Остеохондроз на казахском языке

дегеніміз Не остеохондроз және оны қалай емдеуге болады? Дәл осы мәселелер біз посвятим бүгінгі бап. Сонымен қатар, сіздердің назарларыңызға туралы ақпарат неге осындай ауру пайда болады, оның қандай белгілері мен ауырлық дәрежесі.

Бұл остеохондроз және оны қалай емдеуге болады?

Сөзді «остеохондроз» орын екі грек « osteo және chondros, бұл сөзбе-сөз аударғанда «сары» және «хрящ» тиісінше. Осылайша, үшін осы ауруға тән дистрофиялық бұзылулар буын хрящах. Мұндай ауытқу дамуы мүмкін кез-келген дене. Алайда, көбінесе, ол зақымдайды межпозвоночные диски.

аурулардың Түрлері

Осыған байланысты, синклиналда дистрофиялық бұзылулар, медициналық практикада қабылданған бөлуге бел, кеуде немесе мойын остеохондрозы. Керек сондай-ақ, назар, бұл ағылшын тіліндегі әдебиет бойынша медицина термині osteochondrosis білдіреді мүлдем басқа ортопедиялық аурулар, олар біздің елімізде деп атайды остеохондропатиями.

Патогенезі

остеохондроз бел бөлімінің дегеніміз Не остеохондроз және оны қалай емдеуге болады? Белгілі болғандай, первопричине бұл аурудың мамандар жатқызады отырықшы өмір салты, оның дамып, дистрофиялық және дегенеративті процестер буын хрящах.

процесінде өсу » межпозвонковых дискілерде адамдардың физиологиялық редуцируется тамырына. Осыған байланысты олардың қоректенуі диффузды жүреді, нәтижесінде айтарлықтай күрделене түседі қалпына келтіру кейін науқастың жүктеме мен жарақат. Айта кету керек, неполноценность тамақтану рационын нашар әсер етеді остеохондротические процестер. Бұл ретте хрящи бастайды жоғалтып, өзінің беріктігі және серпімділігі өзгереді, олардың консистенциясы мен түрі.

Көп:

Кальций Д3 Никомед Пікірлер мен ұсыныстар тұтынушылардың

Экология қазіргі заманғы өмір бізді үнемі қолдап, өз ағзасы. Жетіспеушілігі кезінде дәрумендерді, минералдарды және басқа да заттарды қажеттілігі оларды толықтыру.соның бірі-кальций. Деп айтуға болады, ол алады жетекші позиция құрамында адам ағзасыны…

Қалай тез протрезветь үй жағдайында?

Кейде солай жүреді», — деп атап затянувшихся мерекелер адамға қажет тез оралу трезвому жағдай талап ететін саналы әрекеттер, мысалы, бұл азамат. Қалай тез протрезветь және құтылу күйік исінен оқыңыз, осы мақалада. Үміттенеміз, ол сіз үшін пайдалы! Н…

Қант диабеті, пайда болу себептері

Бұл эндокриндік ауру кеңінен таралған әлемде. Халқының шамамен 10% дамыған елдер зардап шегеді оларға. Саны ауыратын үнемі өсуде. Медицина ие препараттармен, олар продляют өмір, ауру және оны неғұрлым мағыналы. Алайда, қант диабеті, пайда болу себепт…

— күйіне Теріс әсер межпозвонковых дискілерде әсер несимметричная және тиімсіз жұмыс бұлшық. Бұл жеткіліксіз жаттығуларынан қате үйреншікті позах, таққан ауыр сөмкелерді пакьяоның иығына, пайдалану тым жұмсақ матрацтар мен жастықтар. Сонымен қатар, стимуляторларды мұндай патология болуы мүмкін майтабан. Егер табан неспособна қамтамасыз етуге тиісті амортизация кезінде өзара іс-қимыл тірегі болса, онда бұл функцияны жүзеге асыруға тура келеді позвоночному столбу.

Артық салмағы, сондай-ақ ықпал етеді туындауына остеохондроза. Бұл байланысты, бұл үлкен майлы массасы, откладываясь түрлі орындарда дененің бастайды қатты қиындатады қолдау тепе-теңдік, кейіннен әкеледі шамадан тыс омыртқа аралық буындар.

Негізгі себептері остеохондроза

Себептерін тудырады патологиялық өзгерістер межпозвонковых дискілерде, қазіргі уақытта зерттелген жоқ, соңына дейін. Көбінесе адамдар бастайды байқауға бірінші әлсіздік пайда болғаннан кейін 35 жасқа.

Шиеленісуі остеохондроза және оның дамуы пайда фонында әр түрлі жарақаттар, арқа, динамикалық және статикалық жүктемелерден, сондай-ақ діріл. Жұмып, адам көп, оған осындай көріністердің. Алайда, айта кету керек, соңғы онжылдықта барлық жас (18-30 жас) дәрігерге шағымданып, күшті бас аурулары,. Себебі осыншама ерте көріністері аурудың бар аз емес. Бұл мүмкін және әлсіз дене дайындығы, омыртқаның қисаюы, және қалыпты бұзу, артық салмақ, және жалпақ табандылық, және т. б. бұдан Басқа, остеохондроз бел бөлімінің, мойын немесе кеуде туындауы мүмкін салдарынан:

тұқым қуалайтын бейімділікті;
темекі шегу;
зат алмасудың бұзылуы, инфекция немесе улану;
нейрондық кернеу, стресстік жағдайлар;
артық салмақ;
күрт тоқтату тұрақты жаттығулар кәсіби спортшылар;
дұрыс тамақтануды ұйымдастыру (кемшілік микроэлементтер мен сұйықтықтар);
жас өзгерістер;
жарақаттар омыртқа (сыну немесе жаралар);
сымбаттың бұзылуы, омыртқа қисаю, гипермобильности (немесе тұрақсыздық) сегменттерінің омыртқа бағаны, жалпақ;
жүктілік;
біркелкі дамыған сүйек-бұлшық ет жүйесі;
қолайсыз экологиялық жағдай;
жүктелімдер омыртқа байланысты аурулармен тоқта кейін, сондай-ақ оны киіп жүру ыңғайсыз аяқ-киім (мысалы, аяғында биік өкше);
малоподвижного салауатты өмір сүру;
шамадан тыс физикалық жүктемелер;
көтеру және тасымалдау ауыр көтеру, сондай-ақ орындау шарты кезінде айтарлықтай артады жүктеме омыртқа және қысым дискілер;
ұзақ әсер ыңғайсыз поз отырған қалыпта, түрегеп тұрып немесе жатып;
жұмыстар байланысты, ауыр заттарды көтерумен, жиі-жиі өзгерістер енгізу ережелерін дененің (рывковых қозғалыстар, бұрылыстар, сгибаний және разгибаний).

Остеохондроз омыртқа: аурудың ауырлық дәрежесін

Білуге, қандай дәрежеде остеохондроза бар, өте маңызды болып табылады. Өйткені осының арқасында болады уақытылы тану ауру бірден кірісу, оны емдеу.

медициналық практикада бөледі 4 дәрежелі бұл патологиялық жай-күйі

Бірінші дәреже « омыртқааралық құяң диск сәл, бірақ тығыздалады. Бұл ретте науқастың болмашы ұлғаюы байқалады крючковидныхқосымша бұтақшалардың, сондай-ақ қатысуы кішкентай экзостоз. Өзі бел лордоз мүмкін выправляться.
Екінші дәреже « омыртқа жағдайы тұрақсыз. Науқаста байқалады тарылуы тесіктердің арасындағы позвонками және ең омыртқа каналын. Барлық бұл факторлар азаюына әкеледі биіктігін дискілер.
Үшінші дәреже – ең қиын. Байқалады неғұрлым елеулі өзгерістер енгізілсін: қатты тарылуы межпозвонковых саңылаулардың және омыртқа арнасының. Нәтижесінде мұндай патологиялар пайда болуы мүмкін жарығы.
Төртінші дәреже « емдеудің салдарынан 3-дәрежелі, яғни қалпына келтіру. Науқастың тек спондилолистез.

Симптомдары

Остеохондроз бел бөлімінің, мойын немесе кеуде бар өте айқын симптомдары, атап айтқанда, олар:

тұрақты ауырсыну арқаға, мойынында, кеуде, бел және қолында, ол ноющий сипаты;
сезім ломоты және онемения аяқ-қолдардағы;
рефлекстердің төмендеуі;
гипотрофия;
шу басында;
гипотония;
күшейту ауырса көтерілген кезде ауыр физикалық жүктеме, өткір қозғалысы, түшкіргенде және жөтелгенде;
асқазанның спазмы бұлшық және т. б.

Диагностикасы аурудың

әдетте, алдын ала диагноз, мұндай ауру кезінде қойылады бірінші науқасты қараған. Оны өткізуге тиіс тек тәжірибелі дәрігер-невролог. Әдетте омыртқа науқастың зерттеледі ережелері, отырып, тұрып және жатып қалай қозғалыста және тыныштықта. Қарау кезінде науқастың арқа ерекше көңіл аударады, оның дене бітімін қалыптастыру және құрылысының ерекшеліктері дене. Бұдан басқа, атап бұлшық орналасқан жанында позвоночником.

дұрыс диагноз қою Үшін мамандар пайдаланады ғана емес, сыртқы тексеру, бірақ мен рентгенографиясы, сондай-ақ компьютерлік немесе магнитті-резонанстық томография. Көмегімен олардың деңгейін анықтауға болады зақымдану және жасырын патология.

Емдеу аурудың

себептері остеохондроза дегеніміз Не остеохондроз және оны қалай емдеуге болады? Әдетте, терапия аурудың жүргізеді және үй жағдайында. Мысалы, науқасқа өте пайдалы массаж. Бұдан басқа, остеохондроз кез келген омыртқаның емдейді көмегімен консервативті әдістері, бағытталған жою ауырса, бұзушылықтарды жұмыс спинномозговых корешков, сондай-ақ алдын алу үшін прогресс дистрофиялық өзгерістерін. Егер консервативті ем тиімсіз болса, онда-шарасы өткізіледі.

ерекше атап өткен Жөн емдеу ұзақтығы аурудың байланысты, оның дәрежесін, науқастың жасын, қолданылатын тәсілдері мен адал орындау пациент ұсынымдары мен тағайындауларын дәрігер.

Негізгі әдістері терапия

Консервативті кешені кезінде остеохондрозда қамтиды емдеу физкультуру, массаж, физиотерапия кіреді, вытяжку омыртқа, рефлексотерапию, сондай-ақ мануальную және медикаментозды терапия. Түсіну үшін, қандай іс-әрекеттерді білдіреді әрбір әдісін қарастырайық, олардың егжей-тегжейлі.

Емдік дене шынықтыру

дене Шынықтыру кезінде остеохондрозда « бұл негізгі әдісі консервативті терапия-бұл ауру. Ол мынада, құруға дозаланған жүктеме бағытталған нығайту және түзетуге бұлшық корсета, декомпрессию жүйке корешков, өндіруге белгілі бір стереотипа қозғалыстар мен олардың көлемін ұлғайту.

Физиотерапия

мұндай емдеу әдісі пайдаланылады ток төмен жиілікті ультрадыбыс, магнитті өріс, лазер және т. б. әдетте, олар үшін қолданылады алып тастау синдромын және қабыну процестері. дене шынықтыру кезінде остеохондрозда

Массаж

Осы тәсілі тиімді алып тастайды бұлшық еттердің ауыруы, кернеу, қанайналымды жақсартады, сондай-ақ ие общеукрепляющим бар. Жүзеге асыруға массажды тек тәжірибелі маман.

Мануалдық терапия

Мануальное әсері бұлшық ет-сүйек жүйесі жіберілді алып тастау созылмалы және жіті ауырсыну буын және омыртқа, сондай-ақ түзету және дене сымбатын қозғалысын арттыру.

Созу омыртқа

Бұл өте тиімді емдеу әдісі және жою ауырсыну буын және омыртқа. Ол арқылы жүзеге асырылады, жеке таңдалған жүктеме арнайы жабдықты пайдалана отырып. Бұл рәсім бағытталған алып тастау іштің ұлғаюы, омыртқа аралық кеңістіктің және қалпына келтіру дұрыс нысанын омыртқа. кешені кезінде остеохондрозда

Рефлекс

мұндай емдеу әдісі жатқызады түрлі тәсілдері және әдістері, соның арқасында жүреді әсер рефлексогенные аймағы мен акупунктурные нүктелері. Рефлекс арқылы емдеу ұштастыра отырып, басқа да тәсілдермен терапия айтарлықтай арттырады және олардың тиімділігі.

дәрі-дәрмекпен емдеу

Бұл әдіс көрсетілді кезеңінде ауру асқынуы бағытталған купирование жағымсыз симптомдары алып тастау, қабыну күшейту және айырбастау процестерін енгізу арқылы немесе дәрілік препараттарды қабылдау.

Источник

Егде және қарт жастағы адамдарда тірек-қимыл аппараты ауруларының ішіндегі омыртқа остеохондрозы негізгі өзекті мәселесі болып табылады.

Қазіргі заманда өмірдің жағдайының өзгеруіне (аз қимылдау, тамақтану тәртібінің сапасының өзгеруіне) байланысты жер шары тұрғындарының 40-80% остеохондрозбен ауырады. Бұл ауру қарттарда кең тараған 60 және одан үлкен жастарда тұрғындар популяциясында остеохондроз жиілігі 95-100%-ды құрайды. Остеохондрозбен ерлерге қарағанда әйелдер жиі ауырады, бірақ ерлерде жиі өршу болып көп жағдайда ота жасалынып мүгедектікпен зейнетке шығады. Жыл өткен сайын ауыратын науқастар саны көбеюде. Остеохондроз тек медицинаның ғана емес әлеуметтік мәселе болып табылады. Омыртқа остеохондрозы омыртқа жотасының дегенеративті-дистрофиялық өзгерістері жиі 30 жастан асқанда дамиды. Соңғы жылдағы зерттеулер нәтижесі бойынша остеохондроз жасаруда. Аурудың рентгенологиялық және клиникалық белгілері қазіргі кезде 12-15 жастағы балаларда да кездеседі. Омыртқа жотасының дегенеративті–дистрофиялық өзгерісінің идеологиясында эндогенді (дизэмбриогенез, омыртқаның аномальды дамуы, тұқым қуалаушылық, жастық өзгерістер) және экзогенді (омыртқаның жарақаты, интоксикациялар және т.б.) өзгерістер болып табылады. Омыртқаның ең жиі зақымданушы бөлігі омыртқааралық дискі болып табылады, өйткені олардың қанмен қамтамасыз етілуі нашар болғандықтан регенерацияланбайды. 35-40 жаста дисктің барлық элементтерінде — ядро, фиброзды сақина, гиалинді пластинкасында біртіндеп кебуі мен тығыздалуы байқалады. Содан кейін екіншілік спондилез – омыртқаның денесінің шеттерінен сүйекті өсінділер (остеофиттер) дамиды. Остеохондроз кезінде остеофиттермен шығыңқы дискілердің жұлынды және өсінділерін, жұлын тамырларын қысуынан неврологиялық бұзылыстар болады.

Остеохондроздың клиникалық көрінісі полиморфты[өңдеу]

Ол омыртқаның зақымданған деңгейімен анықталады. Омыртқа остеохондрозының негізгі түріне мойын және бел- сегізкөз бөлігінің зақымдануы болып табылады. Мойын омыртқасының остеохондрозы-ағзаның анатомо-физиологиялық ерекшелігіне байланысты клиникалық көріністері және полиморфизммен айқындалады. Клиникасы көптеген: цервикалгия, кардиалгия, жұлындық, түбіршекті, омыртқа артериялары, алдыңғы сатылы бұлшықеттер, иық-жауырын периартрит, эпикондилит, білек сүйегінің стилоиды және т.б. әртүрлі комбинациялық синдромдарды құрайды. Жас келе түбіршекті синдром жиілейді. Мойын бөлігі омыртқасы жұлыны түбіршектерінің қысылуы мойын, иық, бұғана, білек, қол басы, бұлшықеттерінің созылмалы парестезиялы ауырсынуымен байқалады. Қозғалыстағы бұзылыстар әсіресе білезік пен саусақтарда кездеседі. Терінің сезімталдығы бұзылады. Мойын омыртқасының остеохондрозы көп жағдайда созылмалы цервикалгиямен көрінеді. Ол басты ұзақ бір бағытта ұстағанда, белсенді қозғалтқанда, жүйке түбіршектерінің компрессиясы және ирритациясы ретінде байқалады. Омыртқа артериясының симпатикалық жүйке шоғырының ирритациясында және мойын омыртқасының жарты ай тәрізді сіңірлі-сүйекті өсінділерімен компрессиясында, доға өсінділері буындардың шығуында омыртқа артерияларының синдромы туындайды. Ол бастың шүйде, төбе аймағының қысып, басып ауруымен, бас айналуымен, құлақтың шулауымен, көздің көруі мен құлақтың естуінің төмендеуімен және т.б. сипатталады. Қарттар мен егде жастағы адамдарда синкопальды, вертебральды синдром байқалады. Бұл кезде басты тез бұрғанда омыртқа мен базиллярлы артериялар бассейнінде ишемия үдеуінен – науқастың басы айнып, жүрегі айналып, құсу, кейде талып қалу да байқалады. Мойын омыртқасының остеохондрозы жүрек аймағының ауырсынуымен (кардиалгиямен) көрінеді. Спиналды синдромы кезінде мойын, иық аймағының ауырсынуы, әлсіздік, гипотензия, қол бұлшықеттерінің атрофиясы, беткейлі сезімталдылығының бұзылыстарымен көрінеді. Иық, жауырын периартритінде иық буынның ауырсынуымен, жиі оң жақтың, түнгі ұйқы кезінде тұмсық тәрізді өсінділердің ауырсынуымен, дельта тәрізді бұлшықеттің инсерциясының, иықтың ротациясының шектелуімен, қолдың қызметінің төмендеуімен сипатталады. Алдыңғы сатылы бұлшықет синдромында иық және қол басының ауырсынуы парестезиямен, қолдың әлсіздігімен, ауырлықты сезінуімен, терінің жергілікті бозаруымен, тері қызуының көтерілуімен, пульстің ассиметриясымен сипатталады. Зақымдалған жағының бұлшықетін басқанда, терең дем шығарғанда, басты қарсы жағына бұрғанда ауырсынулар сезіледі. Аурудың клиникалық белгілерін науқасты физикалық зерттеулер толықтырады. Мойын омыртқасының остеохондрозында мойынды алға еңкейткенде қысқаруына, лордоздың үдеуіне, кейде мойынның аздаған сколиозы әсерінен бір жағына қисаюына және анталгиялық қалыпқа әкеледі. Қарттарда бұл өзгерістер қайта қалпына келмейтін орғаникалық сипатта болады. Мойынның тіндерін, кеуде қуысын пальпациялағанда, қозғалыс кезінде «сықыр» естіледі. Егде жастағылар және қарттарда мойын омыртқасының остеохондрозында жұмсақ тіндерінде дистрофиялық өзгерістер анықталады. Жас ұлғайған сайын алақан апоневрозының контрактурасы, тыртықты тығыздалулар анықталады. Қарттарда мойын омыртқасының остеохондрозы жиі спондилезбен, унковертебральды неоартрозбен, артроздармен, Шморл жарықтарымен және т.б. бірге жүреді. Омыртқалардың рентгендік зерттеулерінде омыртқааралық қуыстардың кішіреюін, сүйекті өсінділермен омыртқаның денесінің субхондралды склероздану мен азғана остеопороздар анықталады. [1]

Дереккөздер[өңдеу]

↑ «ГЕРОНТОЛОГИЯ ЖӘНЕ ГЕРИАТРИЯ» Бекмурзаева Э.Қ., Сейдахметова А.А., Ибрагимова Р.Б., Сейдалиева Ф.М., Садыкова Г.С., Умиралиева Г.А., Азизова А.А., Абдукаримова Ж.М., Байдуллаев Б.М., Қорғанбаева Х.Т., оқу құралы, Шымкент 2012.

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
H-Т-034

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказ №764, 2007, №165, 2012)

Категории МКБ:
Остеохондроз позвоночника неуточненный (M42.9)

Анықтамасы

Анықтамасы

Омыртқа остеохондрозы – омыртқа аралық диск шеміршегі дегенеративті зақымдалуының жəне омыртқаның аралас денелері мен айналасындағы

тіндер тарапынан реактивті өзгерістердің дамуымен мінезделетін ауру.

Хаттама коды: H-Т-034 «Омыртқа остеохондрозы»
Терапевтикалық саладағы стационарлар үшін

АХЖ-10 бойынша коды (кодтары): M42. Омыртқа остеохондрозы

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Жіктемесі

Синдромды принцип – қандай нерв түзілулеріне патологиялық əсер етуіне байланысты, омыртқаның зақымдалған құрылымын – рефлекторлық жəне коммпрессиондық деп бөледі.

Рефлекторлық – иннервацияланатын бұлшықеттердің рефлекторлы ширығуы, бұлшықет — тонустық бұзылулар, қантамырлық, вегетативтік, дистрофиялық.

Компрессиондық түбіршек, нерв, жұлыны немесе қантамырдың тартылуы, жаншылуы (тиісінше радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемиялық синдром).

Ауру жіті 3 — аптаға дейін, жітілігі 3-12 апта, созылмалы 12 аптадан көп өтуі мүмкін.

Компрессионды синдромның дамуы кезінде келесі кезеңдерді бөледі:

— Жіті кезең (экссудативті қабыну стадиясы) 5-7 тəулік;

— Жітілеу кезең 2-3 апта продуктивті фаза;

— Ерте қалпына келу кезеңі 4-6 апта;

— Кеш қалпына келу кезеңі 6 аптадан 6 айға дейін.

Қауіп-қатерлі факторлар

Қауіп қатерлі факторлар:
— Омыртқа аномалиясы;
— Люмбализация немесе сакрализация;

— Омыртқааралық буындар қуыстарының асимметриялы орналасуы;
— Омыртқалық каналдың туа біткен тарлығы;
— Спондилогенді соматикалық жəне бұлшықеттік ауыру;
— Физикалық зорығу;
— Жарақат;
— Вибрация, мысалы, транспорт жүргізу кезінде;
— Психоэмоционалдық факторлар;
— Аз қозғалысты өмір салты;
— Темкі тарту;
— Семіздік.

Диагностика

Диагностика критерилері:
1. Ауыру.
2. Тартылудың оң симптомдары.
3. Қозғалыстық жəне сезімталдылық бұзылулары.
4. Мануальді тестілеу .
5. екі проекциядағы рентгенография .
6. КТ жəне /немесе МРТ.

Шағымдар мен анамнез

Бел деңгейіндегі зақымданулар (Люмбаго. Люмбалгия. Люмбоишалгия. Алмұрттəрізді бұлшықет синдромы. Кокцигодиния. Компрессиондық синдром.)

Люмбаго: физикалық ширығу, ыңғайсыз қозғалыс, ұақ ширығу, мұздау кезіндегі, кейде анық себепсіз бел ауыруы. Кенеттен немесе бірнеше минут немесе сағат ішінде, жиі жағдайда оқ тəрізді. Ауыру қозғалыс кезінде ауыр көтергенде күшейеді. Тыныштық жағдайында ауыру кетеді.

Люмбалгия жіті басталмайды, ал бірнеше күннің ішінде.

Люмбоишалгия: арқа, бел аумағындағы ауырсыну, бөксеге жəне санның артқы бетімен табанға жетпей таралып ауыруы.

Кеуде деңгейіндегі зақымдалулар: кеуде бөлімінің диск жарықтары барлық омыртқааралық дисктердің 1% азын құрайды.

Мойын деңгейіндегі зақымданулар: цервикобрахиалгия, цервикалгия. Иық-жауырындық периартроз. Иық жəне қол синдромы. Эпикондилит. Алдыңғы сатылық бұлшықет синдромы. Кіші кеуде бұлшықеті синдромы. Артқы мойындық симпатикалық синдром. Компрессионды синдромдар.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия: мойындағы шүйдеге, иық алдына таралатын ауыру, Қозғалу кезінде немесе бір қалыпта ұзақ уақыт тұрғанда күшейеді.

Люмбаго. Қалыпты қозғалыс белсенділігі, сезімталдылық пен рефлекс өзгермеген. Бел аумағындағы қозғалыс көлемі төмендеген, бел аумағы пальпация кезінде ауырады, негізінен паравертебральді мускулатура спазмы байқалады, бел лордозының қалыңдауы немесе кифоз, жиірек сколиозбен.

Люмбалгия. Клиникасы дəл люмбаго кезіндегідей.

Люмбоишалгия. Вазомоторлық бұзылулар, қантолулардың бұзылулары, бояудың жəне аяқ терісі температурасының өзгеруі.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Мойын бұлшықеттерінің ширығуы, басты мəжбүрлеп бір қалыпта ұстау, мойын лордозының түзелуі. Терең пальпация кезінде жеке сүйектік өсінділерде ауыру байқалады. Омыртқаның алдында жəне артында орналасқан бұлшықеттерді қоса, рефлекторлық тониялық реакциялардың қалыптасуы мінезді.

Компрессионды синдромдар. Омыртқааралық дисктің протрузиясы – компрессионды синдромның жиі себебі. Радикулопатия кезіндегі ауырудың орналасуы 1,2 зақымдалған түбіршекпен нервтелетін дерматом шекарасымен сəйкес. Айналып кету симптомдары тəн.

Белдік компрессионды синдромдар. Түбіршек, ат құйрығы, конуса, эпиконус компрессиясыа. Компрессияға кез келген түбіршек шалдығуы мүмкін, бірақ жиірек бел — сегізкөз бөліміндегі түбіршектер қысылады: L4; L5; S1. Оқ тəрізді ауырулар, дерматомды гипалгезия, перифериялық парез, терең рефлекстердің əлсіреуі мен айналып кетуі тəн. Түбіршектік ауырулар қозғалыс кезінде күшейеді.

Мойын деңгейіндегі зақымданулар. Түбірше, жұлын, артерия компрессиясы. Түбіршектердің бірі жаншылғанда ауыру қолға, жауырынға немесе кеуде клеткасының алдыңғы бетіне беріледі. Компрессияға тек қана түбіршектер ғана емес, сонымен қатар артериялар, жұлын (қантамырларымен бірге) жəне омыртқа артериясы шалдығады.

Инструменталдық зерттеулер:
— рентгенологиялық зерттеулер, аталған сегмент конфигурациясының өзгеруі, шеткі пластинкалар деформациясы. Омыртқааралық дисктердің қалыңдауы;

— КТ диск жарығын жəне омыртқа каналының стенозын диагностикалауға жол береді;

— МРТ протрузия немесе пролапстың бар екендігін диагностикалауға жол береді жəне де əсіресе диагностика үшін ең маңыздысы жұлын мен ат құйрығының жаншылуы.

Мамандар консультациясы үшін көрсетімдер:

— емнің физиотерапялық əдісін түзету – физиотерапевт консультациясы;

— миелопатиялар, радикулоишемиялар көрінісі – нейрохирург консультациясы;

Рентгенологиялық, КТ, МРТ белгілер:

— жаңа түзілістер — онколог консультациясы;

— туберкулезді спондилит – фтизиатр консультациясы;

— инфекциялы спондилит – инфекционист;

— ревматоидтық артрит, анкилдеуші спондилит – ревматолог немесе терапевт жəне басқалар консультациясы.

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:
— қанның жалпы анализі;
— зəрдің жалпы анализі;
— ЭКГ;
— екі проекцияда омыртқа сегменттерін рентгенологиялық зерттеу.

Қосымша диагностикалық шаралар:
— омыртқа КТ жəне/немесе МРТ;
— қандағы кальций, фосфат, глюкоза;
— сілтілік фосфатаза белсенділік деңгейін, метаболиттік спондилопатияны алып тастау мақсатында анықтайды.

Емдеу тактикасы

Емдеу тактикасы

Ем ауруды туындатқан себептерге байланысты, жəне зиянды факторлар əсерін тоқтатқаннан кейін басталады.

Қатаң төсек режимі, омыртқааралық диск жарығы кезінде.

Матрац астына щит.

Анальгетиктер.

Транквилизаторлар немесе түнге ұйықтататын препараттар (диазепам, зопиклон).

Стероидты емес қабынуға қарсы – жаңа буындағы циклооксигеназа (ЦОГ) селективті ингибиторларына көңіл бөлінеді, лорноксикам 8 ден 16 мг/тəулігіне дейін, мелоксикам 7,5 тен 15 мг/тəулігіне дейін.

Миорелаксанттарды паравертебральді бұлшықеттердің айқын ширығуында, ишиалгиялық кифосколиоз кезінде тағайындаған дұрыс (диазепам, мидокалм).

Жергілікті əсердегі препараттар, маздер: хонроксид 5%, диклофенак жəне т.б.

Радикулопатия немесе нейропатия кезінде жұлын түбіршектерінің функциясын қалпына келтіру үшін микроциркуляцияны жақсарту қажет (трентал, реополигюкин).

Декомпрессия жүргізу үшін дегидратциялық терапия қажет.

Айқын ауыру, түбіршектік синдром кезінде емдік дəрі-дəрмектік блокадалар қолданған жөн. Емдік дəрі-дəрмектік блокадаларды кортикостероидтармен жүргізеді, мейлінше ұзақ əсердегі формасын қолдану қажет. Физиотерапиялық емшаралар, жылулық емшаралар, иглорефлексотерапия, емдік физкультура, тарту.

Перифериялық нерв жүйесіның аурулары кезінде патогенді маңызды болып «В» тобындағы витаминдерді тағайындау табылады. Соңғы уақыттарда инъекциялық формалармен қатар «В» тобындағы витаминдер кешенінің пероралдық формасы да қолданылап жүр (нейромультивит, магний лактаты пиридоксинмен бірге).

Емдік дəрі-дəрмектік блокадаларды кортикостероидтармен жүргізеді, мейлінше ұзақ əсердегі формасын қолданған жөн. Микроциркуляцияны жақсартатын препараттар тағайындайды, осмостық диуретиктер тиімді
.

Паравертебральді бұлшықеттерінің айқын ширығуында, ишиалгиялық кифосколиоз кезінде миорелаксирлі əсердегі препараттарды тағайындаған жөн, диазепам, мидокалм.

Түбіршектік ауыру кезінде, консервативті терапиямен қоса стероидтық емес қабынуға қарсы препараттарды (СЕҚҚП) тағайындайды, жаңа буындағы циклооксигеназа (ЦОГ) селективті ингибиторларына көңіл бөлінеді, лорноксикам 8 ден 16 мг/тəулігіне дейін, мелоксикам 7,5 тен 15 мг/тəулігіне дейін.

Перифериялық нерв жүйесіның аурулары кезінде патогенді маңызды болып «В» тобындағы витаминдерді тағайындау табылады, себебі олар тотығулық энергетикалық механизмдер жəне нерв құрылымы мен функциясын қалыпты ұстап тұру қызметі үшін қажет. Соңғы уақыттарда инъекциялық формалармен қатар «В» тобындағы витаминдер кешенінің пероралдық формасы да қолданылап жүр (нейромультивит, магний лактаты пиридоксинмен бірге).

Жергілікті əсердегі препараттар, маздер: хонроксид 5%, диклофенак жəне т.б.

Физиотерапиялық емшаралар, тарту (суастылық, құрғақ, Глиссон тұзағы, қажет болса корсет кию), жылулық емшаралар, иглорефлексотерапия, емдік физкультура тиімді.

Ем мақсаттары: жоғалған функцияларды қалпына келтіру.

Дəрі-дəрмексіз ем:
— физикалық жүктемелерді шектеу;
— суасты немесе құрғақ тарту.

Дəрі-дəрмектік ем — ҚР МНН тіркелген заттар көрсетіледі, курстық немесе тəуліктік дозаны көрсетіп, шығарылу формасын көрсетусіз:

1. Амбене (шприц-ручка) күрделі препарат, оның құрамында:
— дексаметозан (глюкокортикостероид) жергілікті қабынуға қарсы, дегидратациялы, нальгетикалық əсер етеді;
— фенилбутазон (стероидты емес қабынуға қарсы);
— натрий салициламиді (анальгетикалық əсер);
— цианкобаламид (витамин В) нерв функциясына қолайлы əсер етеді;
— лидокаин жергілікті ауырсыздандыру əсеріне ие.

2. Дипроспан 1 мл.

3. Прокаин 0,5%; 2% — 5-10 мл.

4. Лорноксикам 16мг/тəулігіне.

5. Мелоксикам 15 мг/тəулігіне.

6. Диазепам 2 мл – 10 мг.

7. Диазепам 0,5% — 2 мл – 10 мг.

8. Метамизол натрий 50% – 1 мл.

9. Дифенгидрамин 1%-1мл.

10. Зопиклон 7,5 мг/тəулігіне 4 аптадан аса (басқа препараттармен əрекеттестігін ескеріп, антидепрессантармен, транквилизатормен қоса тағайындауға болмайды).

11. Хондроитин сульфат 5% нейромультивит.

12. Маннит 10-20% вена ішіне тамшылатып 0,5 –1,5 г/кг дозасында.

13. Толперизон от 50 до 150 мг/тəулігіне.

Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі:

1. Прокаин 0,5%; 2% — 5-10 мл.

2. Лорноксикам 16 мг/тəулігіне.

3. Мелоксикам 15 мг/тəулігіне.

4. Диазепам 0,5% — 2 мл – 10 мг.

5. Натрий метамизолы 50% – 1 мл.

6. Дифенгидрамин 1%-1мл.

7. Хондроитин сульфат 5%.

Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі:

1. Амбене (шприц-ручка).

2. Дипроспан 1мл.

3. Толперизон от 50 до 150 мг/тəулігіне.

4. Диазепам 2 мл – 10 мг.

5. Зопиклон 7,5 мг/тəулігіне 4 аптадан көп емес (басқа препараттармен əрекеттестігін ескеріп, антидепрессантармен, транквилизатормен қоса тағайындауға болмайды).

6. Нейромультивит.

7. Маннит 10-20% вена ішіне тамшылатып 0,5 –1,5 г/кг дозада.

8. Пентоксифиллин 5 мл.

Ем тиімділігінің индикаторлары: ауыру синдромының болмауы, қозғалыс көлемінің ұлғаюы, қозғалыстық жəне сезімталдылық бұзылыстардың болмауы, жұмысқа

жарамсыздықтың қалпына келуі.

Профилактика

Профилактикалық шаралар: физикалық жүктемелерді шектеу, бұлшықеттік корсетті қалыптастыру үшін іш пен арқаның бұлшықеттерін нығайтуға жаттығулар кешені.

Әрі қарай жүргізу: диспансерлік бақылау, консервативтік ем тиімсіздігінде операция. Хирургиялық емдеу əдісіне, консервативтік емге көнбейтінмүгедектендіретін ауыр жағдайларда көшеді. Шұғыл хирургиялық араласулар ат құйрығы компрессиясы, миелопатияларда көрсетілген.

Ақпарат

Пайдаланған әдебиеттің тізбесі

Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказы №764 — 2007, №165 — 2012)
1. Хаттаманы дайындау барысында пайдаланылған əдебиеттер:
  1. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь (дополненный перевод 26-го
  издания Стедмана). ГЭОТАР МЕДИЦИНА, М., 2000
  2. Справочник врача общей практики. Дж. Мерта. Практика, М., 1998
  3. Внутренние болезни. Кн. 10. Т.Р. Харрисон. “Медицина”, М., 1997
  4. Acute low back problems in adults. Clinical practice guideline no. 14 (AHCPR publication no.
  95-0642).
  5.Неврология. Под ред. М. Самуэльса. Пер. с англ.-М., Практика, 1997.-640с.
  6.Маркин С.П.Лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза
  позвоночника. Метод. рекомендации – М.: ИД Медпрактика-М.-2005, 40с.

Ақпарат

Каменова С.У. – АМДБЖИ неврология кафедрасының меңгерушісі

Кужибаева К.К. – АМДБЖИ неврология кафедрасының доценті

Қазықтаулы файлдар

Назар аударыңыз!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник