Остеохондроз грудного відділу хребта фізкультура лікувальна
Что собой представляет этот грудной остеохондроз? Предрасполагающие факторы развития грудного остеохондроза Причины, способствующие заболеванию остеохондрозом грудного отдела позвоночника Симптомы грудного остеохондроза и его признаки Степени заболевания грудным остеохондрозом Осложнения, которые возможны при грудном остеохондрозе Диагностика грудного остеохондроза и её методы Лечение грудного остеохондроза
Заболевание остеохондрозом является самым распространенным заболеванием из всех болезней позвоночника. Так как остеохондроз, непосредственно являет собой дистрофически-дегенеративное поражение дисков, расположенных между позвонками, то, как следствие это приводит к их необратимому изменению в структуре, а также форме самих дисков.
С увеличением возраста человека указанные изменения в его позвоночнике развиваются всё больше, и к возрасту, примерно 40…45 лет остеохондрозом болеют почти все. Сам по себе остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается гораздо реже, чем, например, поясничного или шейного отделов позвоночника, так как позвонки в нём гораздо менее подвижны, чем в иных позвоночных зонах. Кроме того, область спины в зоне грудной клетки имеет более развитый корсет из мышц, осуществляющий поддержку позвоночника в грудном отделе гораздо лучше, чем в других.
Что собой представляет этот грудной остеохондроз?
Грудной остеохондроз непосредственно прдставляет собой расслоение дисков между позвонками, с одновременным уменьшением их толщины и, как следствие, последующим защемлением нервных окончаний, находящихся в межреберной зоне грудной клетки человека.
Однако, ещё раз отметим, что ввиду того что физиологическая фиксация ребрами у человека является довольно жёсткой, то отдел позвоночника в области груди меньше всех подвержен заболеванию остеохондрозом.
Обычно в этот процесс патологии вовлекаются диски между позвонками грудного отдела, включающего в себя двенадцать грудных позвонков. Но наиболее часто при остеохондрозе грудного отдела патологические изменения происходят в верхнегрудными позвонками. Существует несколько степеней поражения грудным остеохондрозом, и далее мы их рассмотрим поподробнее.
Предрасполагающие факторы развития грудного остеохондроза
Точные причины возникновения остеохондроза грудного отдела современной наукой до конца пока не установлены. На данный момент принято выделять в медицине следующие предрасполагающие факторы, или, так называемые — факторы риска:
- наследственная предрасположенность;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- травмирование позвоночника, как-то, например, падения или его ушибы;
- изменения, возникающие с возрастом, в межпозвоночных дисках, и приводящие к уменьшению гидратации в тканях дисков;
- нарушения кровоснабжения в области грудной клетки.
Причины, способствующие заболеванию остеохондрозом грудного отдела позвоночника
В основной степени развитию заболевания остеохондрозом, вообще, способствует гиподинамия, то есть недостаток мышечных нагрузок, приводящий к ослаблению функций мышечного корсета и, как следствие, к повышению нагрузок на межпозвоночные диски и связки.
Иными, дополнительными причинами развития грудного остеохондроза также являются:
- переохлаждения организма;
- наличие хронических стрессовых ситуаций;
- перенесённые инфекции;
- тяжёлые условия физического труда;
- возникшие гормональные нарушения в организме;
- нарушение процесса обмена веществ в организме;
- наличие врождённых дефектов позвоночника.
В ходе воздействия совокупности указанных факторов, или иногда даже и одного, в дисках между позвонками с течением времени развиваются дистрофически-дегенеративные необратимые процессы:
- пульпозное ядро межпозвоночного диска постепенно начинает терять жидкость, которая выделялась им для обеспечения смазывающей функции, что, в конечном счёте, значительно снижает амортизационную функцию этого диска;
- далее, фиброзное кольцо самих позвонков, ввиду повышения нагрузки на него, становится более уязвимым, что ведёт в свою очередь к его постепенному разрушению
Симптомы грудного остеохондроза и его признаки
Клинические симптомы грудного остеохондроза полностью зависят от таких факторов:
- возраста больного;
- степени поражения заболеванием;
- стадии остеохондроза грудного отдела позвоночника: ремиссии или обострения.
Основными признаками остеохондроза грудного отдела являются:
- боль в грудной клетке в области позвоночника, так называемое — дорсаго;
- болезненное повреждение нервных окончаний спинного мозга – радикулопатия;
- абдоминальный синдром;
- кардиальный синдром или изменения сердечной мышцы, с характерными болями, сохраняющимися даже под воздействием нитроглицерина;
- пульмональный синдром, в виде застоя в лёгких с признаками гипоксии, то есть удушья.
Повышение температуры тела у больного при грудном остеохондрозе не наблюдается, что также является прямым дифференциально-диагностическим признаком. Дорсалгия в области грудной клетки указывает на возникновение трещин в фиброзном кольце и деформации пульпозного ядра. При проведении пальпаций, боли этой области грудной клетки лишь усиливаются.
Кроме того, характерными симптомами грудного остеохондроза при компрессионной миелопатии, то есть деформации нервных окончаний, являются:
- ощущение «мурашек» — парестезии;
- боли по ходу сдавленного нерва;
- уменьшение чувствительности температуры и от прикосновений;
- нарушения в позвоночнике двигательной функции.
Степени заболевания грудным остеохондрозом
Различные степени заболевания грудным остеохондрозом характеризуются каждая своей патологией, каждой их которых присущи лишь свои клинические признаки. Современной медициной выделяются четыре степени остеохондроза грудного отдела и, соответственно, четыре периода его развития. Рассмотрим их подробнее.
Первая степень, для которой характерным является то, что внутри фиброзного кольца возникают трещины, в которые впоследствии проникает пульпозное ядро. Данный период развития заболевания грудным остеохондрозом характеризуется следующими признаками:
- появлением болей в позвоночнике в месте его поражения, но не выходящими за пределы локализации возникновения недуга;
- указанные боли могут носить, как постоянный характер, так и быть в виде прострелов;
- может возникать судорожное сокращение мышц, сопровождаемое болями в сердечной области.
Вторая степень, как период развития грудного остеохондроза, характеризуется патологическим возникновением повышенной межпозвоночной подвижности со следующими клиническими проявлениями:
- появляются подвывихи в грудном отделе позвоночника;
- боли усиливаются во время движения;
- появляется дискомфорт при длительно сохраняющейся позе.
Третья степень, характеризуется периодом, когда разрывается фиброзное кольцо и, при этом за его пределы выходит пульпозное ядро. В этом периоде заболевания остеохондрозом грудного отдела позвоночника начинают появляться межпозвоночные грыжи, клинические признаки которых являются довольно тяжёлыми. А именно – нервно-сосудистые, мышечно-тонические и рефлекторно-дистрофические.
Помимо указанного, третьей степени остеохондроза грудного отдела является характерной смена следующих состояний позвоночника:
- слабая фиксация положений позвоночника;
- ограничение подвижности позвоночного отдела, проявляющееся в виде кифоза или сколиоза.
Четвертая степень, связана с тем периодом, при котором дистрофически-дегенеративный процесс затрагивает уже все структуры, находящиеся в окружении позвоночника. В этот патологический вовлечены жёлтые, межостистые и иные связки, а в структурах, окружающих позвоночный столб, возникает фиброз. В этом периоде заболевания грудным остеохондрозом, клинически наблюдается, так называемое, состояние ремиссии.
Осложнения, которые возможны при грудном остеохондрозе
При дальнейшем прогрессировании заболевания грудным остеохондрозом, возможно развитие сопутствующих осложнений, как-то:
- воспаление нервных окончаний спинного мозга;
- возникновение межпозвоночных грыж;
- развитие вегетососудистой дистонии;
- развитие грыжи Шморля;
- заболевание спондилоартрозом;
- патологическое разрастание костных наростов — остеофитов;
- существенное уменьшение спинномозгового канала.
Следует отметить, что степень тяжести возникающих осложнений при грудном остеохондрозе полностью зависит от темпа прогресса процесса возникшей болезни и, конечно же, от эффективности методов лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Диагностика грудного остеохондроза и её методы
На практике применяется несколько методов для диагностики грудного остеохондроза. Из них самым распространённым является рентгенологическое исследование, результаты которого достаточно информативны. Признаками грудного остеохондроза, выявляемыми при данном исследовании, являются:
- нарушены контуры дисков между позвонками;
- края покровных пластинок приобрели волнообразный характер;межпозвоночные диски изменили свою форму;
- возникшие остеофиты – костные патологические разрастания;
- увеличены и заострены крючковидные отростки позвонков;
- тела грудных позвонков изменили свою нормальную форму;
- существенно снижен размер высоты дисков между позвонками;
- образовавшиеся грыжи дисков между позвонками.
В некоторых случаях практикуется метод диагностики грудного остеохондроза посредством рентгенконтрастного исследования, определяющий следующие признаки этого недуга:
- в случае запущенной патологии контрастное вещество заполняет диск между позвонками полностью;
- с помощью контрастного вещества видны контуры пульпозного ядра, носящие неровный характер;
- при разрушении межпозвоночного диска в значительной степени, контрастное вещество проникает за его пределы, вплоть до проникновения в позвоночный канал.
Лечение грудного остеохондроза
Проведение лечения грудного остеохондроза возможно одним из следующих способов, применяемых с учётом результатов диагностики грудного остеохондроза, а именно:
- консервативно-традиционное лечение;
- лечения грудного остеохондроза с помощью вытяжения;
- оперативно-хирургическое вмешательство.
Ничего нового, конечно же, здесь ещё не придумано, и как таковое лечение грудного остеохондроза, называемое консервативным, является уже традиционным для лечения любого вида остеохондроза. В любом случае, предпочтителен всегда консервативно-медикаментозный метод лечения грудного остеохондроза посредством назначения нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, направленных на купирование болевых ощущений. Следует заметить, что эти медикаментозные препараты очень хорошо устраняют воспалительные процессы, а также возникшую отёчность, способствуя снижению процесса сдавливания нервных корешков. В более сложных случаях заболевания грудным остеохондрозом, лечащий врач может назначить дополнительно ещё ряд лекарств, например, какие-то сильнодействующие обезболивающие и миорелаксанты, которые блокируют появление мышечных спазмов.
Когда боль отступает или её удалось купировать, то есть во время ремиссии, назначается дополнительно лечение физиотерапией, а также, помимо того, ЛФК и массаж. Главным средством борьбы, да и профилактики этого заболевания в лечении физиотерапией, является магнитотерапия посредством специальных лечебных приборов, как-то, например, отечественный аппарат АЛМАГ-01, с успехом применяемый в домашних условиях.
Помимо выше перечисленного, для лечения грудного остеохондроза вполне может успешно применяться и тракционное лечение, то есть лечение грудного остеохондроза посредством специального вытяжения. При этом методе околопозвоночные мышцы, ткани и связки подвергаются вытяжению, что приводит к увеличению межпозвоночного расстояния. Даже и полутора миллиметров уже будет достаточно для уменьшения отёчности, устранения сдавливания, а также снятия напряжения, в прилегающих к позвоночнику мышцах.
А вот хирургическое вмешательство целесообразно лишь тогда, когда вышеуказанные методы лечения грудного остеохондроза не дают желаемого результата.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника гимнастика является одним из основных видов лечения. Основное направление — восстановление (полное или частичное) двигательной активности. Редко улучшения наступают от одного сеанса терапии, поэтому врач расписывает сразу несколько вариантов упражнений. Подход и техника выполнения каждый раз меняется.
При остеохондрозе грудного отдела в качестве терапии назначают лечебную гимнастику
Описание патологии
Остеохондроз – это заболевание, связанное с разрушением костной ткани, замещением межпозвоночного пространства соединительной тканью и деформацией тел позвонков с утратой физической активности.
Точная причина не установлена. Предполагаемыми факторами могут быть инфекция, травма или особенности профессии.
Дистрофическое разрушение костного вещества — это медленный процесс и зачастую при своевременном лечении купируется без сильных анатомических изменений.
Локализация боли в грудном отделе
Основная клиника:
- Боль. Локализация вариабельна (верхние конечности, спина).
- Ограничение объёма движений (верхние конечности).
- Нарушение чувствительности (онемение, покалывание в пальцах).
С грудным отделом поражается ещё и шейный и тогда к перечисленным симптомам добавляется синдром позвоночной артерии.
Показания и противопоказания
При грудном остеохондрозе лечебная гимнастика преследует ряд целей:
- Восстановление движений.
- Снижение процессов разрушения в костной ткани и замещения её соединительнотканной прослойкой. При запущенных состояниях дистрофические процессы в кости захватывают сразу несколько позвонков.
- Физические нагрузки обеспечивают интенсивный локальный кровоток и как следствие усиление обменных процессов и запуск регенерации тканей.
- Как метод профилактики развития и прогрессирования остеохондроза у офисных работников и других лиц, чья работа связана с отсутствием физической нагрузки.
- В периоды ремиссии для недопущения прогрессирования дистрофических процессов.
Гимнастика способствует снижению процессов разрушения костной ткани
Ряд противопоказаний для занятий ЛФК:
- Сильный болевой синдром (не купирующийся медикаментозно).
- Онкологические заболевания.
- Межпозвоночные грыжи.
- Сердечно-сосудистые заболевания в период обострения (гипертонический криз, аритмия).
- Психические заболевания.
- Сахарный диабет I типа.
При выявлении сопутствующих заболеваний (язва, тромбофлебит), которые не являются общими противопоказаниями, перечисленными выше, врач принимает решение о назначении или запрете занятий.
Правила для лечебной гимнастики
При грудном остеохондрозе ЛФК имеет ряд особенностей. При соблюдении уменьшается риск осложнений (мышечный спазм) и возрастает эффективность. Ниже представлены общие правила, но с учётом анамнеза и сопутствующих заболеваний они могут быть дополнены строго в индивидуальном порядке (после тщательного обследования).
Общие рекомендации к выполнению:
- Дыхательная гимнастика — усиливает проработку мышц и их насыщение кислородом.
- Первый курс со специалистом (врач — реабилитолог). Коррекция и подгон занятий под пациента.
- Перед началом обязательная разминка для подготовки к нагрузкам и предотвращению перерастяжения.
- Не ранее, чем через 3–4 часа после еды.
- Начинать с минимальной физической нагрузки. Попытка выполнить сразу сложный и полный вариант упражнений приведёт к мышечному спазму.
Первый курс упражнений следует провести под наблюдением специалиста
Соблюдение рекомендаций требуется для снижения риска осложнений.
Разминка
Лечебная физкультура при любой патологии требует подготовки мышц к нагрузкам.
Защемление нервных корешков между деформированными позвонками приведёт к яркому болевому синдрому и госпитализации.
Разминка проводится по общим правилам и особенностей, стоящих внимания, не имеет. Пример некоторых движений:
- наклоны корпуса/головы;
- круговые движения корпусом/головой/конечностями;
- сгибания/разгибания корпуса/конечностей/головы;
- махи верхними/нижними конечностями;
- ходьба на месте;
- выпады вперёд на правую/левую ногу.
Перед выполнением упражнений следует провести разминку
Количество выполнений вариабельно, но не менее 3–5 на каждое. Количество подходов 2. Комбинация из движений индивидуальна.
Лечебная физкультура
При грудном остеохондрозе лечебная физкультура является третьим по необходимости компонентом (уступает медикаментозной и физиотерапии).
Несмотря на это самый эффективный способ в восстановлении мышечной активности и объёма движений.
Все упражнения делятся на две группы:
- статические;
- динамические.
Упражнения могут быть статические или динамические
Помимо лечебной функции обеспечивает укрепление осанки и всего организма в целом.
Занятия проводят ежедневно и желательно в одно и то же время суток.
Полезные свойства:
- Положительная динамика после 2–3 циклов ЛФК.
- Положительный заряд энергией. Зачастую пациенты до прихода к врачу пробовали большое количество различных методов самолечения, которые не принесли результатов. Положительная динамика стимулирует ускорение выздоровления.
- Коррекция осанки.
- Укрепление мышечного каркаса.
Курс процедур 14 дней (индивидуально корректируется). Время выполнения 30–40 мин.
Комплекс из положения стоя
При грудном остеохондрозе упражнения в положении стоя лучше выполнять на последнем этапе. В этом положении нагрузка на позвоночник максимальная. Варианты упражнений:
- Выполнять стоя, ноги на ширине плеч. Наклоны поочерёдно влево/вправо по 5–7 раз в каждую сторону.
- Позиция та же, но наклоны вперёд/назад с фиксацией на 5 сек в максимально согнутой или разогнутой позе. Количество 5–7 раз.
- Круговые движения корпусом по часовой/против часовой стрелки. Количество 10 раз.
- Сгибание/разгибание верхних конечностей. Руки сгибают в локтевых суставах, кисти при этом касаются плеч, а затем выпрямляют с вытяжением вверх. Количество 5–7 раз.
- Отведение/приведение верхних конечностей. Выпрямленные руки отводят от корпуса в стороны и затем поднимают вверх (и в обратном направлении). Количество 5–7 раз.
- Руки по швам. Движение вверх/вниз только плечевыми суставами. Затем движения вперёд/назад и круговые. Количество каждого 4–5 раз.
Выполнение упражнений в положении стоя
Движения не должны сопровождаться болью. При невозможности выполнить полный комплекс допустимо сократить количество действий.
Комплекс из положения лёжа
Это положение наиболее оптимально для людей пожилого возраста и лиц с подострой клинической формой. Минимальная нагрузка обеспечивает выполнение процедур в полном объёме.
Пример упражнений:
- В положении лёжа на животе совершать прогиб позвоночника в грудном отделе с возвращением к исходному положению. Количество 5 раз.
- Руки вытянуть вперёд в положении лёжа на животе и совершать подъёмы верхней части корпуса. Количество 5–7 раз.
- Принять положение как при выполнении планки. Далее опустить нижнюю часть корпуса и нижние конечности на пол, оставив упор на руках. Совершать прогиб позвоночника внутрь до максимально возможного угла. Количество 3–5 раз.
- Положение, лёжа на спине совершать отведение/приведение конечностей. Руки расположены по швам, затем отводятся в стороны и заводятся за голову (и в обратном направлении). Количество 5–7 раз.
- В положении лёжа на спине поднять верхние конечности и максимально тянуться ими вверх. Количество подъёмов 5–7 раз.
Комплекс упражнений из положения лёжа
По желанию, возможно, дополнить упражнения любым гимнастическим оборудованием (палки, гири, гимнастический шар).
Комплекс из положения сидя
Выполняется в середине ЛФК. Нагрузка на позвоночник умеренная, но при присоединении поясничного отдела (или подозрении на это) не рекомендуется к выполнению.
Пример упражнений:
- Сидя на стуле совершать максимальное выгибание/сгибание позвоночника. При болевых ощущениях прекратить выполнение. Количество 5–7 раз.
- Приведение/отведение конечностей и максимальным вытяжением вверх. Количество 5–7 раз.
- Руки замыкаются в замок. Далее максимальное вытяжение вперёд и заведение за голову с прогибом в грудном отделе.
- Наклоны в стороны и вперёд. Главное условие — не отрывать ягодицы от стула (работает только верхняя часть корпуса). Количество каждого 5–7 раз.
Комплекс упражнений из положения сидя
Ещё один оптимальный вариант для лиц пожилого возраста.
Стоя на четвереньках
Из положения, лёжа пациент, переходит в положение на четвереньках (постепенный переход в вертикальной положение).
Пример упражнений:
- Верхние и нижние конечности на ширине плеч. Пригибание/сгибание в грудном отделе позвоночника с фиксацией на 5 сек. Количество 5–7 раз.
- Перевести нагрузку на нижнюю часть туловища (согнуть колени и корпусом лечь на согнутые ноги). Максимальное вытяжение вперёд верхними конечностями.
Выполнение упражнений стоя на четвереньках
Не совершать резких движений для предотвращения защемления нерва.
Растяжка
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника ЛФК включает различные варианты растяжки. В данном контексте это не следует понимать в буквальном смысле. Основная задача — это при выполнении любого упражнения на несколько секунд фиксировать корпус в состоянии максимального вытяжения.
Классическая растяжка (шпагат, колесо) неприемлема в лечении, поскольку приводят к ещё больше деформации и смещению позвонков.
Единственный доступный вариант растяжки это облегчённый вариант йоги.
Дыхательные
Дыхательные техники являются дополнением к общей двигательной активности.
Польза выполнения:
- обогащение кислородом мышц;
- усиление концентрации;
- проработка глубоких слоёв мышечной ткани;
- усиление метаболизма и обменных процессов.
Выполнение дыхательных упражнений
Дыхательная гимнастика подразумевает:
- дыхание только через нос;
- на высоте вдоха упражнения, а на выдохе возвращение в исходное положение;
- несколько глубоких вдохов и выдохов на пике движения.
Правильное дыхание осуществляется так: вдох через нос, затем постепенное поднятие ключиц (верхушка лёгкого), вовлечение грудной стенки, далее диафрагмы и в конечном счёте, брюшной стенки. Выдох осуществлять в обратном порядке.
Упражнения в воде
При отсутствии противопоказаний (отит, тромбофлебит) врач может назначить курс аквааэробики. Этот тип упражнений делается исключительно в присутствии инструктора.
Комплекс приблизительных движений:
- наклоны в стороны;
- круговые движения корпусом;
- прыжки на месте с поднятием рук над головой.
Пациенту может быть назначен курс аквааэробики
Этот комплекс лечения довольно специфичен и подходит не всем. Минусом является риск настуживания суставов и развитие острого артрита (как осложнение).
Часто используют дополнительные гимнастические приспособления (палки, шары, мячи).
Занятия в разные периоды заболевания
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника лечебная гимнастика имеет зависимость и течения воспалительных и дистрофических процессов в позвонках.
Разница в проведении упражнений:
- сила нагрузки;
- периоды отдыха между выполнением упражнений;
- количество подходов;
- частота выполнения;
- промежуток время для повторного курса занятий.
Упражнения для позвоночника следует проводить плавно и без резких движений
Все эти нюансы учитываются при составлении индивидуального плана лечения в периоды обострения и ремиссии.
Лфк при обострении
Лечебная физкультура при остеохондрозе грудного отдела в период обострения имеет свои абсолютные ограничения при выполнении:
- сильный болевой синдром;
- сопутствующие заболевания в виде межпозвоночных грыж.
В других случаях допустимо выполнять облегчённый комплекс процедур. Отличия от стандартной гимнастики:
- уменьшение количества подходов (не более 2);
- убрать все растягивающие движения (наклоны);
- снизить время выполнения до 20 мин в день.
В период обострения можно выполнять облегченный комплекс упражнений
В период обострения в целом стоит воздержаться от физических нагрузок. Курс только со строгой рекомендации врача.
В этот период оптимальное лечение состоит из препаратов (НПВС, хондропротекторы) и физиотерапии (магнитотерапия, УВЧ).
В период ремиссии
Самый оптимальный период для подключения к лечению упражнений ЛФК. Допустима любая комбинация из выше предложенных с учётом индивидуальных особенностей организма. Как правило, берётся по 2 упражнения из каждой группы для оптимальной проработки мышц.
Особенности при этой форме:
- периоды между курсами лечебных упражнений не более недели (лучший результат);
- высокая интенсивность (сила, частота).
Добавление этого типа лечения обеспечивает быстрейшее выздоровление и возвращение двигательной активности.
Источник