Остеохондроз поясничного отдела ввк
Наличие остеохондроза может стать препятствием для прохождения воинской службы по призыву или по контракту, а также может быть стоп-фактором для поступления на службу в полицию, ФСБ, иные спецподразделения и пожарную охрану. Определение годности кандидата определяется в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен дегенеративными процессами и в какой стадии протекает заболевание.
Читайте также — Лечение плечевого сустава.
Кто определяет категорию годности к военной службе
Категория годности определяется Военно-врачебной комиссией (далее ВВК), в которую входят врачи-специалисты, терапевт и военный комиссар. На основании проведенного обследования и предоставленных результатов анализов и объективных исследований призывнику присваивается одна из четырех категорий годности:
- «A» — годен без ограничений: призывник допускается к службе в любых родах войск;
- «B» — годен с ограничениями: у призывника имеются проблемы со здоровьем, позволяющие нести исполнять требования уставов, обязанности солдата/матроса и заниматься строевой подготовкой;
- «C» — означает временную негодность, человек исполняет воинскую обязанность в период мобилизации;
- «Г»- полная негодность к службе в ВС РФ.
При прохождении ВВК каждый из врачей-специалистов выставляет в учетной карточке призывника категорию годности в соответствии со своим профилем исследования. Общая категория годности определяется низшим из значений одного из профильных обследований. При вынесении решения комиссия руководствуется нормативно-правовой базой, которая соотносит каждое заболевание с категорией годности. ВВК проходится в следующих случаях:
- При первичной постановке на Воинский учет;
- При оформлении отсрочки или истечении ее срока действия;
- При переезде;
- Перед отправкой к месту прохождения службы;
- При вынесении решения об освобождении военнослужащего от воинской обязанности.
Категория годности при наличии остеохондроза у призывника
Локализующийся остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела в не тяжелых стадиях при отсутствии иных серьезных патологий гарантирует присвоении категории «B» при прохождении комиссии.
На ВВК призывник с остеохондрозом должен предоставить карту из медицинского учреждения по месту жительства с зафиксированным диагнозом и указанием степени развития остеохондроза.
Также необходимы снимки и заключения по рентгенографии, компьютерной томографии, которые наглядно демонстрируют уровень смещения позвонков. Снимки дают объективную картину относительно патологий статистической и динамической функции позвоночника, деформации позвоночного столба. Если комиссией зафиксированы маркеры остеохондроза в первой или второй стадии, призывник признается годным к несению службы.
Действующее законодательства определяет факторы, в соответствии с которыми военно-обязанный не может проходить службу:
- Деформация позвоночного столба диагностируется при беглом осмотре терапевтом;
- Высота между позвонками более чем вдвое ниже нормы;
- Дегенеративные изменения позвоночного столба: спондилез, кифоз;
- Деформирование позвоночника в динамике вызывает болевые ощущения.
Наличие зафиксированной документально 4-ой стадии болезни вне зависимости от отдела протекания автоматически освобождает призывника от обязанностей военной службы.
Почему остеохондроз затрудняет несение военной службы
Быт и распорядок дня военнослужащих подразумевает множество факторов, из-за которых дегенеративные изменения в позвоночнике могут обернуться невозможностью или неполноценностью при исполнении воинского долга:
- Специальная физическая подготовка: характерна для элитных родов войск, где проходят службу лица с А-категорией. Интенсивность подготовки, выполнение травмоопасных нормативов подразумевают чрезмерное усиление нагрузки на отделы позвоночника, которое провоцирует эскалацию дегенеративных процессов в костной ткани.
- Строевая подготовка: выполнение строевых приемов с оружием и без него подразумевает овладение двигательными навыками, которые требуют четкой фиксации определенных частей тела. Даже базовая строевая стойка несет значительную нагрузку на спину и шейный отдел: интенсивная строевая подготовка чревата усилением болевого синдрома и ускорением процессов разрушения позвонков.
- Несение службы в суточном наряде: дневальным и часовым запрещается садиться, они вынуждены проводить в одном положении до нескольких часов.
- Одежда и обувь военнослужащих, ношение экипировки, могут усугубить течение болезни, так проектируются с утилитарными целями и не учитывают особенностей организма больного.
- Повседневная хозяйственная деятельность: хозяйственные работы в армии производятся ежедневно и практически без средств механизации труда, что дополнительно увеличивает нагрузку на отделы позвоночника.
Автор статьи
Крюков Александр Сергеевич
Врач травматолог-ортопед
Об авторе
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Постановление Правительства Российской Федерации
от 25 февраля 2003 г. N 123
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | |||
I графа | II графа | III графа | IV графа | ||
66. | Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития): а) со значительным нарушением функций; б) с умеренным нарушением функций; в) с незначительным нару-шением функций; г) при наличии объективных данных без нарушения функций | Д В В Б — 3 | Д В В Б | Д В Б ПС, МП СС -ИНДА ПС, МП — ИНД ВДВ — НГ | НГ НГ НГ НГ |
К пункту «а» относятся:
— инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;
— травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);
— спондилолистез III-IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
— деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нестабильностью;
— деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающийся глубокими пара — и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) стационарного лечения без стойкого клинического эффекта;
— фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и др.) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу.
К пункту «б» относятся:
— остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;
— инфекционный спондилит с редкими обострениями;
— распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;
— спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом;
— состояния после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.
Для умеренной степени нарушения функций характерны слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций, а также слабость тазовых сфинктеров.
К пункту «в» относятся:
— фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.);
— ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.
Для незначительной степени нарушения функций характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
— нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);
— снижение высоты межпозвонкового диска;
— отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
— смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии;
— патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
— сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгено-граммах с отчетливым изображением структуры.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в«.
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:
I степень — 1 — 10 градусов,
II степень — 11 — 25 градусов,
III степень — 26 — 50 градусов,
IV степень — более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).
К пункту «г» относятся:
— искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания);
— изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.
Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует военной службе, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями.
В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 — 4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 — 10 см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 — 7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 — 6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25 — 30 градусов от вертикальной линии.
Источник
Срочная служба в армии сопровождается высокими нагрузками на организм, и ряд заболеваний может стать серьезным противопоказанием к подобной физической активности. Принято считать, что остеохондроз и иные хронические заболевания локомоторного аппарата – удел пожилых людей. Но в этом суждении кроется серьезная ошибка. По статистике, возраст пациентов с остеохондрозом в последние 10 лет снизился: эту патологию диагностируют уже у 15-летних подростков. К тридцати годам от остеохондроза страдает уже до 32% мужского населения России.
Каждый четвертый потенциальный призывник – носитель этой патологии, поэтому важно знать, является ли остеохондроз противопоказанием к службе в армии.
Почему остеохондроз «молодеет»?
Еще одна ошибка – полагать, что остеохондроз развивается из-за недостаточной физической активности. В действительности на здоровье межпозвоночных дисков влияет как низкая, так и чрезвычайно высокая, при этом ненормированная физическая деятельность. У молодых мужчин и ребят в подростковом возрасте остеохондроз развивается также из-за таких факторов:
- Гормональные изменения, сопровождающие человека в пубертате;
- Неполноценный рацион, следовательно, нарушение питания хрящевых тканей;
- Неправильная эксплуатация мышц позвоночника: ношение тяжелых сумок с учебниками и тетрадями на одном плече, сон в неудобной позе, отсутствие разминки или резкие нагрузки на позвонки, не подходящие по возрасту;
- Ожирение (каждый восьмой подросток страдает от излишней массы тела);
- Плоскостопие.
В совокупности эти обстоятельства приводят к изнашиванию межпозвоночных дисков и развитию остеохондроза в достаточно молодом возрасте – до 25 лет. Если не оказать своевременную терапию и не приостановить деструктивные процессы в позвоночнике, состояние больного постепенно ухудшится. Четверть пациентов к тридцати годам страдают от остеохондроза третьей степени.
Кроме лечения, конечно же, важно не подвергать позвоночник излишним нагрузкам и напряжению. А ведь армия – не только дисциплина, но и серьезная физическая подготовка. Во избежание прогрессирования остеохондрозапризывники с этим диагнозом не допускаются к срочной службе в армии.
Как связаны степени остеохондроза и категории годности к срочной службе
Как связаны степени остеохондроза и категории годности к срочной службе
Выше уже упоминалось, что в призыве в армию с остеохондрозом есть нюансы, напрямую зависящие от того, насколько серьезно заболевание у призывника. Действительно, остеохондроз – основание для отказа молодому человеку в годности к службе в армии. Если заболевание проявило себя на начальных стадиях, отслужить все равно придется.
Дело в том, что патология делится на несколько стадий, исходя из которых и определяют, годен призывник к службе или нет:
- Первая стадия остеохондроза: у больного отмечаются периодические боли в шейном отделе позвоночника, особенно после резких движений или сна в неудобной позе. Манипулятивно диагностировать заболевание невозможно, необходимо обследование МРТ или КТ. Призывник годен к службе.
- Остеохондроз второй степени не является основанием непригодности к службе в армии. Кроме болей в шее, выявляются также боли в спине, но из-за нерегулярного характера их часто принимают за усталость или перенапряжение. Диагностируются деструктивные изменения хрящевых тканей, провисание межпозвоночных дисков.
- Третья степень остеохондроза: годность к армейской службе с ограничениями, т. е. категория «В». У пациента наблюдаются интенсивные боли в пораженных участках позвоночника, болевые ощущения отдаются в конечности. Отмечается также повышение внутричерепного давления. Костная ткань при третьей стадии разрастается. В некоторых случаях образуются остеофиты (так называемое в народе «отложение солей»).
- Четвертая степень остеохондроза – предвестник инвалидности и конечная стадия развития болезни. Костная ткань поражена полностью, развивается окостенение межпозвоночных связок, физическая активность ограничена, при этом приносит сильный дискомфорт. О призыве на службу в таком случае и речи идти быть не может, поэтому призывнику присваивается категория годности «Д».
Теперь разберемся с категориями годности к военной службе. Нас интересуют категории «В» и «Д»:
- Категория «В» – ограниченно годный призывник. Человек зачисляется в армейский запас формально. В мирное время он освобожден от необходимости нести службу в воинской части, но придется участвовать в воинских сборах, а при условии военного положения его обязательно призовут защищать страну.
- Категория «Д» – полное освобождение от необходимости нести воинскую службу. Как правило, это призывники с серьезными, патологическими диагнозами, нередко в состоянии, предшествующем инвалидности.
Первая и вторая степени остеохондроза не являются противопоказание к армейской службе. Естественно, из-за высоких нагрузок и резких физических потрясений состояние больного может ухудшиться.
В некоторых случаях призывники, отдавшие свой долг стране, возвращаются из армии с прогрессировавшим заболеванием. Это вызывает много вопросов, уместно ли призывать в армию людей с начальными стадиями остеохондроза. Несмотря на нюансы и возможность доработок, критерии на сегодняшний день остаются все такими же: призывники с 1 и 2 стадией остеохондроза должны пройти службу в армии.
Параметры определения годности к службе в армии с остеохондрозом
Законодательно вопрос об уместности и годности к армейской службы при диагнозе «остеохондроз» у призывника освещен в «Положении о военно-врачебной экспертизе», в статье №66 «Расписания болезней». Присвоить призывнику категорию годности «В» возможно, если:
- Наблюдается межпозвоночный остеохондроз с поражением трех и более межпозвонковых дисков;
- Присутствует деформация грудного отдела позвоночника с деформацией трех и более позвонков;
- Наблюдаются признаки выраженной деформации позвоночника;
- При небольших физических нагрузках возникает болевой синдром, дискомфорт;
- Снижение подвижности позвоночника превышает тридцать процентов;
- Наличествует межпозвонковая грыжа;
- Болевые ощущения регулярны и подтверждены документально.
На приеме у врачебно-военной комиссии призывнику следует представить документы, свидетельствующие о подлинности его диагноза. Обычно в этот список входят:
- Амбулаторная карта, в которой присутствуют записи о систематических обращениях в медицинские учреждения с жалобами на боли в позвоночнике;
- Результаты обследований, подтверждающих диагноз (рентгеновские снимки, снимки МРТ или КТ позвоночника);
- Зафиксированные в записях лечащего врача клинические симптомы диагноза.
Учитывайте тот момент, что при отсутствии зафиксированных жалоб на болевой синдром и болевых ощущений категорию «В» призывнику не дадут, ограничившись категорией «Б-4» (годность с ограничениями физических нагрузок на низком уровне). Призывник с такой категорией годности направляется на службу в связисты или охрану оборонных комплексов.
Разновидности болезни и армия: можно ли служить с шейным или поясничным остеохондрозом
Разновидности болезни и армия: можно ли служить с шейным или поясничным остеохондрозом
Основной момент, которым оперируют эксперты ВВК при выдаче категории годности к службе – наличие болевого синдрома. Не все проявления остеохондроза характеризуются сильными болями. Если у призывника образовались хрящевые узлы, то, конечно, лечить эту патологию необходимо, но так как они не вызывают дискомфорта и болей у пациента, диагноз не будет основанием для освобождения от несения срочной армейской службы.
Шейный остеохондроз с болевым синдромом – серьезная проблема, которая доставляет дискомфорт и в обычной жизни, и во время службы в армии. Если болезнь перешла в ту стадию, когда болевые ощущения сопровождают вас регулярно, при этом не купируются обычными анальгетиками, а межпозвонковые диски деформированы и подвержены разрастанию костных тканей, то можно не переживать – срочная служба вам не грозит. Естественно, когда остеохондроз шейного отдела прогрессировал настолько, что отмечаются критические аномалии межпозвоночных дисков, частичная потеря подвижности, синдром позвоночной артерии, об армии придется забыть.
Поражение хрящевой ткани в поясничном и нижнем отделах позвоночника провоцирует развитие поясничного остеохондроза. На поздних стадиях остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это прямое противопоказание к службе в армии. Заболевание сопровождается сильными болями из-за защемления нервных окончаний в пояснице, протрузией, т. е. выпячиванием межпозвонковых дисков, развитием межпозвоночной грыжи. Резкие физические нагрузки и отсутствие лечения приводят к очень разным осложнениям (от паралича до заболеваний мочеполовой системы и импотенции).
Категорию «Д» призывнику выдают на основании клинических записей, подтверждающих развитие двигательной дисфункции нижних конечностей и ослабление мышечной активности. В таком случае уместнее говорить о том, чтобы выдать больному категорию инвалидности. С инвалидностью, конечно же, служба в армии невозможна.
Что делать, если берут в армию с остеохондрозом
Военно-врачебная комиссия опирается не только на показания обследований и амбулаторной карты, но также проводит собственный медицинский осмотр. Бывает так, что мнение экспертов ВВК не совпадает с уже поставленным диагнозом. Определить конкретную степень остеохондроза иногда сложно даже после множества анализов и проверок, так как заболевание проявляет себя по-разному в зависимости от анамнеза и патогенеза.
Если призывник не согласен с решением комиссии военных врачей, при этом считает, что диагноз дает все основания для получения категории «В», а не «Б», то можно поступить следующим образом:
- Направить прошение об обжаловании решения ВВК в призывную комиссию;
- Обратиться к юристу, имеющему опыт в решении подобных вопросов.
Цель судебного разбирательства – доказать, что врачи ВВК вынесли неверный диагноз. Для этого важно знать законодательство Российской Федерации и конкретно «Положение о военно-врачебной экспертизе».
Можно ли служить в армии по контракту, если болен остеохондрозом позвоночника?
Можно ли служить в армии по контракту, если болен остеохондрозом позвоночника?
Патриотично настроенные молодые мужчины (иногда даже представительницы прекрасного пола) все чаще выбирают контрактную службу в армии. Контрактная служба престижна. К тому же, она обладает рядом преимуществ: стабильной зарплатой, социальной защищенностью и льготами.
Но условия вступления на службу в контрактной армии РФ такие же, как и у солдат-срочников. Будущие солдаты должны иметь категорию годности «А» или «Б», чтобы их допустили к военной службе. Служба в армии по контракту с остеохондрозом 3 или 4 степени и регулярным болевым синдромом попросту невозможна.
Остеохондроз – распространенное заболевание, все чаще поражающее молодых мужчин призывного возраста. Начальные стадии, проявившие себя еще в подростковом возрасте, не всегда проявляются через дискомфорт и боли.
Но запускать болезнь ни в коем случае нельзя, так как последствия могут быть плачевны. В вопросе болезней позвоночника на кону стоит не то, будете ли вы годны к службе в армии или нет, а здоровье и полноценная жизнедеятельность в целом.
Источник