Остеохондроз и дисфункция дисков
Остеохондроз межпозвонковых дисков (дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков) является одной из основных причин возникновения боли в пояснице. Однако многие пациенты не знают, чего им ждать от этого заболевания, и хотят получить ответы на интересующие их вопросы:
Если боль в пояснице, обусловленная остеохондрозом, возникла уже в 30 лет, будет ли заболевание с возрастом прогрессировать?
Является ли остеохондроз инвалидизирующим заболеванием?
Нужно ли ограничить физическую нагрузку?
Можно ли продолжать занятия спортом?
Может ли остеохондроз затронуть другие отделы позвоночника?
Являются ли изменения, вызванные остеохондрозом, необратимыми?
Что такое дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков?
Дегенеративное заболевание межпозвонковых – это не болезнь, а термин, используемый для описания возрастных изменений межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски – это мягкие сжимающиеся диски, отделяющие позвонки друг от друга. Межпозвонковые диски работают в качестве амортизатора позвоночника, позволяя ему изгибаться и поворачиваться.
Дегенеративное заболевание дисков может развиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего это происходит в нижней части спины (поясничной области) и в области шеи (шейный отдел).
Некорректный термин
Для большинства пациентов термин «дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков» подразумевает прогрессирующее и чрезвычайно тяжелое заболевание. Однако данная точка зрения далека от истины.
Одних пациентов пугает термин «дегенеративный» – будто с возрастом симптомы остеопороза будут усугубляться. На самом деле термин используется для обозначения дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках и не имеет отношения к симптомам остеохондроза. Действительно, с возрастом дегенеративный процесс прогрессирует, однако, боль в пояснице, как правило, не усиливается, а даже уменьшается.
Других пациентов пугает термин «заболевание». Остеохондроз – не заболевание, а скорее процесс повреждения межпозвонковых дисков, сопровождающийся болью.
Дегенерация межпозвонковых дисков – это естественный процесс старения нашего организма. Со временем дегенерация в той или иной степени выраженности развивается у всех людей, однако, характерные симптомы появляются лишь в отдельных случаях.
Расхождение во мнениях
Многие пациенты даже могут не знать, что у них остеохондроз: с критериями постановки диагноза остеохондроза межпозвонковых дисков согласно лишь небольшое количество врачей.
Даже в медицинской литературе трудно найти точное определение остеохондроза.
Межпозвонковый диск является уникальной структурой: с одной стороны, он достаточно прочный, что позволяет ему выдерживать нагрузку при движениях. С другой стороны, он чрезвычайно эластичный. Межпозвонковый диск выполняет несколько функций, в том числе и функцию амортизатора.
В центре межпозвонкового диска находится желеобразная масса (пульпозное ядро), окруженная плотным наружным слоем, построенным из волокон (фиброзное кольцо).
Фиброзное кольцо
Несмотря на то, что нервные окончания располагаются только в наружной части фиброзного кольца, надрыв фиброзного кольца вызывает сильную боль в спине. По мере прогресирования дегенерации межпозвонковых дисков приферические нервы врастают в межпозвонковый диск, что и приводит к появлению боли.
Пульпозное ядро
Пульпозное ядро содержит большое количество белков, активирующих воспаление. Если содержимое пульпозного ядра соприкасается с нервными корешками, развивается воспаление, и появляется боль в ногах (пояснично-крестцовый радикулит или радикулопатия). В том случае если белки, активирующие воспаление, проникают в фиброзное кольцо и воздействуют на болевые рецепторы, появляется сильная боль в спине.
Источник боли
Появление боли при остеохондрозе межпозвонковых дисков обусловлено наличием двух факторов: воспаления и микронестабильности.
При нарушении целостности пульпозного ядра белки, содержащиеся в нем, вызывают воспаление, а воспаление приводит к появлению боли в пояснице с иррадиацией по задней поверхности ног.
Повреждение или истончение фиброзного кольца ведет к ухудшению его механических свойств. Это явление называют микронестабильностью. Она приводит к развитию рефлекторного спазма мышц поясничной области и сопровождается болевыми ощущениями.
Межпозвонковый диск имеет плохое кровоснабжение, поэтому его репаративные возможности значительно ограничены. В отличие от мышц, имеющих хорошее кровоснабжение, при повреждении диска регенерации не происходит.
Стадии остеохондроза межпозвонковых дисков
Существует три стадии остеохондроза межпозвонковых дисков:
- Первая стадия. Нарушение функции на фоне острой боли в спине после повреждения.
- Вторая стадия. Длительная нестабильность в определенном отделе позвоночника, сопровождающаяся эпизодическими болевыми приступами.
- Третья стадия. Стабилизация сегмента позвоночника силами организма, уменьшение количества болевых приступов.
Остеохондроз межпозвонковых дисков начинается возрасте 20-30 лет. Боль в спине у людей старшего возраста, как правило, связана не с остеохондрозом, а с артритом фасеточных суставов.
Причины возникновения дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков
С возрастом межпозвонковые диски разрушаются или изменяются, в результате чего у некоторых людей развивается остеохондроз. Такие возрастные изменения включают в себя:
- Потерю жидкости в дисках, из-за чего они теряют способность выполнять функцию амортизаторов, сужаются, становятся менее подвижными.
- Крошечные разрывы или трещины в наружной оболочке диска. Студенистая субстанция внутри диска (пульпозное ядро) выдавливается сквозь образовавшиеся разрывы кольца, диск выпячивается и разрывается.
Подобные изменения чаще всего происходят у курильщиков и людей, которые заняты тяжелой работой, (например, постоянным подъемом тяжестей). Люди, страдающие ожирением, также часто испытывают симптомы дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков. Внезапная травма, ведущая к образованию грыжи межпозвонкового диска (например, падение), также может запустить процесс его разрушения.
С уменьшением расстояния между позвонками стирается и прокладка между ними – позвоночник становится менее крепким. Организм реагирует на такое состояние появлением костных новообразований, так называемых костных шпор. Они давят на корешки спинномозговых нервов или спинной мозг, в результате чего возникают болевые ощущения.
Остеохондроз межпозвонковых дисков и боль в пояснице
Многие пациенты, у которых боль в пояснице появилась в 35 лет, переживают, что с возрастом она будет усиливаться. Однако если болевые симптомы правильно купировать и сохранять при этом физическую активность, этого никогда не произойдет.
У новорожденных межпозвонковые диски примерно на 80% состоят из воды, благодаря чему они приобретают свойства губки, что позволяет им выполнять функцию амортизатора. С возрастом содержание воды в межпозвонковых дисках уменьшается, и, соответственно, ухудшаются амортизационные свойства.
По мере старения организма также происходит изменение состава белков межпозвонкового диска, и у большинства людей появляются надрывы в области фиброзного кольца. К 60 годам те или иные изменения межпозвонковых дисков отмечаются практически у всех людей, однако, боль появляется лишь в отдельных случаях.
Боль при остеохондрозе межпозвонковых дисков
Вопрос о том, почему в одних случаях остеохонроз сопровождается болевым синдромом, а в других нет, до сих пор остается открытым. Появление боли может быть обусловлено целым рядом причин:
- При повреждении межпозвонкового диска боль появляется вследствие микронестабильности. Это может привести к развитию воспаления и появлению боли.
- У одних людей нервные окончания проникают в фиброзное кольцо глубже, чем у других, что способствует появлению боли.
Прогноз
Изменения, происходящие в дисках, могут привести к возникновению болей в спине или шее, а также к следующим заболеваниям:
- Остеоартриту – разрушению хрящей, защищающих суставы
- Грыже межпозвонкового диска – аномальному выпячиванию или разрыву диска
- Спинальному стенозу – сужению спинномозгового канала, пространства в позвоночнике, в котором проходит спинной мозг.
Подобные состояния создают давление на спинной мозг и нервы, вызывая болезненные ощущения и отрицательно влияя на функции нервной системы.
Источник
Остеохондроз межпозвонковых дисков — распространенное хроническое заболевание позвоночника, встречающееся преимущественно у людей старшего возраста, но также диагностируется у молодых пациентов. Для болезни характерно дистрофическое изменение дисков. Со временем это приводит к снижению уровня эластичности позвоночника, его подвижности, амортизации. Чтобы улучшить состояние пациентов, необходима комплексная терапия.
Развитие и стадии болезни
Диски расположены между позвонками позвоночника. Их главная функция — укрепление позвоночного столба, благодаря чему он становится подвижнее, а развитие недуга нарушает обмен веществ и циркуляцию крови в области позвоночника. Различают три стадии заболевания:
- остеохондроз 1 степени характеризуется чувством скованности в спине, что вызвано снижением упругости межпозвоночных дисков;
- остеохондроз 2 степени — болезненные ощущения становятся отчетливее, нестабильность позвонков затрудняет передвижения человека;
- на третьей стадии фиброзное кольцо разрывается, что приводит к развитию межпозвоночной грыжи.
Если вовремя не пройти исследования и курс лечебной терапии, человек рискует стать инвалидом, поскольку прогрессирование болезни приводит к серьезному искривлению всех отделов позвоночника. Он теряет подвижность.
Виды остеохондроза
Остеохондроз шейного отдела достаточно распространенный тип заболевания. В большинстве случаев поражает людей, которые проводят много времени за компьютером. Это негативно влияет на мышечную систему. Она плохо развита, поэтому если человек меняет образ жизни, любая дополнительная нагрузка может привести к смещению.
Остеохондроз шейного отдела (рентгеновский снимок)
Врачи часто сталкиваются с протрузиями дисков (первая стадия развития грыжи) с4 с5 с6 в шейном отделе. Нередко возникает в результате полученной травмы, дорожно-транспортного происшествия, удара головой о твердую поверхность. Проявляется в виде покалывающий болей в шее, головокружений.
Одним из наиболее распространенных типов болезни считается остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Может привести к развитию межпозвоночной грыжи или спровоцировать сколиоз. Нарушения пояснично-крестцового отдела становится причиной дегенеративно-дистрофических изменений дисков, состояние которых осложнено грыжами.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (рентгеновский снимок)
Грыжа l5 s1 в крестцовом отделе происходит практически в 50% случаев. Из-за постоянных осевых нагрузок. Важно вовремя обнаружить повреждения, иначе запоздалый курс лечения приводит к повышению уровня внутридискового давления. Также повреждается фиброзное кольцо. Боль усиливается при передвижениях, может локализоваться в ягодичной области.
Болезнь грудного отдела встречается нечасто. Этот участок переносит наименьшую нагрузку и хорошо защищен ребрами. Нередко заболевание возникает на фоне развития сколиоза. Обнаружить его достаточно сложно, поскольку симптомы, характерные для него, схожи с признаками других недугов.
Снимок МРТ
Причины заболевания
В первую очередь развивается из-за нарушения обмена веществ, что негативно влияет на питание позвоночника, а затем приводит к изменениям дистрофического характера. Повседневная жизнь часто заставляет человека подвергать свой позвоночник серьезным испытаниям. Это длительное нахождение в неудобных позах, чрезмерные нагрузки, травмы. Негативное воздействие подобных факторов часто снижает упругость и эластичность межпозвоночных дисков.
Разрушения или изменения происходят и в силу возрастных факторов. Со временем жидкость постепенно теряется, что провоцирует нарушение амортизирующих способностей, подвижности позвоночника.
К самым распространенным причинам развития патологического состояния также относят травмирование позвоночника и врожденные нарушения в его строении. Возникновению патологии нередко способствует наследственная предрасположенность человека, а также ряд других факторов:
- проблемы с лишним весом;
- перенесенные инфекции;
- интенсивные физические нагрузки (например, ежедневные длительные занятия в тренажерном зале, тяжелые условия труда);
- негативное воздействие химических веществ.
Остеохондроз также диагностируют у водителей сельскохозяйственной и другой специализированной техники. Врачи рекомендуют регулярно проходить медицинское обследование, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избавиться от вредных привычек и свести к минимуму стрессовые ситуации. Если большую часть времени человек находится за компьютером или управляет транспортным средством, необходимо регулярно выполнять профилактические физические упражнения, носить удобную обувь.
Симптоматика
Симптомы болезни зависят от того, какой отдел позвоночника страдает от остеохондроза. К общим клиническим проявлениям относят постоянное чувство усталости, которое возникает не только после минимальных физических нагрузок, но также во время умственной работы.
Чувство холода, дискомфорта, «мороз по коже» в области конечностей также характерно для всех форм недуга. Болезненные ощущения проявляются по-разному — резкие, тянущие, ноющие.
Передние грыжи протекают бессимптомно. При задних появляются признаки, присущие радикулиту. Они часто спровоцированы воспалительными процессами, которые поражают нервные корешки.
При поясничной форме заболевания пациенты жалуются на постоянные ноющие боли, указывая на острые болезненные ощущения в области поясницы. Боль усиливается даже при незначительных физических нагрузках. Например, при ходьбе. Постепенно нижние конечности теряют свою чувствительность, человек испытывает трудности при простых поворотах туловища или наклонах. Со временем человек приспосабливается к такому положению и выбирает именно ту позу, в которой дискомфорт чувствуется меньше всего.
К основным признакам грудной формы болезни относят чувство сдавливания в грудной клетке, интенсивные боли в ребрах при ходьбе, болезненные ощущения во время наклонов, чрезмерных физических нагрузках. Боль может только усиливаться при вдохах и выдохах, переохлаждении. Кожные покровы на отдельных участках тела становятся бледными, холодными, на них часто появляется «гусиная кожица». Также пациенты жалуются на чувство жжения в ногах, сильный зуд.
Для шейной формы заболевания характерны периодические головокружения (особенно при резких кивках, поворотах), частая головная боль, которую редко можно устранить приемом обезболивающих. Прослеживается нарушение зрительной и слуховой функции. Проявляется оно в виде возникновения цветных пятен, появления «звона» в ушах. Боль усиливается в области грудной клетки.
Диагностика
Для того чтобы выявить характер заболевания, врачи направляют пациента на рентгенографию. Обычно достаточно двух проекций, но при необходимости будут сделаны снимки отдельных участков в нескольких проекциях.
Чтобы установить стадию болезни, доктора назначают магнитно-резонансную томографию. Известны случаи, при которых пациенту представляется невозможным провести этот тип исследования. Тогда врачи назначают миелографию. Специалисты делают рентгеновские снимки посредством ввода контрастного вещества.
Во время дискографии врачи устанавливают причины болезненных ощущений в спине, а также обнаружить изменения, которые происходят в дисках между позвонками. С целью определить область и степень поражения нервных связей, могут назначить прохождение электрофизиологических исследований.
Специфика лечения
Чтобы улучшить состояние пациента, врачи проводят комплексную терапию. Для устранения болевого синдрома, человеку назначают прием «Ибупрофена», использование мазей противовоспалительного действия («Артроцид», «Индометацин»). Для нормализации циркуляции крови и устранения спазмов врач прописывает прием «Сирдалуда» или «Баклофена».
Для улучшения обмена веществ назначаются витаминные комплексы (в частности витамины группы В), показан прием минералов. С их помощью восстанавливается чувствительность нервных соединений. Для плотности хрящевых тканей используют коллагеновую мазь, а также лекарственные средства на основе глюкозамина и хондроитина.
Пациентам показано ношение специальных ортопедических корсетов, массажные процедуры, деграционная терапия, которая направлена на устранение из организма избытка воды. Рекомендовано восстановление в санаторно-курортных условиях.
Операция показана в тех случаях, если консервативные методы терапии не помогли справиться с болезнью. Чтобы устранить грыжу, врачи удаляют выпячивающийся канал ламинэктомическим методом. Цель операции — прекратить сдавливание спинного мозга и нервных корешков. После операции врачи рекомендуют ношение ортопедического корсета.
Возможные осложнения и последствия
Лечение проводится исключительно под наблюдением врача. Прогрессирование патологического процесса может привести к развитию радикулита, межпозвоночной грыжи. Последняя негативно воздействует на состояние спинного мозга и провоцирует паралич отдельных участков тела.
Также болезнь может стать причиной вегетососудистой дистонии, систематического повышения или снижения артериального давления. На этом фоне риск перенести инсульт или инфаркт значительно повышается.
На фоне развития остеохондроза (шейная форма болезни) и отсутствия должного лечения могут начать сдавливаться позвоночные артерии, а это важный источник питания для головного мозга. Такие нарушения нередко становятся причиной ухудшения зрительной и слуховой функций, проблем с дыханием, сердечным ритмом.
При поражении грудного отдела пациент рискует заболеть межреберной невралгией. Серьезным осложнением являются и проблемы с системой желудочно-кишечного тракта, печенью, сердцем.
При поясничной форме возникает воспалительный процесс седалищного нерва. Пациенты жалуются на интенсивные болезненные ощущения в области поясницы, нижних конечностей. Вовремя не пройденный курс лечения — это риск развития гинекологических болезней (у представителей мужского пола наступает импотенция, у представительниц женского — бесплодие).
Заключение
Остеохондроз позвоночника — распространенная болезнь, возникающая в результате травмирования, при интенсивных нагрузках, неправильного образа жизни, проблем с весом и ряде других причин. Различают три степени болезни, каждая из которых характеризуется соответствующими клиническими проявлениями и признаками.
Лечить остеохондроз нужно своевременно, поскольку прогрессирование патологии приводит к серьезным осложнениям. Если консервативная терапия не облегчила состояние больного, понадобится хирургическое вмешательство.
Источник