Остеохондроз невропатолог или хирург

Боли в спине возникают почти у каждого человека. Связаны они с гиподинамией, нарушением осанки, ранее полученными травмами, лишним весом.

Кроме болей в спине человек может чувствовать головокружение, онемение конечностей, скованность движений.

Все это – симптомы начинающегося остеохондроза. Во избежание серьезных осложнений, необходимо остановить болезнь на начальной стадии, обратившись за лечением к врачу.

Что такое остеохондроз

Остеохондроз – неврологическое заболевание, сопровождающееся дистрофическими изменениями в дисках и хрящевых тканях позвонков. Происходит их деформация, в результате которой защемляются нервные окончания, что приводит к нестерпимым болевым ощущениям. Болезнь развивается длительное время.

Наиболее частыми причинами возникновения остеохондроза считаются:

Травмы, переломы и ушибы опорно-двигательного аппарата. Они не проходят бесследно для организма: происходит смещение позвонков, образование грыжи.
Генетическая предрасположенность также дает вероятность развития патологии в позвоночных дисках.
Пожилой возраст способствует развитию изменений в хрящевой ткани.
Физические нагрузки, подъем тяжестей деформируют позвонки. В группу риска входят спортсмены, поднимающие тяжести, грузчики.
Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Приводят к нарушениям осанки. Происходит ослабление мышечного корсета. Обычно испытывают боли в спине люди следующих профессий: водители, офисные служащие.
Проблемы с питанием и нарушение обмена веществ. Вызывают недостаточное поступление витаминов и нужных элементов в организм. Также появление лишнего веса дает дополнительную нагрузку на позвоночный столб. То же наблюдается и при беременности.
Постоянные стрессовые состояния и вредные привычки. Приводят к преждевременному старению костной ткани.
Увеличение нагрузки на межпозвоночные диски происходит при ношении обуви на высоких каблуках, а также при наличии плоскостопия.
Неправильно организованный сон (неудобная кровать, матрас или подушка) не позволяют даже ночью принять удобное положение, чтобы снизить давление на позвоночник.

Существуют ряд факторов, провоцирующих развитие остеохондроза:

Излишнее напряжение или давление на позвоночный столб. Обычно оно связано с выполнением монотонной работы, ношением сумки в одной руке, подъемом тяжестей.
Воспалительные процессы. Длительное пребывание на холоде или сквозняках приводит к переохлаждению организма. Частые простуды способствуют возникновению инфекционных поражений нервных окончаний, провоцируя нарушения при развитии естественных процессов в тканях позвоночника.
Плохое состояние мышечного корсета. Вся масса тела давит только на костную структуру позвоночника, в результате чего износ хрящевой ткани происходит быстрее.

Остеохондроз невропатолог или хирург Ещё совсем недавно остеохондроз считался заболеванием, которое поражает людей преимущественно в зрелом возрасте. Но на сегодня проблемы с позвоночником имеются и у молодого поколения из-за их длительного статического пребывания перед компьютером и низкой двигательной активности.

Справка: женское население испытывает боли в области спины чаще, чем мужское. Связано это с циклическими гормональными процессами, происходящими в организме женщин.

Остеохондроз по месту локализации пораженного отдела позвоночника подразделяется на 3 основных вида:

Шейного отдела. При данном виде заболевания происходит защемление сосудов и нервных окончаний в верхней части позвоночного столба, что приводит к уменьшению снабжения нужными веществами коры головного мозга, негативно воздействует на дыхательную систему. Один из наиболее распространенных видов остеохондроза.
Грудного отдела. Поражение этой части позвоночника сложно диагностировать из-за симптомов, схожих с заболеваниями сердца. Данный вид остеохондроза негативно сказывается на работе всех внутренних органов.
Поясничного отдела. Встречается наиболее часто из-за ежедневных нагрузок, которым подвергается нижний отдел позвоночника. В результате напряжения позвоночника в области поясницы происходит снижение двигательной активности.

Какой врач лечит остеохондроз?

Остеохондроз невропатолог или хирург При появлении ноющей, простреливающей боли в области спины, онемении конечностей, головокружении нужно пойти к терапевту. Он определит, к какому специалисту направить пациента.

Обычно при остеохондрозе обращаются к профильному врачу – неврологу, который производит осмотр, пальпирование и простукивание позвоночника с целью выявления места возникновения боли. После осмотра пациента врач данной специализации назначает полное обследование для определения формы и стадии поражения позвоночника и установления точного диагноза:

Рентген показывает, какое место позвоночника подверглось дистрофическим изменениям и степень этого поражения, выявляет наличие смещенных дисков, образование наростов (остеофитов). Обычно делается в 2-х проекциях.
МРТ и КТ проводится после рентгена для уточнения состояния межпозвоночного диска, выявления новообразований. Данные методы дорогостоящие, нет возможности применять их для всех пациентов.
УЗИ помогает определить состояние хрящей и суставов.
Биохимический анализ крови выявляет наличие воспалений, нарушение обменных и гормональных процессов.
Спинномозговая пункция берется при особых показаниях для выявления инфекционных заболеваний.

Для назначения комплексной терапии после проведения инструментальной диагностики пациенту требуется консультация остеопата, травматолога, ревматолога.

Какие специалисты занимаются лечением остеохондроза?

Остеохондроз невропатолог или хирург Только всестороннее лечение остеохондроза не позволит развиться недугу, снижающему активность человека. Помимо невролога обычно задействованы следующие врачи-специалисты:

Физиотерапевт назначает определенные процедуры, направленные на устранение воспаления, снятие болевого синдрома и отека, улучшение кровообращения и расслабление мышц. Применяются при лечении позвоночника такие методы, как электрофорез, магнитолазерная терапия, УВЧ.
Рефлексотерапевт воздействует на конкретные точки при помощи различных методик: акупунктура (иглоукалывание), акупрессура (особый вид массажа), электропунктура (электрический импульс), вакуумная терапия (баночный массаж). Проводить любую из перечисленных процедур должен только подготовленный специалист.
Главным инструментом остеопата являются его руки. Врач пальпирует позвоночник и определяет участки напряжения. С помощью специальных массажных движений снимает спазм, отеки и устраняет уплотнения тканей. Такие манипуляции восстанавливают нормальное состояние костно-мышечного аппарата. Противопоказаны действия остеопата при опухолях, тромбозах и инфекциях.
К травматологу обращаются пациенты, если причиной возникновения остеохондроза служит травма, ушиб или перелом. Данный специалист помогает восстановить двигательные функции. Использует в качестве методов лечения ортопедические приспособления: воротники, корсеты. При диагностировании применяет метод денситометрии – измерение плотности костной ткани.
Помощь нейрохирурга требуется в крайних ситуациях, когда консервативные методы лечения не дали никаких результатов. Этот специалист проводит операции, связанные с удалением межпозвоночных грыж, пластикой дисков, освобождением при защемление спинномозговых корешков.
Если появление проблем с позвонком связано с воспалительными процессами в соединительных тканях, то требуется лечение у ревматолога.

Какой врач лечит шейный остеохондроз?

Остеохондроз невропатолог или хирург Шейный остеохондроз – это заболевание не только людей пожилого и среднего возраста. Оно наблюдается и молодого поколения 15-20 лет. Опасность данного вида остеохондроза заключается в том, что при дистрофических изменениях в позвонках шейного отдела происходит нарушение кровообращения. Это негативно сказывается на работе головного мозга, сопровождается головокружениями и обмороками, повышением артериального давления.

Пациент должен обратиться к таким специалистам как невролог или вертебролог, которые назначают комплексное лечение. Оно заключается не только в назначении медикаментозных препаратов, но и в применении физиотерапевтических процедур, массажа, рефлексотерапии. Обязательно больной должен пройти курс ЛФК.

Справка: вертебролог – это врач, имеющий узкую специализацию, связанную с лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Основная схема лечения

После установления точного диагноза специалист назначает лечение, которое зависит от периода обострения и стадии развития болезни.

В период обострения предполагается снятие боли с помощью медикаментов. Используют обычно:

Нестероидные противовоспалительные препараты: Мелоксикам, Диклофенак, Ортофен;
Миорелаксанты, помогающие снять мышечное напряжение: Сирдалуд, Мидокалм;
Препараты, улучшающие кровообращение: Винпоцетин, Эуфиллин;
Мази: Долобене, Хондроксид, Кетанол.
Блокады. При сильных болях врач назначает лечебные блокады, для которых используется Новокаин, Лидокаин, а также гормональные препараты – глюкокортикоиды. Для получения максимального эффекта основной препарат смешивают с гидрокортизоном.
Витаминные препараты применяются как в период обострения, так и при наступлении ремиссии. Наиболее эффективные комплексы витаминов: Мильгамма, Пентовит, которые способствуют регенерации хрящевых тканей.
Хондропротекторы – лекарства, без которых невозможно лечение остеохондроза. Они восстанавливают и укрепляют хрящевую ткань. Это Алфлутоп, Румалон, Структум, Хондролон.

Для снятия напряжения с верхнего отдела позвоночника рекомендуется носить шейный воротник Шанца.

Остеохондроз невропатолог или хирург Одними из самых эффективных методов немедикаментозного лечения являются физиотерапия и ЛФК.

При остеохондрозе применяют следующие виды физиопроцедур:

Магнитотерапия улучшает кровообращение, снижает отечность. Нельзя делать при высокой температуре, гипотонии и онкозаболеваниях.
Электрофорез доставляет лекарственное средство через кожу. Под специальные пластины подкладываются тампоны, смоченные препаратом, и под действием электрического тока происходит введение его в кожный слой. Это помогает снять боли и воспаления.
УВЧ нагревает кожный покров и мышцы, за счет чего улучшается циркуляция крови и происходит уменьшение болей. Лучше перед проведением процедуры нанести на кожу противовоспалительную мазь.

ЛФК помогает укрепить мышцы спины. Укрепленные мышцы способны принимать на себя часть той нагрузки, которая в противном случае полностью приходится на позвоночный столб и его структуры, в результате чего они быстро изнашиваются. Выполняются упражнения плавно без резких движений, сидя, лежа или стоя.

Полезное видео

Посмотрите короткое видео о том к какому специалисту обратится

Заключение

При появлении первых симптомов остеохондроза следует обратиться к вертебрологу или, при отсутствии такового, к неврологу, который назначит лечение после диагностирования и получения консультаций у таких специалистов, как физиотерапевт, рефлексотерапевт, остеопат, ревматолог.

Источник

К кому обратиться, если болит спина?

Остеохондроз является достаточно распространенным заболеванием. Более того, в последнее десятилетие оно значительно «помолодело». Если раньше костной патологией страдали преимущественно пожилые люди, то сейчас возраст каждого третьего пациента – от 35 до 60 лет. Итак, что же это за такой «зверь» — остеохондроз? Какой врач лечит столь коварное заболевание?

Немного об остеохондрозе

Строение позвоночника

Человеческий остов состоит из 33-35 позвонков. Между ними находится мягкая эластичная ткань, в медицине именуемая, как межпозвоночный диск. Данный элемент играет важную роль: помимо функции амортизации, он укрепляет позвоночный столб, обеспечивает его упругость и мобильность. В структуру каждого межпозвоночного диска входит студенистое ядро, окруженное фиброзным кольцом, покрытое сверху и снизу гиалиновым хрящом.

Нарушение минерального обмена и кровоснабжения в хребте рано или поздно приводит к дегенеративным изменениям. В первую очередь, страдают межпозвоночные диски. Вначале они теряют эластично и упругость.

Далее происходит их истончение и усыхание. Фиброзное кольцо, на которое теперь возложена вся нагрузка, не выдерживает и разрывается. Это провоцирует образование межпозвоночной грыжи.

Помимо этого, происходит искривление пораженного отдела – образуется сколиоз, кифоз или лордоз. В статье мы детальнее разберемся том, какой врач занимается лечением остеохондроза, а также узнаем все о современных методах диагностики и терапии.

Причины развития заболевания

Боли в спине из-за остеохондроза

Позвоночник рассчитан на активный образ жизни. Вместе с тем, чрезмерная нагрузка также может принести вред. Остеохондроз может образоваться по разнообразным причинам. Чем старше становится человек, тем больше вероятности возникновения позвоночной боли.

Выделены основные причины, которые могут спровоцировать развитие дегенеративно-дистрофической патологии:

Генетическая предрасположенность. Замечено, если кто-то из родных страдает данным заболеванием, то существует очень высокий риск того, что определенный индивид также столкнется с позвоночной патологией.
Нарушение кальциевого обмена (остеопороз, возрастные изменения). При этом состоянии наблюдается рыхлость всей костной системы. В межпозвоночных дисках также происходят неблагоприятные изменения – они становятся мягкими, быстро теряют упругость и истончаются.
Сидячий образ жизни, гиподинамия. Это приводит к ослаблению мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Таким образом, позвонки и диски теряют стабильность, на фоне чего начинают дистрофические нарушения.

Кроме того, к остеопорозу могут привести травмы хребта, ношение обуви на высоком каблуке, плоскостопие, постоянная вибрация (например, у водителей больших машин).

Как самостоятельно распознать заболевание?

Виды искривления позвоночника. Нарушение осанки.

В домашних условиях диагностировать остеопороз невозможно.

При заболевании возникает ряд симптомов, при наличии которых следует как можно быстрее посетить специалиста:

головокружение, хруст шеи или туловища при поворотах;
головные боли систематического характера;
боль в области поясницы, возникающая при смене положения или в активном движении (ходьбе);
усиленные и стреляющие болевые ощущения, отдающие на соседние органы – мочевой пузырь, почки и т.п.

Интересно знать! Что касается последнего пункта, то тут можно отметить следующее. Нередко пациент, ощущая боли, например, в области малого таза, полагает, что следует обратиться к гинекологу, урологу или нефрологу. Специалист, чтобы поставить диагноз (или исключить, как в нашем случае) выдает направления на различные лабораторные анализы и ультразвуковое исследование. И лишь тогда, когда результаты исследования покажут норму, врач порекомендует консультации других специалистов – невролога, вертебролога или хирурга. Поэтому, перечитайте еще раз характерные для остеохондроза симптомы, чтобы сразу обратиться к нужному специалисту.

Первичное обращение к терапевту

Какой врач лечит остеохондроз? На первичном приеме у терапевта

Так к какому врачу обращаться при остеохондрозе?

Все же рекомендуется в самом начале посетить терапевта. Это именно тот врач, который направит к нужному специалисту. Доктор выяснит историю заболевания, расспросит о наличии других патологий (сердца, желудка, легких и т.п). Также может пощупать область боли и предварительно определить, есть ли нарушения в позвоночнике.

После проведения общего осмотра доктор поставит предварительный диагноз и направит на консультацию к узкоспециализированному врачу.

Консультация у невролога

Проверка основных рефлексов

Врач, лечащий остеохондроз – это невролог. Как правило, многие терапевты рекомендуют обратиться именно к нему.

Основная задача специалиста, помимо диагностики – снять острую боль путем устранения воспаления и защемления нервно-сосудистых пучков. Данное лечение способствует восстановлению чувствительности, полноценному движению конечностей, также происходит активизация кровотока, что нормализует работу внутренних органов и улучшает самочувствие в целом.

Врач сообщает пациенту, что ушедшая боль может вернуться, если не устранить причину, вызвавшую ее. Именно поэтому возможно понадобится дополнительная консультация физиотерапевта, диетолога, специалиста по мануальной терапии.

Обращение в вертебрологу

Внешний осмотр состояния позвоночника

Некоторые пациенты, записываясь к специалисту, у регистратора поликлиники интересуются, к какому врачу обратиться при остеохондрозе, кроме невролога? Медицинская сестра может записать на прием к вертебрологу. И она права.

Ветребролог – это врач узкой направленности, имеющий универсальные знания по диагностике и лечению патологий позвоночника. Доктор ведет пациента от начала (исследование) и до окончания реабилитационного периода.

Вертебролог умеет читать рентгенограммы, анализировать данные МРТ, обладает навыками мануальной терапии и массажа, имеет глубокие познания в лечебной физкультуре, гимнастике, физиотерапии, вытяжении позвоночника. Таким образом, доктор лечит пациента не только с помощью лекарств (как это делает невролог), но и дополнительных процедур. Это способствует быстрому устранению болевого синдрома и выздоровлению.

Обращение к ортопеду-хирургу

Проведение операции на позвоночнике

Многие интересуются, какой врач лечит остеохондроз на запущенной стадии? Хирурги ортопедической направленности занимаются тяжелыми случаями, когда показано оперативное вмешательство.

Специалисты проводят лечение состояний, возникших на фоне остеохондроза (грыжи, протрузии, остеофиты). Конечно же, диагностировать дистрофическое состояние межпозвоночного диска они смогут, также выписать лечение и выдать направление на курс массажа.

Но все же считается, что лучше за первичной помощью обратиться к неврологу или вертебрологу, так как эти специалисты ежедневно принимают пациентов с проблемами в позвоночнике, а к хирургу-ортопеду приходят чаще с травмами, нарушением походки, плоскостопием, суставными патологиями.

Современные методы диагностики

Диагностика остеохондроза проводится с применением нескольких исследований. После постановки предварительного диагноза, доктор назначит анализы и рентгенограмму. В некоторых случаях специалист порекомендует пройти магнитно-резонансную томографию.

Кроме того, во время исследования пациенту, скорее всего, придется наведаться к другим специалистам, чтобы исключить неврологические отклонения, нарушение сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, а также работы органов зрения и слуха.

К вашему вниманию таблица «Современные методы диагностики остеохондроза»:

Внешний осмотр больного	Обращается внимание на факт нарушения осанки, мышечного тонуса и рефлекторной реакции. Врач выясняет, в какой точке болит больше всего и при каких обстоятельствах (например, при повороте головы или наклоне туловища). При дегенеративно-дистрофических нарушениях будет прослушиваться хруст, щелчки. Пальпационно определяются пораженные мышцы (затылочные, ягодичные и т.д.) Также существует ряд косвенных признаков, доказывающих наличие дегенеративной патологии – повышенная гипертензия и воспалительные изменения в нескольких суставах.
Рентгенограмма позвоночника	Является самым простым, доступным и быстрым методом исследования. Снимки делаются в двух проекциях: прямой – пациент лежит на спине и боковой – на боку. Для изучения межпозвонковых отверстий иногда назначается еще и косая проекция, выполняющаяся на полуобороте (пациент развернут на 75%). На рентгенограмме шейного отдела позвоночника выявляется снижение высоты диска, наличие протрузий, пролапса и костных разрастаний. Если исследование проводилось с контрастом, то на снимке можно увидеть, что рентгеноконтрастное вещество не только наполнило весь диск, но и вышло за его границы. Основание черепа уплощено, также наблюдается сращение первого шейного позвонка с затылком или с ниже находящимся позвонком. При остеохондрозе грудного и поясничного отдела также присутствуют яркие изменения – склерозирование дисков, наличие остеофитов (это костные наросты, в народе – «отложение солей», образуются для распределения нагрузки на хребет). В то же время, их наличие и является основной причиной болевого синдрома в спине.
Магнитно-резонансная томография	В отличие от рентгенологического исследования, МРТ позвоночника позволяет более детально изучить нервные стволы, межпозвоночные диски, сосуды и вещество спинного мозга. С помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить дегенеративную патологию на первоначальном этапе образования. Кроме остеохондроза, по МРТ снимкам определяется грыжа, воспалительный процесс, перелом, трещина, и защемление нерва. Если врач подозревает наличие опухолевого процесса, то порекомендует провести исследование с введением контрастного вещества.
Компьютерная томография	Компьютерная томография выполняется путем сканирования позвоночника рентгеновскими лучами. В результате получаются послойные изображения, которые в последующем обрабатываются на компьютере. КТ помогает выявить точную причину образования болей в спине. Помимо остеохондроза, томография может показать наличие межпозвоночной грыжи, остеофитов, остеопороза (хрупкости костной ткани), а также метастаз, которые могли распространиться в результате рака, например, легких или печени. Цена исследования одного отдела позвоночника, в среднем, обойдется в 4500-5000 рублей.
Лабораторная диагностика	В общем анализе крови (кровь из пальца) отмечается повышенная скорость оседания эритроцитов, иногда – увеличение лейкоцитов. Для диагностики остеопороза (как было сказано выше, это заболевание вызывает остеохондроз) назначается исследование, определяющее наличие кальция в крови. В биохимическом анализе крови также наблюдаются сдвиги: увеличивается количество всех фракций и глобулина, а концентрация альбумина снижается.

Важно! Некоторые пациенты интересуются, если на фоне злокачественного образования возник приступ такой неприятной патологии, как остеохондроз, к какому врачу обращаться? Лучше всего в этом случае проконсультироваться у онколога, чтобы исключить распространение метастаз в кость.

К вашему вниманию видео в этой статье о диагностике и лечении остеохондроза. На усмотрение врача, также могут быть назначены дополнительные обследования для дифференциальной диагностики либо для исключения ряда других заболеваний.

Другими словами, ничего удивительного нет, если специалист выпишет направление на следующие виды исследований:

Электронейромиографию. Определение функционального состояния периферической нервной системы и мышц.
Миелографию. Рентген контрастное исследование ликворных путей спинного мозга.
Реоэнцефалографию. Изучение сосудистой системы головного мозга.
Рефлексометрию. Определение скорости рефлекторной реакции.
Эхоэнцефалографию. Это ультразвуковое исследование, выявляющее наличие патологических процессов и нарушений в структуре головного мозга.
Электроэнцефалографию. Является методом исследования головного мозга путем записи электрических импульсов, исходящих из разных его структур.

Для дифференциации может быть назначена электрокардиограмма, эхокардиография, ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза, исследование функции почек.

Методы лечения остеохондроза

Препараты для лечения остеохондроза

После того, когда врачи узнали об остеохондрозе, пациенту назначается лечение, которое, на их взгляд, в данном случае поможет лучше всего (см. Медикаментозное лечение остеохондроза (часть 2): основные группы лекарственных средств). Если патология выявлена на ранних стадиях, то в таком случае показана консервативная терапия. В запущенных случаях (как правило, присоединяются прочие серьезные осложнения) поможет только хирург-ортопед, проведя операцию на позвоночнике.

Медикаментозное лечение включает в себя группы препаратов:

для снижения боли – нестероидные противовоспалительные средства;
вазодилататоры – сосудорасширяющие средства;
миорелаксанты – для снятия мышечного напряжения;
хондропротекторы – для защиты и восстановления хрящевой ткани;
если пациент впал в депрессию на фоне болезненного состояния, то назначаются седативные и успокоительные средства;
витамины и витаминно-минеральные комплексы для восстановления чувствительности пораженных волокон, уменьшения болевого синдрома и восполнения костной системы необходимыми микроэлементами.

Внимание! Самолечение опасно для здоровья! Не рекомендуется применять препараты, которые советует фармацевт в аптеке или соседка. Прочитанная инструкция к медикаменту не должна восприниматься, как призыв к действию. Только после консультации у специалиста можно лечиться определенно назначенным средством!

После снятия острого состояния пациенту рекомендуется длительное немедикаментозное лечение. Сюда входит массаж, рефлексотерапия, лечебные упражнения, физкультура, мануальная, ультразвуковая и лазерная терапия (смотрите ниже фото).

Лечение пациентов с помощью лечебной гимнастики и физкультуры

Также следует проконсультироваться с диетологом. Совет врача по лечению остеохондроза: важно, чтобы в организм поступало как можно больше веществ, участвующих в производстве хрящевой ткани (студень, заливная рыба, желе). В рационе должно быть достаточно пищи, насыщенной минералами (творог, сыр, молоко, бобовые, листья салата). От соленых, копченых, острых и маринованных блюд стоит отказаться.

Диета и питание при остеохондрозе

В конце можно сделать вывод. Врач, который лечит остеохондроз – это не только вертебролог, невролог или хирург.

Многие другие доктора, такие, как гинекологи, гастроэнтерологи, кардиологи и урологи также принимают пациентов, у которых дегенеративно-дистрофическое нарушение вызывает боли в близлежащем органе. Простое, на первый взгляд заболевание, как остеохондроз, может нанести весомый и порою непоправимый вред всему организму.

Источник