Остеохондроз лечение в актобе

Куда исчезает грыжа МПД в результате действия упражнений на скелетную мускулатуру позвоночника?

Ответ:

И.И. Мечников — нобелевский лауреат России в области физиологии ещё в начале прошлого века описал механизм фагоцитоза в организме, направленный на инактивацию инородных веществ или микробов, попавших в жизненно важные органы и вызывающие патогенные реакции. Но для того, что бы фагоциты (макрофаги, тучные клетки и др.) «попали» в цель, то есть в инородное тело, необходимо наладить транспорт этих иммунных клеток в зону их действия. При разрушении МПД, то есть дегенерации хряща, этот МПД, будучи когда-то целой структурой, разваливается на «элементы». То есть хрящевая ткань рассыпается на отдельные куски, которые «вываливаясь» из своего ложа в подсвязочное пространство позвоночного канала, засоряют «венозное сплетение», находящееся под задней продольной связкой позвоночника в области МПД.

Нарушение микроциркуляции в этом месте, то есть в области грыжи МПД, вызывает отёк, воспаление и боль. Таким образом, это не грыжа в полном понимании этого термина. Грыжа — это часть органа или орган, вывалившаяся за пределы своего местонахождения.

Пупочную грыжу или паховую никто ещё не додумался отрезать, так как это часть кишечника. Её вправляют и зашивают в живот. А как вправить развалившийся орган? Это как вправить выдавленную из тюбика зубную пасту! Тем более что развалившийся диск не представляет собой плотное, упругое соединительнотканное образование, как прежде. Это уже труха, не представляющая ни ценности, ни опасности. У пожилых людей на рентгеновских снимках часто уже не видно МПД, так как они высохли, а старики — согнулись. И что? Были операции при болях в спине? Даже упоминания. А страх, внушаемый врачами, имеет место быть.

Чисто симптоматически куски МПД ни в какие важные центры жизнеобеспечения попасть не могут, так же как и не могут отключить нервные сплетения и способствовать нарушению функций мочеиспускания.

Грыжа МПД — это всего лишь диагностический признак системных нарушений микроциркуляции костно-мышечной системы. А нарушение системы не лечится кувалдой. Лень — это другое дело, это даже можно понять! Вот только инвалидность не учитывается при этом.

Для устранения отёка, а значит боли, необходимо сделать систему дренажа этой зоны. Активирование (рекрутирование) глубоких мышц позвоночника, выполняющих функцию насосов, и дренирует этот отёк паравертебральных тканей. Восстанавливается микроциркуляция и лимфодренаж зоны воспаления. Восстановленные путепроводы крови и лимфы доставляют фагоциты к месту поражения, и они переваривают (лизируют) эти крупные «инородные», в данном случае, хрящевые элементы и способствуют их выведению из организма самым естественным путём. И операция по удалению этих элементов, а когда-то и целого хряща (МПД), становится бессмысленной. Если же хирург вмешивается в естественный процесс, разрезая соединительные ткани позвоночника, то на месте проникновения остаются рубцы, разрастающиеся в спайки. Эта рубцово-спаечная зона уже не может быть устранена никакими другими способами. К тем проблемам, которые были до операции, добавляется новая рубцово-спаечная ткань, создающая впредь постоянный «очаг напряжённости», то есть боли, и снижение функций позвоночника. Но это приходит значительно позже, когда проходит действие лекарственного обезболивания и при попытке возврата к прежней жизни, вываливаются оставшиеся куски хряща (МПД) с возвращением болевого синдрома.

Кроме этого, резко ухудшается трофика (питание) зоны позвоночника в области оперативного вмешательства и развивается локальный остеопороз тел позвонков, то есть резкое старение костей и снижение качества жизни. Наглядно это демонстрируется контрольными снимками МРТ спустя две-три недели после операции. Но больным почему-то не рекомендуют делать эти снимки.

«Организм — саморегулирующаяся и самовосстанавливающаяся система» — как сказал другой Нобелевский лауреат России И.Н. Павлов.

Не надо ему мешать, надо создать условия и организм сам справится с внутренними врагами. Вылечить мышцы ножом, а движение — запретом на движение — невозможно в принципе, и движения хирургического скальпеля или лазера бессмыслен- ны и вредны. Чтобы это понять, достаточно ознакомиться с рекомендациями хирургов после проведённой операции…

Источник

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА

Остеохондроз поясничного отдела — это «болезнь цивилизации», которая напрямую связана с прямохождением человека. Данное заболевание вызывает скованность движений, боль в спине. Эти симптомы не дают вести подвижный образ жизни и грозят вызвать более серьезные заболевания. При остеохондрозе поясничного отдела любое резкое движение или поднятие тяжести способно вызвать сильную боль в пояснице. К сожалению, часто для избавления от боли, приходиться использовать медикаментозные средства.

ПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА

Традиционно медики проводят комплексное лечение остеохондроза. Одно из главных направлений — это медикаментозное лечение, но для полноценного, долгосрочного результата необходимо применять также:

• массаж,

• ЛФК,

• физиотерапию,

• иглорефлексотерапию,

• диету.

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела назначается для избавления от боли, снятия воспаления, также его применяют для того, чтобы предотвратить распространение инфекции в организме.

Медикаментозное лечение назначается на основании степени тяжести болезни, к тому же, врач учитывает степень поражения тканей и то, сколько времени длится заболевание. В современной медицине есть масса лекарственных средств борьбы с остеохондрозом, и каждое из них назначается при разных фазах болезни. Для разных направлений лечения применяются уколы, таблетки, мази, гели. Все эти назначения делает врач, и только он может решить, что и сколько времени принимать больному. Разрабатывая план лечения, врач опирается на несколько поставленных задач:

1. Первая задача — это снять боль и воспаление. Для этого назначают обезболивающие препараты. При необходимости могут назначить нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства снимают воспаление с позвоночника, но не решают вопрос с причиной болезни.

Во время боли в пораженном отделе позвоночника появляется мышечный спазм. Для того, чтобы его снять, применяют медикаментозные препараты — миорелаксанты. Эти препараты снимают мышечный тонус на короткое время. Чтобы убрать спазм надолго и снять компрессию нервных окончаний нужно выявить причину возникновения болезни.

Дабы понизить давление на нервные окончания также назначают мочегонные препараты: они ненадолго снимают отек. Для улучшения питания в пораженном участке назначают такие препараты, как кавинтон, актовегин, трентал. Эти препараты влияют на микроциркуляцию и улучшают кровообращение в пораженном участке, благодаря этому, ткани насыщаются кислородом и разными питательными веществами.

2. Вторая задача — это восстановление тканей хряща в дисках. Для этого назначают хондропротекторы. Это препараты, улучшающие питание хрящей и помогающие им восстанавливаться. Они длительного применения. Частота курсов зависит от степени поражения хрящей. Также, назначают препараты, которые содержат витамины и минералы.

3. Выявить причину заболевания и устранить ее — третья задача врача.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА

Хочется отметить, что одно медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника не способно полностью вылечить недуг. Применяя только лекарственные препараты, вы рискуете заработать еще большие проблемы с ЖКТ. Все лечение необходимо проводить в комплексе. В крайних случаях, когда боль невыносима, применяют еще один вид лекарственного обезболивания — блокада. Это процедура, при которой обезболивающий раствор вводят прямо в место защемления нерва. Блокада снимает боль на несколько недель, но может иметь побочный эффект в возникновении проблем с почками и ЖКХ, поэтому ее назначают только в экстренных случаях.

Источник

Лечение остеохондроза шейного отдела

Строение межпозвонковых дисков и сами позвонки могут изменяться вследствие нарушения обменных процессов. Так возникает остеохондроз шейного отдела — патологические изменения межпозвоночных дисков шейного отдела, которые обусловлены их дегенеративно-дистрофическим поражением.

При этом шейный остеохондроз считается самой опасной разновидностью остеохондроза. Ведь через шейный отдел позвоночного столба проходит масса кровеносных сосудов и нервных окончаний, защемление которых может привести к очень серьезным проблемам.

В наши дни остеохондроз шейного отдела позвоночника — это одно из наиболее распространенных заболеваний. Все чаще им страдают, начиная с молодого возраста (20-25 лет). Это обусловлено повальной информатизацией нашего общества, которая вынуждает человека до 16 часов в сутки находиться перед компьютером в статичной позе.

Из-за отсутствия достаточной физической активности в области шеи нарушается питание, возникают зажимы и сильные боли. Такое невнимательное отношение к своему здоровью впоследствии приводит к появлению различных заболеваний шейного отдела.

Остеохондроз шейного отдела — достаточно распространенное заболевание, но при этом достаточно опасное. Его появление приводит к разрастанию костных и фиброзных тканей, смещению позвонков, а также сдавливанию позвоночной артерии. В дальнейшем остеохондроз может привести к еще более серьезным последствиям. Поэтому необходимо своевременно заняться его лечением.

Лечение остеохондроза шейного отдела в некоторой степени отличается от лечения остеохондроза других отделов позвоночника. Это обусловлено тем, что шейный отдел имеет свои особенности:

• к позвоночнику в области шейного отдела прилегает большое количество нервов, сосудов, капилляров, которые питают головной мозг человека;

• шейные позвонки по размеру меньше позвонков других отделов;

• шея является очень подвижной частью тела, и поэтому нагрузка на нее идет постоянно.

Этими особенностями существенно осложняется остеохондроз шейного отдела позвоночника, лечение которого очень важно начать своевременно, чтобы не допустить появления грыжи шейного отдела.

Как проявляются симптомы и признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела характеризуется следующими симптомами:

• при защемлении нервных корешков возникает иррадирующая боль, которая распространяется на плечо и предплечье, лопатку или по всей руке вплоть до кончиков пальцев;

• при защемлении в нижней части шейного отдела диафрагмального нерва могут возникать сдавливающие боли в груди, появляться тахикардия, стенокардия, экстрасистолия;

• боль может быть ноющей, стреляющей, тянущей, в шейно-затылочной области могут возникать жгучие и сверлящие боли;

• в верхних конечностях может пропадать чувствительность или возникать онемение и покалывание;

• отмечаются частые головные боли, проблемы со слухом или шум в ушах, ухудшение зрения;

• в некоторых случаях возможно появление тошноты, головокружения, потеря сознания.

Источник

Возможной причиной остеохондроза может быть травма (острая, многократная или хронически-профессиональная), которая ведет к патологическим изменениям диска. К дегенеративно-дистрофическим изменениям в дисках приводят сосудистые расстройства в телах позвонков с недостаточным питанием дисков. Это доказано в эксперименте В. А. Козловым и др. перевязкой сегментарных сосудов.

Исследованиями В. А. Мицкевича и др. (1988) установлено, что нарушение сегментарного кровообращения ведет к нарушению распределения в диске воды, которая определяет его свойства. Выявлено также прямая связь между артериальным кровоснабжением поясничного отдела позвоночного столба и степенью проявлений дегенеративно-дистрофических изменений в нем. Это можно объяснить тем, что количество больных значительно увеличивается в зрелом и пожилом возрасте.

При старении организма меняется реакция волокнистых структур и основного вещества, возникает инволюция всех элементов межпозвонкового диска, хотя он сохраняет свое строение. Эти изменения (старение диска) уже можно обнаружить после 30-летнего возраста или раньше (М. Н. Павлова с соавт., 1988; Е. П. Подрушняк с соавт., 1988). Желеобразная масса студенистого ядра замещается коллагеновыми волокнами. В фиброзном кольце возникает дегенерация, мозаичность морфологических изменений. Это отражается на биомеханических свойствах диска, и любые перегрузки вызывают появление трещин и его разрывов.

Считают, что остеохондроз — это одна из форм хронического системного поражения соединительной (хрящевой) ткани, которое развивается на фоне наследственной предрасположенности и приобретенной, преимущественно метаболического, недостаточности соединительной ткани. В клинической практике во многих случаях приходится встречаться с семейным остеохондрозом.

Исследованием удаленных межпозвонковых дисков (И. П. Антонов с соавт., 1988) установлено снижение (более чем в 2 раза) содержания гликозаминогликанов, которые обеспечивают эластичность и прочность дисков. Дегенерация дисков, которую получили экспериментально, показала, что одновременно с лизосомальным гидролизом изменяются окислительно-восстановительные и иммунологические процессы в организме. В нарушение аутоиммунных реакций при остеохондрозе указывают также исследования факторов врожденного и приобретенного иммунитета.

Ни одна из существующих этиологических теорий развития остеохондроза позвоночного столба не может полностью объяснить его природу. Большинство клиницистов считают, что заболевание полиэтиологическое, а в основе его лежат нарушения кровообращения, оксигенации и метаболических процессов в сегментах позвоночного столба. В зависимости от вида сосудистых расстройств (артериальных, венозных, смешанных) изменяется характер патологических процессов в позвоночнике и их клинические проявления.

Дегенеративно измененное фиброзное кольцо диска от перегрузки может трескаться, разрываться в разных участках и смещаться в разных направлениях, а студенистое ядро соответственно выпадать в образовавшуюся щель. При дегенерации и повреждении гиалиновых пластинок позвонков диск и пульпозное ядро могут выпадать в губчатое вещество прилегающего позвонка, образуя грыжу Шморля.

Клинические симптомы

Симптомы остеохондроза, как правило, возникают, когда патологический процесс переходит на задние отделы фиброзного кольца и позвоночного столба, богатые сосудами и нервами. Остеохондроз может проявляться рефлекторным, рефлекторно-компрессионным и компрессионным синдромами. Вариабельность клинических проявлений чаще всего зависит от характера и степени изменений в диске, количества пораженных дисков, а также от степени вовлечения в процесс нервно-сосудистых элементов позвоночника. У 79% больных встречаются моносегментный остеохондроз, а у других полисегментный.

В зависимости от уровня поражения межпозвонкового диска могут быть различные рефлекторные симптомы. Так, при поражении дисков на уровне Сv-Т2 позвонков возникают кардиалгии, на уровне Т6-L2 — висцеральные проявления (дисфункция ЖКТ).

При остеохондрозе шейных позвонков появляются цервикальная дискалгия, защитная контракция мышц (симптом передней лестничной мышцы), временная брахиалгия т.д. Иногда остеохондроз сопровождают плечелопаточный периартрит и артралгия. Тяжелые вторичные изменения в позвонках шейного отдела могут сопровождаться явлениями недостаточности позвоночной артерии — вертебробазилярного синдрома.

В клинической картине остеохондроза ведущим является корешковый синдром. Он может развиваться стремительно, в течение 1-2 дней, или постепенно. Вследствие сжатия смещенным фрагментом межпозвоночного диска нервного корешка возникает резкая боль соответствующей локализации. В 85% больных с поясничным остеохондрозом боль отдает в нижние конечности, появляются признаки ишиалгии, люмбоишиалгии, ишиорадикулиту, положительный симптом Лясега. Больной принимает вынужденное положение тела, скован. Движения в позвоночнике резко ограничены через напряжение мышц. У некоторых больных боль может быть настолько выраженным, что они прикованы к постели. Одновременно при компрессии нервного корешка возникает парестезия (чувство ползания мурашек), понижение чувствительности соответствующей зоны. Если есть функциональная недостаточность позвоночника, как следствие остеохондроза, при разгибании тела позвонок, который размещен выше, смещается назад, то есть появляется псевдоспондилолистез, патологическая подвижность в позвоночнике и его нестабильность, подвывихи позвонка.

Постоянная травматизация позвонков при движении ведет к склерозу замыкающих пластинок и компенсаторным краевым разрастаниям, которые увеличивают площадь нагрузки позвонков.

Постепенно развивается спондилоартроз с сужением межпозвоночных щелей и отверстий. В этих случаях вторичное сжатие корешков ведет к постоянным неврологическим расстройствам (болям). Вследствие раздражения эфферентных волокон появляются вазомоторные, вегетативные и трофические расстройства. Со временем может возникнуть атрофия мышц и нарушение рефлексов.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Важным в диагностике остеохондроза является рентгенологическое исследование. Характерные рентгенологические признаки остеохондроза:

• сужение межпозвонковой щели,
• неравномерность контуров,
• склероз замыкающих пластинок позвонков,
• краевые разрастания тел позвонков.

Более информативными в диагностике остеохондроза является компьютерная томография и рентгеноконтрастное исследование. Дискографию чаще проводят трансдурально на уровне позвонков, используя 50-70% раствор диодон, 35% раствор кардиотраст, Амипак т.д. Контрастные исследования позвоночного канала (пневмо-миелография, перидурография), как правило, дают представление об уровне патологического процесса, его распространения, степень поражения, а также о степени проходимости спинно-мозговых путей.

Лечение остеохондроза позвоночника

Это, по сути, лечение его последствий. В зависимости от характера патологических изменений в позвоночнике и клинических проявлений оно может быть консервативным или оперативным.

Основная цель комплексного консервативного лечения — устранение дискогенного болевого синдрома и предупреждения прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике. Для этого в любой стадии остеохондроза следует назначить больному правильный режим дня и перевести его на работу, не связанную с длительным физическим и вообще с статико-динамической нагрузкой позвоночника

Вытяжение позвоночника является одним из основных консервативных средств лечения по поводу остеохондроза. Его осуществляют с помощью петли Глиссона (шейный остеохондроз) или лифчика (поясничный остеохондроз) на столе в наклонной плоскости. Подводное вытяжение с применением меньших грузов больные переносят легче. Извлечение приводит к снижению внутридискового давления, уменьшению миогенной контрактуры, а также к восстановлению высоты диска и межпозвонковых отверстий, вправление подвывихов. Лечение извлечением наиболее эффективно в начальной стадии остеохондроза, а на поздних стадиях результаты сомнительны.

Если есть острое защемление нервного корешка смещенным фрагментом диска (рефлекторный и корешковый синдромы), показано мануальное его вправление. Мануальная терапия получила широкое применение и является весьма эффективным средством. Ее можно проводить и после предварительного извлечения позвоночного столба. Если вправление смещенного диска не приводит особых трудностей, то проблемой является удержание его на месте. Успех мануальной терапии зависит от качества фиксации позвоночника после вправления. Для этого используют ортезы (ошейники, спинодержатели т.п.), пояс штангиста и т.п.. Ненадежная фиксация позвоночника во время толчков в положении сидя (в автобусе) ведет к повторному смещению диска. Частые повторные мануальные вправления могут привести к нестабильности позвоночного столба.

После мануального устранения защемления нервного корешка назначают мочегонные средства в течение 1-2 дней, витамины группы В, прозерин, дибазол, тепловые процедуры. Лекарственная терапия включает также анальгетические в инъекциях и таблетках и рассасывающие средства (алоэ, стекловидное тело, румалон), новокаиновые блокады. Чтобы укрепить мышцы торса, больным назначают массаж (вакуум-массаж) и активную лечебную физкультуру.

В комплекс консервативных средств включают физические методы лечения (тепловые процедуры, электрофорез с новокаином, лекозиму т.п.) и рефлекторные (иглоукалывание, фоно, Лазеротерапия, комбинацию излучения гелийнеонового и гелий-кадмиевого лазера).

В последнее время у больных с неврологическими и сосудистыми расстройствами при остеохондрозе начали применять магнитотерапию («Полюс-1», «Олимп-1») (И. Е. Детлав с соавт., 1988; В. А. Мицкевич с соавт., 1988) . Лечение проводят 10-20 дней по 1-2 раза в сутки при экспозиции 15-20 мин. В амбулаторных условиях применяют аппликаторы проницательного поля (феррито-стронциевые пластины) экспозицией 1-2 ч, 2-3 раза в сутки в течение 20-30 дней. Под влиянием магнитотерапии нормализуется периферическое кровообращение (макро, микро циркуляция), биоэлектрическая активность мышц, обменные процессы. Магнитотерапия неэффективна при нестабильности позвоночного столба.

К консервативному методу лечения остеохондроза следует отнести закрытое внутридисковое введение лекозима (папаина — папаинизация). А. И. Казьмин (1988) указывает, что этот метод может заменить хирургическое удаление грыжи диска.

Дископункционные методы лечения применяют, когда консервативная терапия неэффективна, и есть противопоказания к операции (Маннанов с соавт., 1988).

Комплексная консервативная терапия, как правило, дает хорошие результаты, особенно на ранней стадии остеохондроза, а ее неэффективность обусловлена, очевидно, необратимыми деструктивными изменениями в межпозвонковых дисках. Не следует ждать успеха от консервативного лечения, если смещенного диска не будет вправить, а также при сжатии нервного корешка остеофитами.

В стадии ремиссии больной должен спать на твердой кровати, заниматься гимнастикой, плаванием в бассейне, проводить периодически массаж мышц и санаторно-курортное лечение (сероводородные или радоновые ванны и грязи).

Оперативные методы лечения при остеохондрозе применяют для того чтобы устранить дискорадикулярный конфликт и создать стабильность в данном участке (сегменте) позвоночника. С этой точки зрения наиболее оправданным является сочетание декомпрессионных и стабилизирующих оперативных методов, особенно при нестабильности позвоночного столба.

В начальной стадии остеохондроза и моносегментном поражении, как правило, ограничиваются только задней спондилофиксацией позвоночника металлическими пластинками (Вильсона, ХНДИО). Если есть нестабильность позвоночного столба I степени с грыжей диска, проводят удаление грыжи и фиксацию остистых отростков металлическими пластинками. Успех этой операции объясняют образованием фиброзных сращений в пораженном диске. Для больных с нестабильностью II степени достаточно эффективна декомпрессионно-стабилизирующая операция с применением металлических пластин и костной пластики (спондилодез). Иногда эту операцию сочетают с папаинизацией дисков (хемонуклеолизом).

При хронической нестабильности позвоночника без грыжи диска проводят стабилизирующие операции: передний спондилодез (корпородез), когда поражено один-два диска, и задний спондилодез с фиксацией металлическими пластинками, когда поражено более 3-х дисков.

После операций в большинстве случаев исчезает боль, регрессируют неврологические расстройства. Хотя спондилодез, по сути, является антифизиологической операцией, потому навсегда стабилизирует определенный участок позвоночного столба, но при выраженной нестабильности на сегодня остается методом выбора. Проведение в этом случае операций, рассчитанных на сохранение движений в позвоночнике, не дает желаемых результатов.

Источник