Остеохондроз осложненный грыжей и протрузией

1. Этиология и патогенез развития протрузий при остеохондрозе
2. Симптомы развития протрузий в разных отделах позвоночника
3. Разновидности протрузий, сопровождающих остеохондроз
4. Лечение и профилактика протрузий при остеохондрозе

Остеохондроз — это системное заболевание позвоночника, характеризующееся наличием деградационного процесса в области межпозвоночных дисков, приводящего к сильному снижению их высоты. К характерным особенностям развития остеохондроза относится процесс склерозирования дисковых поверхностей позвонков в сочетании с серьезным разрастанием краевых остеофитов.

Остеохондроз приводит к тому, что хрящевая ткань межпозвоночных дисков со временем становится более похожей на костную. Ороговевший позвоночный диск полностью теряет свои свойства и далее не может выполнять функцию амортизатора. После значительного уменьшения в размерах межпозвоночный хрящ начинает давить на окружающие ткани и приводит к сдавливанию нервных окончаний, что сопровождается сильным болезненным синдромом. Дистрофические изменения в строении тканей позвоночника при остеохондрозе неизбежно заканчиваются протрузиями дисков и другими осложнениями.

Этиология и патогенез развития протрузий при остеохондрозе

Протрузии межпозвоночных дисков считаются самыми распространенными осложнениями при остеохондрозе. Считается, что именно остеохондроз приводит к дегенеративным процессам, обуславливающим появление протрузий. Протрузии считаются начальной фазой образования межпозвоночной грыжи, поэтому приуменьшать опасность их появления не стоит. Остеохондроз приводит к появлению основных факторов развития протрузий, в частности:

• Недостаточности снабжения тканей водой;
• Недостаточности восполнения аминокислот;
• Недостаточности насыщения тканей микроэлементами.

Для того чтобы разобраться в том, что такое протрузия, необходимо понять устройство межпозвоночного диска, который поражает остеохондроз. Межпозвоночный хрящевой диск состоит из студенистого ядра, окруженного фиброзным кольцом соединительной и волокнисто-хрящевой ткани.

Недостаточное снабжение тканей питательными веществами из-за остеохондроза приводит к серьезному повреждению тканей фиброзного кольца хрящевого диска, удерживающего студенистое ядро в границах межпозвоночного диска. Процесс деградации тканей сопровождается появлением трещин в фиброзном кольце и просачиванием студенистого ядра в трещины.

Дегенеративные процессы, сопровождающие остеохондроз, затрагивают только внутренние волокна фиброзного кольца, в то время как внешние волокна становятся боле подвижными и со временем выпячиваются из позвоночника. В этом случае может наблюдаться смещение самого фиброзного кольца примерно на 1-5 мм за пределы структуры позвоночника. Далее из-за подвижности фиброзного кольца наблюдается выпадение образовавшегося выступа в спинномозговой канал, что и приводит к появлению болевого синдрома из-за защемления нервных волокон. Помимо всего прочего, подвижность фиброзного диска может привести к нестабильности всего позвоночного сегмента. В дальнейшем прогрессирование этого процесса может привести к разрыву фиброзного кольца и пропадению студенистого ядра, что диагностируется как спинномозговая грыжа.

Помимо дистрофических процессов, сопровождающих остеохондроз, на скорость образования протрузий может повлиять наличие других патологий, в том числе сколиоз, остеопороз, кифоз. В некоторых случаях развитию протрузий могут поспособствовать травмы позвоночника.

Симптомы развития протрузий в разных отделах позвоночника

В зависимости от места локализации выделяются протрузии в шейном, грудном и поясничных отделах позвоночника. В основном на ранних стадиях образования протрузии при остеохондрозе не наблюдается никаких видимых симптомов. Основная симптоматика, выраженная болевым синдромом, возникает, когда межпозвоночные диски усыхают до такой степени, что это приводит к защемлению нервных окончаний. Далее, в зависимости от места локализации и степени повреждения межпозвоночных дисков, могут наблюдаться сопутствующие болевые ощущения. Образование протрузий дисков в том или ином отделе позвоночника приводит к образованию характерных симптомов:

1. Протрузии в шейном отделе позвоночника. Проявление патологии в этом отделе, состоящем из 7-ми позвонков, приводит к появлению болевых ощущений в области шеи, сильной мышечной слабости, локализованной в руках, плечах или локтях. В некоторых случаях наблюдается покалывание и онемение в руках. На поздних стадиях развития остеохондроза, осложненного протрузиями шейного отдела позвоночника, появляются мигрирующие боли в области рук. Кроме того, при остеохондрозе, осложненном протрузиями этого отдела позвоночника, наблюдаются сильные головные боли, спутанность сознания при шейном остеохондрозе, нарушения сна, тошнота, снижение памяти и другие расстройства.
2. Протрузия в грудном отделе позвоночника. В этом отделе позвоночника редко случаются протрузии межпозвоночных дисков, так как здесь значительно снижена подвижность позвонков из-за анатомического строения грудной клетки. Многое зависит от типа развившейся протрузии, но основные симптомы проявления патологии в этом отделе представлены сильными ноющими болями в области середины спины, ослаблением мышц пресса, скованностью мышц спины. В некоторых случаях наблюдается болезненные ощущения в области ребер, а также боль, онемение или покалывание в брюшной полости или грудной клетки.
3. Протрузии в поясничном отделе позвоночника. В этой области наиболее часто возникают дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, так как именно здесь подвижность позвонков наиболее велика. Симптоматика развития протрузий в поясничном отделе позвоночника хорошо выражена и представлена хроническими сильными болями, ограничением подвижности в пояснице, развитием пояснично-крестцового радикулита. В запущенных случаях наблюдается сильная мышечная слабость в мышцах бедер и икр ног, покалывание пальцев ног и нарушение функции мочеиспускания.

Разновидности протрузий, сопровождающих остеохондроз

Специфика симптоматических проявлений во многом зависит от типа протрузии. Выделяются 4 основных типа этой патологии, каждый из которых имеет свои особенности развития и течения:

1. Латеральная протрузия. Этот тип протрузии, развивающийся при остеохондрозе, характеризуется появлением выступа поврежденного фиброзного кольца в боковую область по отношению к позвоночнику. Таким образом, при этом типе наблюдается выпячивание влево или вправо. Латеральная, или боковая, протрузия опасна тем, что в большинстве случае подобные подвижки сопровождаются защемлением нервных корешков. Этот тип протрузии встречается примерно в 10% случаев, преимущественно в шейном и поясничном отделе позвоночника. На начальных этапах эта разновидность протрузии протекает скрытно, но в дальнейшем проявляется сильной болью при сдавливании нервных корешков.
2. Заднелатеральная протрузия. Этот тип патологии характеризуется смещением поврежденных межпозвоночных структур назад или вбок по отношению к позвоночнику. При этой разновидности протрузии наблюдаются как воздействие на нервные корешки, так и на другие структуры спинного мозга. Симптоматика развития дегенеративного процесса в межпозвоночных дисках на ранних этапах не выражена, а первые проявления наблюдаются лишь после затрагивания спинномозговой структуры. Встречается эта разновидность довольно часто, причем во всех отделах позвоночника.
3. Центральная протрузия. Центральная протрузия характеризуется выдавливанием фиброзного кольца в центр позвоночника. В большинстве случаев этот вариант протрузии проявляется легкой скованностью без болевого синдрома. Центральная протрузия, как правило, не нуждается в медикаментозном лечении, а требует коррекции с помощью физиотерапии.
4. Задняя протрузия. Этот вариант протрузии характеризуется выдавливанием фиброзного кольца в сторону мягких тканей спины. Такой вариант протрузии крайне опасен, так как велик риск развития сильного болевого синдрома, потери чувствительности конечностей и отдельных групп тканей, нарушения функции органов малого таза, повреждения структур спинного мозга и многих других проблем.

Лечение и профилактика протрузий при остеохондрозе

Остеохондроз, осложненный появлением протрузий, может лечиться как с помощью медикаментозных препаратов, так и с применением хирургического вмешательства. Все зависит от степени поражения межпозвоночных хрящей. В большинстве случаев все же используется консервативное лечение, основывающееся на приеме медицинских препаратов и проведении физиотерапии. Препараты для лечения остеохондроза, с имеющимися осложнениями этого заболевания, обязательно должен назначить врач. Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение болевого синдрома и других местных симптомов, а также на лечение основной причины развития патологий, то есть остеохондроза.

Немаловажную роль в деле лечения остеохондроза, осложненного протрузиями, имеет физиотерапия. Лечебная физкультура является едва ли не самым эффективным средством лечения протрузий, позволяющим быстро привести позвоночник в порядок. Лечебная физкультура позволяет привести ослабленные мышцы спины в тонус, чтобы снизить нагрузку на позвоночник и компенсировать потерю ароматизирующего свойства межпозвоночных хрящей. Физиотерапия предполагает использование магнитного поля, лазера и токов низкой частоты для снижения болевого синдрома. Использование средств физиотерапии позволяет существенно сократить срок курса лечения. Помимо всего прочего, восстановить поврежденные межпозвоночные хрящи поможет массаж и рефлексотерапия. Стоит отметить, что массаж при осложненном остеохондрозе должен проводить профессионал, так как непрофессиональные действия могут серьезно навредить больному и привести к ускорению разрушения фиброзного кольца и образованию межпозвоночной грыжи.

Профилактические меры позволят существенно сократить риск развития протрузий при имеющемся остеохондрозе. В качестве профилактики нужно практиковать лечебную физкультуру, правильно держать осанку, менять положение тела, как можно чаще разминать руками плечи и спину для улучшения кровоснабжения. Кроме того, рекомендуется исключить поднятие тяжестей. Для фиксации поясницы необходимо носить жесткий широкий пояс или корсет. К мерам профилактики также можно отнести закаливание контрастным душем, способствующим улучшению кровоснабжения тканей мышц спины и хрящей позвоночника.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Такая патология, как межпозвонковый остеохондроз с протрузиями дисков считается начальным этапом развития грыжевых образований. На фоне дегенеративных процессов происходит истощение хрящевой ткани, что делает ее менее эластичной и провоцирует микротрещины. При этом отмечается частичное выпирание элементов диска за пределы позвоночной оси, что сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Как проследить связь?

Остеохондроз относится к дегенеративным патологиям, что возникают на фоне возрастных изменений в организме человека. Спровоцировать патологический процесс могут травмы опорно-двигательного аппарата, гормональные и обменные нарушения, гиподинамия, а также сопутствующие болезни инфекционного и ревматического характера.

Хондроз считается первопричиной образования протрузии дисков и как следствие развития межпозвонковой грыжи, что происходит в несколько этапов:

• Дистрофия хряща. Под действием негативных факторов происходит активное разрушение клеток хрящевой ткани, при этом их регенерация замедляется. Меняется структура межпозвоночных дисков, они становятся истощенными и покрываются трещинами.
• Протрузия дисков. Прогрессирование дегенеративных нарушений приводит к изменению естественного анатомического положения позвонков, что сопровождается выпячиванием пульпозного ядра без разрыва фиброзного кольца. Такое состояние является предвестником развития грыжи.
• Грыжевое образование. На фоне отложения кальциевых солей, что характерно для остеохондроза, происходит ряд дегенеративных нарушений, которые провоцируют структурные изменения в студенистом ядре. Это приводит к протрузии дисков. По мере развития патологического процесса происходит давление на фиброзное кольцо с его разрывом. Элементы позвоночного столба, что выходят за его пределы и называются грыжей.

Вернуться к оглавлению

Виды протрузий при остеохондрозе

В зависимости от стороны направления выпячивания различают такие виды.

Чаще патологическое поражение межпозвонковых дисков отмечается в шейном и поясничном отделе, что связано с их особой подвижностью и большими нагрузками. Грудная область затрагивается реже, так как считается малоподвижной и надежно защищена мышечным корсетом. Согласно направлению выпячивания диска различают такие основные формы протрузии:

• Передняя. Диски направлены в сторону брюшины. Патология протекает в скрытой форме, так как не оказывают давления на нервные волокна.
• Боковая. Сдвиг дисков происходит в сторону от позвоночного столба. Оказывает воздействие на спинномозговой канал.
• Задняя. Направляется в сторону спины. Протрузии большого размера ущемляют спинномозговые ткани.
• Циркулярная. Характеризуется равномерным сдавливанием межпозвоночных структур.
• Фораминальная. Оказывает давление на нервные волокна по обе стороны спинномозгового канала. Подобное явление провоцирует сильные болевые ощущения.
• Диффузная. Сопровождается массовыми выпячиваниями со всех сторон пораженного диска.

Существуют редкие виды протрузий, которые не оказывают сильного давления на нервы и протекают с умеренной симптоматикой, — это физиологическая и вентральная форма.

Вернуться к оглавлению

Чем отличается грыжа и протрузия дисков?

Несвоевременное лечение протрузии может привести к образованию грыжи.

Обе патологии имеют похожую симптоматику и сопровождаются рядом дегенеративных процессов в структуре позвоночной оси. Как правило, первопричиной развития дистрофических изменений в межпозвоночном пространстве считается хондроз. Основное отличие недугов заключается в степени поражения структурных единиц позвоночника. При портузии отмечается выпячивание измененного хряща за пределы диска без нарушения целостности фиброзного кольца. На начальных стадиях такое состояние может протекать бессимптомно. При грыжевом образовании фиброзное кольцо разрывается, что способствует его стремительному росту с ущемлением нервов и кровеносных сосудов.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Несвоевременное лечение протрузии может привести к прогрессированию патологии и стать причиной сужения межпозвоночного пространства, что оказывает усиленное давление на позвонки и фиброзное кольцо, которое покрывается микротрещинами и разрывается. Подобное состояние провоцирует развитие грыжи, которая ущемляет окончания нервных волокон, что усугубляет воспалительный процесс и нарушает иннервацию многих частей тела. На фоне этого может развиться стойкое нарушение двигательных функций, что приводит к инвалидности.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг дегенеративного характера, врач собирает анамнез и проводит осмотр позвоночника с пальпацией пораженных участков. Далее назначается ряд исследований, что наведены в таблице:

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Лечение протрузии дисков на фоне остеохондроза носит симптоматический характер. Чтобы купировать боли, применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нурофен». Для снижения патологического тонуса мышц используют миорелаксанты, к примеру, «Тизанидин». Чтобы ускорить регенерацию клеток хряща, применяют хондропротекторы, в частности «Хондроксид».

Чтобы предотвратить образование грыжи, используют средства физической реабилитации, такие как ЛФК, массаж и физиотерапия. Физические упражнения способствуют укреплению мышц и нормализации кровообращения. Для тренировок используют тренажеры и стандартное вытяжение позвоночника. Массаж способствует улучшению местной трофики и микроциркуляции. Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное действие и устраняют боли. С такой целью применяют медикаментозный электрофорез, магнитотерапию, фонофорез и бальнеологические процедуры.