Остеохондроз на рентгене фото
Частой причиной болей в области позвоночника являются дегенеративные заболевания, к которым относится остеохондроз. Патология характеризуется изменениями в межпозвоночных дисках, которые теряют свою эластичность, деформируются и истончаются.
Это приводит к сужению межпозвоночной щели и сдавлению нервных пучков. Начальной диагностикой при клинических проявлениях является рентгенография. Что покажет рентген при остеохондрозе, и на каком этапе развития патологии изменения могут быть визуализированы?
Остеохондроз
Видно ли остеохондрозные изменения на рентгене
Исследование помогает выявлять изменения костной структуры. Мягкотканные элементы не визуализируются или видны только грубые дефекты.
Остеохондроз поражает межпозвоночные диски, которые сами по себе не видны при обычном рентгенологическом исследовании.
Остеохондроз на рентгене
При дегенерации диска происходит его компрессия (эластичная и упругая ткань истончается, теряет свои амортизационные свойства), что на снимке выглядит как сужение межпозвоночной щели. Первый признак появляется только на второй стадии. Первую стадию дегенерации межпозвоночных дисков покажет рентген отдельного отдела позвоночника в функциональных пробах или рентгеноскопия.
Для диагностики проводят несколько снимков в разных положениях, в заключении рентгенолог выявляет нестабильность позвонков:
- позвонки смещаются по отношению друг к другу вперёд или в стороны;
- отклонение оси между двумя позвонками более 2 мм;
- выявляется угловая деформация в области поражённого сегмента позвоночного столба — патологическое искривление оси.
Симптомы на рентгенограмме
На поздних стадиях на обычном снимке выявляются следующие симптомы и признаки:
- сужение щели между позвонками;
- узелки Поммера — множественные выемки с волнистой чёткой границей, свидетельствующие о пролабировании диска в тело позвонка;
- краевые разрастания по углам тел позвонков (остеофиты) в поражённой зоне — присоединение спондилёза из-за трения между позвонками, лишёнными прослойки из диска;
- смещение позвонков или листез;
- ишемические изменения (истончение) мягких тканей;
- нестабильность позвоночного столба.
Узлы Поммера
Сравнение с другими диагностическими методами
Первую стадию остеохондроза можно выявить современными диагностическими методами: магнитно-резонансной томографией или компьютерной томографией с контрастированием.
В сравнении с обычной рентгенографией такие методы помогают визуализировать мягкотканные образования, к которым относится и межпозвоночный диск, благодаря чему показывают патологию даже на первой стадии развития. Они позволяют подтвердить осложнения и спрогнозировать тактику лечения.
Благодаря аксиальным срезам при КТ и МРТ выявляются сужения позвоночного канала, повреждения сосудисто-нервного пучка. Выявляются грыжи межпозвоночных дисков, их точная локализация и величина. Точность исследований позволяют нейрохирургу определить метод коррекции патологии.
Самый безопасный метод диагностики
Показания и противопоказания к рентгенограмме
Показаниями к проведению исследования, с целью выявить остеохондроз на рентгене, являются:
- боли в области поясницы, спины, шейного отдела позвоночника;
- ограничение подвижности в различных отделах позвоночного столба;
- нарушение осанки: сколиозы, кифозы, патологические лордозы;
- проявления радикулопатии (поражение пояснично-крестцового отдела), межрёберной невралгии (повреждение грудного сегмента), плексопатии (повреждение шейного отдела);
- при шейном остеохондрозе выраженные головные боли, головокружения, потемнения в глазах, шум в ушах;
- трофические нарушения при атрофии нервных корешков (нарушения кожной чувствительности, формирование мышечных атрофий, образование кожных язв).
Проявления остеохондроза могут быть уже в подростковом возрасте. Пик заболеваемости приходится на женский пол 35-40 лет, когда дегенеративные изменения провоцируются гормональными перестройками. С возрастом развитие патологии учащается в связи с меньшим поступлением полезных веществ, вымыванием кальция. Регенераторные механизмы истощаются, разрушение дисков происходит быстрее.
Противопоказания к рентгенографии общие для всех видов исследования. Обследование категорически запрещено беременным, ограничено исследование у детей, лактирующих женщин. Это связано с ионизирующим воздействием рентгеновских лучей.
Что надо обследовать
Для выявления остеохондроза требуется проводить рентгенодиагностику отдела, где, вероятнее всего, локализовано повреждение. Остеохондроз показывает рентген:
- шейного отдела с функциональными пробами;
- грудных позвонков;
- поясничного отдела в функциональных пробах.
Рентгенографию крестца не проводят, так как в этом отделе анатомически нет межпозвоночных дисков, снимок малоинформативен для диагностики дегенеративной патологии межпозвоночных дисков.
Комплексное лечение остеохондроза
Для эффективной терапии остеохондроза необходим комплексный подход, включающий:
- Диетотерапию. Правильное питание с адекватным водным режимом замедляет дегенеративные процессы. Для дисков полезны продукты, содержащие желатин: заливная рыба, холодец, желе.
- Медикаментозное лечение. Основные группы препаратов необходимые для купирования приступов радикулонейропатии на фоне остеохондрозных изменений — противовоспалительные средства стероидного и нестероидного ряда. Для снижения мышечного спазма используют миорелаксанты. Они помогают снизить воспаление и отёчность вокруг нервных корешков, снизить боль. Затем проводят курс восстановительного лечения при помощи препаратов — хондропротекторов, содержащих гиалуроновую кислоту, хондроитинсульфат и глюкозамин. Для укрепления костных структур и профилактики дегенерации и костных структур применяют препараты кальция.
- Лечебную физкультуру. Необходима для нормализации двигательной активности, а также массы тела, так как ожирение способствует усилению нагрузки на межпозвоночные диски и ускорению их разрушения. Физкультура помогает нормализовать кровообращение в поражённом участке и укрепить мышечный корсет.
- Физиотерапевтическое лечение. С помощью электролечения, ультразвука, магнитотерапии, иглорефлексотерапии и других методов можно снизить дозы лекарственных препаратов, ввести лекарственные средства местно.
- Массаж. Проводится в восстановительный период для усиления кровообращения и активации регенераторных процессов.
Остеохондроз — распространённое заболевание, которое поражает межпозвоночные диски. Первичной диагностикой патологии является рентгенография участка.
К сожалению, метод малоинформативен и способен визуализировать патологию при функциональной диагностике только на второй стадии. Затем требуется уточнение при помощи современных томографических исследований.
Видео
Источник
Рентгенография прекрасно визуализирует костные ткани позвоночника, и может использоваться для диагностики остеохондроза любого отдела спины. Именно с помощью нее обычно и удается выявить у пациента это заболевание в рамках первичного осмотра.
Рентгена достаточно для обнаружения остеохондроза и его локализации. Но для выяснения нюансов заболевания (в том числе не вовлечены ли в патологию мягкие ткани) используется КТ или МРТ: это более информативные методы.
Видно ли остеохондроз на рентгене, и как именно?
Рентгенодиагностика позволяет достаточно хорошо визуализировать позвоночный столб и определить наличие/отсутствие остеохондроза (в любом сегменте). Современные рентгенографические аппараты дают детализированную картинку, на которой видны даже начальные проявления болезни.
Видно ли остеохондроз – это только половина вопроса: другая половина заключается в том, как его видно и насколько точно. На рентгенографии можно подтвердить наличие остеохондроза, но нельзя получить множество подробностей его течения.
Например, очень часто упускается компрессия (сдавливание) позвоночных сосудов или нервных узлов. И чтобы обнаружить такие осложнения, нужно проводить магнитно-резонансную томографию, желательно в режиме ангиографии.
Как выглядит остеохондроз на снимке – зависит от того, какой аппарат используется. Старые рентгенографические аппараты советского производства дают крайне скудную картинку. Новые аппараты позволяют выявить множество признаков заболевания.
Остеохондроз позвоночника на рентгеновском снимке
Выявляемые признаки болезни:
- В шейном отделе: косвенные признаки компрессии или повреждения нервных узлов и/или сосудов, костные остеофиты (образования), деформации и неправильный изгиб позвонков, их дестабилизация (тут нужно дифференцировать со спондилолистезом).
- В грудном отделе: деформативные изменения, неправильный изгиб позвонков, проседание позвонков (из-за чрезмерной нагрузки), при существенных воспалительных изменениях заметны затемнения на некоторых участках отдельных позвонков.
- В поясничном отделе: все то же самое, но еще может быть видно сдавливание большого пучка нервных узлов (так как в пояснице их очень много); можно заметить компенсаторное изменение положения отдельных позвонков.
к меню ↑
Сравнение с другими методами диагностики
Обследование позвоночника проводится с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Рентгенография хороша тем, что часто бесплатна, доступна, расшифровка полученных данных производится на месте, вред для здоровья минимален.
Плюсы на этом кончаются: по информативности (при обследовании костных тканей) эта процедура существенно проигрывает магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует костные ткани, но хуже, чем КТ. Магнитно-резонансная томография хороша в исследовании разных структур организма человека, включая мягкие ткани.
Поэтому ее используют в случаях, когда имеется подозрение на компрессию мягких тканей, сосудов или нервов позвонками. МРТ не только покажет наличие компрессии, но и установит, насколько серьезен процесс, насколько сильно пережата ткань, и не развились ли какие-либо вторичные осложнения.
Выходит, что рентгенографию хорошо использовать для первичной диагностики остеохондроза. Если болезнь протекает мягко, по данным рентгена никаких серьезных осложнений нет – то на этом можно остановиться.
Визуализация позвоночника на рентгенографии
Однако если рентгенография показывает хотя бы косвенные признаки серьезных осложнений, или заболевание не в начальной стадии, то необходимо проводить дополнительную диагностику: КТ или МРТ. Иногда эти методики дополняются ангиографией (например, при синдроме позвоночной артерии) или введением контрастных веществ.
к меню ↑
Показания и противопоказания для процедуры
Нецелесообразно проводить рентгенографическое исследование без патологической симптоматики. Исключением являются те случаи, когда вы предрасположены к развитию дегенеративно-дистрофических болезней, или входите в группу риска (например, страдаете гиподинамией или долгое время проводите у компьютера/рабочего стола).
Показаниями к диагностике являются:
- Хронический болезненный синдром, локализующийся непосредственно в позвоночном столбе или в мягких тканях спины.
- Частые головокружения, цервикогенные головные боли, мигрень.
- Зрительные артефакты: мушки, вспышки и молнии перед глазами, пелена, светобоязнь.
- Тиннитус (низкочастотный писк в ушах).
- Скованность в движениях спины.
- Частый хруст в спине при различных движениях (в норме такого быть не должно).
- Парестезии (чувство онемения) в верхних и/или нижних конечностях, шаткость походки, умеренные нарушения координации движений.
Противопоказания к процедуре:
- беременность (особенно на первом триместре);
- тяжелое состояние больного (кахексия, острые системные инфекционные процессы);
- различные внутренние кровотечения;
- открытый пневмоторакс.
Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Перечисленные выше противопоказания могут игнорироваться, если так считает лечащий врач. Частые процедуры рентгена также не являются противопоказанием к последующим процедурам (вред для здоровья минимален).
к меню ↑
Что надо обследовать, и сколько это стоит?
Рентгенографическая диагностика при подозрении на остеохондроз проводится по простому принципу: где локализуются симптомы – ту область и нужно обследовать. Иногда целесообразно проводить двойные обследования: исследовать шейно-грудную или грудопоясничную область, так как болезнь очень часто поражает пару отделов спины.
Все становится сложнее, когда симптоматика идет вразброс. Например, имеются зрительные артефакты и головокружения (что свойственно шейному остеохондрозу), но при этом болит поясница.
Рентген поясницы при остеохондрозе
Подобные ситуации требуют полноценного обследования всей спины: нужно визуализировать весь позвоночный столб, причем в нескольких проекциях (если это возможно). В некоторых случаях обследование проводят с нагрузкой на позвоночник, чтобы оценить его компенсаторные и амортизирующие функции.
Рентгенография часто проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях. Для этого вам нужно получить направление от врача (невролог, терапевт, вертебролог или ортопед). Для этого придется подождать очереди на бесплатное исследование, которая может затянуться на несколько дней.
Стоимость рентгена в частных клиниках составляет порядка 1500 рублей за один отдел (исследование проводится в двух проекциях). Полностью обследовать позвоночный столб будет стоить примерно 4500—5000 рублей.
к меню ↑
Диагностика и лечение остеохондроза (видео)
Источник
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Рентген снимки остеохондроза позвоночника, спины показывают снижение высоты межпозвонковых дисков, краевые разрастания, деформацию тел позвонков, косвенные признаки грыжи
Рентген снимки позвоночника (шеи, спины) при остеохондрозе
Рентген снимки при остеохондрозе помогают определить уровень снижения высоты межпозвонковых дисков, уровни локализации дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, наличие краевых разрастаний. Вышеописанные изменения наблюдаются у большинства пожилых людей. Остеохондроз редко является причиной сильных болей спины. При наличии симптома проводится дополнительная лучевая диагностика (КТ или МРТ).
Рентген снимки при остеохондрозе – что показывают
При подозрении на остеохондроз назначается рентгенография нужного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях. Рентген снимки при патологии показывают следующие изменения:
1. Снижение высоты межпозвонковой щели, где анатомически локализуется хрящевой диск. Физиологически у человека ширина сегментарных щелей увеличивается сверху вниз, так как на нижние отделы позвоночного столба приходится максимальная амортизационная нагрузка при ходьбе, прыжках, физических упражнениях. Чаще всего патологические изменения локализуются на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника;
2. Краевые разрастания тел позвонков – компенсаторная дегенерация, которая направлена на поддержание вертикальной оси позвоночного столба. Остеофиты образуются на месте хронического повреждения связочного аппарата за счет отложения солей кальция;
3. Снижение плотности костной ткани тел позвонков. При дегенеративно-дистрофических изменениях не только хрящевая, но и костная ткань недополучает питательных веществ. На этом фоне возникает нехватка кальция, снижение плотности костной структуры, что визуализируется на рентгенограмме;
4. Остеохондроз часто сопровождается спондилезом, при котором соседние позвонки срастаются между собой скобообразными (клювовидными) остеофитами. Обе нозологии относятся к типу дегенеративно-дистрофических заболеваний, поэтому часто возникают комбинированно.
Боли спины при остеохондрозе формируются за счет сужения отверстий межпозвонковых дуг, через которые выходят нервных волокна. Болевой синдром при снижении высоты межпозвонковых дисков не такой степени выраженности, как при грыже, но состояние необратимо, поэтому лечение проводится на протяжении всей жизни.
Степени остеохондроза на рентгенограмме:
• 1 стадия – снижение высоты межпозвонковой щели на расстояние не более 1/3 тела позвонка;
• 2 степень – размер межпозвонкового сегмента уменьшается до ½ тела позвонка;
• 3 степень – высота щели не более 2/3 позвонка.
При 2-3 стадии наблюдается хронический болевой синдром, усиливающийся при повороте туловища, движении, беге.
Цифровая рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции при максимальном сгибании (функциональное исследование).
Описание рентгенолога: На представленном снимке прослеживается снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах C3-C4-C5-C6-C7. При максимальном сгибании прослеживается угловой ход контура с вершиной в области C5-C6. Выраженного смещения тел позвонков не наблюдается. На клинические симптомы значительно влияет объем поражения позвоночника, характер сопутствующих осложнений. По симптоматике профессиональный невропатолог быстро проведет дифференциальную диагностику между дегенеративно-дистрофическими состояниями и позвонковой грыжей.
Рентген снимок позвоночника при сакрализации, люмбализации
Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника показательна для диагностики люмбализации S1 и сакрализации L5.
Частота встречаемости переходных пояснично-крестцовых позвонков около 25%. У четвертой части населении прослеживается врожденная аномалия. Неправильная трактовка патологии рентгенологом приводит к ошибочным диагнозам, необоснованному оперативному лечению. Основная задача рентген снимков при боли спины, поясницы не только указать на остеохондроз, смещение позвонков, спондилез, но и выявить врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела, о которых врачи нередко забывают.
Люмбализация S1 (первого крестцового позвонка) или сакрализация L5 (пятого поясничного позвонка) встречается у 1 из 4-ех пациентов, что требуется от специалистов пристального внимания к патологии. С появлением современных лучевых методов диагностики выявить врожденные аномалии не сложно, но первичная роль отводится рентгенограммам. Они позволяют верифицировать нозологию.
Рентген признаки люмбализации S1:
• Наличие дополнительного позвонка поясничного отдела. Физиологически у людей 5 поясничных позвонков. Если на снимке прослеживается дополнительный фрагмент позвоночника, отделенный от основной оси просветлением, следует подозревать люмбализацию S1. Отсутствие реберных отростков у Th12 (двенадцатого грудного позвонка) практически не встречается;
• У «молодого» позвонка суставы неразвиты.
Рентген симптомы сакрализации L5:
• Наличие только 4 поясничных позвонков;
• Сужение межпозвонковых щелей (остеохондроз) поясничных сегментов из-за повышенной нагрузки;
• Отсутствие фасеточных суставов на уровне L4-L5.
При чтении снимков возникают вопросы с нумерацией позвонков. Для правильной маркировки нужно ориентироваться илиолюмбальные связки, которые служат ориентиром. Локализуются на уровне пятого поясничного позвонка. Для идентификации сакрализации, люмбализации оптимально исследовании снимков после рентгенографии поясничного отдела в боковой проекции.
Рентген снимки шейного отдела позвоночника – что показывают Рентгенограммы шейного отдела позвоночника назначаются при наличии у пациентов определенных симптомов:
• Боли головы, грудной клетки, плечевого сустава;
• Тошнота;
• Головокружение.
Цифровой снимок шейного отдела позвоночника в прямой проекции
Описание рентгенолога: на представленной рентгенограмме прослеживается заострение полулунных сочленений на уровнях C4-C5-C6-C7 (косвенные признаки вертебробазиллярной недостаточности, требующие подтверждения УЗДГ)
Снимки позволяют выявить остеохондроз, унковертебральный артроз, выявить косвенную патологию, приводящую к нарушению кровоснабжения головного мозга. Статус пациентов, которым проводится рентгенография шеи, достаточно типичен. Приводим описание истории болезни пациента:
1. При поступлении жалобы на боли затылка, тошноту в транспорте, головокружение;
2. болеет около 2 лет;
3. В анамнезе менингит;
4. При осмотре состояние удовлетворительное, АД 125/80 мм. рт. ст., тоны сердца чистые, ритм правильный;
5. Неврологический статус: парезов нет, язык на средней линии, устойчив в позе Ромберга, удовлетворительно выполняет координационные пробы, сухожильные рефлексы живые;
6. Осмотр глазного дна: кровенаполнение на полушарных реограммах в норме;
7. Явление сосудистой дистонии по типу гипертонии;
8. На УЗДГ гемодинамических нарушений не выявлено;
9. При рентгенографии шейного отдела позвоночника – остеохондроз C4-C7 2 степени. Выпрямлен шейный лордоз.
При анализе данной истории болезни предполагалась шейная этиология патологических симптомов в виде головокружения, болей затылка. Комплекс исследований позволил исключить вертебробазиллярный синдром. Для постановки диагноза требуются дополнительные исследования: аудиограмма, МРТ головного мозга.
Что такое унковертебральный артроз
Рентген снимки шейного отдела позвоночника при сравнении с рентгенограммами других отделов интересны для специалистов возможностью верификации унковертебрального артроза. При костных разрастаниях краев полулунных сочленений повышается вероятность сдавления позвоночных артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.
Цифровая рентгенограмма шейного отдела позвоночника при максимальном разгибании (функциональная рентгенография)
Описание рентгенолога: На представленной цифровой рентгенограмме шейного отдела позвоночника прослеживается снижение высоты межпозвонковых дисков в сегментах C4-C5-C6-C7 с субхондральным остеосклерозом замыкательных пластинок тел позвонков. Плавность контуров шейного отдела не нарушена.
Люди с данной патологией способны терять сознание на несколько секунд при резком повороте головы. Головокружение, боли затылка у них появляются часто.
Рентген снимок спины – что показывает
Максимальная часть патологических нарушений при исследовании рентгенограмм позвоночника приходится на позвоночный отдел. Ситуация обусловлена анатомическим строением. При ходьбе, подъеме тяжелых предметов основная амортизационная нагрузка приходится на поясницу, поэтому в нижнем отделе спины самые большие позвонки, крепкие межпозвонковые диски.
Чрезмерная физическая нагрузка приводит к смещению хрящевых дисков. Межпозвонковая грыжа при сильном давлении на корешки нервных волокон приводит к выраженному болевому синдрому, парезам и параличам. Чтобы не допустить таких осложнений, при анализе снимков поясничного отдела рентгенолог не только должен указать дегенеративно-дистрофическую патологию (остеохондроз, спондилез). Нужно обратить внимание на косвенные признаки межпозвонковой грыжи, чтобы отправить пациента на компьютерную томографию или МРТ. Своевременное выявление, оперативное лечение предотвращает парезы, параличи.
У молодых людей боли спины появляются при нарушении осанки. Рентгенография в такой ситуации может не показать остеохондроз, но будут наблюдаться признаки нарушения физиологического лордоза.
Таким образом, рентген снимки позвоночника при патологии спины, груди, шеи являются первым этапом диагностики. Только при обнаружении на них значимой патологии пациента отправляются на компьютерную томографию. Подход применяется для предотвращения ненужного радиационного облучения.
Р.S. Все рентген снимки, приведенные в статье, сделаны одному пациенту. Для формирования заключительного описание следует сопоставить данные всех изображений. Очевидны проявления остеохондроза и унковертебрального артроза на уровнях C4-C7. Для формирования заключительного диагноза прослеживается необходимость исследования кровоснабжения сосудов основания головного мозга (УЗДГ).
Другие статьи из раздела «Рентген суставов»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник