Остеохондроз и спондилоартроз с протрузиями

Позвоночный столб является цельной системой, обеспечивающей массу функций при движении тела человека. Помимо опорной функции, он играет амортизационную роль. Внутри него проходит спинномозговой канал, внутри которого располагается важнейший орган центральной нервной системы — спинной мозг. Анатомическое строение позвоночника таково, что зачастую у пациентов наблюдается одновременно несколько заболеваний. Чаще всего это остеохондроз спондилоартроз и протрузия межпозвоночного диска. Это вполне логично, поскольку неблагополучие в одной структурной части влечет за собой патологические изменения в сопряженных с ней отделах.

Начинается разрушение позвоночника со снижения работоспособности мышечного каркаса спины. В нормальном состоянии мышечные волокна обладают способностью с помощью диффузного обмена снабжать хрящевую ткань межпозвонковых дисков жидкостью, питательными веществами и кислородом. Если мышечный каркас не получает регулярных физических нагрузок, то он теряет эту уникальную способность. А собственной капиллярной сети хрящ не имеет. Таким образом, межпозвоночный диск теряет источник получения жидкости. Начинается дегидратация и потеря естественной амортизационной способности.

Хрящевые волокна фиброзного кольца становятся ломкими и на поверхности появляется разветвленная сеточка трещин. Они заполняются отложениями солей кальция. Так начинается процесс деформации и дегенерации фиброзного кольца.

Межпозвоночные диски разделяют тела позвонков. А соединяют их фасеточные суставы, которые создают условия для гибкости и подвижности. Спондилоартроз — это нарушение работоспособности фасеточных суставов. Разрушаются они чаще всего в результате развития остеохондроза и проседания межпозвонковых дисков. Обычно развивается спондилоартроз параллельно с протрузии и усугубляет состояние позвоночника.

Требуется лечение, поскольку сочетание спондилоартроза и протрузии диска очень часто приводит к спондилолистезу и нестабильности положения позвонков. Это чревато серьезными травмами корешковых нервов. При протрузии дисков спондилоартроз быстро прогрессирует, поскольку наблюдается разрушение костной ткани и хрящевых частей одновременно.

Спондилоартроз и протрузия межпозвонкового диска L4-L5

Для того, чтобы понять этиологию этого заболевания, следует рассмотреть некоторые причины его развития. И из этого станет понятно, почему чаще всего встречается спондилоартроз и протрузия диска L4-L5 в поясничном отделе позвоночника. Дело в том, что основные факторы негативного влияния оказывают воздействие именно на эту зону, расположенную в анатомическом центре тяжести человеческого тела.

Все протрузии межпозвонковых дисков и спондилоартроз вызывают следующие причины:

различного рода травмы, включая падения на спину и ноги, хлыстовые и скользящие удары, подъем тяжестей, растяжения связочного и мышечного аппарата при резких движениях;
малоподвижный образ жизни с развитием гиподинамии и лимфостаза;
преимущественно «сидячая» работа с высокой степенью статической нагрузки, оказываемой на поясничный отдел позвоночника (часто присутствуют у людей, которые в положении сидя сутулятся и сгибают спину);
неправильно организованное рабочее и спальное место;
нарушение постановки стопы (это может быть, как плоскостопие, так и косолапость);
слабый мышечный каркас спины с недостаточной его загруженностью физическими упражнениями;
неправильный рацион питания, включающий в себя большое количества рафинированных продуктов и углеводов, и обедненный свежими овощами и фруктами;
искривление позвоночного столба в сопряженных отделах (грудном и крестцовом);
недостаточное употребление жидкости (чистой питьевой воды).

В последнее время спондилоартроз с протрузиями межпозвонковых дисков встречается у сравнительно молодых людей в возрасте от 35 лет. Ранее это заболевание было в основном присуще пожилым пациентам.

Провокационными факторами развития патологических изменений фасеточных позвонковых суставов у молодых людей считаются:

аномалии внутриутробного развития (часто диагностируется недоразвитие нервной трубки плода у современных беременных женщин в виду плохой экологической обстановки и курения будущей матери);
компрессионные травмы, например, во время прыжков с высоты, занятий горнолыжным спортом, падений во время борьбы;
избыточный вес, который увеличивает физическую, механическую и статическую нагрузку на межпозвонковые диски и суставы;
нестабильность положения тел позвонков в суставных полостях;
увлечение бодибилдингом и тяжелой атлетикой;
вредные привычки, такие как курение и алкоголизм.

Все это негативно влияет в первую очередь на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Поэтому протрузии дисков l3 s1 практически всегда сопровождает спондилоартроз l3 s1, что очень важно учитывать при разработке курса лечения.

Симптомы спондилоартроза крестцового отдела позвоночника и протрузия дисков

Спондилоартроз крестцового отдела позвоночника и протрузия дисков может давать специфическую клиническую картину. Важно знать определяющие симптомы, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начинать эффективное лечение.

Стоит обратить внимание на следующие проявления и первичные признаки:

постоянная боль в зоне поражения;
ощущение щелчков в пояснично-крестцовом отделе при попытке движения тела в положении сидя;
иногда щелчки могут раздаваться при медленном наклоне вперед, назад или в бок и при выпрямлении тела;
при пальпации остистых отростков чувствует западание одного из позвонков внутрь или напротив, его выпячивание наружу;
скованность движений в утренние часы;
судороги в ногах в ночное время суток;
боли по передней и задней поверхности бедра.
Для диагностики достаточно сделать несколько рентгенографических снимков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для уточнения диагноза может применяться компьютерная томограмма и МРТ.

Методы лечения

В официальной медицине используются исключительно симптоматические методы лечения. Когда выжидательная тактика доводит пациента до того момента, когда требуется хирургическая операция, она назначается. В ходе вмешательства удаляется межпозвонковый диск и устраняются деформирующие костные наросты на фасеточных суставах позвоночника. После операции в течение ближайших 5-ти лет развиваются рецидивы этой патологии.

Мануальная терапия использует совершенно другой подход. Здесь все направлено на как можно скорейшее полное выздоровление пациента. Для этого используются методики, направленные на восстановление диффузного питания межпозвонковых дисков, укрепление мышечного каркаса спины и удаления негативных последствий патологических изменений в позвоночном столбе.

Если у вас есть проблемы со спиной, и вы подозреваете у себя присутствие остеохондроза, спондилоартроза и межпозвонковой протрузии диска, то мы предлагаем вам записаться на первичную консультацию к докторам нашей клиники. В ходе приема вам будет поставлен диагноз и порекомендовано эффективное лечение. Консультация абсолютно бесплатная.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Остеохондроз и спондилоартроз с протрузиями

Дата публикации: 04.02.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Спондилёз и спондилоартроз часто принимают за одно заболевание, но они отличаются — первое представляет собой сращение дисков из-за костных разрастаний, второе — похожие патологии, но только с фасеточными суставами. Болезни обычно сопровождают шейный остеохондроз — хорошая подвижность шеи способствует быстрому изнашиванию позвонков и дисков. Деформации происходят чаще в пожилом возрасте, но возможны более ранние проявления симптомов при интенсивных нагрузках, неправильном питании и образе жизни, хронических патологиях. Чтобы вылечить недуг и избавиться от боли, следует обращаться к врачу-неврологу, ортопеду-вертебрологу, травматологу, мануальному терапевту.

При запущенном шейном остеохондрозе развиваются спондилёз и спондилоартроз. Каждое из заболеваний проходит в несколько стадий — сначала сокращается расстояние между дисками, позже края диска смещаются, а ослабленные фасеточные суставы разрушаются. Причинами деформации могут стать:

возрастные изменения в организме;
врождённые вывихи и смещения;
нарушения обменных процессов;
травмирования шеи и позвоночника;
искривление осанки, лордоз, сколиоз;
малоподвижный образ жизни;
эндокринные патологии;
врождённая слабость мышц шеи;
перенагрузки шейно-воротниковой зоны;
инфекции и воспаления;
неудобная тесная одежда;
родовые травмы;
лишний вес.

О чём говорят спондилёз и спондилоартроз при шейном остеохондрозе

Спондилёзные патологии — это осложнения после любого типа остеохондроза, вызванные дегенеративно-дистрофическими процессами в разных системах организма. Больше всего нарушениям подвержены:

Костно-мышечный аппарат. Формируются костные разрастания, которые вызывают хрупкость опорно-двигательного аппарата и шеи, а также скованность движений.
Связочный аппарат. Патологии фасеточных суставов, связок и сухожилий провоцируют ограничение подвижности и быструю изнашиваемость хрящевых тканей.
Нервная система. Смещённые вследствие остеохондроза позвонки и другие болезни (грыжи, протрузии, радикулопатии) приводят к сдавливанию нервных корешков и развитию неврологических отклонений.
Кровообращение. Кроме нервов, также сдавливаются кровеносные сосуды, что замедляет движение крови, способствует образованию тромбов и атеросклеротических бляшек.
Деятельность сердца и головного мозга. Из-за передавленных сосудов и артерий в мозг не поступает кислород, а сердечный ритм замедляется.
Дыхание. Недостаток кислорода, вызванный замедленным кровообращением, негативно сказывается на дыхательных функциях, например, провоцирует эмболию лёгочной артерии.
Кроме того, страдает эндокринная система — при сахарном диабете кровеносные сосуды сужаются ещё больше, а также возникают перепады артериального давления.

Любой тип спондилёзных заболеваний — это серьёзная угроза здоровью, так как есть высокий риск развития стеноза позвоночного канала (образование полостей) и шейной миелопатии (нарушения спинного мозга, приводящие к его компрессии).

Виды спондилёза и спондилоартроза при шейном остеохондрозе

Разновидности заболеваний зависят от характера и локации симптомов. Из самых распространённых признаков нарушений стоит выделить:

тупые и ноющие боли в шее, которые усиливаются после физической и эмоциональной нагрузки;
скованность движений головы при поворотах и наклонах;
тугоподвижность и хруст в суставах;
головные боли, головокружения;
иррадиация боли в руки, плечи;
проблемы со слухом и зрением;
нарушения внимания и памяти;
шум в ушах, мушки перед глазами;
спазмы мышц воротниковой зоны;
снижение чувствительности верхней части тела;
частые вывихи и переломы.

С какими болезнями можно перепутать спондилёз и спондилоартроз при шейном остеохондрозе

Миелопатия шеи. Патологические процессы в спинном мозге в области шейно-воротниковой зоны выражаются в сильных болевых ощущениях, скованности, нарушенном кровообращении.
Стеноз позвоночного канала. Болезнь провоцирует симптомы ущемления нервных корешков и может возникнуть вследствие изнашиваемости хрящевых тканей.
Корешковый синдром. Радикулопатия характеризуется потерей чувствительности поражённой области, сильной болезненностью и переходом боли на соседние зоны тела.
Дорсалгия. Болевые ощущения в спине отдают в шею, вызывают ограничение подвижности как всего тела, так и отдельно шейно-воротниковой зоны.

Как снять симптомы спондилёза и спондилоартроза при шейном остеохондрозе

Чтобы облегчить состояние, необходимо сразу обратиться к врачу, а до посещения клиники следует выполнять профилактические действия:

Питайтесь сбалансировано и рационально, исключите вредные привычки.
Занимайтесь спортом, делайте зарядку иди разминку во время работы.
Избегайте длительного нахождения тела в одном положении.
Не допускайте физических и эмоциональных перенагрузок.
Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.
Консультируйтесь с врачом перед приёмом препаратов.
Спите на ровной постели, желательно на ортопедической подушке.

К какому врачу обратиться и когда?

Хронические деформации и дегенерации костно-мышечного аппарата лечат невролог, травматолог, ортопед-вертебролог, нейрохирург, мануальный терапевт. Посещать врачей необходимо хотя бы раз в год, а при возникновении признаков заболеваний — сразу.

Лечение спондилёза и спондилоартроза при шейном остеохондрозе

Оба заболевания при шейном остеохондрозе лечат практически одинаково, если отсутствуют характерные для определённой патологии осложнения. На начальной стадии возможно обойтись лекарствами и консервативными методами, но в большинстве случаев требуется операция. Перед прохождением лечебного курса врачи обследуют пациента, чтобы поставить точный диагноз — больной сдаёт лабораторные анализы и проходит диагностику на оборудовании.

Медикаментозное лечение

Лекарства нужны на всех этапах лечебной терапии. Обычно больному выписывают:

обезболивающие препараты и анестетики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
антидепрессанты и седативные средства;
хондропротекторы и миорелаксанты;
мази против остеохондроза;
лекарства против спазмов и разрешения хрящей.

Консервативное лечение

Чтобы вылечить пациента консервативными методами, специалисты применяют:

мануальную терапию;
рефлексотерапию;
иглоукалывание;
кинезитерапию;
тракционную терапию;
остеопатию;
ЛФК и массаж;
лазеротерапию;
ортопедические ортезы.

Хирургическое лечение

Операция — самый крайний метод, при этом наиболее эффективный. Чаще всего хирургия необходима при деформирующих формах болезней, а также при развитии таких осложнений, как межпозвоночная грыжа или стеноз. Точное выполнение рекомендаций доктора гарантирует быстрое выздоровление и безболезненную реабилитацию.

В сети клиник ЦМРТ вы сможете пройти диагностику и лечение нарушений при остеохондрозе шеи.

Источники

https://www.rmj.ru/articles/obshchie-i/Degenerativnye_zabolevaniya_pozvonochnika_ih_osloghneniya_i_lechenie/ Регулярные выпуски «РМЖ» №4 от 23.02.2006, стр. 247

https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum — 08-2004/patologiya_sheynogo_otdela_pozvonochnika_nestabilnost_sheynogo_otdela_pozvonochnika/ В.А.Мицкевич . Нестабильность шейного отдела позвоночника. Consilium Medicum. 2004; 08: 578-582

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

452 просмотра

9 января 2021

Здравствуйте, мне 32 года, полгода сильно болит поясница. Сделал МРТ — нашли остеохондроз, спондилоартроз, протрузии. Делаю ЛФК по Бубновскому — спина только хуже. Знакомые (не врачи) посоветовали Мелбек + Структум или Хондроксид, но без рекомендации врачей принимать опасаюсь.

1. Посоветуйте, пожалуйста, лечение (очно к врачу пока не попасть)

2. Стоит ли принимать указанные препараты (у меня проблемы с желудком, принимаю курсами Омез, какие препараты меньше вляиют на желудок?)

3. Стоит ли сейчас продолжать ЛФК несмотря на боль?

Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте. При болях в пояснице принимайте ксефокам 8мг 2 р в 7ней, мидокалм 150мг пол таблетки 2 р в день 10 дней, комбилепен табс 1 т 2 раза в день 1 мес, местно долгит 2 раза в день. Для замедления прогрессирования принимайте хондропротекторы, можно структум по 1 капсуле 2 раза в день. Можно пройти курс массажа и физиотерапии (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия). Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела. Используйте аппликатор Кузнецова по 10-15 мин 3 раза в день 2 нед. Спать желательно на ортопедическом матрасе. В период обострения можно носить полужесткий корсет.

ЛФК через боль делать не нужно, начнёте снова потихоньку когда снимете обострение.

На время приёма ксефокама пейте омез для защиты слизистой желудка.

Юлия, 9 января

Клиент

Алина, спасибо!

Эти лекарства на выбор или все вместе?

ксефокам 8мг 2 р в 7ней, мидокалм 150мг пол таблетки 2 р в день 10 дней, комбилепен табс 1 т 2 раза в день 1 мес?

Если на выбор, то какое наименее портит желудок?

Невролог

Это всё в комплексе. Ксефокам — обезболивающее, противовоспалительное, мидокалм — миорелаксант, снимает мышечный спазм, комбилипен — витамин группы в. На желудок влияет только ксефокам, но по сравнению с другими нпвс незначительно, вместе с ним принимайте омез 40мг.

Невролог

Проведите курс лечения : комбилипен 2,0 вм, калмирекс 1,0 вм, нейрокс 2,0 вм, 10 дней, артрадол 200мг вм 20 раз через день. Одновременно принимайте карбомазепин 100мг 2р в день 1 месяц и артракам 1порошок в сутки 6 недель. Из гимнастики оставьте только самые простые упражнения, не доставляющие дискомфорта. Со временем нагрузку можно осторожно увеличивать.

Невролог

Здравствуйте! Начните принимать ксефокам 8 мг 1 рд 7 дней, мидокалм 50 мг 2 рд 10 дней, мильгамма композитум 1 т 1 рд 14 дней. Эти препараты нужно принимать в комплексе. Параллельно принимайте омез по 20 мг 2 рд

Невролог

В этой схеме нет НПВС, влияющих на желудок, вместо них применяется карбомазепин

Невролог

Вместо мелбека лучше ксефокам , он менее токсичен для желудка

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!

Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.

Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.

Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.

Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в день 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Для защиты жед ве дка принимать пантопразол по 40 мг утром перед едой.

Невролог

Здравствуйте. Изменения есть но они не критичные. Лечение обязательно нужно пройти, снять воспаление, курс проходить 1-2 раза в год при обострении болей.

Так как желудок беспокоит то принимайте Мелбек, его можно, он не агрессивный, Мелбек 1 ампула внутримышечно 1 раз в день — 3 дня, затем в таблетированной форме 7,5 мг 1 таб в день после еды — 1 неделя.

Мидокалм 150 мг по половинке таб 3 раза в день — 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день — 12 дней

Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день — 1 месяц.

Их хондропротекторов лучше Терафлекс, он двукомпонентный, по 1 капсуле 2 раза в день — 6 месяцев.

Лежать на эпликаторе Кузнецова поясничным отделом 20 минут 3 раза в день — 10 дней.

Массаж можно.

Пока боли гимнастику и ЛФК делать нельзя, как только боли значительно уменьшаться то гимнастику по БУбновскому, делать ее регулярно, чтобы не было обострений.

Спать старайтесь на ортопед матрасе.

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, Ринат! По описанию МРТ — признаки остеохондроза поясничного отдела, осложненный протрузиями межпозвоночных дисков, в некоторых сегментах они умеренно деформируют дуральный мешок, это полость, в которой располагается спинной мозг и его чувствительные корешки. Отсюда может быть и боль. Пока, чтобы снять болевой синдром можно сделать в/мыш. Мелоксикам 1.5мл 1 раз в сутки до 5 дней. Он снимет отечность и воспаление в зоне чувствительных корешков, что даст хороший обезболивающий эффект. Из всех нпвс менее гастротоксичный.

Также для комплексного лечения остеохондроза пропейте курс препаратов линейки Терафлекс — сначала Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в день 3 недели (это хондропротектор и нпвс), затем перейдите на капсулы Терафлекс по 1 капс 2 раза в день до 3х месяцев. Эти препараты аналогичны Структуму или Хондроксиду и прочим, но более современны и отзывы на них по опыту очень хорошие.

Местно мажьте поясничный отдел позвоночника мазью Терафлекс хондрокрем форте 2-3 раза в сутки.

Обратите внимание, что Мелоксикам и Терафлекс адванс всё равно негативно влияют на слизистую желудка, поэтому их необходимо сочетать с капсулами омепразол или нольпаза по 1 капс. утром и в обед.

Для снятия спазма мышц мидокалм 150мг по 1 табл 2 раза в день 2 недели.

Также для лечения остеохондрозов используют витамины группы В (нейробион 3.0 в/мыш. N10 , затем переходим на таблетированную форму по 1 табл 3 раза в день 1 месяц), это усилит обезболивающий эффект и улучшит нервно-мышечную проводимость.

Дома регулярно делайте гимнастику, следите, чтобы упражнение не приносило боли, если больно — прекратите занятие, отдохните. Очень хорошо, что занимаетесь по Бубновскому. Также есть центры лечения спины, где тренер подбирает Вам нагрузку , учитывая особенности позвоночника, хорошо помогают занятия на блочных тренажерах, у Бубновского так же есть своя методика таких занятий, посмотрите. Вам это осоюенно важно, т.к. по МРТ также отмечаются костные остеофиты. Это своеобразные патологические выросты для поддержания опоры при слабом мышечном корсете. Боли они как правило не дают, но хруст и дискомфорт вполне возможно. Профилактика их образования только гимнастика и физ.упражнения. Упражнения делаем не в острый период, а когда уменьшится боль.

Невролог

Здравствуйте. Для снятия болевого синдрома необходимо НПВС. Мелбек можно поставить сначала в уколах, он меньше влияет на желудок . По 1,5 мл в/м 3 дня, после по 7,5 мг 1 раза в день внутрь. Омез оставить. Мидокалм по 150 мг 2 раза в день для уменьшения мышечного напряжения 7 дней. Комбилипен по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц. ЛФК пока сохраняется болевой синдром делать не нужно. Спать на ортопедическом матрасе.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник