Остеохондроз поясничного отдела диплом

Введение

Актуальность темы.

Остеохондроз позвоночника является одним из самых распространенных хронических заболеваний человека. В последнее десятилетие отмечается устойчивая тенденция к омоложению контингента больных остеохондрозом, а также к утяжелению форм болезни и диско-грыжевым осложнениям (J. Dvorak, 1996; Н.А. Яковлев, 1997; В.А. Епифанов с соавт., 2000; Ф.А. Хабиров, 2001; П.Л. Жарков с соавт., 2002; В.А. Челноков, 2004, 2005).

Известно, что организм человека обладает определёнными адаптационными возможностями не только на фоне функционирования в благоприятных условиях, но и при патологии. Возможности проявления разнообразных адаптивных реакций и поддержания уровня оптимального функционирования организма в немалой степени определяются состоянием центральной и периферической нервной системы, активностью скелетных мышц, резервами их энергетического обеспечения (Я.М. Коц, 1975; И.Б. Козловская, 1976; Ю.П. Герасименко, 2000; А.С. Солодков, 2000; А.Дж. Мак Комас, 2001; J.M. Kerr et al., 2002; В.В. Валиуллин, 2005; Б.С. Шенкман, 2005).

Кинезотерапии, или лечению движением, принадлежит ведущая роль в реабилитации больных с двигательными нарушениями (Белова А.Н., Щепетова О.Н. 1998). В полной мере это относится и к контингенту больных с различными неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. Роль кинезотерапии в данном случае заключается как в коррекции частных нарушений моторики, так и в уменьшении неблагоприятных последствий гиподинамии в целом.

10 — 20 лет назад считалось обязательным для острого периода болевого синдрома назначение больному строгого постельного режима в течение 1-2 недель, иммобилизации поясничного отдела (Malcolm I.V. Jayson., 1987). Исследования последних лет (Nachemson A., Jonsson E., 2001) показывают, что такая тактика приводит к снижению активности и ослаблению мышечных групп участвующих в удержании, фиксации и стабилизации позвоночника (Abenhaim L. et al., 2000). Удлинение сроков гипокинезии удлиняет сроки восстановления нарушенных функций. С другой стороны активный двигательный режим (кинезотерапия) в ранние сроки развития болевого синдрома, в период, когда еще не развернулся в полной мере весь механизм острого процесса с участием воспалительной реакции, отека периневральных тканей и т.д., оказывает саногенетическое действие, устраняя патобиомеханический субстрат синдрома. Упражнения в этот период нормализуют работу патологически измененных мышц, укрепляют их, ускоряя процессы восстановления в структурах позвоночных двигательных сегментов как за счет увеличения циркуляции крови, так и за счет наращивания стабилизационно-фиксационных свойств. Экстензионные упражнения и упражнения для мышц брюшного пресса способствуют формированию фиксирующего мышечного корсета туловища, тормозя патобиомеханизм развития и прогрессирования проявлений поясничного остеохондроза, восстанавливая нарушенное равновесие сил.

Предпочтение, при назначении упражнений в такой ситуации, отдается малоамплитудным изометрическим упражнениям. При изометрических сокращениях мышца образует большую силу, обеспечивая более значительный тренирующий эффект (Kitai T.A., Sale D.G., 1989; Энока Р.Ф., 1998).

Актуальность темы также подтверждается тем, что, исходя из представлений о многоуровневых нарушениях управления мышечной активностью, а также о сложности патобиомеханических расстройств при вертеброгенной патологии, лечебная гимнастика является практически единственным комплексным методом, способным оказать влияние как на отдельные звенья патогенеза остеохондроза, так и на всю двигательную систему в целом.

Эффект лечебной гимнастики при поясничном остеохондрозе наблюдали многие исследователи (М.К. Бротман, 1975; Г.Я. Лукачер, 1985; Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов, 1986; M. Pelz, H. Merskey, 1989; Я.Ю. Попелянский, 1989; И.П. Антонов, Г.Г. Шанько, 1989; S. Kohles et al., 1990; В.П. Веселовский, 1991; I. Ljungkvist, 2000; J.I. Brox et al., 2005). Вместе с тем, лишь немногие работы направлены на выявление задач и принципов лечебной гимнастики при данном заболевании. Изучение и последующий анализ таких вопросов составляет не только важную специальную задачу для повышения качества лечения и реабилитации больных поясничным остеохондрозом, но представляет, наряду с этим, существенный интерес для общей физиологии, патологии и биологии.

Цель исследования — выявление роли лечебной гимнастики при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Задачи исследования:

1) провести анализ научной литературы по проблеме исследования и выявить роль лечебной гимнастики при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника;

2) провести отбор и обоснование методов исследования;

3) провести эмпирическое изучение особенностей лечебной гимнастики при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Предмет исследования — лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника.

Объект исследования — пациенты с остеохондрозом позвоночника поясничного отдела, 10 чел. в возрасте от 35 до 50 лет.

База исследования: ФГУ санаторий «Дубрава» ФСБ РФ.

Гипотеза исследования состоит в предположении, что лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника облегчает реабилитацию после острого периода и улучшает течение заболевания.

Методы исследования:

o клинический метод,

o анамнестический метод,

o наблюдение,

o описательные статистические методы обработки данных.

Научная новизна: В работе предпринята попытка исследовать метод лечебной гимнастики как составную часть комплексного лечения поясничного остеохондроза.

Практическая значимость работы: Результаты исследования могут быть использованы при разработке программ реабилитации и физических упражнений для данного контингента больных, в работе вертеброневрологических центров и санаториев указанного профиля.

Работа состоит из введения, двух глав, заключения, библиографии и приложений. Названия глав отражают их содержание.

Библиографический указатель

1. Ампилова Н.В. Состояние высшей нервной деятельности у больных с заболеваниями пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы.// Седьмой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров: тез. докладов (26 — 30 мая 1981г.).- М.,1981. — Т.2. — С. 358-360.

2. Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. — М., Медицина, 1966. — 349 с.

3. Булдакова Г.Е., Тихонова-Гапон А.Я. лечебная гимнастика в сочетании с вытяжением у больных с межпозвонковым остеохондрозом в условиях плавательного бассейна // Остеохондроз позвоночника. Ч.2. /под ред. А.И. Осна: Тезисы докладов к предстоящей III Всероссийской конференции по проблеме остеохондроза позвоночника (29.05.- 1.06.1973).- Новокузнецк, 1973. — С. 178-181.

4. Ван Вай-Чен Влияние оригинального комплекса гимнастики ушу на патобиомеханические изменения при поясничном остеохондрозе // Мануальная медицина. — №3.- Новокузнецк, 1991.- С.17-21.

5. Ван Вай-Чен Оригинальный комплекс гимнастики ушу для воздействия на патобиомеханические изменения при поясничном остеохондрозе // Мануальная медицина. — №4.- Новокузнецк, 1993.-С.21-25.

6. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия.- Рига, 1991.- 343 с.

7. Веселовский В.П. О роли триггеров опорно-двигательного аппарата. // Третий Международный конгресс вертеброневрологов.- Казань, 1993.- С. 9-10.

8. Веселовский В.П. Проблемы вертеброневрологии — проблемы цереброспинальной и периферической нервной системы // Вертеброневрология. — Т. 5.- №1. — Казань, 1998. — С.8-9.

9. Годик М.А., Барамидзе А.М., Киселева Т.Г. Стретчинг: подвижность, гибкость легкость.- М.: Советский спорт, 1991, 93 с.

10. Гранит Р. Основы регуляции движений / пер. с англ. — М., Мир, 1973. — 368 с.

11. Губа Г.П. Неврологические симптомы, синдромы и функциональные пробы. — Киев, 1969. — 299 с.

12. Динабург А.Д., Рубашева А.Е., Рабинович О.А., Гнатюк Е.П.Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника.- Киев, Здоровье.- 1967.- 388 с.

13. Динейка К.В. Изометрические упражнения при дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночно-двигательном сегменте // Патология позвоночника: Материалы научно-практической конференции (курорт Друскининкай, 2-4 сентября 1971 г.).- Вильнюс, 1971. — С.263-266.

14. Заксе Ж., Бергер М. Мобилизация шейного отдела позвоночника, индуцированная движением глаз // Мануальная медицина. — №4. — Новокузнецк, 1993. — С.32-35.

15. Иваничев Г.А. Постреципрокная релаксация — новый метод мягкой техники мануальной терапии в лечении миофасциального болевого синдрома // Тезисы Первого съезда мануальных терапевтов России (25 — 26 ноября 1999 г.).- М., 1999. — С.60-61.

16. Изаксон Х.А. Режимы двигательной активности при лечении больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом // Патология позвоночника: Материалы научно-практической конференции (курорт Друскининкай, 2-4 сентября 1971г.).- Вильнюс, 1971. — С.249-251.

17. Исанова В.А., Цыро Т.Л., Хазина А.С. Система реабилитации при неврологическом двигательном дефиците // Вертеброневрология. — Т. 5.- №1. — Казань, 1998. — С.76-80.

18. Исцеляющие руки: Практическая энциклопедия массажа / под. ред. Дж.Фельтмана; пер. с англ. — М., ПТС, 1992. — 428 с.

19. Кадырова Л.А. Попелянский Я.Ю, Сак Н.Н. Учет спирального распределения мышечных нагрузок при постизометрической релаксации.// Мануальная медицина.- №1.- Новокузнецк, 1991. — C.5-7.

20. Касванде З.В. Дифференцированная лечебная гимнастика при отдельных синдромах шейного остеохондроза // Патология позвоночника: Материалы научно-практической конференции (курорт Друскининкай, 2 — 4 сентября 1971г.).- Вильнюс, 1971.- С.252-255.

21. Касванде З.В. Дифференцированная лечебная гимнастика при основных синдромах шейного остеохондроза: Методические рекомендации. — Рига, 1972. — 25 с.

22. Касванде З.В. Дифференцированная лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе на разных двигательных режимах // Клиника, лечение и профилактика заболеваний нервной системы: Материалы республиканской научно-практической конференции, посвященной 100-летию кафедры неврологии Казанского медицинского института им. С.В. Курашова.- Казань, 1988.- С.108-112.

23. Киргизов Ю.А., Щапов А.В., Гавриков С.Ф., Ковалева Н.Т. Мануальная терапия по методу Робина Маккензи в комплексном лечении больных с люмбоишиальгиями // Вертеброневрология. — №1-2. — Казань, 1995.- С.54-57.

24. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокоров А.А., Заславский Е.С., Петров Б.Г., Рицнер М.С., Миненков В.А. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника.- Новосибирск, Наука.- 1983.- 214 с.

25. Коган О.Г. Патобиомеханические проявления в опорно-двигательном аппарате — предмет мануальной медицины // мануальная терапия при вертеброгенной патологии: Тез. обл. научно-практической конф. (26 — 27 мая 1986 г.) — Новокузнецк, 1986.- С.3-8.

26. Коган О.Г., Васильева Л.Ф. Атипичный локомоторный паттерн и его значение в генезе патобиомеханических изменений опорно-двигательного аппарата.// Мануальная медицина.- №1.- Новокузнецк, 1991.- С.31-38.

27. Ладыгин А.П. Клинические формы вертеброгенных деформаций у больных поясничным остеохондрозом: Автореф… дис. канд. мед. наук. — Казань, 1983.- 17 с.

28. Левит К., Захсе Й, Янда В. Мануальная медицина /пер. с нем. — М., Медицина, 1993.- 510 с.

29. Лисицкая Т.С. Ритм + пластика. — 2-е мзд.- М. Физкультура и спорт., 1988. — 160 с.

30. Луцик А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. — Новосибирск: Издатель, 1997.- 400с.

31. Луцик А.А., Шмидт И.Р., Пеганова М.А. Грудной остеохондроз. — Новосибирск: Издатель, 1998. — 280 с.

32. Матев И., Банков С. Реабилитация при повреждениях руки.- София: Медицина и физкультура, 1981.- 256 с.

33. Михайлов М.К., Володина Г.И., Ларюкова Е.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. — Казань: изд-во «ФЭН», 1993.- 140 с.

34. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторномышечные синдромы при патологии двигательной системы (патофизиология, клиника, реабилитация): Автореф… дис. д-ра. мед. наук.- Новосибирск, 1998, 40 с.

35. Петров К.Б. Клинические проявления неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов у больных остеохондрозом позвоночника // Актуальные вопросы неврологии: Сб. трудов, посвященный 70-летию кафедры неврологии Новокузнецкого ГИДУВа.- Новокузнецк, 1997.- С.78-85.

36. Петров К.Б. Роль триггерных точек в регуляции мышечного тонуса у больных со спастической параплегией // Актуальные вопросы неврологии: Сборник трудов, посвященный 70-летию кафедры неврологии Новокузнецкого ГИДУВа.- Новокузнецк, 1997.- С. 25 — 27.

37. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторномышечные синдромы при патологии двигательной системы (патофизиология, клиника, реабилитация): дисс… д-ра. мед. наук.- Новокузнецк, 1998, 445 с.

38. Петров К.Б. Кинезотерапевтическая реабилитация дефектов осанки и фигуры: Учебное пособие для врачей. — Новокузнецк, 1999.- 38 с.

39. Петров К.Б. Физическая и кинезиологическая терапия при поражениях лицевого нерва: Методические рекомендации для реабилитологов. — Новокузнецк, 2000, 40 с.

40. Подольская М.А. Мышечная преднастройка у больных поясничным остеохондрозом. // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы: Труды КГМИ.- Казань, 1981.- Т.57.- С.33-35.

41. Подольская М.А. Подвижность вероятностного прогнозирования в области моторики больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. // Материалы 3 съезда невропатологов и психиатров Белоруссии.- Минск, 1986.- С.93-95.

42. Подольская М.А. Синдром дистрофии дорзальных мышц позвоночника // Актуальные вопросы неврологии: сб. трудов конференции, посвященной 70-летию кафедры неврологии Новокузнецкого ГИДУВа (16-17 апреля 1998г). — Новокузнецк, 1997.- С.86-87.

43. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Т.1.: Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза.- Казань, 1974.- 285 с.

44. Попелянский Я.Ю., Веселовский В.П., Попелянский А.Я., Третьяков В.П., Подольская М.А. Миофиксации в пато- и саногенезе поясничного остеохондроза. // Ж. Невропатол. и психиатр.- 1984.- Т.84.- №4.- С.503-507.

45. Попелянский А.Я., Юрчук В.Е. Метод ускорения функциональной стабилизации при вертебральном синдроме травматического и дистрофического генеза // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Синдромология остеохондроза: Материалы конференции.- Казань, 1990. — С.135-140.

46. Попелянский Я.Ю., Осетров А.С., Соловьев А.А. Фиксационные синергии динамического мышечного корсета (некоторые синергические характеристики мышечного корсета, обусловленные биомеханическими факторами) // Вертеброневрология. — Т.5.- №1. — Казань, 1998. — С.39-41.

47. Потехин Л.Д., Коновалова Н.Г., Майер Ф.О. Физкультурно-оздоровительная работа с инвалидами, имеющими поражение органов опоры и движения: Методические рекомендации.- Новокузнецк, 1988. — 37 с.

48. Робэнеску Н. Нейромоторное перевоспитание.- Бухарест, Медицинское издательство, 1972.- 267с.

49. Родькин В.А., Чоговадзе М.А. Методика лечебной гимнастики при клинических проявлениях остеохондроза позвоночника (санаторный этап реабилитации) // Мануальная терапия в артровертеброневрологии: тез.конф. (13-16 марта 1990 г.). — Новокузнецк, 1990.- С.107-110.

50. Рубникович И.Э. Использование комплексов ушу при шейном остеохондрозе позвоночника // Актуальные вопросы неврологии: Сб. трудов, посвященный 70-летию кафедры неврологии Новокузнецкого ГИДУВа.- Новокузнецк, 1997.- С.106-108.

51. Семенова К.А. Детские церебральные параличи.- М., Медицина, 1968.- 259 с.

52. Семенова К. А., Мастюкова Е. М., Смуглин М. Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. — М., Медицина, 1972. — 328 с.

53. Семенова К. А., Махмудова М. Н. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличем. — Ташкент, Медицина, 1979. — 490 с.

54. Ситель А.Б., Авакян Г.Н., Белицкий А.С. Электронейромиографический контроль сегментарных структур спинного мозга при лечении больных с компрессионными синдромами поясничного остеохондроза // Мануальная терапия в артровертеброневрологии: тез. конф. (13-16 марта 1990 г.). — Новокузнецк, 1990.- С.56-59.

55. Ситель А. Б. Мануальная медицина. — М., Медицина, 1993.- 244 с.

56. Ситель А.Б., Никонов С.В. Мануальная терапия в комплексном лечении больных с компрессионными синдромами поясничного остеохондроза в зависимости от пространственного расположения межпозвонковых грыж // Тезисы Первого съезда мануальных терапевтов России (25-26 ноября 1999г.).- М., 1999. — С.75-77.

57. Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли. Т.1. / Пер. с англ.- М., Медицина, 1989. — 240 с.

58. Уайдер Д. Бодибилдинг: Фундаментальный курс / Пер. с англ.- М.: СП «Уайдер спорт-СУ», 1992. — 166 с.

59. Химочко А.П. Динамика дискогенного тонического синдрома: от защитного рефлекса к конверсионной реакции // Тезисы Российской научно-практической конференции «Патологическая боль» (14-16 октября 1999г.). — Новосибирск, 1999. — С.100-102.

60. Чеченин А.Г. Спинальные рефлексы в мануальной медицине // Тезисы Первого съезда мануальных терапевтов России (25-26 ноября 1999г.).- М., 1999. — С.38-39.

61. Чеченин А.Г. Постноцицептивная релаксация в лечении миофасциальных болевых синдромов // Тезисы Российской научно-практической конференции «Патологическая боль» (14-16 октября 1999г.). — Новосибирск, 1999. — С.126-128.

62. Шамбуров Д.А. Ишиас: 2-е изд-е.- М., Медгиз.- 1950.- 220с.

63. Шварцнеггер А., Доббинс Б. Энциклопедия современного бодибилдинга: Руководство в 3 томах.- Т.1 / Пер.с англ.- М.: Физкультура и спорт, 1993. — 160с.

64. Шмидт И.Р. Введение в прикладную кинезиологию // Мануальная медицина. — №11. — Новокузнецк, 1996. — С.22-27.

65. Юсевич Ю.С. Очерки по клинической электромиографии.- М., Медицина, 1972.- 128с.

66. Bobat B. Die Hemiplegie Erwachsener.- Stuttgart: Thieme, 1980.- 284 s.

67. Vanderburgh D.F., Kelly W.M. Radiographic assesment of discogenic disease of the spine // Neurosurg. Clin. N. Am.- 1993.- Gen.- V.4 (1).- P.13-33.

68. Maitland G.D. Vertebral Manipulation. — London: Butterworth & Compani LTD, 1986.

69. Mancheim C. J., Lavett D. K. The Myofascial relese manual.- New Jersey: SLACK incorporated, 1990.