Остеохондроз и привкус во рту

Диагноз «остеохондроз позвоночника» — собирательное понятие о хроническом
заболевании, в основе которого лежат дистрофические изменения межпозвоночных
сегментов.

В зависимости от стадии процесса, локализации поражения и возраста больного
в клинической картине остеохондроза позвоночника различают несколько вариантов
заболевания.

Шейный остеохондроз вследствие морфологических и функциональных особенностей
характеризуется клиническим проявлением радикулярных и нерадикулярных синдромов.

Радикулярные синдромы при шейном остеохондрозе — это проявление сочетанного
поражения нередко нескольких корешков. Повреждение нервного корешка может быть
по типу раздражения, компрессии или нарушения проводимости. При раздражении
и компрессии главным клиническим признаком является болевой синдром, а при перерыве
проводимости — корешковый паралич. Боль сопровождается распространенной ирритацией
(раздражением), которая приводит к нарушению кровообращения, отеку и фиброзу
тканей вокруг корешка, что в свою очередь способствует возникновению цервикалгий
при обычных движениях в шейном отделе позвоночника или при напряжении мышц шеи.
Болевой синдром может проявляться в зонах дерматома, когда раздражены чувствительные
волокна, миатома, когда в процесс вовлечены двигательные волокна или склеротома
(вегетативные волокна).

При поражении корешка С3 возникают боли в половине шеи, изменение вкуса во
рту, ощущение припухлости языка, затруднение в передвижении им пищи.

Раздражение корешка С4 вызывает боли в области ключицы, надплечья, атрофию
и снижение тонуса задних мышц шеи, что приводит к увеличению надключичной воздушной
подушки.

При сдавлении или раздражении корешка С5 появляются боли в надплечье и по наружной
поверхности плеча, гипотрофия дельтовидной мышцы.

При раздражении корешка С6 возникают боли в области шеи и лопатки, иррадиирующие
по нарушенной поверхности плеча, предплечья и в большой палец руки, гипотрофия
двуглавой мышцы.

Травматизация корешка С7 ведет к возникновению болей в шее, лопатке с иррадиацией
по нарушенной поверхности плеча, в тыльную поверхность предплечья и ко II и
III пальцам кисти.

Вертебробазилярный синдром — это в основном функциональные нейрососудистые
нарушения позвоночной артерии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Костные разрастания на суставных отростках шейных позвонков (унковертебральные
остеофиты) раздражают симпатическое сплетение позвоночной артерии, что приводит
к ангиоспазму гипофиза, гипоталамуса, продолговатого мозга и зрительного бугра.
Поэтому при шейном остеохондрозе могут наблюдаться изменения со стороны эндокринной
системы и в корковой динамике.
Клинические признаки вертебробазилярного синдрома выражаются в головной боли
в затылочной области или области лба, головокружениями во время резкого поворота
головы, отмечаются устойчивые побледнения и нарушения чувствительности на лице,
не совпадающие с зонами иннервации ветвей тройничного нерва, периодически возникают
боли или шум в ушах, вестибулярные нарушения, снижается зрение, изменяется голос
и вкус во рту. Нередко эти признаки сочетаются с болями в руке или области сердца.

Симпаталгический синдром — характеризуется шейно-плечевыми болями жгучего,
сдавливающего характера, преимущественно по ночам. После длительного нахождения
руки в покое в ней возникают различного характера боли, что вынуждает больных
не только просыпаться и изменять положение руки, но и встать, что бы совершить
качательные движения рукой. Нередко боли распространяются в затылок и плечелопаточно-грудную
область.

Синдром плече-лопаточного периартрита, возникающий при шейном остеохондрозе
вследствие дистрофических и воспалительных изменений в капсуле сустава, сопровождается
интенсивными болями в области плечевого сустава. Отведение и ротация плеча резко
болезненны, что вынуждает больных щадить руку, держать ее в состоянии иммобилизации,
а это приводит к рубцовым перерождениям периартикулярных тканей и образованию
стойкой приводящей контрактуры или анкилоза плечевого сустава, сопровождающегося
атрофией периартикулярных мышц и гиперрефлексией.

Синдром плечо-кисть (синдром Стейнброкера) является симпатокомплексом
рефлекторной нейроваскулярной вегетативной дистрофии конечности при шейном остеохондрозе
и проявляется болями в суставах и мышцах пораженной руки, отечностью, цианозом
кисти, гиперестезией и гипертермией кожи кисти. Ограничение функции руки приводит
к сгибательным контрактурам и атрофии мышц и кожи. Позднее может наступить диффузный
остеопороз костей руки.

Синдром передней лестничной мышцы — это рефлекторная мышечная контрактура
при шейном остеохондрозе. Спазм передней лестничной мышцы приводит к сдавлению
плечевого сплетения и подключичной артерии.

Клиника: боль в шее с иррадиацией по локтевой поверхности предплечья и кисти,
побледнение, похолодание, парестезии и иногда отечность кисти. Боль усиливается
во время глубокого вдоха, при отведении плеча и при наклоне головы в здоровую
сторону. Иногда наблюдается припухлость надключичной ямки. Позже присоединяются
гипотрофия и слабость мышц кисти.

К висцеральным синдромам относятся кардиоваскулярный и пульмональный
синдромы, а так же вегето-ирритативный синдром при холецистите и шейном остеохондрозе.

Кардиоваскулярный синдром возникает вследствие раздражения симпатических
образований при патологии шейных дисков, однако кардиалгия может вызываться
при симптоме малой грудной мышцы, иннервируемой корешками С5-С7 (боли в области
сердца, грудной клетки, за грудиной, в надплечье, левой руке).

Возникшая вертебральная патологическая импульсация, достигшая венечных артерий
и мышц сердца, вызывает раздражение окончаний чувствительных нервов, затем через
задние корешки поступает в гипоталагическую область, вовлекая гипоталамус в
патологический процесс рефлекторным путем по типу обратных связей.

Пульмональный синдром при остеохондрозе шейного и верхнегрудного отделов
позвоночника характеризуется застойными и пневмоническими проявлениями со стороны
легких, ведущих к кислородному голоданию и нарушению кислотно-щелочного равновесия,
что заметно ухудшает общее состояние больного и усугубляет течение основного
заболевания.

Вегето-ирритативный синдром при холецистите и шейно-грудном остеохондрозе
проявляется отраженным импульсом от пораженного органа, однако он формируется
при сочетании поражений желчного пузыря и шейно-грудного остеохондроза. Патологический
импульс, возникший из этих двух очагов, направляется по диафрагмальному нерву
и симпатическими волокнами к шейному отделу спинного мозга и суммируется там
по типу доминанты. Холецистит и остеохондроз находятся в тесной патологической
связи.

Грудной остеохондроз характеризуется разнообразной клинической картиной,
что связано с анатомно-физиологическими особенностями этого отдела позвоночника.
Несмотря на то, что число дисков в грудном отделе вдвое больше, чем в шейном
или поясничном отделе, клинические проявления остеохондроза наблюдается значительно
реже. Это явление можно объяснить меньшей подвижностью грудного отдела позвоночника,
малым размером пульпозного ядра и небольшой толщиной межпозвонкового диска,
что реже приводит к образованию грыж. однако физиологический грудной кифоз способствует
образованию передних и боковых остеофитов.

Остеофиты в области позвоночно-реберных и поперечно-реберных сочленений контактируют
со спинномозговыми нервами, вызывая межреберную невралгию или приводят к раздражению
симпатического ствола и возникновению вегетативных синдромов. Нижнешейный и
верхнегрудной симпатические узлы соединяются на уровне С7 — Д1, затем симпатические
ветви отходят к сердцу, пищеводу, бронхам, позвоночнику, сонным артериям и возвратному
нерву. От симпатических узлов Д5 — Д10 образуется брюшной нерв, проходя диафрагму,
вплетается в солнечное сплетение.

Вегетативная иннервация внутренних органов

Сердце — D1 — D6
Пищевод — D5 — D9
Кардиальный отдел пищевода — D6 — D7
Желудок — D6 — D9
Тонкая кишка — D9 — D10
Толстая кишка — D11 — D12
Печень и желчный пузырь — D7 — D10
Почки — D12 — L1
Гениталии — D12 — L1

Радикулярные синдромы при грудном остеохондрозе проявляются клиникой
межреберной невралгии. Протрузии в боковом и заднебоковом направлении или осеофиты
чаще возникают в нижнегрудных сенментах D10 — D12.

Клиника: Боль, являющаяся первым симптомом заболевания, в зависимости от уровня
пораженного диска носит либо межреберную, либо абдоминальную, либо паховую локализацию.
Она часто сопровождается онемением и парезом ног и реже — тазовыми нарушениями
(недержание или задержка мочи, дисфункции прямой кишки, импотенции и др.). Иногда
наблюдаются диффузные рахиалгические боли, обусловленные раздражением симпатической
системой связочного аппарата позвоночника.

Висцеральные синдромы возникают в связи с тем, что в состав грудных
корешков входят симпатические волокна и торакальные радикулопатии могут сопровождаться
болями в груди и верхних отделах живота в результате трофических, возомоторных
и секреторных расстройств. Выраженные при этом боли в нижних отделах спины и
поясницы могут быть связаны с поражением поясничных и сакральных корешков.

К висцеральным синдромам относят кардиоваскулярный, пульмональный и
абдоминальный.

Кардиоспазм (болезненный спазм привратника и пищевода), возникающий
как функциональное поражение при длительном течении переходит в органическое
заболевание вследствие вторичных трофических изменений в мышцах сфинктера.

Язвенная болезни желудка и 12-перстной кишки считается результатом повышенной
активности симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы,
ведущей к нарушению секреторной функции желудка и спазму привратника.

Поясничный остеохондроз

Клиническими признаками являются боль в пояснично-крестцовой области по типу
люмбаго, люмбоишалгии, ишиалгии, анталгические позы и вегетативные расстройства
нижних конечностей и органов малого таза.

Больных с диагнозом «остеохондроз позвоночника», при наличии вышеперечисленных
синдромов, рекомендуется направлять к врачу мануальному терапевту и врачу невропатологу
на консультацию (лечение).

Ткаченко Г.А.

Смотрите также:

У нас также читают: