Остеохондроз лечение клиническая больница
Лечение остеохондроза позвоночника
При лечении остеохондроза позвоночника мы руководствуемся принципами устранения основных проявлений заболевания, исключением нагрузок на пораженный отдел позвоночника, стимуляцией активности мышц позвоночника для обеспечения защитной фиксации пораженного позвоночного сегмента, уменьшением болевых ощущений и щадящим характером лечебных процедур и воздействий.
Консервативные (нехирургические) методы лечения, применяемые в нашем отделении
Консервативное лечение и восстановительное лечение больных после операций проводится в тесном сотрудничестве с восстановительным отделением нашей больницы.
- Комплексная медикаментозная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), миорелаксантов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, антидепрессантов и т.д.
- Лечебные блокады. Для купирования острых и хронических болей применяются блокады местными анестетиками, основной целью которых является прерывание порочного круга боль-мышечный спазм-боль. При выполнении блокады производят введение местного анестетика (новокаин, лидокаин, бубикаин и др.), в сочетании с кортикостероидным препаратом (кеналог, гидрокортизон, дипроспан и др.) в болевые и триггерные точки, спазмированные мышцы, в точки межпозвонковых суставов, в эпидуральное пространство спинного мозга (с целью блокады корешка). При правильно выполненной блокаде облегчение в виде значительного уменьшения боли и мышечного спазма может наблюдаться уже через несколько минут. После окончания действия анестетика боли обычно возвращаются, но, как правило, значительно менее выраженные, чем до блокады. В некоторых случаях одной блокады бывает достаточно для значительного снижения или купирования болевого синдрома. C целью непосредственной блокады пораженных корешков спинного мозга проводят перидуральные блокады.
- Мануальная терапия. Мануальная терапия представляет собой лечение пассивными движениями с помощью воздействий врача на патологически измененные мышцы и суставы. При этом восстанавливается их подвижность, снижается повышенный мышечный тонус, деблокируются суставы, изменяется состояние вегетативных структур и трофику тканей.
- Иглорефлексотерапия.
- Лечебная физкультура. Лечебная физкультура представляет собой комплексный метод для лечения, профилактики и реабилитации практически при всех проявлениях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. При этом учитываются острота процесса, основная причина конкретных синдромов заболевания. В острейшую фазу лечебная физкультура, как правило, не проводится. При выраженных клинических проявлениях остеохондроза в большей степени показаны статические или низкоамплитудные упражнения в медленном ритме. При легких формах предпочтительнее комплексы динамических упражнений.
Хирургическое лечение
В крайних случаях, при неэффективности консервативного лечения, в интересах больного, вынуждены применять оперативные методы лечения.
Основным принципом операции является декомпрессия — освобождение от сдавления грыжей диска, остеофитом, спаечным процессом корешка или спинного мозга. Основными мишенями для удаления являются грыжа диска либо измененный фасеточный сустав, вызывающий сдавление корешка. В случае наличия у пациента нестабильности, либо при потенциальной угрозе её развития выполняются стабилизирующие операции с установкой межтеловых кейджей и задних систем фиксации.
Декомпрессивные вмешательства на дисках и фасеточных суставах в зависимости от патологии проводятся через минимально-инвазивный доступ с маленьким разрезом, либо открытым вмешательством через задние или задне-боковые разрезы, либо, при передних доступах, через разрезы на шее либо животе.
Показаниями к операции являются:
- Остро развившийся синдром конского хвоста, обычно при выпадении (секвестре) грыжи диска с развитием, дистальный парез в ногах и нарушений функции тазовых органов. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
- Нарастающий или остро развившийся выраженный парез или паралич в мышцах конечности вследствие корешковой компрессии. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
- Тяжелый, инвалидизирующий, длительно не поддающийся терапии корешковый болевой синдром. Длительная компрессия может приводить к необратимым изменениям корешка.
В условиях нашей клиники мы используем как традиционные методы открытой декомпрессии и стабилизации, так и малотравматичные микрохирургические доступы к грыже диска с применением операционного микроскопа или эндоскопа и рентгеновского электронно-оптического преобразователя (ЭОП).
Пункционная лазерная дискэктомия
При наличии протрузии диска для внутренней декомпрессии пульпозного ядра выполняем пункционную лазерная дискэктомию. Этот метод основан на использовании лазера для испарения пульпозного ядра диска. Пораженный диск пунктируют специальной тонкой иглой через заднебоковой доступ. Положение иглы контролируют с помощью ренгеновского электронно-оптического преобразователя. Затем в иглу вводят гибкий кварцевый световод диаметром 600 или 800 мкм, через который подают лазерное излучение в импульсном режиме в течение 40 — 60 мин, что позволяет добиться вапоризации (выпаривания) пульпозного ядра диска при сохранении его фиброзного кольца и значительном снижении внутридискового давления. В большинстве случаев болевой синдром исчезает сразу же после ее проведения, на операционном столе. Положительный результат операции отмечается у 80 — 90% больных. Показаниями к пункционной лазерной дискэктомии являются: люмбаго, люмбалгия, поясничные корешковые синдромы при грыже диска до 4 мм, в том числе при множественных поражениях дисков. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза, при отсутствии признаков нестабильности позвоночника.
Пункционная лазерная дискэктомия с транскутанной установкой межостистого стабилизатора.
При наличии признаков нестабильности после лазерной вапоризации выполняем транскутанную (через прокол в коже) установку межостистого стабилизатора.
Фиброскопия пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Данная методика применяется нами на ранних стадиях дегенеративно-дистрофического заболевания поясничного отдела позвоночника при наличии протрузии диска (небольшого выпячивания). Через небольшой прокол в позвоночный канал проводится гибкий катетер, диаметром 3 мм, имеющий два просвета: для эндоскопа и для лазера. Под визуальным контролем находится грыжевое выпячивание и с помощью лазера производится его удаление. Также с помощью лазера при наличии разрыва фиброзной капсулы производят закрытие дефекта. При фасет-синдроме (боли в пояснице, исходящей от измененных межпозвонковых суставов) с помощью фиброскопа воздействием лазера прицельно выполняем денервацию межпозвонковых суставов.
При запущенных случаях заболевания, особенно у пожилых больных либо после выполненных операций часто формируется рубцово-спаечный процесс, приводя к неудовлетворительным клиническим результатам. В этих случаях большое преимущество имеет фиброскопия. Она позволяет из маленького прокола устранить спайки (адгезиолизис), вызывающие нервно-сосудистые нарушения и прицельно вводить медикаментозные препараты, предотвращающие повторное образование рубцов.
Микродискэктомия
Удаление грыжи диска из небольшого разреза (2-3 см) с применением микрохирургического инструмента и операционного микроскопа. При микродискэктомии доступ к грыже диска осуществляется со стороны спины из заднего или задне-бокового доступа. После небольшого разреза кожи и фасции длиной 2 см последовательно используются дилятаторы которые без повреждения мышц путем их отслаивания формируют рабочий канал. Далее между дужек (интерляминэктомия) или же с подкусыванием (кусачками) одной из дужек удаляется грыжа диска. Показаниями к микродискэктомии являются компрессионные радикулопатии, которые возникли вследствие грыжи или протрузий дисков различного размера, секвестры дисков, разрывы и утолщение задней продольной связки, радикулопатия с явлениями грубого неврологического выпадения.
Эндоскопиическая дискэктомия.
Микроэндоскопическая дискэктомия производится с визуализацией с помощью спинального эндоскопа. Удаление грыжи диска производится через специальную канюлю, введенную заднебоковым доступом из разреза 5 мм. Канюля имеет два канала — один для эндоскопического наблюдения и другой для введения микрохирургического инструментария. Проведение операции возможно на ранних стадиях остеохондроза с негрубыми нарушениями функций корешка.
Минимально-инвазивная дискэктомия и стабилизация.
В случае далеко зашедшего патологического процесса и при наличии нестабильности часто приходится удалять диск и создавать условия для сращения тел позвонков. При этом нами применяется система минимально-инвазивных ранорасширителей для уменьшения травматизации тканей, сокращения кровопотери и длительности операции.
Хирургическое лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Передняя шейная дискэктомия и спондилодез
При грыже диска шейного отдела позвоночника выполняем переднюю дискэктомию с установкой заместителя диска (кейдж) и фиксацию пластиной либо изолированную установку специального кейджа, который затем фиксируют винтами в тела позвонков, при этом имплант не выступает за переднюю поверхность тел позвонков, что позволяет избежать осложнений, связанных с травматизацией пищевода.
Ляминопластика
При наличии стенозов позвоночного канала в шейном отделе позвоночника на нескольких смежных уровнях проводим ляминопластику для расширения диаметра позвоночного канала.
При появлении любых симптомов неврологических заболеваний, необходимо без промедления записаться на прием к неврологу, предотвратив усугубление ситуации. Приглашаем на консультацию невролога в Москве в центральную клиническую больницу РАН. Запись осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте.
Источник
Остеохондроз — болезнь позвоночника, сопровождающаяся дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночного диска, поражением тел смежных позвонков, вовлечением в процесс суставов и связочного аппарата позвоночного столба.
В неврологической практике остеохондроз делится по локализации на шейный, грудной и поясничный. По механизму развития болевого синдрома выделяют рефлекторную и компрессионную форму недуга. Первая из них возникает из-за рефлекторного напряжения иннервируемой мускулатуры, обусловленного тоническими, сосудистыми, вегетативными и дистрофическими нарушениями. Вторая является следствием сдавливания, натяжения, деформации корешков, нервов, сосуда или спинного мозга.
Заболевание характеризуется хроническими ноющими болями в области спины, онемением и ломотой конечностей. Болевые ощущения усиливаются при чрезмерной двигательной активности. Вследствие этого у больного возникает скованность движений, спазмирование мускулатуры пораженной зоны.
Шейный остеохондроз обычно сопровождается болями в руках и плечах, головокружениями, шумами в голове. Поражение грудного сектора позвоночника — болезненностью в области грудной клетки, сердца и других внутренних органов. Пояснично-крестцовые боли нередко отдают в ноги и органы малого таза.
В случае поражения нервных корешков отмечается стреляющая боль в комбинации с расстройством чувствительности, слабостью иннервируемой мускулатуры, понижением рефлексов.
Диагностические исследования
Диагностическое обследование при подозрении на остеохондроз помимо изучения жалоб пациента и сбора анамнеза включает проведение тщательного физикального осмотра. Во время него врач-невролог выявляет специфические клинические признаки недуга. Особое внимание уделяется правильной интерпретации неврологической симптоматики.
Также при постановке диагноза обязательно учитываются результаты инструментальных исследований:
- обзорной и функциональной спондилографии;
- контрастной миелографии и дискографии;
- компьютерной томографии (эффективна для обнаружения межпозвоночной грыжи или стеноза позвоночного канала);
- магнитно-резонансной томографии (обычно используется для диагностики протрузии и сдавления спинного мозга);
- электромиографии.
По отдельным показаниям назначаются консультации нейрохирурга, онколога, ревматолога, физиотерапевта. Дифференциальная диагностика проводится в отношении остеопороза, травматических повреждений и опухолей позвоночника, деформирующего спондилоартрита, ревматоидного артрита, отраженных болей при болезнях внутренних органов, коксартроза и др.
Основные этапы лечения
Лечение остеохондроза осуществляется по следующим направлениям:
- соблюдение режима поведения — больному рекомендуется избегать длительного сидения, подъема тяжестей;
- медикаментозное лечение — назначаются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы, противоотечные и улучшающие периферическую микроциркуляцию препараты;
- лечебная физкультура и гимнастика;
- иглорефлексотерапия и массаж;
- оперативное лечение (необходимость и объем хирургического вмешательства устанавливается нейрохирургом индивидуально для каждого пациента).
Источник
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Патологическое состояние, характеризующееся дистрофией суставных хрящей и костей, называют остеохондрозом. Лечением этого заболевания занимаются неврологи и ортопеды.
Общая информация
Остеохондроз представляет собой заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляющееся истончением костей и хрящей суставов. Чаще всего у пациентов диагностируется остеохондроз позвоночника, при котором возникает разрушение межпозвоночных дисков в шейном, поясничном или грудном отделе. Межпозвоночные хрящи необходимы для амортизации движений и уменьшения нагрузки на костную ткань, поэтому разрушение дисков приводит к постепенному поражению позвонков и деформации позвоночника. Остеохондроз может быть осложнением травмы, длительного нарушения осанки или другого патологического состояния. Лечение болезни предусматривает проведение мануальной терапии, физиотерапии и оперативных вмешательств при значительных деформациях позвоночника.
Остеохондроз относится к самым распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата у пожилых людей. У подростков и молодых людей патология диагностируется реже. К характерным симптомам болезни врачи относят сильную боль в области пораженного сустава и нарушение подвижности. Без лечения остеохондроз может осложниться сдавливанием спинного мозга и нарушением функций внутренних органов.
Симптомы остеохондроза
Проявления заболевания зависят от области разрушения суставных дисков. Основным симптомом является ноющая или острая боль, усиливающаяся во время движений. Из-за этого пациенты часто принимают вынужденную позу. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациенту тяжело смотреть по сторонам, возникают сильные головные боли. Если заболевание осложняется сдавливанием периферических нервов и спинного мозга, возникают симптомы нарушения движения и расстройства функций внутренних органов.
Другие симптомы и признаки:
- Умеренная тупая боль в течение суток, усиливающаяся во время движений;
- Распространение боли в область головы, плеча, таза и нижних конечностей;
- Постоянное напряжение мышц, связанных с пораженным межпозвоночным суставом;
- Снижение работоспособности;
- Нарушение сна;
- Изменение осанки и неуклюжая походка.
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72
Заболевание может прогрессировать в течение нескольких лет. Ранние стадии поражения хряща не проявляются какими-либо симптомами, однако постепенно возникает постоянная болезненность.
Причины остеохондроза
В норме межпозвоночные хрящи непрерывно кровоснабжаются и получают достаточное количество питательных веществ с кровью для обновления клеток и поддержания собственной структуры. По мере старения в тканях могут происходить дегенеративные изменения, характеризующиеся недостаточным обновлением клеток. Нарушение кровотока происходит при сдавливании артерий на фоне постоянного искривления позвоночника или травмы. Также остеохондроз может быть результатом чрезмерных физических нагрузок.
Причины заболевания:
- Постепенное разрушение межпозвоночного хряща из-за нарушения осанки, подъема тяжести и особенностей передвижения. Причиной нарушения структуры межпозвоночных дисков может быть даже длительное ношение обуви с плоской подошвой;
- Краниовертебральные аномалии – нарушение взаимного расположения структур шейного отдела позвоночника и черепа. При этом часто возникает сдавливание сосудов и нарушение кровоснабжения тканей.
- Нарушение обмена веществ, сопровождающееся недостаточным образованием гидрофильных компонентов хряща;
- Воспалительное или аутоиммунное поражение хрящей, при котором защитная система организма атакует здоровые ткани;
- Грыжа межпозвоночного диска – заболевание, характеризующееся смещением хряща и выпячиванием диска в спинномозговой канал.
Уточнение причины остеохондроза важно для подбора правильного лечения.
Диагностика остеохондроза в «СМ-Клиника»
При появлении симптомов остеохондроза необходимо записаться на прием к неврологу. Врач нашей клиники спрашивает пациента о жалобах и изучает анамнез для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр для выявления внешних признаков остеохондроза и исключения симптомов нарушения функций спинного мозга. Для подтверждения диагноза невролог назначает специальные обследования.
Методы диагностики остеохондроза в «СМ-Клиника»:
- Рентгенография позвоночника. Невролог назначает это исследование для получения снимка пораженного сегмента позвоночника в двух проекциях. Перед проведением процедуры пациента просят раздеться по пояс и встать перед аппаратом. Полученные снимки позволяют врачу обнаружить грыжу или другую патологию, а также определить степень повреждения межпозвоночного диска;
- Магнитно-резонансная томография – более информативное исследование, позволяющее неврологу изучить послойные изображения позвоночника в разных проекциях. Во время исследования пациента просят снять все металлические украшения и лечь на стол томографа. Получение изображения занимает от 15 минут до часа. Это безболезненный и надежный метод диагностики остеохондроза. Результаты МРТ дают возможность сразу исключить другие заболевания с похожими симптомами, вроде туберкулезного поражения костей или злокачественной опухоли;
- Обследование подпаутинного пространства спинного мозга (миелография). Невролог назначает эту процедуру для исключения сирингомиелии, онкологии и других патологических состояний оболочек мозга. Метод получения снимка не отличается от обычной рентгенографии, однако перед исследованием врач вводит контрастное вещество в подпаутинное пространство. Перед пункцией врач обрабатывает кожу антисептиком и обезболивает ткани. Игла вводится в межпозвоночное пространство поясничного отдела позвоночника. В современной неврологической практике миелография используется при наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.
В нашей клинике проводятся безопасные и надежные диагностические исследования, позволяющие быстро приступить к лечению остеохондроза.
Терапевтическое лечение остеохондроза в «СМ-Клиника»
Лечение проводится после консультации невролога и ортопеда. При нестабильности пораженного шейного сегмента позвоночника проводится наложение воротника Шанца. Заранее изготовленный ортопедический воротник накладывается на шею и укрепляется с помощью бинтов. Ношение воротника необходимо для облегчения нагрузки на пораженный отдел позвоночника и предупреждения развития осложнений. При тяжелом остеохондрозе поясничного или грудного отдела позвоночника пациенту требуется покой. Врач нашей клиники также назначит симптоматическую терапию и физиотерапию для облегчения состояния больного.
Методы терапии остеохондроза в «СМ-Клиника»:
- Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения боли. Невролог назначает нимесулид, целекоксиб или другое средство. Необходим строгий контроль дозировки анальгетиков и контроль состояния печени при длительном приеме обезболивающих средств;
- Использование противосудорожных препаратов при осложнениях остеохондроза. Невролог назначает пациенту карбамазепин или другое средство коротким курсом.
- Использование миорелаксантов. Эти лекарственные средства расслабляют мышцы, связанные с пораженным отделом позвоночника, и устраняют боль;
- Использование кортикостероидов при сдавливании нервов. Эти препараты облегчают воспалительный процесс в тканях;
- Тракционная терапия – метод растяжения позвоночника с целью увеличения межпозвонковой щели. Невролог назначает этот метод лечения для устранения сдавливания сосудов и нервов. Перед процедурой проводится массаж для расслабления мышц. Вытяжение осуществляется на специальном столе или в ванне. Устройство фиксируется на теле пациента в нужном положении и мягко растягивает позвоночник. Это очень эффективная и безопасная процедура лечения остеохондроза;
- Физиотерапия, предусматривающая лечебный массаж, специальные упражнения и прогревание.
Невролог подбирает индивидуальную схему терапии остеохондроза, ориентируясь на состояние пациента. Строгий врачебный контроль хода лечения позволяет добиваться наилучшего прогноза.
Хирургическое лечение остеохондроза в «СМ-Клиника»
Если результаты диагностики выявляют межпозвоночную грыжу или тяжелое сдавливание спинномозгового канала, пациенту назначается консультация нейрохирурга. Врач оценивает тяжесть выявленной патологии и при необходимости проводит оперативное вмешательство.
Варианты хирургического лечения в «СМ-Клиника»:
- Частичное или полное удаление межпозвоночного диска. Операция проводится под наркозом. После применения наркоза нейрохирург обрабатывает операционное поле антисептиком и рассекает кожу в заранее обозначенном месте. После раздвигания мышечного слоя специальным инструментом врач удаляет пораженный межпозвоночный диск. При необходимости также проводится удаление дужки позвонка. Проводится пластика позвоночного сегмента с трансплантацией искусственных материалов. Эта эффективная операция подходит для лечения межпозвоночной грыжи и облегчения симптомов остеохондроза;
- Операции при сужении позвоночного канала. Это вмешательство позволяет устранить сдавливание нервов и спинного мозга. После применения наркоза врач обрабатывает операционное поле антисептиком и делает широкий разрез кожи. Отодвигая мышечный слой, нейрохирург достигает межпозвоночного сустава и проводит манипуляцию. Вмешательство предусматривает удаление дужки позвонка или целого сустава. Использование рентгенологического и микрохирургического контроля позволяет проводить операцию с минимальными рисками.
В собственном хирургическом отделении «СМ-Клиника» врачи проводят самые сложные оперативные вмешательства.
Профилактика остеохондроза
Соблюдение врачебных рекомендаций поможет избежать возникновения болезни.
Методы профилактики:
- Ношение удобной обуви с амортизирующей подошвой;
- Умеренная физическая нагрузка;
- Поддержание правильной осанки;
- Регулярные обследования у ортопеда при искривлении позвоночника.
Ортопеды и неврологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики болезни и назначения обследований.
Наши преимущества:
Более 30 ведущих травматологов-ортопедов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Источник