Остеохондроз поясничного отдела позвоночника антеспондилолистез
Антеспондилолистез — это распространенная патология, при чем она может возникать даже у лиц молодого возраста. В группу риска входят лица, увлекающиеся тяжелой атлетикой, вынужденные в процессе выполнения своих профессиональных обязанностей поднимать и переносить тяжести, в течение длительного времени пребывать в неудобной вынужденной позе. Также антеспондилолистез часто развивается на фоне неправильной осанки и искривления позвончого столба, при избыточной массе тела.
О том, что это такое и каким образом формируется патология, доступно рассказано в предлагаемом вашему вниманию материале.
Антеспондилолистез позвонка является в большей степени ортопедической проблемой, которая провоцирует неврологические нарушения. По сути это смещение тела позвонка в вертикальной плоскости впереди. Может быть прямым или сочетаться с ротацией, торсией, скручиванием вокруг оси, склерозом замыкательных пластинок и т.д. Практически всегда связано с разрушением фиброзного кольца межпозвоночного диска. Реже происходит на фоне разрыва связок, обеспечивающих стабильность позвоночго столба.
Антеспондилолистез позвонка при отсутствии своевременного лечения может привести к защемлению корешкового нерва. Это вызывает боль и проблемы с иннервацией тех или иных участков тела. Клинические симптомы появляются практически сразу же после возникновения смещения. Постепенно они обостряются и усиливается интенсивность их проявления. Опасность данного смещения заключается в том, что позвонок и межпозвоночный диск оказывают существенное компрессионное воздействие на твёрдую спинномозговую оболочку, структуры спинного мозга. Нарушается свободное движение ликвора в спинномозговом канале. При поражении шейного отдела позвоночника не редко развивается вторичное повышение внутричерепного давления. Возможно нарушение мозгового кровообращения и даже дислокация ствола мозга. Это очень опасное состояние, при котором может произойти парализация тела человека, нарушение функции жизненно важных внутренних органов.
При появлении характерных клинических признаков данной патологи нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Желательно записаться на прием к вертебрологу или неврологу. Эти врач обладают достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Для этого достаточно заполнить форму записи, расположенную в конце данной страницы. С вами свяжется администратор и уточнит все детали будущего визита к нам.
В ходе приема опытный доктор проведет осмотр и обследование, поставит точный диагноз, расскажет о возможностях и перспективах проведения лечения с помощью тех методик, которые используются в нашей клинике.
Дегенеративный антеспондилолистез позвоночника — что это такое
Для начала стоит разобраться в терминологии. Антеспондилолистез позвоночника — что это такое с медицинской точки зрения. Врач вертебролог знает, что данный термин обозначает смещение тела позвонка за счет протрузии межпозвоночного диска по направлению кпереди (к брюшной полости или грудной клетке, к пищеводу). Сдвиг в обратном направлении (к кожным покровам) называется ретролистез.
Анатомия позвоночного столба обеспечивает стабильность этой части опорно-двигательного аппарата:
- он состоит из отдельных тел позвонков, каждый из которых имеет дугообразные отростки, образующий спинномозговой канал;
- тела позвонков отделены друг от друга с помощью межпозвоночных хрящевых дисков, состоящих из плотной оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра);
- между собой соседние тела позвонков соединены с помощью поперечных коротких связок;
- вес позвоночный столб фиксируется с помощью двух длинных продольных связок;
- по бокам от позвоночника располагаются паравертебральные мышцы, они поддерживают позвоночник, обеспечивают возможность совершать разнообразные движения, питают диффузно хрящевые ткани межпозвоночных дисков.
Внутри позвоночника проходит спинной мозг. От него отходят корешковые нервы, которые разветвляясь, обеспечивают иннервацию всего тела. Корешки надежно защищены от защемления между соседними телами позвонков с помощью хрящевых межпозвоночных дисков. Стабильность положения тел позвонков обеспечивается достаточной высотой межпозвоночного диска.
Дегенеративный антеспондилолистез — это самая распространенная форма патологии. Она возникает в том случае, если происходит развитие дегенеративных дистрофических процессов в хрящевых тканях фиброзного кольца. При нарушении процессов диффузного питания в условиях полного отсутствия собственной кровеносной сети фиброзное кольцо обезвоживается и утрачивает свою эластичность. На его поверхности начинают откладываться соли кальция. Тем самым создается барьер для получения жидкости и питательных веществ в будущем. Для компенсации потерянной жидкости фиброзное кольцо начинает забирать влагу из расположенного внутри него пульпозного ядра. Оно в свою очередь обеспечивает стабильность физиологической высоты и формы межпозвоночного диска.
Дегенеративные дистрофические изменения приводят к развитию остеохондроза. Протрузия (снижение высоты межпозвоночного диска) — это вторая стадия остеохондроза. При уменьшении высоты межпозвоночного диска связки не успевают сократиться. Появляется свобода в подвижности соседних тел позвонков. При оказании существенной физической нагрузки или давления они легко смещаются относительно друг друга. Это состояние называется спондилолистез. Если позвонок смещается вперед, то это антелистез, если назад, то ретролистез.
Часто дегенеративный антеспондилолистез определяется в области L4 и L5. Это обусловлено тем, что на поясничный отдел оказывается наибольшая физическая нагрузка.
Антеспондилолистез шейного отдела
Антеспондилолистез шейного отдела может развиваться по нескольким причинам:
- дегенеративные дистрофические процессы в хрящевых тканях межпозвоночных дисков (остеохондроз и протрузии);
- травматическое воздействие на область шеи и воротниковой зоны (резкое торможение транспортного средства, падение с высоты, удары, подвывихи и т.д..);
- растяжения и разрывы связочного аппарата позвончого столба, в результате чего формируются рубцовые деформации и позвоночный столб утрачивает стабильность своего положения;
- нарушения осанки и искривления позвоночника (возможно компенсаторное смещение тела позвонка кпереди);
- инфекционные и воспалительные процессы в хрящевой ткани позвоночника;
- врожденная дисплазия хрящевой и костной ткани;
- длительное перенапряжение отдельных групп мышц (например, при работе за компьютером);
- разрушение межпозвоночных суставов, которые также обеспечивают фиксацию тел позвонков в определённом положении.
Антеспондилолистез шейного отдела может провоцировать нарушение мозгового кровообращения, давать сильные головные боли и нарушать умственную работоспособность. Важно начинать лечение своевременно.
Антеспондилолистез позвоночника поясничного отдела
На первом месте по частоте диагностики находится антеспондилолистез позвоночника поясничного отдела, поскольку именно на него приходится основная амортизационная нагрузка при совершении любых движений тела человека. Антеспондилолистез L5 обусловлен тем, на данный позвонок приходится условный центр тяжести человеческого тела. Резкие наклоны и выпрямления, подъем тяжестей — все это может спровоцировать соскальзывание тела позвонок кпереди.
Антеспондилолистез L5 позвонка провоцирует появление следующих клинических симптомов:
- боль в области поясницы, отдающая в правую или левую ногу;
- онемение нижних конечностей и снижение в них мышечной силы;
- появление участков снижения кожной чувствительности;
- сосудистые патологии, такие как атеросклероз или варикозное расширение сосудов нижних конечностей;
- бледность кожных покровов;
- нарушение подвижности, скованность.
Антеспондилолистез позвоночника L5 часто провоцирует стеноз спинномозгового канала. При существенном смещении тела позвонка возможно развитие паралича нижних конечностей, мочевого пузыря, толстого кишечника и т.д.
Антеспондилолистез L4 встречается реже. Обычно этот позвонок смещается не на большую величину. Провоцирует тянущие боли в области поясницы, ощущение скованности движений в первые часы послед пробуждения. Без своевременного лечения антеспондилолистез позвоночника L4 постепенно прогрессирует и приводит к стенозу спинномозгового канала.
Антеспондилолистез L3 в большинстве случаев провоцируется ревматическими заболеваниями, такими как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный спондилоартрит и т.д.
Признаки истинного антеспондилолистеза в зависимости от степени
Истинный антеспондилолистез — это абсолютное смещение тела позвонка без возможности занять исходное положение. Клинические признаки антеспондилолистеза зависят от степени поражения. Чем в большей степени произошло смещение тела позвонка, тем больше симптомов имеет состояние.
Например, антеспондилолистез l5 1-ой степени — это смещение не более, чем на 25 % от площади позвонка. Оно дает небольшие по интенсивности тянущие боли в области поясницы. Признаков компрессии нервного волокна обычно нет. Возможно обратное движение позвонка. При этом пациент чувствует щелчок в области поясницы после того или иного движения.
А вот антеспондилолистез l5 2-ой степени — это уже смещение на 50% от общей площади позвонка. Поэтому здесь появляются серьезные клинические признаки компрессии спинного мозга и корешковых нервов. Это слабость в ногах, нарушение процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника, стреляющие острые боли, проходящие по всей нижней конечности.
Антеспондилолистез 2-ой степени требует немедленного начала лечения. Если не лечить заболевание на этой степени антеспондилолистеза, то смещение позвонка продолжается. При 3-ей степени смещение достигает 75 % от общей площади позвонка.
Диагностика проводится с помощью пальпаторного мануального обследования и последующего рентгенографического снимка. С помощью рентгена можно увидеть нарушенное положение тела позвонка. Иногда требуется выполнять серию снимков в разных положениях тела пациента, чтобы увидеть смещение позвонков.
Лечение антеспондилолистеза
Проводить лечение антеспондилолистеза можно с помощью мануальной терапии. Сначала необходимо по возможности восстановить нормальное положение смещенного позвонка. Сделать это можно с помощью остеопатии и мануального вытяжения позвончого столба.
Затем разрабатывается индивидуальный курс лечения, в ходе которого укрепляется связочный и сухожильный аппарат позвончого столба. При наличии признаков дегенеративных дистрофических процессов параллельно проводится лечение остеохондроза, восстанавливается нормальное диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
В нашей клинике мануальной терапии лечение антеспондилолистеза проводится с помощью рефлексотерапии (иглоукалывания), лечебной физкультуры и кинезиотерапии, массажа и остеопатии, физиопроцедур и т.д.
Для каждого пациента курс терапии разрабатывается индивидуально. Поэтому, если хотите узнать о возможностях и перспективах использования мануальной терапии в лечении заболевания в вашем индивидуальном случае, то запишитесь на первичный бесплатный прием в нашу клинику.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
При постановке диагноза, звучащего, как антеспондилолистез позвоночника, что это такое знают далеко не все люди, имеющие подобную проблему. Антеспондилолистез является крайне опасным состоянием, при котором наблюдается смещение одного позвонка по отношению к другому вперед. Это патология при значительном смещении может привести к различным неврологическим осложнениям.
Антеспондилолистез может быть как врожденным, так и приобретенным. В действительности он встречается достаточно редко у людей, которые ведут здоровый образ жизни. Обычно позвонки от смещения защищает мощный связочный аппарат, синхондроз, дугоотростчатые суставы и сильные мышцы. Таким образом, для смещения позвонков требуется направленное воздействие неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды.
Главные причины заболевания
В настоящее время не существует единого мнения касательно причин появления такого состояния, как антеспондилолистез. Наиболее часто патология начинается с возникновения дегенеративно-дистрофических изменений, но о причинах заболевания дискуссия еще ведется. Стоит отметить, что существует несколько видов антеспондилолистеза, в том числе:
- истинный;
- спондилолитический;
- ложный;
- травматический;
- паралитический.
Заболевание может протекать как в острой, так и затяжной форме. Как правило, в первом случае наблюдается сразу же характерная и отчетливо выраженная симптоматика, причем смещение позвонков является следствием травмы. Затяжные варианты антеспондилолистеза отличаются постоянно прогрессирующим течением, причем в большинстве случаев развиваются на фоне хронических заболеваний позвоночника или при наличии врожденных аномалий его строения.
Наиболее часто появление патологии связано со спондилезом, при котором имеет место сращивание дуг позвонков. Кроме того, развитие антеспондилолистеза может состоять в тесной связи с другими аномалии формирования позвоночного столба. К возможным предрасполагающим факторам такого смещения относятся:
- различные дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника;
- травматические повреждения позвонков;
- частые физические перегрузки;
- операции и иные вмешательства;
- осложнения онкологических заболеваний;
- тяжелые инфекционно-воспалительные болезни;
- внутриутробные аномалии развития;
- наследственная предрасположенность.
Кроме того, к предрасполагающим факторам развития антеспондилолистеза относится сидячий и малоподвижный образ жизни, так как в этом случае происходит постепенное ослабевание мышечного и связочного аппарата, поддерживающего позвоночный столб.
[youtube]hv_tpWM0CnU[/youtube]
Симптоматические проявления патологии
Симптомы антеспондилолистеза зависят от степени и характера смещения позвонка. При таком патологическом состоянии могут проявляться следующие типы синдрома:
- компрессионный;
- сосудисто-вегетативный;
- неврологический.
Как правило, неврологический синдром проявляется, если имеет место повреждение нервных корешков, располагающихся в зоне L4-S1. Учитывая, что нервные окончания, располагающиеся в данной области, отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов малого таза, могут наблюдаться следующие признаки смещения позвонков:
- болезненность в паху и ногах;
- снижение чувствительности кожных покровов;
- ослабление коленных рефлексов;
- ограничение подвижности тазобедренных уставов;
- слабость в ногах после ходьбы.
При нарушении кровяного оттока в области смещения позвонков может развиться сосудисто-вегетативный синдром. В этом случае может наблюдаться:
- возникновение воспалительных процессов;
- сужение артерий в мягких тканях;
- спастическое сокращение мышц;
- появление лордоза в поясничном отделе позвоночника;
- нарушение процесса мочеиспускания и дефекации.
Как правило, корешковый синдром развивается при наличии антеспондилолистеза на уровне позвонков L4-L5. Нередко подобное состояние сопровождается серьезным болевым синдромом.
Диагностика и лечение
При появлении признаков антеспондилолистеза обязательно нужно получить консультацию у ряда узконаправленных специалистов, в том числе невролога, вертебролога, ортопеда, нейрохируга. После проведения осмотра и сбора анамнеза врачами для подтверждения диагноза, как правило, назначается:
- магнитно-резонансная томография;
- обзорные спондилограммы;
- компьютерная мультиспиральная томография;
- электронейромиография.
Лечение может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. При консервативном подходе назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики или эпидуральная анестезия, если обычные препараты не действуют и болевой синдром не удается снять. В некоторых случаях требуется ношение ортопедического корсета.
Кроме того, больным требуется физиотерапия, позволяющая безопасно укрепить мышечный каркас позвоночника и брюшной стенки.
[youtube]ox9XgqMuxc0[/youtube]
После снижения остроты симптоматических проявлений пациенту может быть необходим комплекс физических упражнений. Они должны быть крайне дозированными и выполняться под наблюдением физиотерапевта.
В тяжелых случаях, когда позвонок отличается повышенной мобильностью и имеет место серьезный компрессионный и неврологический синдром, может быть показано срочное оперативное вмешательство. В большинстве случаев фиксация смещающегося позвонка проводится посредством лапароскопической операции, которая является достаточно малотравматичной и более безопасной, чем другие виды хирургического лечения. При таком оперативном вмешательстве значительно снижается риск осложнений.
Источник
В переводе с латыни «спондилолистез» — соскользнувший позвонок, «анте» — направление вперед. Антеспондилолитез — «соскользнувший вперед позвонок» — заболевание позвоночника, при котором один или несколько позвонков смещаются в сторону брюшной или грудной полости.
1
Позитивная динамика в 97% случаев
Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.
2
Отсутствие побочных эффектов
Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.
3
Долговременный эффект
Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.
Смещение чаще происходит в поясничном отделе позвоночника, реже в шейном. Самый распространенный вид антеспондилолистеза ― дегенеративный — развивается в результате старения организма, возникает в возрасте 50-60 лет. У женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Кроме дегенеративного есть и другие виды спондилолистеза. Болеть могут люди от 20 до 40 лет. Заболевание поражает, по разным данным, 2-6% населения.
Локализуется дегенеративный спондилолистез, в большинстве случаев, в сегменте позвоночника L4-L5 (между четвертым и пятым поясничными позвонками), реже в сегменте L3-L4 (между третьим и четвертым позвонками) или одновременно в обоих сегментах.
При одновременном поражении нескольких сегментов отмечается следующая закономерность — смещение увеличивается сверху вниз и имеет вид «лесенки», выступы которой не превышают следующих пределов:
- позвонок L2 — 4мм;
- позвонок L3 — 6мм;
- позвонок L4 — 10мм.
- позвонок L5 — не более 6 мм, соединяется с крыльями подвздошной кости и крестцовым позвонком, это ограничивает его подвижность.
Шейный спондилолистез часто развивается как осложнение спондилоартроза (артроза отростчатых суставов позвонков).
Возможные последствия смещения позвонков:
- сдавливание кровеносных сосудов и нервных корешков;
- образование позвоночных грыж;
- формирование остеофитов (костных наростов);
- поражение спинного мозга и внутренних органов.
Антеспондилолитез может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще сочетается с другими болезнями позвоночника. Среди них: остеохондроз, спондилолиз, сколиоз, спондилоартроз, кифоз. Лечением антеспондилолитоза занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.
Причины антеспондилолистеза
Антеспондилолитез бывает врожденным и приобретенным, острым и хроническим, стабильным и нестабильным. Врожденный спондилолистез — самый редкий тип, обусловлен врожденным недоразвитием связочного аппарата. Острый тип — возникающий одномоментно, в результате травмы. При стабильном типе позвонки смещены постоянно, при нестабильном наблюдается периодическое смещение, чередуется с возвращением в нормальное положение.
Основные причины развития патологии:
- Травмы (переломы, ушибы, вывихи).
- Дегенеративные изменения (остеохондроз, артроз, спондилоартроз и др.).
- Врожденные аномалии.
- Опухоли.
- Инфекционные заболевания.
- Повышенные нагрузки (чрезмерные спортивные тренировки, тяжелый физический труд).
- Гиподинамия.
- Нарушение осанки, длительное и регулярное пребывание в одной позе.
В зависимости от величины смещения позвонков различают 4 степени заболевания. Самая тяжелая из них четвертая. Классификация определяет способы лечения и реабилитации пациента.
Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.
Симптомы
В зависимости от стадии и сопутствующих заболеванию патологических изменений антеспондилолистез сопровождается следующими симптомами:
- боли в пояснице, отдающие в ногу;
- ощущение усталости или слабости ног, возникающее при долгом стоянии или ходьбе;
- облегчение болевого синдрома в положении сидя (позвоночный канал расширяется и освобождает от сдавливания нервные корешки);
- снижение подвижности в поясничном отделе, боль или напряжение при распрямлении спины и наклонах назад;
- комплекс симптомов называемых «синдром конского хвоста» (дегенерация нервных корешков с утратой возможности контролировать процессы дефекации и мочеиспускания).
Такой тяжелый симптом, как «синдром конского хвоста», показание для неотложного хирургического вмешательства.
Локализация поражения, проявляется комплексом симптомов. Первичный антеспондилолистез явление редкое, чаще это заболевание сочетается с другими дегенеративными и дистрофическими процессами в позвоночнике.
Диагностика
Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения пациент должен пройти комплексное обследование. Врач учитывает историю болезни, жалобы больного, проводит клинический осмотр, назначает ряд анализов и диагностических исследований (МРТ, КТ, рентгенографию, анализы крови и мочи). Диагностику выполняет ортопед, привлекая по необходимости, других узких специалистов — невролог, ревматолог, онколог.
Лечение
После проведения обследования врач разрабатывает схему лечения, руководствуясь выявленными нарушениями. Терапия направлена на устранение причин и облегчение симптомов.
Консервативное лечение
На I и II стадиях спондилолистеза, используются только консервативные методы, если процесс прогрессирует, и появляются новые неврологические симптомы, показана хирургическая операция. На начальных стадиях необходимо восстановить нормальное положение позвонка, снять воспаление и болезненность, ограничить подвижность в пораженном сегменте, улучшить обменные процессы в зоне патологии.
В классическую схему лечения входят:
- применение противовоспалительных нестероидных препаратов;
- обезболивание с помощью анальгетиков или эпидуральной анестезии;
- физиотерапевтические процедуры;
- ограничение подвижности в участке поражения;
- лечебная физкультура.
Пациентам с начальной степенью заболевания рекомендовано ограничить физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей и активным сгибанием позвоночника, избегать резких движений, длительной ходьбы или стояния. Для ограничения подвижности, используют фиксирующий поясничную зону корсет, проводят тейпирование.
Медикаментозная терапия направлена на снятие воспалительных процессов в зоне поражения, устранение боли.
Из медикаментов используют нестероидные препараты: ибупрофен, нурофен, инъекции диклофенака. Если этих препаратов недостаточно для снятия боли, проводят новокаиновые блокады. Для восстановления нормального состояния нервной ткани, назначают витаминно-минеральные комплексы или инъекции витаминов группы В.
Предпочтение отдается препаратам калия, магния, фолиевой и никотиновой кислоты. Из физиотерапевтических методов, применяется лечебный массаж, мануальная терапия, иглотерапия, остеопатия для восстановления внутреннего баланса. Методы мануальной терапии можно включать после снятия воспаления и болевого симптома, в период обострения эти методы не используются.
Большое значение при лечении этого заболевания имеет ЛФК. Лечебная физкультура, применяется после снятия острых проявлений заболевания, направлена на укрепление мышц и связок в зоне поражения, улучшение кровообращения и обмена веществ.
ЛФК показана также, если спондилолистез сопровождается сколиозом. В комплекс ЛФК входит обучение специальным позам, снимающим нагрузку на зоны поражения, способствующим снятию зажатий (контрактур) и возвращению позвонков в естественное топографическое положение.
Хирургическое лечение
Этот метод применяют у взрослых, если не дали результата консервативные способы, также и у детей, во 2, и более тяжелых стадиях прогрессирующего спондилолистеза. Цель операции — восстановить правильное положение сместившегося позвонка и зафиксировать его в этом положении (спондилодез).
Если показанием к операции являются: сужение позвоночного канала, нарушение ликвообращения, изменения в оболочках спинного мозга, арохноидальные кисты — делают ревизию позвоночного канала, путем ламинэктомии, а в завершение фиксируют позвоночник. В течение 2-4 месяцев после операции, пациент находится в постели в полусогнутом положении, лежа на спине, затем используется жесткий корсет на протяжении 1 года.
Профилактика
Избежать возникновения и развития спондилолистеза поможет раннее выявление заболевания, последующее наблюдение и контроль над его течением. Здоровье позвоночника чрезвычайно значимо для полноценной жизни человека, надо не забывать об этом, избегать чрезмерных нагрузок при физическом труде, не поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает физиологическую норму организма.
Занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей — штанга, гиревой спорт, метание молота и т. п. следует проводить под контролем профессионального тренера. Женщины должны знать, что в период беременности нагрузка на позвоночник значительно увеличивается, поэтому нужно использовать специальный бандаж для поддержания живота, не носить обувь на каблуке, заниматься гимнастикой. Родителям нужно своевременно обращаться за медицинской помощью по поводу нарушения осанки у детей. При сколиозе, проводить курс лечения с последующим наблюдением.
Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.
Источник