Остеохондроз коленного сустава у детей

Причины развития и лечение остеохондроза коленного сустава

Коленный сустав является одним из наиболее крупных в организме человека. Именно на него приходится большинство нагрузок при ходьбе или поддержании вертикального положения тела.

Чтобы обеспечить выполнение этих функций, коленный сустав имеет достаточно сложное строение. В его составе присутствует три кости, надколенник и сильный связочный аппарат.

При этом данное сочленение легко подвергается различным повреждениям и патологическим процессам. Одним из них и является остеохондроз коленного сустава.

Суть заболевания

Под этим заболеванием принято понимать дегенеративно-дистрофические нарушения, которые чаще всего возникают у людей молодого возраста.

Для них характерно продолжительное, но при этом доброкачественное течение. Если своевременно приступить к лечению заболевания, исход будет благоприятным.

Патология начинается внезапно с развития асептического некроза кости. В этом состоянии у человека возникают сильные болевые ощущения – чаще всего это происходит после физических нагрузок.

Впоследствии формируется отечность, повышается локальная температура, появляется покраснение кожи. После адекватного лечения омертвевшие ткани рассасываются, и на этом месте появляется рубцовая деформированная ткань.

Причины и особенности патологии

Основные факторы развития остеохондроза коленного сустава включают следующее:

• нарушение обменных процессов в организме;
• появление избыточного веса;
• нарушение баланса гормонов;
• наследственная предрасположенность;
• высокие физические нагрузки;
• травматические повреждения коленей;
• воспалительные патологии коленных суставов.

Ни одна из перечисленных причин не считается основной или специфической при развитии этой болезни.

В настоящее время остеохондроз коленного сустава представляет собой обратимую патологию субхондральной кости, которая приводит к расслаиванию или фрагментации хрящевой ткани.

Классификация патологии

Существует несколько форм болезни:

1. Заболевание Осгуд-Шляттера. Для этой патологии характерны патологические изменения бугристости в районе большеберцовой кости. Заболевание начинается с вырастания болезненной шишки, которая локализуется в нижней части коленного сустава. Обычно эту патологию выявляют у детей 13 лет, которые занимаются спортом – фигурным катанием, футболом или бегом.
2. Болезнь Кенига. Под этим термином понимают рассекающий остеохондрит, или воспаление хрящевой ткани. Этот процесс приводит к отслаиванию хрящей от кости, что приводит к их отделению. В итоге хрящ может свободно перемещаться в суставной сумке, а это, в свою очередь, нарушает подвижность сустава. Патология характерна для детей подросткового возраста и пожилых людей. При этом у детей заболевание поражает сразу два колена и хорошо поддается лечению. Людям взрослого возраста избавиться от болезни Кенига очень сложно.
3. Болезнь Ларенса-Юханссона. Этот процесс заключается в аномальном окостенении надколенника. При пальпации человек ощущает болезненность в пораженном участке. Также для этого состояния характерна отечность и гидрартроз сустава. Эта форма остеохондроза чаще всего диагностируется у подростков.

Помимо этого, остеохондроз коленного сустава может иметь три степени тяжести:

• 1 степени– для нее характерны небольшие болевые ощущения в районе сустава;
• 2 степени– на этом этапе происходит разрушение хрящевой ткани, ослабляются мышцы ног, а при передвижении можно заметить некую скованность и неполную амплитуду;
• 3 степени – человек испытывает сильную боль в коленях, суставы могут воспаляться, происходит их деформация и разрушение.

Чтобы лечение было максимально эффективным, его необходимо начать как можно раньше.

Вряд ли лечение остеохондроза коленного сустава третьей стадии развития принесет ощутимые результаты, ведь на этом этапе в суставе начинают происходить необратимые изменения.

Как проявляется болезнь?

Для остеохондроза коленного сустава характерны такие симптомы:

1. Болевые ощущения в передней части коленного сустава, которые возникают при различных движениях. Они могут иметь тупой, ноющий характер и усиливаться при повышенных нагрузках. Дискомфорт нередко возрастает при беге или подъеме по лестнице.
2. Появление хромоты.
3. Хруст во время передвижения.
4. Припухлость и отек в области пораженного сустава.
5. Болевые ощущения при пальпации пораженного участка.
6. Вынужденное положение ноги.
7. Уменьшение амплитуды движений.
8. Атрофия четырехглавой мышцы бедра – этот симптом появляется при длительном течении болезни.

Современный подход к терапии

Чтобы справиться с воспалительным процессом и устранить болевые ощущения, нужно проводить медикаментозную терапию остеохондроза коленного сустава.

Из лекарственных препаратов назначают вольтарен или диклофенак. Также могут быть использованы аналогичные противовоспалительные средства.

Чтобы улучшить процессы восстановления хрящевых тканей, врач может выписать хондропротекторы. Для этой цели подойдут разные препараты – к примеру, структум.

Человеку, страдающему от остеохондроза колена, обязательно следует включить в свой рацион большое количество витаминов. Очень полезны при этом заболевании физиотерапевтические методики.

Консервативная терапия обычно назначается детям, у которых открыты зоны роста. Основная цель такой терапии заключается в заживлении дефекта до момента закрытия зоны рост.

Также она позволяет добиться хороших результатов и после закрытия в том случае, если прошло не более 6-12 месяцев.

Многие врачи утверждают, что иммобилизация при данной патологии не нужна, и человек может сохранять привычную активность.

Чтобы разгрузить ногу, иногда показаны костыли – их нужно использовать от 3 до 6 недель до исчезновения болевых симптомов.

Оперативное вмешательство проводится в том случае, если у подростка имеются закрытые зоны роста. У взрослых показанием к такой процедуре является полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения и наличие прогрессирующих процессов в районе сустава.

Цель операции заключается в сохранении формы и подвижности коленного сустава. Также во время этой процедуры проводится скрепление костно-хрящевого участка.

Эффективность терапии напрямую зависит от стадии заболевания и своевременности лечения. Кроме того, немаловажное влияние на результаты оказывает разгрузка пораженного сустава в период терапии.

Это требуется для того, чтобы предотвратить появление стойкой деформации и вторичного остеохондроза.

Чем чревато заболевание?

Основным осложнением заболевания является развитие артроза коленного сустава.

Угроза появления этой патологии зависит от локализации патологии, размеров пораженного участка и адекватности проведенной терапии. В некоторых случаях артроз развивается даже при условии своевременного лечения.

Остеохондроз колена считается достаточно неприятной патологией, которая сопровождается болевыми ощущениями и может приводит к снижению качества жизни человека.

Если заболевание появилось в подростковом возрасте, то существует высокая вероятность того, что его симптомы исчезнут самостоятельно к 25 годам.

Взрослым людям для борьбы с этой болезнью приходится нередко прибегать к хирургическому вмешательству.

Особенности остеохондроза коленного сустава и его лечение

Коленный сустав – один из самых крупных суставов нашего организма. Именно на этот сустав приходится значительная часть статических и динамических нагрузок при поддержании тела в вертикальном положении, ходьбе, переноске тяжестей. Повышенные функциональные требования определили сложность строения коленного сустава. Он образован тремя костями, дополнительно укреплен надколенником и мощным связочным аппаратом. Тем не менее, данное сочленение в значительной степени подвержено травматизации и различным патологическим процессам. И один из этих процессов – остеохондроз коленного сустава.

Причины и патогенез

Хотя, согласно современной номенклатурной классификации заболеваний, использование термина «остеохондроз» по отношению к суставам не совсем оправдано. Дело в том, что остеохондрозом принято называть дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках. А в суставах аналогичный процесс принято обозначать как остеохондропатию. Но суть дела от этого не меняется.

Тем более что ведущей причиной, вследствие которой развивается коленный остеохондроз, является аналогичный процесс в поясничном отделе позвоночника. Действительно, у значительной части пациентов с жалобами на хромоту и боль в колене параллельно отмечаются явления пояснично-крестцового радикулита, ишиаса. По-видимому, пусковым патогенетическим фактором в развитии данной патологии является остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела. Смещенный диск раздражает передние, двигательные корешки спинномозговых нервов.

Вследствие патологического напряжения мышц бедра с развитием мышечных контрактур резко возрастает нагрузка на колено. Кроме того, в результате мышечного спазма суживается просвет кровеносных сосудов, питающих суставную коленную капсулу. Все это ведет к истончению и дегенерации суставных хрящевых поверхностей. Позднее в процесс вовлекается подлежащая ткань костных эпифизов, мыщелков большеберцовых и малоберцовых костей. Кроме того, боль из поясницы при поясничном остеохондрозе может иррадиировать по чувствительным нервным волокнам в колено.

Другой разновидностью остеохондроза колена является т.н. болезнь Кенига, или рассекающий остеохондроз. Суть этого процесса состоит в том, что поверхностный участок внутрисуставного хряща разрыхляется, а впоследствии некротизируется. Вместе с хрящом некрозу подвергается костная ткань внутреннего мыщелка бедра. Впоследствии некротизированные участки отторгаются от подлежащих здоровых тканей и свободно располагаются в полости коленного сустава в виде т.н. внутрисуставного тела. Данная патология развивается в основном у молодых мужчин до 30 лет, причины ее до конца не изучены. Следует отметить, что аналогичные процессы могут развиваться и в другом крупном суставе – тазобедренном. При этом развивается рассекающий остеохондроз тазобедренного сустава.

Симптомы

Симптомы остеохондроза колена неспецифичны и включают в себя боль, ограничение движения в колене, и, как следствие этого – нарушение походки. Болевой синдром нарастает постепенно, с минимальных ощущений распирания в колене. При этом пациенты нередко отмечают характерный хруст во время движений. Затем к остеохондрозу присоединяется воспалительный процесс, что еще больше усугубляет болевые ощущения и двигательные нарушения.

Клиническая картина б-ни Кенига имеет свои особенности и в немалой степени зависит от того, где именно располагается фрагментированная некротизированная ткань. Заболевание может вообще никак не проявляться, а затем заявлять о себе резкой болью в результате дислокации внутрисуставного тела в полости сустава. Затем боль точно так же спонтанно может исчезать, но это происходит нечасто. В основном такие пациенты жалуются на затруднения при ходьбе – для того, чтобы уменьшить боль, они сгибают ногу в колене и выворачивают стопу кнаружи. Данные проявления объединены в т.н. синдром суставной мыши. В запущенных стадиях коленного остеохондроза развивается атрофия бедренных мышц.

Ведущим методом диагностики данного заболевания является рентгенография коленного сустава. На рентгенограмме обращает на себя внимание сужение суставной щели, деструкция костной ткани и формирование патологических костных разрастаний. Наряду с рентгенографией в диагностике данного заболевания может быть использована компьютерная томография. Данный метод позволяет более объективно оценить структурные изменения в коленном суставе.

Лечение

Лечение остеохондроза коленного сустава может быть консервативным и оперативным. Консервативные методы лечения включают в себя медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру. Из медикаментов в основном используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и хондропротекторы (Румалон, Хондроксид, Хондроитин комплекс). Из физпроцедур показан электрофорез, амплипульс, магнитотерапия, парафин, озокерит. Следует заметить, что если коленный остеохондроз является следствием поясничного, то лечат также и поясницу. ЛФК при этом должна осуществляться щадяще, чтобы не травмировать поврежденный сустав. Упражнения проводятся в положении лежа на спине с поднятием и разведением нижних конечностей.

Как правило, болезнь Кенига лечится хирургически. В ходе операции удаляется некротизированный костно-хрящевой отломок. Раньше для этого проводили артротомию – рассечение суставной капсулы. Сейчас используют более щадящие методики, среди которых артроскопия – эндоскопическое удаление внутрисуставного тела. При выраженных структурных нарушениях прибегают к различным видам пластики коленного сустава.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Воспаление коленного сустава, возникающее после перенесенного инфекционного заболевания, называется реактивный артрит коленного сустава, лечение при этом заболевании необходимо начинать немедленно, в противном случае болезнь может привести к деформации сустава.

Артриту присущ ряд характерных признаков, облегчающих его диагностику. Отличительной особенностью реактивного артрита является внезапность его возникновения. Периоды ремиссии быстро сменяются периодами обострения. Это заболевание может возникать как у взрослых, так и у детей. Однако чаще всего оно поражает мужчин младше 40 лет, ведущих беспорядочную половую жизнь. Часто воспаление сустава становится последствием ВИЧ-инфекции. Почему болезнь такого генеза часто возникает в колене? Возможно, из-за того, что именно на этот сустав приходится наибольшая нагрузка.

Причины возникновения и симптомы заболевания

Некоторые специалисты утверждают, что большую роль в возникновении этого заболевания играет наследственность. Однако чаще всего она все-таки возникает после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции. Особенно часто артропатия возникает на фоне передающихся половым путем заболеваний мочеполовой системы. Вызвать воспаление суставов могут такие заболевания, как уреаплазмоз и хламидиоз.

Реактивный артрит часто сопровождается болями в области колена, затрудненным мочеиспусканием, выделениями из половых органов. Если не начать лечение вовремя, появляются и другие симптомы: диарея, боли в животе. В тяжелых случаях заболевание может поразить и другие суставы. Определить воспаление коленного сустава у детей достаточно просто. Оно имеет характерные признаки и, так же как у взрослых, является последствием инфекционного заболевания. Артропатия быстро выявляется с помощью анализов.

У детей обычно развивается асимметричный артрит. Он одновременно поражает не более 4 суставов, чаще всего суставы ног. Перед появлением симптомов воспаления коленного сустава у ребенка обычно наблюдается уретрит или цистит, а также диарея. Они появляются примерно за месяц до возникновения признаков артропатии. Врач обычно ставит диагноз на основании данных, представленных родителями пациента. Воспаление коленной чашечки можно лечить с помощью антибиотиков широкого спектра действия и противовирусных средств. Медикаментозная терапия должна включать в себя прием иммуномодуляторов и витаминов.

Очень часто реактивный артрит дает осложнения на глаза. В этом случае терапия включает в себя назначение обезболивающих средств, глазных капель и иммуносупрессивной терапии. Лечение антибиотиками может приводить к обострению заболевания. Если артропатия у ребенка возникает впервые, она сопровождается резким ухудшением самочувствия пациента. При этом повышается температура тела, появляется покраснение кожи в пораженной области. Осложнениями артрита у детей является кератит, конъюнктивит и склерит. Лечатся они с помощью антибактериальных препаратов.

Если своевременно не начать терапевтические мероприятия, ребенок может потерять зрение.

Способы лечения реактивного артрита

Перед тем как начать лечение, необходимо найти его основную причину, т.е. инфекцию. После устранения инфекционного заболевания обычно ждут периода стойкой ремиссии. Для лечения воспаления используют медикаменты различного направления. Не исключено, что больного будут лечить в стационаре. Помимо медикаментозного лечения, используются и физиотерапевтические методы.

Совместно с лечением лекарственными препаратами больному рекомендуется соблюдать специальную диету. Особенно это касается детей. Исключить из рациона необходимо острые, копченые и жирные продукты. Рекомендуется употреблять побольше рыбы, нежирных молочных продуктов, овощей и фруктов. Также необходимо проводить мероприятия, способствующие укреплению иммунитета.

Так как симптомы воспаления коленного сустава могут проявиться и через месяц, и через год после перенесенного инфекционного заболевания, важно обращать внимание на свое самочувствие и самочувствие своих детей. При малейшем подозрении на реактивный артрит нужно обращаться к врачу. Характерным признаком артропатии у детей является диарея. Понос способствует обезвоживанию организма, поэтому его необходимо вовремя устранять.

Лечение реактивного артрита должно проходить под постоянным контролем врача. Он проведет все необходимые анализы и поможет определить стадию заболевания. Каждому пациенту прописывается индивидуальный курс лечения с определенной дозировкой медикаментов. Очень важно не допустить распространения болезни на другие суставы. Самолечение при артритах недопустимо.