Остеохондроз хруст в плече

• Физиологический хруст
• Патологические причины
• Диагностика
• Хруст при остеоартрозе
• Что делать?

Физиологический хруст

У полностью здорового человека плечо вполне может хрустеть при вращении или растягивании. В этот момент пациент слышит щелчок. Не стоит беспокоиться, если эти звуки не сопровождаются другими симптомами:

• боль в суставе;

• ограничение подвижности;

• припухлость;

• покраснение;

• деформация.

Если сустав щелкает, вполне вероятно, что это обусловлено пузырьками газа, которые лопаются при растяжении суставной капсулы. Эти звуки не сопровождаются болью. Они не сигнализируют о болезни.

Иногда хруст обусловлен трением внутри сустава. Это может быть трение суставных поверхностей, мышц, сухожилий. Стабильность плеча достигается обилием мягких тканей, которые его удерживают. Если они воспалились, увеличились в объеме, то появляется трение. Оно вызывает дискомфорт и нередко сопровождается характерными звуками.

Патологические причины

Сам по себе хруст не должен вызывать беспокойства, если нет других симптомов. К сожалению, частым спутником хруста становится боль. Такая комбинация симптомов может наблюдаться при множестве заболеваний. Основные причины:

• воспаление сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча;

• растяжение или разрыв сухожилий;

• кальцинирующий тендинит;

• адгезивный капсулит;

• артроз плеча;

• воспаление клювовидно-ключичного или ключично-акромиального сустава.

Диагностика

При появлении симптоматики важно установить причины, и лечение хруста в суставе плеча в таком случае позволит решить проблему в целом, а не убрать основные проявления болезни на короткое время. Если хруст сопровождается дискомфортом, болью, ограничением подвижности, припухлостью сустава, стоит обратиться к врачу.

Методы диагностики:

• рентгенография;

• при неясности диагноза — магнитно-резонансная томография.

Врач использует и клинические методы. Он проверят, в каких положениях плеча появляется хруст, при какой амплитуде движений возникает боль, насколько интенсивную нагрузку может переносить пациент. Определяя причины хруста в плечевом суставе, врач обращает внимание на возраст пациента, так как разные заболевания характерны для людей разных возрастных категорий. Для лиц моложе 40 лет характерны вывихи и подвывихи плеча. У старших пациентов возрастает риск хронических заболеваний мышц ротаторной манжеты, а также артроза.

Хруст при остеоартрозе

Постоянный, ярко выраженный хруст, который сопровождается болью — характерный симптом артроза плеча. В отличие от аналогичного заболевания, поражающего колено или тазобедренный сустав, артроз плечевого сустава чаще всего бывает вторичным. То есть, он развивается не как самостоятельная болезнь, а как осложнение других патологических процессов.

Особенности патологии:

• развивается преимущественно после 40 лет;

• имеет место ограничение не только активных (инициируемых пациентом), но и пассивных движений в суставе (выполняемых врачом);

• в анамнезе часто присутствует травма плеча, повторяющиеся микротравмы, высокий уровень физических нагрузок (спорт, тяжелый физический труд).

Артроз диагностируется при рентгенологическом исследовании. Врач обнаруживает остеофиты по нижнему краю суставной поверхности плечевой головки. Суставная щель сужена. Возможны кисты в костной ткани. Отмечаются признаки субхондрального остеосклероза.

Что делать?

Если сустав время от времени хрустит, но других симптомов нет, функция полностью сохранена, то ничего делать не нужно. Достаточно успокоиться, не воспринимать хруст как симптом болезни и не обращать на него внимания. Появление щелкающих звуков при нагрузках — не повод для беспокойства и не симптом начинающегося артроза.

Если вместе с хрустом приходит боль, требуется лечение. Оно бывает совершенно разным, в зависимости от происхождения патологического процесса. Чаще всего оказывается достаточно консервативной терапии. Пациенту назначают:

• Охранительный режим с минимальной нагрузкой на плечо.

• Нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боль и отек тканей.

• Через несколько дней применяется физиотерапия, которая уменьшает болевые ощущения, улучшает микроциркуляцию, нормализует регенераторные процессы.

• При сильной боли может проводиться блокада сустава местными анестетиками и глюкокортикоидами.

Если боль и хруст обусловлены тендинитом, требуется минимизация нагрузок на плечо в течение минимум 3 недель. В большинстве случаев заболевание проходит само по себе, даже без терапии. Хотя патогенетическое и симптоматическое лечение всё же проводят: врач назначает физиотерапию, обезболивающие препараты.

Неблагоприятный прогноз имеет лишь кальцинирующий тендинит. В сухожилии откладываются кальцификаты. Это соли кальция — они очень твердые и часто вызывают хруст при трении. Для лечения используются бисфосфонаты и ударно-волновая терапия. При неэффективности проводимых мероприятий может потребоваться хирургическое лечение.

При субакромиальном синдроме способ лечения зависит от стадии процесса. На 1 стадии болезнь лечат консервативно, так же как тендинит. На 2 стадии может потребоваться хирургическое вмешательство: доктор пересекает клювовидно-акромиальную связку и выполняет переднюю акромионопластику. На 3 стадии показана артроскопическая ревизия сустава, удаление остеофитов и восстановление сухожилий.

Хруст в плече время от времени слышит каждый человек. Это не повод для беспокойства, если нет других симптомов. Если же появляется боль, требуется обратиться к врачу, чтобы выяснить её причину. Чаще всего симптоматику провоцирует воспаление сухожилий, реже — артроз или травмы плеча. Современные методы диагностики помогут выяснить происхождение проблемы. В большинстве случаев избавиться от хруста и боли удается консервативными методами, но в случае их неэффективности приходится прибегать к хирургическому лечению.

Источник

Плечевой остеохондроз развивается у людей, которые излишне нагружают плечевой сустав (спортсменов, грузчиков и т.д.). Причиной становятся нелеченные или недолеченные травмы сустава, растяжение сухожилий и мышц, нарушение осанки, малоподвижный образ жизни, сопутствует заболевание остеохондрозу шейного отдела позвоночника. Первые симптомы плечевого остеохондроза могут появиться у людей после 30-35 лет. В возрасте 45 лет и старше симптомы более выраженные, идут процессы старения, появляются признаки деформации сустава.

Проблемами опорно-двигательного аппарата человека занимаются специалисты Юсуповской больницы. В зависимости от заболевания и степени поражения, сопутствующих осложнений, больной может пройти обследование у врача-невролога, кардиолога, терапевта, травматолога-ортопеда, хирурга и других специалистов. Если больному требуется симптоматическое лечение, то первое обращение происходит к врачу терапевту, лечением остеохондроза занимается врач-невролог, хирург, также могут принимать участие врач-ортопед и мануальный терапевт.

Где можно пройти лечение плечевого остеохондроза

Пройти лечение остеохондроза можно в медицинских центрах, больницах, клиниках Москвы, которые занимаются лечением неврологических заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата. В тяжелых случаях может понадобиться помощь врача-хирурга, стационар и реабилитационный центр. Юсуповская больница состоит из нескольких клиник разного направления, диагностического центра, лаборатории, стационара, реабилитационного центра. Пациент может не только пройти диагностические исследования, а также лечение в стационаре и реабилитацию.

Остеохондроз плечевого отдела: симптомы и лечение

Остеохондроз плечевого сустава связан с процессами, которые проходят в шейном отделе позвоночника. Дегенеративные изменения позвонков шейного отдела оказывают негативное влияние на плечевой сустав, который связан с шейным отделом нервными окончаниями, мышцами, сухожилиями, связками. Остеохондроз развивается в результате нарушения кровообращения и обменных процессов в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Диски претерпевают дегенеративные изменения — меняется форма, разрушается фиброзное кольцо, образуются выпячивания, межпозвоночные грыжи. Все эти процессы влияют на состояние плечевого сустава, вызывают снижение эластичности тканей, боль, затрудняют движение рукой.

Также причиной заболевания плечевого сустава могут стать травмы, тяжелый физический труд, профессиональный спорт, инфекционные заболевания, стресс, лишний вес, возрастные изменения в суставах и другие факторы. Лечение заболевания может быть симптоматическим (купирование боли), медикаментозным, хирургическим, проводиться с помощью методов вспомогательной терапии — физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, мануальной терапии, рефлексотерапии.

Для лечения заболевания врачи применяют хондропротекторы, кортикостероиды, препараты группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Препараты НПВП оказывают противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект, снимают отечность, останавливают воспалительный процесс, но не убирают причину развития заболевания. Такие препараты используют для симптоматического лечения. Кортикостероиды применяют для снятия воспалительного процесса, аллергической реакции. Хондропротекторы применяют в комплексной терапии, группа включает разнородные препараты, которые помогают восстанавливать хрящевую ткань сустава, уменьшают проявления заболевания.

Признаки остеохондроза:

• появляется хруст при движении плечевого сустава.
• больной начинает быстро утомляться, нарушается внимание, память, появляется слабость.
• движения плеча становятся ограниченными из-за мышечных спазмов надплечья.
• боль может появиться при кашле и чихании, при движении плеча в сторону, распространяясь на всю руку.

Легкая стадия остеохондроза предплечья: симптомы и лечение

Первые признаки заболевания могут появиться в возрасте 30-35 лет. Беспокоит боль в суставе, без причины появляется дискомфорт при движении сустава. Боль вызывает рефлекторное сокращение мышц надплечья и приводит к скованности сустава. Начальная стадия заболевания хорошо лечится медикаментозным методом, массажами, лечебной физкультурой. Также могут быть врожденные причины развития плечевого остеохондроза — это добавочное шейное ребро, фиброзное перерождение ребра со смещением от места прикрепления мышцы.

Тяжелая стадия остеохондроза плеча: симптомы и лечение

Легкие проявления плечевого остеохондроза — периодически возникающая при нагрузках боль, дискомфорт сменяются более выраженными симптомами. Боль возникает чаще всего ночью без причины, отдает в руку, шею, при движении руки в сторону или за спину боль усиливается. Появляется резкая ограниченность движения руки, скованность сустава, характерная поза — плечо прижато к груди. У больного опухает кисть руки со стороны поражения плечевого сустава, появляется синюшность кожи и снижение температуры конечности, повышение рефлексов руки, болезненность при пальпации в области поражения. С прогрессированием заболевания симптомы усиливаются, больной не может двигать рукой из-за резкой боли, которая становится постоянной.

В тяжелых случаях лечение заболевания проводят с помощью хирургической операции. Показанием к операции служит отсутствие эффекта от медикаментозного лечения, операция проводится при резком ухудшении состояния больного, при сильном болевом синдроме, который не поддается купированию. В Юсуповской больнице врачи с большой ответственностью подходят к лечению остеохондроза, медикаментозное лечение проводят с применением инновационных препаратов. Также в больнице выполняют хирургическое лечение заболевания, реабилитационные мероприятия. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Важно понять: когда плечо хрустит и хруст сопровождается болью — это не диагноз, а только симптом, которым может проявляться какое-либо заболевание. Поэтому нет смысла устранять проявление без установления подлинной причины.

К какому специалисту обратиться, когда болит и хрустит плечевой сустав? Какие меры можно предпринять самостоятельно, а в каких обстоятельствах нужно немедленно идти в больницу? Для каких заболеваний характерны такие проявления?

Причины

Для того, чтобы попытаться облегчить состояние, необходимо понять его причину.

Их может быть несколько: неврологические расстройства, травмы, воспаления.

Травмы и повреждения суставов и мышц

Чем вызвано:

• ушибами;
• вывихами;
• растяжениями;
• неловкими движениями;
• подъемом тяжестей.

Характер болей: слабые, умеренные или резкие, невыносимые. Болит плечо, рука, движения конечностью затруднены.

Кто лечит? Врач-травматолог.

Диагностика:

• осмотр;
• рентген, УЗИ, артроскопия;
• лабораторные исследования.

Лечение:

• наложение гипса, ношение корсета или бандажа;

• противовоспалительные препараты;

• физиотерапия, массаж;

• нейромодуляция.

Артроз плеча

Чем вызван? Заболевание встречается нечасто, но опасно быстрым прогрессированием. При артрозе воспаляется синовиальная сумка, кости и хрящи дистрофически изменены.

Характер боли. Обычно — ноющая, тянущая, при поднятии руки — резкая. Отдает в локоть, иногда ноет вся конечность. Если не лечить, сустав постепенно разрушается.

Кто лечит? Терапевт, травматолог, ревматолог.

Диагностика. Поставить диагноз специалисту помогут:

• рентген;
• УЗИ;
• МРТ.

Лечение:

• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• средства против воспаления: наружные и внутренние;
• хондропротекторы;
• в тяжелых случаях — хирургическая операция.

Артрит

Чем вызвано? Артрит — воспалительное заболевание, причин которому множество: от проникновения инфекции до аллергии.

Характер боли. Для начала заболевания характерна незначительная боль и хруст в плечевом суставе. Далее — постоянная болезненность в пораженном месте, которая впоследствии становится невыносимой. Сустав плохо двигается, может повышаться температура, возникают отеки. Сильно болит ночью, приводя к бессоннице.

Мнение экспертаПриходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия. Поднимая руку, больной слышит и ощущает сильный хруст в суставе плеча.

Кто лечит? Терапевт может назначить обследование и по его результатам направить к:

• ревматологу;
• ортопеду;
• хирургу;
• травматологу;
• артрологу.

Диагностика:

• рентгеновские снимки;
• анализы.

Могут быть назначены и дополнительные методы исследования.

Лечение:

• НПВС;
• ЛФК;
• физиотерапия;
• хондропротекторы;
• иногда — эндопротезирование.

Остеохондроз

Чем вызвано? Хруст и боль в плечевых суставах бывают и при остеохондрозе — дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков.

Характер боли. Интенсивная ночью, постоянный дискомфорт в плечевом суставе и в шее, боли возникают при попытках развести руки. Дополнительные симптомы плечевого остеохондроза:

• опухлость кисти;
• синюшность;
• болезненность от прикосновений;
• потливость;
• холодная кожа;
• онемение конечности.

Кто лечит? При обнаружении симптомов остеохондроза нужно обратиться к невропатологу.

Диагностика:

• рентген в нескольких проекциях;
• КТ;
• при нарушении кровообращения — реоэнцефалограмма.

Лечение:

• противовоспалительное;
• обезболивающее;
• психотропное;
• хондропротекторное.

Синдром «столкновения»

Чем вызвано? При движении руки вверх плечевая кость упирается в «крышу», которую образуют клювовидный и акромиальный отростки лопатки. Частый и длительный подъем руки вверх для выполнения каких-либо действий вызывает микротравмы синовиальных сумок. Это и есть синдром «столкновения» или болезнь художников.

Характер боли. Резкая боль при движении. Ночью сильнее, обезболивание малоэффективно. Наблюдаются отеки и снижение силы в пораженной руке.

Кто лечит? Рекомендуется обратиться к терапевту, далее — к травматологу, неврологу.

Диагностика:

• осмотр, тестирование;
• рентгенография;
• МРТ.

Лечение:

• ограничение нагрузки;
• нестероидные лекарства против воспаления;
• глюкокортикостероиды;
• физиотерапия;

Порой требуется хирургическое лечение.

Тенденит

Чем вызвано? При продолжительных нагрузках на плечо, травмах, инфекциях сухожилия воспаляются. Это называется тендинитом.

Характер боли. Резкие боли и хруст в плечевом суставе. Прогрессирование болезни делает невозможным движения конечностью. Кожа плеча краснеет, становится горячее, чем на соседних участках. Боль бывает столь сильной, что прикосновение к суставу невыносимо. Усиливается к вечеру.

Кто лечит? Если плечевой сустав болит и хрустит, нужно срочно проконсультироваться с ортопедом, ревматологом или травматологом.

Диагностика:

• осмотр, тесты, пальпация;
• МРТ или рентген;
• компьютерная артрография.

Для уверенности врач может назначить инъекцию анестетика в бурсу. Ослабление боли после процедуры подтверждает диагноз.

Лечение: Назначаются упражнения на разработку сустава.

Параллельно проводят:

• ударно-волновое лечение;
• противовоспалительное;
• блокаду кортикостероидами.

Бурсит

Чем вызвано? Когда околосуставная сумка плеча воспаляется, появляются болезненность и скованность при движении. Такое состояние называется бурситом.

Характер боли. Острые боли при выполнении любых действий сопровождаются отеком и онемением руки. Сначала они выражены слабо, беспокоит лишь отек, который не влияет на амплитуду движений. Запущенные случаи характеризуются сильными болями и повышением температуры.

Кто лечит? С болью в плече можно обратиться к травматологу, ортопеду. Если установлен инфекционный генез заболевания, больной направляется к ревматологу, венерологу, фтизиатру.

Диагностика. Эффективно диагностировать бурсит можно только при помощи МРТ и УЗИ плеча.

Иногда необходимо выполнить пункцию бурсы.

Лечение. Бурсит лечат с помощью:

• медикаментов;
• физиотерапии;
• ЛФК;
• массажа.

При нагноении бурсу вскрывают и дренируют.

Тендинит бицепса

Чем вызвано? Болит и щелкает плечевой сустав и при тендините бицепса. Перегрузки двуглавой мышцы при работе или спортивных тренировках становятся причиной воспаления плечевых сухожилий. Болезни могут сопутствовать и другие проблемы — импинджмент плеча или повреждение ротаторной манжеты.

Характер боли. Локализация болей при тендините — передняя поверхность руки, бицепс. Плечо ноет, боль сопровождается щелкающими звуками. Отступает, если снизить нагрузку, поэтому многие пациенты считают отдых достаточной мерой борьбы с болью. Однако, если тендинит не лечить, сухожилие бицепса может просто оторваться. Больной слышит резкий щелчок, интенсивность боли быстро снижается. Становится заметна деформация: бицепс опускается вниз, к локтевому сгибу.

Кто лечит? При обнаружении соответствующих симптомов можно обратиться к травматологу, который назначит обследование и при необходимости направит к другим специалистам.

Диагностика:

• осмотр, опрос, двигательные тесты;
• рентген;
• МРТ;
• артроскопия.

Лечение:

• полное исключение нагрузок;
• противовоспалительные средства;
• инъекции стероидов;
• физиотерапия, ЛФК.

При отсутствии результатов — акромиопластика.

Вывих плеча привычный

Чем вызвано? Если при первичном вывихе в плечевом суставе лечение проводилось без диагностики или были нарушены правила реабилитации, могут возникнуть привычные (рецидивирующие) вывихи.

Характер боли: в момент вывиха резкая, невозможность любых движений плеча, даже пассивных. Возникает деформация, немеют пальцы руки. Больной невольно прижимает руку к телу, чтобы облегчить состояние. При многократных вывихах боли могут почти не ощущаться.

Кто лечит? Травматолог, ортопед, хирург.

Диагностика:

• рентгеновский снимок в двух проекциях;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ, КТ.

Лечение:

• вправление вывиха под местной анестезией;
• хирургическая операция: артроскопическая или открытая, которая имеет целью фиксацию оторванной губы сустава.

Повышенные спортивные нагрузки

Чем вызвано? Травмы плечевого сустава во время интенсивных спортивных тренировок возникают из-за нарушения техники выполнения тех или иных упражнений и превышения допустимых нагрузок.

Характер боли. Болевые ощущения зависят от вида травмы и могут быть слабыми, более выраженными или резкими, внезапно возникающими. Кроме того, постоянное превышение нагрузки на плечо становятся причиной таких заболеваний, как:

• тендиниты;
• импинджмент-синдром;
• бурсит;
• SLAP-синдром;
• повреждение Банкрата;
• артрозы.

Каждое из этих заболеваний протекает по-разному, поэтому и симптомы различны:

• хруст в плечевом суставе с резкой болью;
• слабая, но нарастающая по мере увеличения нагрузки;
• ноющая, тупая боль.

Кто лечит? Если плечо у спортсменов хрустит и болит, нужно обратиться к терапевту или травматологу.

Диагностика. Рентгенограмма. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:

• анализы;
• МРТ;
• артроскопия.

Лечение. В каждом отдельном случае способы терапии отличаются. Так, при воспалениях прежде всего назначают НПВС, при незначительных травмах бывает достаточно снизить нагрузку на больной сустав.

Общая рекомендация — обеспечение покоя травмированной области.

Заболевания внутренних органов

Чем вызвано? Многие болезни внутренних органов могут иррадиировать болями в плечевой сустав. Игнорировать их невозможно: они мешают выполнять элементарные движения и манипуляции.

Характер болей:

• ноющие при заболеваниях легких, органов пищеварения, сердца;
• острые при воспалениях, травмах шеи.

Длительные, тупые боли в плече и одновременно острые, колющие — в груди могут быть признаком стенокардии.

Кто лечит? Терапевт.

Диагностика: исследование внутренних органов, анализы.

Лечение. Устранение основного заболевания.

Плечелопаточный периартрит

Чем вызвано? При плечелопаточном периартрите поражаются окружающие сустав ткани. Возникает обычно по причине физических перегрузок.

Характер боли. Боль при движении рукой, ночью сильнее. Отсутствие лечения ведет к прогрессированию болезни, боли становятся сильными, отдают в шею, руку. В острой фазе — бессонница, субфебрильная температура. Плечо постепенно обездвиживается, мышцы атрофируются.

Кто лечит:

• ревматолог;
• невролог;
• травматолог;
• хирург;
• ортопед.

Диагностика:

• рентген;
• МРТ;
• анализы крови.

Лечение комплексное:

• НПВС в виде таблеток, мазей, уколов;
• физиопроцедуры;
• ЛФК;
• блокады с кортикостероидами.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу?

Причины болей в плече разные, в том числе незначительные: неловкое движение, небольшая перегрузка. В этих случаях допустимы самостоятельные попытки лечения:

• прием обезболивающего;
• растирания плеча противовоспалительной мазью;
• обеспечить покой.

Однако, бывают ситуации, когда необходима срочная консультация специалиста:

• плечо начало болеть после любой травмы;
• повышенная температура, высыпания на коже;
• анальгетики не помогают;
• неослабевающая боль сопровождается хрустящими звуками.

Первая помощь: как снять боль?

Прежде всего нужно оказать первую помощь пострадавшему:

• при ушибе наложить лед;
• при отеке поднять руку выше головы и закрепить в таком положении;
• при переломе очень аккуратно наложить шину, или прибинтовать руку пострадавшего к телу;
• при вывихе сделать косыночную повязку для фиксации плеча.

Кроме этого, нужно дать обезболивающее: анальгин, но-шпу.

После оказания первой помощи больного доставить в больницу.

Заключение

Плечевой сустав — сложный механизм. Понять, что именно является причиной боли в плече может лишь опытный врач посредством проводимых исследований. Иногда такие состояния требуют немедленной операции. Поэтому столь важно вовремя установить диагноз и начать терапию.

При болях и воспалениях в плече, с которыми не удалось справиться за один-два дня, обязательно обращайтесь к специалисту.

Обязательно посмотрите следующее видео

Источник