Остеохондроз грудного отдела и желудок

Остеохондроз грудного отдела и желудок thumbnail

По мере своего прогрессирования остеохондроз начинает вовлекать в патологический процесс нервную ткань, провоцируя ее компрессию по тем или иным причинам. В результате такого процесса формируются болевые синдромы, другая симптоматика, затрагивающая работу внутренних органов, систем. В данной статье мы ответим на вопрос, может ли от грудного остеохондроза болеть желудок, как убрать неприятные ощущения, представляют ли они какую-либо опасность?

Может ли болеть желудок?

При грудном остеохондрозе могут возникать боли в желудке. Если поражены другие участки позвоночника, то нет. Связано это с тем, что по мере вовлечения нервной ткани, позвонки или мышцы при гипертонусе зажимают нервные корешки. Большинство внутренних органов в области груди, живота связаны с нервной тканью грудного отдела позвоночника. При ее ущемлении болевые импульсы могут передаваться в органы.

Остеохондроз грудного отдела и желудок

к содержанию ↑

Влияние остеохондроза на работу желудка

Ущемление нервной ткани влияет на мышцы, так как именно в них передаются болевые импульсы. Многие структуры желудочно-кишечного тракта имеют мускульную природу, потому остеохондроз может оказывать выраженное воздействие. Боли в желудке при остеохондрозе могут возникать по двум причинам:

  1. Инервационные, то есть дискомфорт возникает потому, что ущемленный нервный корешок посылает неприятный импульс по всему нерву, вплоть до тканей желудка;
  2. Спастические, то есть, компрессия нервной ткани ведет к спазму в мускулатуре желудочно-кишечного тракта, что вызывает боль (в этом случае может возникать ряд сопутствующих симптомов, таких как изжога, отрыжка).

Второй вариант встречается значительно чаще первого. Этот дискомфорт имеет типичные характеристики, его, обычно, достаточно легко дифференцировать от болей, причиной которых стала именно патология ЖКТ.

Такое влияние может привести к ряду неприятных последствий. Среди них не только болевой синдром, но сосудистые расстройства, различные спазмы. Также полное пережатие нерва может стать причиной паралича.

Остеохондроз грудного отдела и желудок

к содержанию ↑

Симптомы болей в желудке при остеохондрозе

Боли в эпигастрии при остеохондрозе имеют характерные черты. Их симптоматика такова:

  1. Одновременно с дискомфортом в желудке, появляется дискомфорт в соответствующем отделе позвоночника – иногда при движении, иногда – при нажатии, иногда – в покое;
  2. Дискомфорт может усиливаться при выполнении физических упражнений на гибкость данного отдела;
  3. Боль четко локализована – пациент может точно показать болезненную область, так как она не диффузна;
  4. Субъективно, по ощущениям дискомфорт локализуется в не очень глубоких слоях ткани;
  5. Во время кашля, дефекации дискомфорт усиливается;
  6. Локализация неприятных ощущений смещена на ту или иную сторону;
  7. Проявления дискомфорта, обычно, совпадают с обострения остеохондроза;
  8. Неприятные ощущения присутствуют на протяжении длительного времени, имеют ноющий характер;
  9. Неприятным ощущениям также сопутствует ощущение скованности в спине;
  10. В результате спазма может также появляться изжога, отрыжка при остеохондрозе грудного отдела.

Симптоматика достаточно нехарактерная, ее бывает довольно сложно дифференцировать в том случае, если ранее остеохондроз диагностирован не был. Но возникает она нечасто – ею страдают только 10-15% всех пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника.

к содержанию ↑

Отличие от других заболеваний желудка

 Того, чтобы отличить дискомфорт при остеохондрозе от признаков патологии ЖКТ, нужно проверить наличие следующих признаков:

  1. Боль усиливается при поворотах корпуса;
  2. Она уменьшается при вертикальном положении тела;
  3. Неприятные ощущения усиливаются при кашле, чихании, глубоком вдохе;
  4. Боль может быть острой, пульсирующей, эродирующей в разные участки.

 Если эти признаки присутствуют, то причиной является остеохондроз.

к содержанию ↑

Как снять боль?

Для снятия боли необходимо проделать следующее:

  1. Принять спазмолитик (Но-шпа), так как ее причиной может быть спазм;
  2. Принять НПВС в таблетках (Ибупрофен, Ортофен, Нурофен), если причина в защемлении ткани;
  3. Если эти методы не обезболили, то можно принять анальгетик (Анальгин).

Важно обеспечить покой грудному отделу позвоночника.

к содержанию ↑

Как убрать отрыжку?

Отрыжка в данном случае является симптомом спазма мускулатуры желудка. И для избавления от нее необходимо снять сам спазм. Достигается это приемом спазмолитиков, таких как Но-шпа. Для снятия приступа достаточно однократного приема.

Но само устранение причин боли и другой симптоматики заключается в пролечивании остеохондроза и переводе его в стадию ремиссии. Для этого, при наличии болевого синдрома, осуществляется курс нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Ортофен, Нурофен). Также для снятия гипертонуса мышц и их спазма принимают спазмолитики (Но-шпа) и миорелаксанты (Мидокалм) курсом. Для остановки прогрессирования заболевания врачи прописывают к приему хондропротекторы (Хондроксид) и витамины группы В. Нормальному питанию дисков кровью способствует прием сосудорасширяющих средств (Актовегин), нормализующих кровообращение.

Хороший лечебный эффект имеют массаж, физиотерапия (магнитотерапия и электрофорез), правильная диета.

Остеохондроз грудного отдела и желудок

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика одновременно ведется в двух направлениях:

  1. Исключение желудочной патологии с помощью гастроскопии и вспомогательных методов;
  2. Подтверждение наличия остеохондроза, с помощью мануального осмотра, КТ, МРТ, рентгена.

Обычно, достаточно мануального осмотра и выполнения простых упражнений для того, чтобы понять, что при нагрузках на позвоночник неприятные ощущения усиливаются. А значит их причина в поражении межпозвоночных дисков.

к содержанию ↑

Вывод

Если болит желудок при остеохондрозе, то это не всегда признак проблем в эпигастральной области. Нужно четко дифференцировать боль для своевременного начала адекватного и эффективного лечения. Но в случае, когда у пациента имеются некоторые сомнения по поводу природы возникшего дискомфорта, то лучше обратиться к врачу для постановки верного диагноза и назначения лечения при необходимости.

Читайте также:  Плазмолифтинг при остеохондрозе шейного и грудного отдела как вводить

Источник

Иногда болит желудок при шейном остеохондрозе. Больного, обратившегося к врачу-терапевту с жалобами на желудок, направляют к гастроэнтерологу, а там лечат от гастрита, что является ошибкой.

Остеохондроз и боли в желудке

Остеохондроз и боли в желудке

Связь дискомфорта в желудке и остеохондроза

Может ли при шейном или поясничном остеохондрозе болеть желудок? Связь дискомфорта в желудке и остеохондроза проследить несложно. Причиной возникновения неприятных ощущений у пациента является дисфункция соединительной ткани межпозвоночных дисков, вследствие которой хрящевые ткани отмирают. Проблемы с позвоночником усугубляет лишний вес и малоподвижный образ жизни.

Внутренние органы человека с остеохондрозом занимают неправильное положение в брюшине. Желудок — полый мышечный орган, который ни в коем случае не должен сдавливаться или менять вертикальное положение. Для правильной работы ему нужно достаточно пространства.

Наиболее сильно может болеть желудок при шейном остеохондрозе. При дисфункции междискового пространства позвонков грудного отдела ощущения более слабые. Проявлениями такой разновидности остеохондроза также могут быть ноющие покалывания в грудной клетке. При нарушениях в поясничном отделе позвоночника дискомфорт в желудке локализуется ближе к пупку.

Постановка диагноза

Большинство врачей, прежде чем сказать, что боли в желудке вызваны остеохондрозом, обязательно исключают:

  • гастрит;
  • грыжу;
  • язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатит и прочие воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • синдром раздраженного кишечника.

Обязательно назначают консультации гинеколога и уролога, а также хирурга. Важно исключить наличие хронических и острых заболеваний органов малого таза у женщин и мужчин, а также воспаление червовидного отростка кишечника.

Также следует пройти гистологическое обследование грудной и брюшной полости на отсутствие злокачественного новообразования. Вслед за этим проводят лабораторные пробы на кишечных паразитов и ультразвуковое обследование, которое подтвердит отсутствие камней в почках, мочеточниках и желчном пузыре. В заключение медикам следует убедиться в отсутствии дисбактериоза в кишечнике, ведь симптомы этого заболевания схожи с проявлениями боли в желудке, вызванной остеохондрозом.

Только если все исследования показывают, что внутренние органы не имеют патологических изменений, врач сможет сказать, что на дискомфорт в желудке влияет остеохондроз.

Диагностика

Отличить дискомфорт в эпигастральной области при воспалении позвоночника от острых проявлений заболеваний органов пищеварения можно, если обратить внимание на характер невралгии. Основные различия неприятных ощущений способен выявить сам пациент.

Неврологи определят от чего боль

Неврологи определят от чего боль

Патологии ЖКТ

Болевые ощущения при заболеваниях пищеварительной системы характеризуются следующими проявлениями:

  • Продолжительностью. Приступы длятся неограниченное время и стихают сами по себе.
  • Отсутствием зависимости от времени суток, хотя наиболее часто болевые симптомы ощущаются в ночное время и после пробуждения.
  • Отсутствием зависимости от смены положения тела. Прострелы невозможно заглушить поворотами или наклонами, а также надавливаниями или поглаживаниями в месте боли.
  • Неприятными ощущениями после еды, которые слегка затихают при употреблении небольшого количества теплой воды.
  • Ноющим характером и четкой локализацией дискомфорта. Боль не может отдавать в низ живота или в стороны. Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, характеризуют ощущения как покалывания, исходящие изнутри.
  • Отрыжкой или диареей после стихания приступа или его купирования с помощью медицинских препаратов.

Колики при воспалении желудка способны продолжаться в течение нескольких месяцев. Все это время пациент ощущает слабость и тошноту, а также страдает беспричинной бессонницей.

Остеохондроз

Боль в желудке, причиной которой является не воспалительное или иное заболеваное внутренних органов, а остеохондроз, проявляется следующими симптомами:

  • Приступы, которые возникают чаще всего во второй половине дня. Это связано с тем, что после отдыха диски позвоночника находятся в состоянии относительного покоя, а связки, удерживающие их, малоподвижны. Они не уменьшают интенсивности при приеме воды, но не усиливаются при приеме пищи.
  • Неприятные ощущения, локализованные снаружи желудка и всегда затрагивающие большой участок внутренних органов. Часто боль отдает в спину или грудную клетку. Также резь может распространяться на брюшину и спину.
  • Приступообразный характер невралгии, ее проявления не снимаются при помощи анестетиков, принимаемых перорально. Облегчить состояние больного можно, используя примочки или легкий массаж области шеи, спины или поясничного отдела позвоночника.

Боли в желудке при остеохондрозе имеют сдавливающий характер.

Они ощущаются как спазм наружных стенок желудка, но не проникают внутрь органа. Тяжесть в брюшине, связанная с воспалением междисковой ткани, часто сопровождается прострелами.

боль в желудке и позвоночнике

Нарушения пищеварения, боли в желудке и поджелудочной железе. Скорая помощь в домашних условиях

Боль в груди и животе при остеохондрозе позвоночника: что за этим скрывается?

Заключение

Если неприятные ощущения в желудке являются проявлением остеохондроза, их можно излечить с помощью массажа и специальных упражнений. Купировать приступы можно инъекциями анестетиков и согревающими компрессами на пораженный участок тела.

Прежде чем приступать к лечению остеохондроза, следует обязательно исключить прочие причины дискомфорта в желудке. Также стоит убедиться, что ни он, ни прочие внутренние органы не имеют патологий. Хоть боли в желудке при грудном остеохондрозе — частый случай, не стоит исключать возможность проблем с ЖКТ.

Источник



Люди, страдающие от остеохондроза, жалуются на ухудшение работы многих органов, в том числе желудка. Подобное явление – не редкость, поэтому стоит подробнее поговорить на эту тему и выяснить, почему же может болеть желудок.

Остеохондроз грудного отдела и желудок

Люди, страдающие от остеохондроза, жалуются на ухудшение работы многих органов, в том числе желудка. Подобное явление – не редкость, поэтому стоит подробнее поговорить на эту тему и выяснить, почему же может болеть желудок.

боль в спине, вызванная остеохондрозом, свидетельствует о дегенерации позвонков. Это значит, что нервные окончания в данной области ущемляются и воспаляются, что отрицательно сказывается на иннервации органов пищеварительной системы. Таким образом, ухудшение работы желудка является закономерностью.

Читайте также:  Шейно грудной остеохондроз корешковые боли

Какова связь между заболеваниями спины и ЖКТ?

Пораженные участки могут находиться в различных отделах позвоночника. Согласно статистическим данным, реже остальных разрушаются грудные позвонки, из которых начинают идти нервы, влияющие на работу органов ЖКТ. Проблема в том, что возникающие в подобной ситуации желудочные боли могут быть неправильно диагностированы. Это приводит к назначению ошибочного лечения.

Чтобы проследить связь между болью в желудке и остеохондрозом, следует учитывать особенности, которыми обладают деструктивные процессы. Перечень таков:

  • Острые боли и ощущение тяжести в брюшной полости – защемление нервов в 5-8м грудном позвонке;
  • Гастралгия – правостороннее защемление нервных окончаний в 9-м грудном позвонке;
  • Боли в двенадцатиперстной кишке – поражение нервных окончаний в 8-м и/или 9-м грудном позвонке;
  • Боль в области правого подреберья – правостороннее защемление нервных окончаний в 7-9-м грудном позвонке.

Отчего возникает боль в желудке?

Многие пациенты считают, что о развитии патологии свидетельствуют болевые ощущения в области спины и позвоночного столба, а также снижение уровня подвижности. Если спинномозговые нервы поражаются, то кровоснабжение органов определенных систем нарушается. Это способно привести к спазмам сосудов, параличу нервных окончаний, или их воспалению. Организм подает об этом сигналы. Одним из них является желудочная боль, вызванная остеохондрозом.

В описанной ситуации требуется назначение соответствующего лечения и его последующее прохождение. Если, этим пренебречь, то состояние больного только ухудшиться. Возможно возникновение гастрита, колита, или появление синдрома раздраженного кишечника.

Подробнее об определении причины болей в животе

Многие люди, у которых диагностировано такое заболевание, как остеохондроз позвоночника, попросту не знают, что этот недуг способен отрицательно сказаться на работе органов ЖКТ. Они не видят здесь никакой взаимосвязи и обращаются к гастроэнтерологу, который может поставить ошибочный диагноз.

По уровню интенсивности боли в желудке, спровоцированные остеохондрозом, и те из них, что указывают на болезнь органов желудочно-кишечного тракта, идентичны. Чтобы выяснить природу их появления, следует обратить внимание на условия, при которых они дали о себе знать. В частности, помнить стоит о том, что боли в желудке при остеохондрозе:

  • Возникают не после еды, а в момент совершения движений, например, при резких поворотах;
  • Отличаются статичностью, если больной долгое время находится в одной позе.

Диагностика и профилактические средства

Как правило, для того, чтобы поставить правильный диагноз врач отправляет человека, больного остеохондрозом, на прохождение рентгенографии, или томографии позвоночника. По результатам проведенной процедуры можно узнать о состоянии пораженных участков, что облегчает процесс постановки диагноза и назначения лечения.

В большинстве случаев остеохондроз развивается у людей, привыкших вести сидячий образ жизни. Недостаток движения приводит к дегенерации позвонков и последующим болям в желудке. Чтобы избежать всего этого, следует вести здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание и регулярные занятия спортом.

Полезной станет информация о том, что порой неправильно поставленный диагноз позволял выявить реально существующую болезнь желудочно-кишечного тракта. Между тем, в современных условиях вероятность такого события остается невысокой, что гарантирует своевременное избавление от болей в желудке при остеохондрозе.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Записаться на бесплатный прием

Читайте так же

ОТЗЫВЫ О НАС

  • Хочу выразить благодарность врачу с золотыми руками-Сорокину Сергею Дмитриевичу! Долгие годы периодически меня мучают боли в пояснице и шейном отделе. Наблюдалась у разных врачей в разных клиниках и вот попала на приём в клинику Бобыря к этому доктору! Сказать, что я очень довольна-ничего не… Читать дальше

    Виктория

  • Огромная благодарность замечательному доктору Золотареву Евгению Юрьевичу! Больше спасибо за высокий профессионализм! Это удивительный доктор, который видит руками. В клинику Бобыря на Алексеевской попали случайно, искали через интернет доктора для внучки 3,5 года. Сейчас ей 6,5 лет. Про… Читать дальше

    Ольга

  • Здравствуйте, мне 33 года. Женщина. Самый первый раз проходила лечение в клинике в 22. Спустя 11 сеансов, и занимаясь гимнастикой на дому в течении 3-х месяцев, буквально «встала на ноги»! Спина радовала: прямая как струнка! Думаю, легкое течение беременности обеспечила себе именно этим! В 2013,… Читать дальше

    Клымова Дарья

  • Мой отзыв о клинике Бобыря будет несколько необычным. Дело в том, что меня туда привели не боли в спине, как большинство людей, а стремление найти работу. Сразу скажу, что обстановка там царит очень достойная. Персонал отзывчивый, разговорчивый, администратор вежливый. Несмотря на то, что на… Читать дальше

    Сергей

Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет

Источник

Остеохондроз является тяжелым нарушением в хрящевой ткани суставов. При патологии наблюдаются сбои в работе других органов и систем. Пациенты задаются вопросом: может ли болеть желудок при остеохондрозе? Такое возможно, так как все органы и системы нашего организма связаны между собой.

Особенности возникновения симптома

Нервные корешки расположены с правой и с левой стороны от позвоночника. Они выходят из столба через межпозвоночные отверстия. При постепенном разрушении межпозвоночных дисков, они начинают выступать за позвонки и оказывать давление на нервно-сосудистые сплетения, которые заканчиваются в области внутренних органов.

Читайте также:  Остеохондроз грудного отдела позвоночника к какому врачу обратится

Особенности возникновения симптома болезни желудка при иостеохондрозе

Сетью нервных окончаний осуществляется обеспечение их иннервации, что обеспечивает полноценную работу внутренних органов. Наблюдается связь грудных позвонков и легких, сердца, верхней части пищеварительной системы, печени, поджелудочной.

Если сдавливаются верхние стволы, которые отходят от верхних грудных позвонков, то это может привести к болям в желудке при остеохондрозе. Если заболеванием поражается грудной отдел, то может диагностироваться не только боль в желудке, но и к изжоге и возникновению чувства комка в области пищевода. На начальных стадиях протекания патологического процесса структурные изменения во внутренних органах не наблюдаются.

При нарушенной иннервации желудка наблюдаются сбои в его работе. Это приводит к недостаточному поступлению в клетки питательных веществ. Такой патологический процесс объясняется компрессией нервов и сосудов. О том, может ли от остеохондроза болеть в желудке, расскажет доктор после проведения предварительного обследования пациента.

Отличительные особенности

При возникновении боли в желудке рекомендовано идентифицировать ее от болезненности, которая сопровождает остеохондроз. Возникновение симптома в области желудка наблюдается при таких патологиях, как: язва, энтероколит, рефлюксофагит и т.д.

может ли от остеохондроза болеть желудок и как понять почему

В некоторых случаях диагностируется параллельное протекание желудочной и позвоночной патологии. При остеохондрозе боль в области эпигастрия имеет ноющий или тянущий характер. Во время протекания патологического процесса симптом не распространяется ниже мышечного слоя. Если заболевание поражает грудной отдел, то обострение боли наблюдается во время поворотов, движений, наклонов, рывков руками. Если у пациента протекают заболевания пищеварительной системы, то болезненность имеет постоянный характер, а ее степень выраженности не зависит от смены положения тела.

Пациенты отмечают, что при остеохондрозе после ночного отдыха появляется облегчение. Усиление симптома наблюдается во второй половине дня. Если у пациента диагностируется патологический процесс в пищеварительной системе, то он сопровождается бессонницей. Если болезненность наблюдается при патологиях желудка, то во время приема пищи она усиливается или ослабевание. Во время остеохондроза прием пищи не влияет на выраженность симптома.

симптомы болей в желудке при остеохондрозе

При возникновении симптома рекомендовано проконсультироваться с доктором, который после проведения соответствующего обследования назначит действенное лечение.

Диагностические мероприятия

Если у пациента на фоне грудного остеохондроза наблюдается боль в желудке, то ему рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Специалист проведет осмотр пациента и сбор анамнеза, что позволит ему предварительно поставить диагноз. Для его подтверждения рекомендовано применение дополнительный инструментальных методик.

диагностика остеохондроза

Для того чтобы исключить возможность протекания отравления или инфекционных процессов в области желудка рекомендована сдача анализа крови и мочи. При подозрении на заболевания желудка пациенту рекомендовано проглатывание желудочного зонда, что предоставит возможность осмотра стенок органа.

Если имеется подозрение на грудной остеохондроз, то это требует проведения рентгена. Этот метод исследования предоставляет возможность определить остеофиты и их размер. С ее помощью проводится определение высоты и контуров межпозвоночных дисков. На рентгеновском снимке определяется размер и место локализации грыжи, которая является осложнением остеохондроза.

При остеохондрозе рекомендовано применение дискографии с контрастом, что предоставит возможность осмотра пульпозного ядра. Пациентам рекомендуется прохождение компьютерной или магниторезонансной томографии. Эти диагностические методики предоставляют возможность получения послойного изображения пораженной области и определения степени поражения.

мрт при диагностике остеохондроза

При возникновении боли в желудке на фоне остеохондроза рекомендовано проведение комплексной диагностики, что позволит определить особенности протекания заболевания и разработать действенную схему лечения.

Особенности терапии

Для того чтобы побороть желудочную боль рекомендовано разработать лечение, которое направляется на устранение основного заболевания. Терапия патологии проводится с применением медикаментозных средств:

  • Анальгетиков. С помощью лекарств устраняется острая боль в области грудного отдела. Для борьбы с симптомом рекомендовано применение Нурофена или Ибупрофена.
  • Спазмолитиков. Действие лекарств направляется на устранение мышечного спазма. Терапия проводится Но-шпой, Спазмалгоном.
  • Витаминов группы В. Для ускорения процесса лечения грудного остеохондроза рекомендовано применение Благомакса, В-комплекса.

Для того чтобы сохранить жидкость в межпозвоночных дисках, рекомендовано применение препаратов, которые имеют растительное происхождение.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника должно направляться на устранение симптоматики, восстановление повреждений в межпозвоночных дисках. Если у пациента диагностируется обострение патологического процесса, то ему рекомендуется придерживаться постельного режима, что будет способствовать расслаблению напряженных мышц.

терапия болей желудка при остеохондрозе

При обострении рекомендовано применение препаратов, с помощью которых устраняется воспалительный процесс. Лечение заболевания проводится нестероидными противовоспалительными средствами или глюкокортикостероидами. Если при остеохондрозе наблюдается боль в желудке, то прием первой группы препаратов должен проводиться максимально осторожно под врачебным контролем, так как они могут приводить к развитию язвы желудка.

Если патологический процесс сопровождается отечностью, то пациенту рекомендован прием мочегонных препаратов. После прохождения острой стадии заболевания лечение проводится хондропротекторами. С помощью лекарств обеспечивается стимуляция регенерации хрящевых тканей и ускорение процесса лечения.

как лечить боли желудка при остеохондроза

Для увеличения эффективности терапии патологического процесса медикаментами рекомендовано применение дополнительных терапевтических методик. Для снятия спазма с мышц и устранения болезненности пациенту проводят массаж. Он должен ежедневно выполнять гимнастику.

Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести патологии. При остеохондрозе рекомендовано проведение иглорефлексотерапии, грязелечения, гирудотерапии, электрофореза, магнитотерапии, и т.д.

Боль в желудке при остеохондрозе возникает на фоне сдавливания нервных корешков. Симптом приводит к снижению качества жизни пациента. При возникновении патологического процесса рекомендовано обратиться за помощью к доктору, который назначит диагностические мероприятия. С их помощью определяется причина патологии. Это позволит доктору разработать действенную схему лечения с использованием комплекса мер – медикаментов, физиотерапии, лфк.

Источник