Остеохондроз как профессиональное заболевание
Профессии, для которых остеохондроз может быть признан профессиональным заболеванием
–
–
Иск частично удовлетворен:источник
Иск не удовлетворен:источник источник
Иск удовлетворен:источник
Иск не удовлетворен:источник
–
Иск не удовлетворен:источник
–
–
Источник
Остеохондроз позвоночника. Остеохондроз позвоночника — полихтиологическое заболевание, характеризуется хроническим дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвонковых дисков и других тканей позвоночных двигательных сегментов.
Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков могут первично локализоваться в мякотном ядре и фиброзном кольце с образованием в них трещин, разрывов, что приводит к выпячиванию или выпадению диска с вовлечением в процесс корешков и сосудов соответствующих сегментов.
Остеохондроз может сочетаться с явлениями деформирующего спондилеза, характеризующегося распространенностью процесса, деформацией тел позвонков, обызвествлением передней продольной связки. Существует мнение, что оба процесса могут быть объединены в единый дегенеративно-дистрофический процесс.
Большое значение в патогенезе остеохондроза позвоночника отводится возрастному фактору, что связывается с нарушением обмена веществ в дисках, развитием атеросклеротических изменений в сосудах позвоночника, приводящих к процессам старения (нередко раннего) соединительной ткани диска. Это заболевание встречается в среднем возрасте в 30-50%, а в пожилом и старческом — в 75-100% случаев и может протекать бессимптомно. Однако целый ряд неблагоприятных факторов (травма, перенапряжения, охлаждение, грипп, ангина и др.) могут служить толчком к развитию вторичных корешковых и вегетативно-сосудистых нарушений.
Большое место в этиологии осложненного остеохондроза многими авторами отводится статическому и динамическому напряжению позвоночника при работе, связанной с физической нагрузкой и особенно с вынужденным положением тела и неудобной рабочей позой.
Наиболее часто остеохондроз поражает нижне-шейный и нижне-поясничный отделы позвоночника, несущие наибольшую нагрузку.
Поясничный остеохондроз. Основные клинические проявления заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника зависят в первую очередь от степени вовлечения в процесс нервно-сосудистых образований, расположенных в позвоночном канале.
При поясничном остеохондрозе выделяют клинические синдромы не корешкового (рефлекторного) и корешкового происхождения.
К числу первых относится острый поясничный прострел (люмбаго), подострая или хроническая поясничная боль (люмбалгия), которые представляют собой рефлекторную мышечную контрактуру, возникающую вследствие раздражения нервных окончаний в задней продольной связке и наружных волокнах фиброзного кольца.
Первый приступ люмбаго наиболее часто возникает в молодом возрасте (21-40 лет). И. А. Шехтер показал, что в 41-43% случаев начало дискогенного заболевания проявляется именно в виде люмбаго.
Клиника люмбаго характеризуется внезапно возникающими острыми болями в поясничной области, резко усиливающимися при движениях, кашле, чиханье. Обычно появлению болей предшествует подъем тяжести, неловкое движение, травма, переохлаждение. Больной находится в вынужденной позе, облегчающей боль, определяется напряжение паравертебральных мышц спины, ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника, выпрямление поясничного лордоза, носящие рефлекторно-защитный характер. Заболевание длится 3-7 дней, острые боли исчезают, однако могут оставаться нерезкие поясничные боли (люмбалгия), на фоне которых часто или после длительной ремиссии возникают последующие обострения заболевания.
Клиническая картина корешковой стадии поясничного остеохондроза отличается значительным полиморфизмом, зависящим от локализации процесса. Корешковые синдромы при поясничном остеохондрозе характеризуются упорными, иногда жгучими (типа симпаталгий) болями в пояснично-крестцовой области, иррадиирущими по всей ноге, расстройствами чувствительности по корешковому типу, положительными симптомами натяжения, болезненностью по ходу нервных. Стволов и в паравертебральных точках, снижением или выпадением ахиллова, реже коленного рефлекса, гипотрофией мышц, ягодичной области и ноги, снижением силы в отдельных мышечных группах, отмечается также нарушение статики (сглаженность поясничного лордоза, сколиоз) и объема движений поясничного отдела позвоночника. Присоединяющаяся болезненность нервных стволов (седалищного, бедренного нервов) часто свидетельствует: о вовлечении в процесс периферических нервов (радикулоневриты).
Нарушения вегетативной иннервации проявляются гипергидрозом, зябкостью, снижением кожной температуры больной ноги, нарушениями трофики кожи и ослаблением пульсации сосудов. Неврологические нарушения сочетаются с рентгенологическими признаками остеохондроза.
Для дискогенных пояснично-крестцовых корешковых синдромов характерно постепенное нарастание клинической симптоматики, имеющей односторонний, реже двусторонний характер.
По данным В. М. Горпика, у рабочих — металлургов, вальцовщиков и др. преобладает медленно прогрессирующее течение заболевания с частыми обострениями (до 5 и более раз в год), возникающими при воздействии неблагоприятных производственных факторов.
Шейный остеохондроз. При шейном остеохондрозе чаще поражаются наиболее подвижные и подвергающиеся усиленной нагрузке нижне-шейные позвонки С5, С6, С7. Из-за большой плотности задней продольной связки грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе встречаются редко. Однако при остеохондрозе данной локализации возможно сдавление остеофитами унковертебрального сустава, позвоночной артерии, нервного корешка соответствующего сегмента и густой сети вегетативных волокон, что приводит к развитию целого ряда клинических синдромов. Большую группу составляют компрессионные синдромы, к числу которых относятся корешковые и спинальные.
Корешковый синдром характеризуется острыми болями в шее, распространяющимися по всей руке, положительными корешковыми симптомами, расстройствами двигательной и чувствительной сферы. Поражение соответствующих, корешков дает свойственную им симптоматику.
Спинальный синдром протекает в виде миелопатии, сопровождается расстройствами двигательной и чувствительной сферы, без корешковой симптоматики.
Наиболее многочисленной группой неврологических проявлений шейного остеохондроза являются рефлекторные и компрессионно-рефлекторные синдромы, к числу которых относятся цервикальная дискальгия («шейный прострел») и синдром передней лестничной мышцы. Для последнего характерны боли и парестезии в плечевом поясе с иррадиацией их по внутренней поверхности руки и снижением чувствительности в этой же зоне, а также разнообразные вегетативно-сосудистые расстройства (цианоз или бледность кисти, похолодание и отечность руки). При синдроме плече-лопаточного периартрита отмечаются боли в лопаточно-плечевой области, усиливающиеся при движениях в плечевом суставе, с последующим развитием рефлекторно-мышечной контрактуры мышц плечевого пояса, ограничением движений в плечевом суставе и атрофией мышц плеча. Для синдрома малой грудной мышцы характерны боли в груди на уровне III-IV ребер с иррадиацией в плечевой сустав и руку вплоть до пальцев кисти. Боли сочетаются с парестезиями в пальцах руки, трофическими нарушениями, уменьшением наполнения пульса при поднимании или отведении руки; определяется болезненность при пальпации малой грудной мышцы, особенно в месте ее прикрепления к области III-V ребра по среднеключичной линии.
Особое место среди компрессионно-рефлекторных синдромов занимает синдром позвоночной артерии, возникающий вследствие сдавливания, деформации ее стенки и раздражения симпатического сплетения. Синдром позвоночной артерии включает в себя комплекс церебральных вегетативно-сосудистых нарушений и проявляется пульсирующими, ноющими головными болями, усиливающимися при движениях шеи, отмечаются кохлеовестибулярные (шум в ушах, системные головокружения) и зрительные (фотопсии, мерцательные скотомы) нарушения.
Дистоническая (функциональная) стадия синдрома позвоночной артерии может смениться ишемической стадией с развитием нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе.
Среди висцеральных нарушений при шейном остеохондрозе на первом месте стоит кардиальный синдром с постоянными или приступообразными болями в области сердца, усиливающимися при резких движениях шеи, руки. В отличие от собственно сердечных приступов электрокардиографические показатели остаются нормальными, а прием сосудорасширяющих средств, в том числе нитроглицерина, оказывается малоэффективным.
О лечении в статье Профзаболевания опорно-двигательного аппарата, лечение
Источник
Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором наблюдается постепенное уменьшение высоты гиалиновых межпозвоночных хрящей. Простыми словами, диски просто истираются и со временем утрачивают свои функции.
Остеохондроз позвоночника чаще всего возникает в возрасте 30-35 лет. Им страдают около 40% населения до 35-40 лет и почти 90% в пожилом возрасте. При воздействии на организм неблагоприятных факторов болезнь может проявляться и раньше.
Именно остеохондроз считается основной причиной возникновения болей в спине. Без лечения болезнь приводит к поражению нервных корешков, повреждениям спинного мозга и нарушению работы внутренних органов.
Симптомы и признаки остеохондроза
В зависимости от локализации поражений межпозвоночных дисков остеохондроз делится на несколько видов. Выделяются:
- шейный остеохондроз. Часто встречающаяся форма заболевания, что обусловлено достаточно слабым развитием мышечного каркаса шеи и близким расположением позвонков по отношению друг к другу;
- грудной остеохондроз. Более редкая форма заболевания, возникающая на фоне сколиоза, врожденного или приобретенного;
- поясничный остеохондроз. Наиболее распространенная форма заболевания. Это объясняется тем, что поясница является амортизатором при большинстве движений и поэтому испытывает самые серьезные нагрузки.
Еще существует распространенная форма остеохондроза, при которой наблюдается поражения остеохондрозом отделов всего позвоночника.
Поясничного отдела
Остеохондроз поясничного отдела вызывает следующие симптомы:
- боли в пояснице. Они усиливаются при выполнении упражнений, длительном сидении и резких поворотах. Боль носит ноющий характер. Если она резкая, это говорит уже о развитии межпозвоночной грыжи;
- боль в ногах. Возникает по причине защемления корней спинного мозга, может распространяться только на одну сторону бедра. Боли при остеохондрозе бывают ноющими или простреливающими;
- ограничения в подвижности при сидении, наклонах и поворотах;
- спазмы в нижних конечностях. Кожа на ногах становится сухой, шелушится, а в области появления дискомфорта покрывается мурашками.
Поясничный остеохондроз позвоночника вызывает и общие симптомы недомогания. Человек быстро утомляется, страдает от головных болей, усталости и раздражительности. Из-за дискомфорта в спине ему не удается выбрать удобное положение для сна. Еще остеохондроз поясничного отдела позвоночника может провоцировать нарушения в работе мочеполовой системы:
- боли в области почек;
- проблемы с мочеиспусканием;
- ухудшение потенции;
- проблемы с маткой, яичниками и придатками у женщин.
Шейного отдела
Остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает при поражении межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков. В этой области они наиболее мелкие, а поэтому особенно уязвимые перед подобным заболеванием. Остеохондроз шеи вызывает боли, которые могут локализоваться по всему шейному отделу, в ключице и плече или на передней поверхности грудной клетки. Головная боль может возникать также в затылочной зоне. На фоне этого наблюдается тяжесть в голове.
Еще остеохондроз шейного отдела вызывает хруст в области шеи при повороте головы. Мышцы в этой области постоянно напряжены, в плечах и руках может наблюдаться онемение и покалывание. Другие симптомы шейного остеохондроза:
- трудности с отведением рук в сторону;
- сильные прострелы в шее;
- головокружение и головные боли;
- боль в области сердца;
- онемение и покалывание пальцев;
- ощущение комка в горле.
Грудного отдела
Остеохондроз грудного отдела встречается реже остальных видов этого заболевания. Для него характерны опоясывающие боли в области груди, которые усиливаются при движениях и наклонах. Они отдают в сердце, внутреннюю поверхность плеча, область подмышек. Еще у пациента отмечаются проблемы с дыханием, возможна сильная одышка.
Симптомы остеохондроза грудного отдела также могут проявляться в форме приступов межреберной невралгии. Для нее характерно возникновение острой боли в одной половине грудной клетки. Она отдает в загрудинную область, эпигастрий, руки и лопатки.
Причины развития
Остеохондроз – это мультифакторное заболевание, которое имеет множество возможных причин развития. В основном болезнь развивается как следствие прямохождения человека, при котором самые большие нагрузки испытывает именно позвоночник. Положение усугубляется тем, что с возрастом ухудшаются функции сосудов, становится менее полноценным рацион питания, а организм в целом стареет. На фоне этого запустить развитие остеохондроза могут абсолютно любые факторы:
- плоскостопие;
- лишний вес;
- малоподвижный образ жизни;
- ношение сумки на одном плече;
- сон на мягкой подушке или матрасе;
- сколиоз и другие нарушения осанки;
- нестабильность позвонков;
- многократные беременности;
- длительный стаж в курении.
Факторы риска
Симптомы остеохондроза могут появляться вследствие травм или тяжелых физических нагрузок, что особенно актуально для спортсменов. К быстрому истиранию межпозвоночных дисков могут приводить врожденные дефекты позвоночника. К факторам риска развития остеохондроза также относятся:
- нервно-эмоциональное истощение;
- физическое перенапряжение организма;
- работа на вибрационных платформах;
- генетическая предрасположенность;
- недостаток витаминов в организме;
- многоплодная беременность.
Осложнения
Без правильного лечения остеохондроз может провоцировать осложнения, среди которых наиболее распространены:
- протрузия;
- межпозвоночная грыжа;
- кифоз;
- радикулит;
- инсульт спинного мозга;
- атрофия мышц нижних конечностей;
- паралич ног.
Когда следует обратиться к врачу
Симптомы и лечение остеохондроза – компетенция врача-невролога, которого стоит посетить при первых же признаках заболевания. Такая патология сложно поддается лечению, и чем больше она запущена, тем сложнее справиться с развившимися симптомами. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу на потом. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете обратиться к неврологу даже в праздничные или выходные дни. Наша клиника работает без выходных и находится в удобном месте в центре Москвы, в пешей доступности от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.
Подготовка к посещению врача
Особой подготовки к посещению невролога не требуется. Важно лишь максимально точно описать врачу имеющиеся симптомы и время их появления. Для этого лучше заранее записать их на листок бумаги, чтобы на приеме не забыть ни о чем упомянуть.
Диагностика остеохондроза
Для правильной постановки диагноза при подозрении на остеохондроз прибегают в основном к инструментальным методам. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете пройти все необходимые в таких случаях исследования:
- рентгенографию того или иного отдела позвоночника;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ);
- миелографию;
- неврологическое исследование чувствительности и рефлексов.
Лечение
Лечение остеохондроз в общем виде включает следующие мероприятия:
- курсы физиотерапии;
- прием лекарственных препаратов;
- разные виды массажа;
- рефлексотерапию;
- тракция;
- мануальную терапию;
- лечебную физкультуру (ЛФК).
Прием лекарственных препаратов
Лечение остеохондроза осуществляется с помощью препаратов из разных групп. Основные медикаменты, назначаемые врачом:
- нестероидные противовоспалительные средства. Их цель – устранить воспаление и снять симптомы остеохондроза. В легких случаях назначаются в форме таблеток, в тяжелых – в инъекциях. Используются курсом в 7-14 дней. Дополнительно могут применяться в форме мазей;
- глюкокортикостероиды. Используются в более тяжелых случаях. Вводятся в виде уколов непосредственно в болевую область;
- миорелаксанты. Временно снижают напряжение в мышцах, снимая болевой и воспалительный синдром. Назначаются как в острый период, так и во время ремиссии;
- витамины группы B. Полезны для улучшения нервной проводимости позвоночника;
- хондопротекторы. Помогают улучшить питание межпозвонковых хрящей, укрепляют диски;
- сосудистые препараты. Улучшают кровоснабжение позвоночника.
Лечебный массаж
При остеохондрозе 2 раза в год необходимо проходить курс лечебного массажа. Он помогает снять напряжение в мышцах, устранить зажимы, улучшить кровоснабжение тканей. Массаж разрешен только на стадии ремиссии. Он положительно влияет на состояние нервной системы и повышает сопротивляемость организма к заболеваниям.
Тракция
Тракцией называется процедуры искусственного вытяжения позвоночника с помощью специального оборудования и тренажеров. В результате удается добиться равномерного распределения позвонков по всей длине позвоночника. Так чрезмерное напряжение в месте воспаления спадает, и боли уходят, поскольку защемленные сосуды и нервы освобождаются.
Мануальная терапия
Цель мануальной терапии – коррекция искривления позвоночника. В основе методики физическое точечное воздействие на костно-мышечную систему человека. Это помогает улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы, что способствует повышению подвижности опорно-двигательного аппарата.
Физиотерапия
Лечение шейного остеохондроза методами физиотерапии практикуется в период ремиссии заболевания. Процедуры направлены на снижение симптомов и увеличение эффекта от принимаемых лекарственных препаратов. Наиболее часто при остеохондрозе задействуются ультразвук, токи низкой частоты, лазер и магнитные колебания.
Рефлексотерапия
Суть рефлексотерапии – правильное воздействие на болевые точки и рефлекторные зоны. Методика не применяется самостоятельно, только в сочетании с массажем, поскольку так наблюдается более значительный эффект. С помощью рефлексотерапии удается снять болезненные ощущения, восстановить естественную нагрузку на позвоночник.
Лечебная физкультура
Упражнения при остеохондрозе являются неотъемлемой частью лечения заболевания вне зависимости от зоны поражения. Дозированные нагрузки на суставы и мышцы помогают укрепить мышечный корсет спины, сделать ее более гибкой и улучшить общее самочувствие. Занятия лечебной физкультурой должны проходить вне острой стадии заболеваний, когда купированы сильные боли, иначе состояние может только ухудшиться.
Основные методики ЛФК:
- механотерапия – выполнение упражнений на специальных тренажерах и аппаратах. В такой методике прибегают при наличии затруднений в движениях на фоне серьезной степени поражения позвоночника;
- кинезотерапия – сочетание физических упражнений и дыхательной гимнастики. Комплекс разрабатывается под конкретного пациента;
- терренкур – пешие прогулки с комплексом несложных упражнений, улучшающих функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
- лечебное плавание – одна из лучших форм нагрузок при остеохондрозе. Помогает в выработке правильной осанки и возвращении положения плечевого отдела к естественному виду.
Домашние средства лечения
Чтобы лечить остеохондроз в домашних условиях, необходимо сначала проконсультироваться с лечащим врачом. Народное лечение в основном заключается в применении различных мазей и питье травяных сборов, а также использовании растирок. Из домашних средств для лечения остеохондроза можно применять:
- настойку из сабельника. Ею необходимо натереть больное место, после чего обвязаться сверху теплым платком или укутаться одеялом. Дополнительно можно принимать настойку внутрь – по паре капель каждый день перед сном;
- мазь. Смешать 1 ст.л. уксуса с 1 ст.л. муки, 100 г сливочного масла и яйцо. Оставить смесь в темном месте на 2 дня. Затем тщательно перемешать и втирать в больное место;
- настойки из редьки. К 300 мл сока этого овоща добавить 100 мл водки и 200 г меда. Полученной смесью растирать больное место ежедневно перед сном до устранения болевых ощущений.
Мифы и опасные заблуждения
Многие пациенты не считают остеохондроз серьезным заболеванием, из-за чего не обращаются за помощью к специалистам. Такой подход к подобной болезни совсем неверный. Остеохондроз нужно лечить. И делать это необходимо своевременно.
Причина еще и в том, что это заболевание не только позвоночника, а всего организма. Позвоночник отвечает практически за все функции организма, выступает каркасом для внутренних органов, из-за чего при остеохондрозе появляются проблемы со многими системами организма.
Многие не обращают внимание на боли в спине, считая, что они пройдут сами собой. В реальности по мере прогрессирования остеохондроза боли будут только усиливаться и со временем приносить еще больше дискомфорта. Стоит помнить еще и о том, что своевременное лечение при таком заболевании приносит очень хорошие результаты. Многим пациентам удается избавиться от болей, остановить прогрессирование и избежать осложнений остеохондроза.
Профилактика
Основным способом профилактики остеохондроза является ведение активного образа жизни. Врачи рекомендуют больше двигаться: делать зарядку, плавать, ездить на велосипеде, бегать и больше гулять. Не менее важно поддерживать нормальную осанку, особенно при сидячей работе. Спина должна быть ровной, а плечи – расслабленными. Сидеть во время работы можно только на удобных стульях и креслах, которые обеспечивают должную поддержку позвоночнику.
Другие меры профилактики остеохондроза:
- ношение удобной обуви;
- правильное питание с достаточным количеством витаминов;
- сон на ортопедическом матрасе и подушке;
- выполнение упражнений на спин и брюшной пресс;
- отказ от каблуков по возможности.
Как записаться к неврологу
Для записи к неврологу воспользуйтесь формой онлайн-записи или позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. Мы находимся в самом центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Новослободская, Белорусская, Чеховская и Тверская.
Источник