Остеохондроз электрофорез с лидазой
Очень часто медикаментозная противоостеохондрозная терапия дополняется физиотерапевтическими сеансами, в том числе электрофорезом.
Остеохондроз практически всегда сопровождается болевыми ощущениями, отечностью, а при шейной локализации головными болями и зрительными нарушениями.
Существенно облегчить состояние пациента помогает электрофорез, причем этот физиотерапевтический метод может применяться при любой стадии патологии, вплоть до периодов осложнений.
Принцип лечебного действия Электрофореза
Данный метод основывается на введении определенного лекарства посредством постоянного тока, причем кожный покров не повреждается.
Подобная физиотерапевтическая методика с успехом используется в противоостеохондрозной терапии любых локализаций и степеней выраженности. В результате состояние пациентов значительно улучшается, останавливаются воспалительно-дистрофические процессы в дисках между позвонков, отступает боль и отечность.
Заряды постоянного тока заставляют ионы лекарственных средств интенсивно двигаться к определенному электроду (в зависимости от заряда лекарства). Когда активные элементы проходят в пораженные ткани (куда они просачиваются преимущественно через потовые, а также сальные железы), они в них задерживаются, создавая крупные концентрированные скопления в нужных зонах.
Такое повышенное содержание лекарственного препарата сохраняется на протяжении довольно длительного времени – 15 часов и даже больше, что способствует долгому воздействию на пораженный остеохондрозом позвоночник.
Электрофорез наделяет активные вещества препаратов способностью к рефлекторному, системному и местному влиянию. В результате обеспечивается множество терапевтических эффектов:
- Противоотечный;
- Анальгетический;
- Противовоспалительный;
- Успокаивающий;
- Расслабляющий;
- Сосудорасширяющий;
- Активирующий секрецию и выброс в кровеносную систему биоактивных веществ;
- Стимулирующий вещественные обмены.
Кроме того, остеохондроз часто сопровождается нарушениями микроциркуляции крови в проблемных участках, поэтому лекарственные препараты не могут проникнуть туда по кровеносным сосудам. В этом случае электрофорез выступает в качестве практически единственного альтернативного способа терапии.
Помимо прочего, в процессе электрофорезного сеанса лекарственное вещество проникает непосредственно в пораженные зоны, минуя печень и почки. Подобная особенность позволяет избежать токсического влияния медикамента на ткани органов-фильтров.
Электрофорезные процедуры позволяют существенно снизить терапевтические дозы используемых медикаментов, а их эффективность при этом гораздо выше, нежели при обычном приеме лекарств.
Кроме того, вводимое лекарство проникает в места поражений уже в измененном (ионизированном) виде, который обладает более высокой лечебной активностью. Из мест наибольшего скопления медикаментозные вещества посредством микрососудов разносятся по всему организму. Хотя наибольшие скопления будут сконцентрированы именно в области введения.
Показания
Сеансы электрофорезной терапии отличаются весьма обширной областью использования.
Подобная терапевтическая методика высокоэффективна в целях лечения и профилактики множества патологических состояний неврологического, гинекологического, отоларингологического, хирургического, нервносистемного происхождения и пр.
Наибольшее распространение электрофорез получил в терапии:
- Суставных и костных болезней вроде остеохондроза, полиартрита и артрита;
- Сердечно-сосудистых патологий;
- Гипертонической болезни;
- Атеросклеротических сосудистых поражениях;
- Гипотонии или пониженного АД;
- Пищеварительных патологий вроде гепатита, колита, холецистита, язв и гастритов;
- Нервносистемных заболеваний вроде невралгий, радикулитов, невритов или плекситов;
- Мочеполовых воспалений вроде пиелонефрита, цистита или простатита;
- Мигренозных болей;
- Неврозов;
- Воспалений в стоматологической сфере вроде стоматитов, пародонтитов, гингивитов и пр.;
- Расстройства сна;
- ЛОР заболевания вроде гайморитов, тонзиллитов или отитов;
- Рассасывания посттравматических, послеоперационных или келоидных рубцов, спаек или тяжей;
- Себореи;
- Глазных патологий;
- Ожоговых ран;
- Воспалительных болезней женской половой сферы вроде эрозии шейки, кольпитов или эндометритов, эндоцервитов и пр.;
- Хронических бронхитов и мн. др.
Использование электрофорезной терапии рекомендуется в составе комплексных лечебных мероприятий против трофических язв, гнойных воспалительных процессов, интенсивного болевого синдрома и прочих патологий тяжелого и длительно текущего характера.
Но не стоит возлагать на процедуру ответственность, как на основное лечение, поскольку электрофорезная физиотерапия эффективна только в случае сочетания с другими методиками.
Как проходит процедура
Электрофорезные сеансы довольно просты в исполнении. Чтобы их провести, нужно подготовить салфетки, соответствующие параметрам электродов. В идеале электрод должен полностью закрываться салфеткой с двух сторон и свободно проникать внутрь салфеток. Их промачивают медикаментозным раствором и размещают на необходимой области позвоночника.
Затем сверху размещают электрод и наблюдают за течением сеанса, контролируя силу тока и продолжительность воздействия. Перед сеансом следует выяснить у врача, на какой электрод должен наноситься используемый медикамент.
Применяемые препараты
Для противоостеохондрозной терапии используются медикаментозные растворы, которые готовят прямо перед использованием. Концентрация разведенного раствора назначается доктором в соответствии со степенью выраженности патологии.
Чаще всего при остеохондрозных заболеваниях используют растворы:
- Магнезии;
- Новокаина;
- Лидазы;
- Карипаина;
- Эуфиллина;
- Апифора;
- Гумизоля;
- Мумие.
Преимущества
Благодаря электрическому влиянию происходит активация взаимодействия клеток, обмена веществ и физико-химических процессов.
Подобная методика введения гораздо лучше сказывается на организме, нежели парентеральное или пероральное использование препарата.
Электрофорезные сеансы имеют массу преимуществ, заключающихся в следующем:
- Лекарственные компоненты медленнее выводятся из тканей;
- Медикамент доставляется непосредственно в область поражения;
- Неторопливое проникновение в кровь и локализованная концентрация медикаментозного средства обеспечивают пролонгированное (т. е. длительное) терапевтическое действие;
- Возможность существенного понижения дозы лекарственного средства, поскольку ток способствует повышению лечебной активности медикаментов;
- Активные компоненты доставляются в зону поражения в уже активированной форме, что ускоряет их действие и увеличивает эффективность;
- Минимальные риски развития побочных реакций;
- Лекарства проникают в пораженные ткани без нарушения целостности тканей и доставляется в нужные зоны безболезненно.
Противопоказания
Физиотерапевтическая электрофорезная методика считается общедоступной и универсальной, хотя и она не лишена противопоказаний вроде:
- Лихорадки, жара, повышенных температурных показателей;
- Сильного обострения воспаления;
- Любых опухолей;
- Дерматитов или экзем;
- Проблем в кроветворительной системе вроде подверженности сильной кровоточивости;
- Непереносимости или гиперчувствительности к току или лекарству, которое предполагается использовать;
- Нарушений кожной чувствительности;
- Недостаточности миокарда;
- Астмы;
- Повреждений эпидермиса в месте предполагаемого накладывания прокладок (порезы, царапины, ранки).
Виды аппаратов в домашних условиях
Электрофорезные сеансы вполне можно осуществлять дома самостоятельно. Для этой цели создано немало аппаратов, предназначенных для применения в условиях быта:
- Солнышко;
- Элфор;
- Поток;
- МИТ;
- МАГ;
- Элэскулап и пр.
На фото представлен аппарат для электрофореза – Элфор, которым можно пользоваться в домашних условиях
Подобное оборудование рекомендуется покупать в авторитетных магазинах, специализирующихся на продаже медтехники, тогда риски приобретения бракованного или низкокачественного аппарата будут минимальными.
Во избежание осложнений рекомендуется получить подробную консультацию с указанием дозировки и применяемых растворов с доктором, а для первого сеанса пригласить на дом медработника.
Цены
Стоимость аппаратов для электрофорезных сеансов зависит от модели прибора. Самыми доступными на сегодня считаются:
- Элфор ≈ 2700-2990₽;
- Поток ≈ 8790-9900₽.
Для сеанса понадобятся лекарственные растворы:
- Лидаза ≈ 208-327₽;
- Новокаин ≈ 16-65₽;
- Эуфиллин ≈ 28-65₽;
- Магнезия ≈ 25-51₽;
- Карипаин ≈ 217-1487₽;
- Мумие ≈ 63-79₽;
- Физраствор для разведения ≈ 34-46₽.
Если предполагается прохождение электрофорезного сеанса в клинике, то его цена будет зависеть от статуса медучреждения, используемого аппарата, площади воздействия и медикаментозного препарата, и составит порядка 190-1980₽.
Можно ли проходить лечение при беременности?
Женщинам в состоянии беременности электрофорезные сеансы проводят только в случае отсутствия противопоказаний. В результате подобной терапии снижается маточный тонус, наступает мышечное расслабление, улучшается кровообращение.
В целом в гинекологической сфере электрофорезные сеансы проводят для избавления от хронических болезней воспалительного происхождения вроде эндометритов, цервицитов и пр.
Электрофорезные сеансы отличаются высокой эффективностью в лечении эндометриоза и эрозии маточной шейки.
Беременным процедура запрещается, если у пациентки присутствует один из факторов:
- Нарушения кровесвертываемости, связанные с высокой вероятностью развития кровотечения;
- Почечные патологии;
- Тошнотно-рвотный синдром;
- Тяжелейшие гестозные формы (эклампсия);
- Плохое состояние неродившегося ребенка.
Отзывы
Анатолий:
Назначили мне этот чудо-курс от остеохондроза шеи. Проделали 7 сеансов с Карипаином, после которых состояние значительно улучшилось, голова перестала болеть, подвижность шеи увеличилась. В общем, отлично помогает, только обязательно курс сеансов надо проходить, тогда эффект будет намного лучше и продолжительней. Я на себе проверил.
Ольга:
Мне тоже с Карипаином делали, только при грыже между позвонками. Сначала, после первых процедур боль стала невыносимой, но врач настоял на лечении. По прошествии курса состояние в разы улучшилось, спина стала лучше функционировать. Помогло лечение, причем о боли в спине почти забыла и лекарств меньше надо. Повторю курс в будущем году обязательно.
Видео о том, как нужно делать электрофорез в домашних условиях:
Источник
Остеохондроз диагностируется практически у каждого, кто ведет малоподвижный образ жизни, имеет сидячую работу, много времени проводит за рулем. С каждым годом болезнь «молодеет», сейчас такой диагноз ставят даже школьниками.
Лечиться от этого заболевания рекомендуется с помощью физкультуры, массажа и физиопроцедур, одной из которых является электрофорез. Его назначают при остеохондрозе шейного, грудного, поясничного отдела. Насколько эффективен электрофорез при остеохондрозе и стоит ли его делать?
Чем коварен остеохондроз
Межпозвонковые диски представляют собой хрящевую ткань. Они выполняют амортизационную функцию в позвоночнике, обеспечивают его гибкость и не дают позвонкам соприкасаться друг с другом. Остеохондроз приводит к изменениям в структуре дисков, их уплотнению, сплющиванию, высыханию, выпячиванию в сторону спинного мозга и даже образованию грыж. Всё это вызывает сначала неприятные ощущения, а постепенно и боль, которая может стать невыносимой.
Нервы, выходящие из позвоночного столба, сдавливаются, и человека мучают головные боли, боли в ногах, руках, шум в ушах, головокружения.
Движения становятся более скованными, напряженные мышцы болят всё сильнее, и человек оказывается в замкнутом круге: делать физические упражнения уже больно, а не делать, значит, только усугублять своё положение.
Поэтому симптомы остеохондроза игнорировать не следует. Чем раньше вы приступите к лечению, тем успешнее оно окажется. При этом наиболее эффективен комплексный подход, когда вы используете и физическую активность, и массаж, и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез.
Действие электрофореза
Электрофорез является одним из старейших методов лечения, ему больше двухсот лет. За это время он зарекомендовал себя как эффективный, доступный и безопасный способ, который помогает снять боль, напряжение и спазм мышц, стимулирует местное кровообращение.
Когда мы применяем для лечения мази, гели, растирки, основная проблема их действия заключается в том, что только небольшая часть действующего вещества проникает сквозь кожу и мышцы непосредственно к позвоночнику. Процедура электрофореза при помощи слабого электрического тока помогает быстро доставить растворенные частицы лекарства к больному органу и оказать максимальный целебный эффект.
Два разнозаряженных электрода, которые накладываются на тело пациента, обеспечивают движение ионов препарата от одного заряда к другому и повышают концентрацию действующего вещества в тех местах, где это необходимо, на срок до 15 часов и более.
Особая ценность электрофореза в том, что с его помощью целебные вещества проникают в те ткани, где нарушена микроциркуляция и практически нет кровотока, то есть других способов проникновения лекарств просто не существует.
Описание процедуры
Электрофорез проводится при помощи специального аппарата, от которого отходят два электрода: один проводит ток с отрицательным зарядом, другой — с положительным.
Перед процедурой врач смачивает специальные прокладки лекарственным и вспомогательным препаратами, прикладывает их к месту, на которое будет оказываться воздействие, сверху накладывает электроды, фиксирует их грузами, накрывает простыней и включает слабый электрический ток. Под его воздействием микрочастицы через поры кожи, сальные протоки, волосяные фолликулы и межклеточные промежутки попадают к больному месту.
При шейном остеохондрозе плюсовой электрод прикладывают к шее, а минусовой — к пояснице. При болях в пояснице плюс накладывают на поясницу, а минус — на бедро. Микрочастицы веществ, проникая в ткани в этих местах, будут циркулировать между электродами. Во время электрофореза пациент должен лежать неподвижно Чаще всего он испытывает некоторое покалывание кожи.
Ощущения не должны быть неприятными. Если вы испытываете дискомфорт, следует обязательно сказать об этом физиотерапевту.
Длительность процедуры составляет от 10 до 15 минут. Количество процедур и препарат, который будет использоваться, определяет лечащий врач.
Плюсы и минусы электрофореза
Как любая медицинская процедура электрофорез обладает достоинствами и недостатками. К его достоинствам относятся:
- Безболезненность.
- Почти полное отсутствие побочных и аллергических реакций.
- Длительный период воздействия введенного лекарства (до 20 дней).
- Высокая проницаемость и достижение определенной концентрации препарата в ткани.
- Возможность доставки лекарства сразу к проблемному месту, минуя органы пищеварения, почки, печень и систему кровообращения. Поэтому токсическое действие препарата на организм сведено к минимуму.
В число недостатков входят:
- Ограниченное число лекарств, которые можно применять с данным методом.
- Возможность проведения процедуры только в лечебном учреждении. Дома сделать качественный электрофорез невозможно.
- Некоторые противопоказания.
К противопоказаниям относятся:
- Острые инфекции;
- Поражения кожи в месте проведения процедуры (ранки, гнойники, большое количество родинок);
- Тяжелая форма астмы;
- Сердечная недостаточность;
- Онкология;
- Беременность.
Лекарства, которые применяют при электрофорезе
Для проведения процедуры электрофореза при остеохондрозе шейного отдела часто назначают следующие препараты:
- Эуфиллин. Обезболивает, снимает спазм мышц, улучшает местное кровообращение, облегчает доступ к больному месту питательных веществ, которые приносит кровоток.
- Новокаин или прокаин. Быстро снимает болевой синдром, расслабляет мышцы, после чего массаж даёт гораздо больший эффект.
- Магнезия (магния сульфат). Расслабляет мышцы, успокаивает, устраняет воспалительный отек, спазмы, нормализует сон.
- Лидаза. Повышает проницаемость тканей, улучшает обменные процессы, подвижность.
- Карипаин. Растительный препарат, оказывает регенерирующее действие на межпозвонковые диски.
- Гидрокортизон. Относится к разряду кортикостероидов. Оказывает противовоспалительное действие.
- Мумиё. Средство натурального происхождения, оказывает выраженное регенеративное, противовоспалительное действие, снимает отёки.
- Гумизоль. В основе лекарства — лечебная грязь. Оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует регенерацию тканей, повышает иммунитет.
Эффективность процедуры
Несмотря на то, что электрофорез используется очень давно, он даже в XXI веке не утратил своей актуальности, и врачи продолжают его назначать при остеохондрозе поясничного, грудного или шейного отдела. Введение препаратов с помощью электричества имеет ряд преимуществ, которые делают его таким популярным до сих пор:
- Введенные с помощью тока, микрочастицы веществ накапливаются в пораженных тканях и постепенно высвобождаются, оказывая терапевтический эффект.
- Поступая непосредственно к месту назначения, лекарства не требуют метаболизации печенью или почками, а значит, не дают им дополнительной нагрузки.
- Возможные побочные эффекты минимальны, так как препараты не попадают в ЖКТ или систему кровообращения.
- Препараты проникают непосредственно к больному органу. Достичь такого эффекта невозможно даже инъекциями.
- Ионизирование лекарств повышает их способность к межклеточному проникновению.
- Слабый электрический ток сам по себе оказывает благотворное влияние на организм.
- Риск возникновения аллергии сведен к нулю, так как лекарственное средство используют в чистом виде.
- Электрофорез является неинвазивным средством лечения остеохондроза, не нарушает целостности кожных покровов, безболезнен и комфортен.
Электрофорез при остеохондрозе с успехом применяется в современной медицине. Поэтому, если врач назначил вам электрофорез, не пропускайте процедуры, и вы обязательно поправитесь!
Источник
При заболеваниях позвоночника наилучший результат дает комплексное лечение с использованием медикаментов, физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа. Одной из эффективных процедур является электрофорез при остеохондрозе шейного отдела. Аппаратный метод помогает быстро доставить лекарства к пораженному участку, уменьшая болевые ощущения, снимая скованность и воспаление мышечной ткани.
Содержание:
- Действие электрофореза
- Показания и ограничения
- Проведение электрофореза
- Обезболивающие лекарства для физиотерапии
- Препараты для электрофореза
- Побочные эффекты
Действие электрофореза
Метод физиопроцедуры заключается в воздействии на больной участок постоянным током в сочетании с лекарственными препаратами. Человеческое тело является прекрасным проводником электричества. Заряженные лекарственные частицы под влиянием слабого тока проникают в воспаленную зону через кожу, межклеточные пространства и потовые железы в виде положительных и отрицательных ионов. Там они задерживаются, создавая наивысшую концентрацию лекарства. Длительность действия медикаментозного препарата достигает 15 часов, позволяя добиться максимального терапевтического эффекта.
Эффективность электрофореза при лечении остеохондроза:
- купирует воспалительный процесс;
- устраняет отеки;
- расширяет кровеносные сосуды;
- расслабляет гладкую мускулатуру;
- ускоряет обменные процессы;
- снимает болевые ощущения.
В сравнении с пероральными средствами и внутримышечными инъекциями электрофорез при лечении остеохондроза имеет свои преимущества:
- Лекарственные растворы вводятся в малых дозах, обеспечивая высокую концентрацию лекарств непосредственно на проблемном участке.
- Лекарственное средство поступает в организм, минуя желудок и печень, снижая нагрузку на органы.
- Лечебному действию подвергаются участки с плохим кровоснабжением, чего тяжело добиться при приеме таблеток и инъекций.
- Высокая концентрация активного вещества позволяет на длительное время избавить пациента от болей в шее.
- Сохраняется целостность кожных покровов.
На заметку. При электрофорезе лекарство распадается на заряженные частицы и оказывает лучшее терапевтическое действие, чем препараты в молекулярном виде.
Показания и ограничения
Помогает ли электрофорез на 3 и 4 стадии остеохондроза шеи? Физиопроцедуру можно использовать на любом этапе развития болезни, как самостоятельную терапию или как дополнение к основному курсу лечения.
Электрофорез назначают не только при шейной патологии, но и при других заболеваниях опорно-двигательной системы:
- остеохондрозе поясничного и грудного отделов;
- артрите;
- бурсите;
- спондилезе;
- травмах и переломах;
- радикулите;
- остеомиелите;
- невралгиях и грыжах позвоночника.
Применение постоянных токов с лекарственными средствами позволяет сократить прием таблеток, уменьшая риски развития побочных эффектов.
Электрофорез при шейном остеохондрозе имеет ряд ограничений. Противопоказаниями для проведения процедуры являются:
- непереносимость компонентов лекарственных средств;
- опухоли любой этиологии;
- сердечные заболевания;
- установка кардиостимулятора;
- лихорадка;
- обострение бронхиальной астмы;
- плохая свертываемость крови;
- нарушение кожных покровов, в том числе инфекционные поражения в местах предполагаемой процедуры;
- непереносимость тока.
Важно. Во время беременности физиотерапевтическая процедура назначается только по показаниям врача и не проводится при тяжелом токсикозе, гестозе и кровотечениях.
Проведение электрофореза
Процедура начинается с подготовки лекарственного средства в зависимости от предписания врача. Дальнейшие действия специалиста:
- Специальные тканевые прокладки смачиваются в лекарственном растворе, в них помещают электроды.
- На воротниковую зону прикладывают проводники и фиксируют.
- На электроды подают слабый ток.
- Постепенно мощность увеличивают, пока пациент не почувствует легкое покалывание.
- Длительность процедуры зависит от лекарственного средства и составляет от 10 до 20 минут.
Если больной ощущает чувство жжения и дискомфорт, силу тока уменьшают или прекращают манипуляции. Длительность курса зависит от стадии заболевания, состояния пациента, назначаемых лекарственных препаратов и может варьироваться от 5 до 15 процедур.
Обезболивающие лекарства для физиотерапии
Часто пациенты задают вопрос: с чем делают электрофорез? Прогрессирующий остеохондроз шейного отдела провоцирует сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний телами позвонков, вызывает раздражение мышечных тканей. Человек испытывает болевые ощущения и скованность движений, поэтому терапия направлена, в первую очередь, на снятие болей и воспаления. Новокаин и Анальгин при остеохондрозе применяют в качестве обезболивающих. Лекарственные средства можно использовать по отдельности, но при двуполярном сочетании достигается максимальный эффект. Лекарства дополняют друг друга, усиливая обезболивающее действие.
Манипуляции проводят следующим образом:
- Между электродом с отрицательным зарядом и кожным покровом устанавливают прокладку с разведенным Анальгином.
- Под анод ( + ) кладут материал, смоченный Новокаином.
- Электроды укладывают на воротниковую зону.
- Процедуру проводят 10-15 минут.
Анальгин и Новокаин благодаря своей доступности и эффективности наиболее популярны среди пациентов. Процедура с Новокаином усиливает расслабляющее действие миорелаксантов на мышечные ткани.
Препараты для электрофореза
С каким лекарством делают физиопроцедуры? Часто врачи при сильных воспалительных процессах назначают электрофорез с Гидрокортизоном – синтетическим глюкокортикостероидом. Лекарство эффективно борется с воспалениями, оказывает противоаллергический эффект.
Раствор для электрофореза с Димексидом помогает добиться противовоспалительного и анальгезирующего эффекта. Процедура эффективна, когда невозможно провести терапевтический курс пероральными средствами из-за различных патологий ЖКТ.
Для электрофореза используют и другие препараты, положительно влияющие на процесс выздоровления при остеохондрозе:
- Раствор с Лидазой выбирают для улучшения кровообращения и проницаемости тканей. Лекарство облегчает транспортировку жидкостей на межклеточном уровне, улучшает подвижность позвоночника.
- Терапия с Карипазимом способствует регенерации тканей и повышает эластичность диска.
- Физиопроцедура с Мумие оказывает противовоспалительное, противоотечное и регенеративное действие. Способствует восстановлению тканей и уменьшает болевые синдромы.
Чтобы усилить пользу от электрофореза, назначают Комплексные действия позволяют уже через 2-3 процедуры почувствовать значительное облегчение и улучшить самочувствие.
Побочные эффекты
Лечение электрофорезом является ведущим методом в борьбе с остеохондрозом. Особая польза заключается в аккумулировании лекарственного препарата в больном участке без частичной утраты активных веществ при расщеплении в ЖКТ. При правильном проведении процедура практически не имеет побочных эффектов.
Допускаемые ошибки:
- неверная установка лекарственных средств на электроды;
- выбор неправильного уровня тока;
- слишком короткое или длительное время процедуры;
- использование электрофореза в домашних условиях без консультации врача.
Высокий уровень тока и ошибка в установке медикаментов на электроды может привести к расщеплению лекарства на токсичные составляющие, вызвать аллергические реакции, покраснение кожного покрова, зуд и жжение.
Локализованный ввод лекарств в пострадавший участок позвоночника при помощи электрофореза позволяет быстро облегчить состояние человека. В комплексной терапии снижает количество принимаемых медикаментов и ускоряет процесс выздоровления.
Источник