Остеохондроз позвоночника и роды

В моей практике был случай, когда я, к сожалению, не смог помочь моей потенциальной пациентке. Потенциальной, потому что она так и не пришла ко мне на лечение, и чем закончилась ее история, я не знаю. Но считаю своим долгом рассказать о том, что мне стало известно,- может быть, другие женщины поучатся на чужих ошибках.

ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Однажды в клинику позвонила молодая женщина и плача попросила помощи. Она была на шестом месяце беременности, но вот уже почти месяц ее мучили нестерпимые боли в пояснице — сильнейший приступ остеохондроза. В больнице, где она пролежала две недели, ей не помогли. В Центральном институте травматологии и ортопедии врачи тоже не рискнули провести ей курс мануальной терапии — кто знает, как это скажется на беременности, не вызовет ли преждевременные роды ? По той же причине не рискнули лечить больную и частные врачи. Я был готов помочь пациентке, но настаивал, чтобы в данном случае лечение проходило в специальной клинике и чтобы свои рекомендации дал лечащий акушер-гинеколог.

Читатели могут усмехнуться: перестраховывались врачи! Да, это правда, врачи не могли предвидеть, как поведет себя организм беременной женщины после мануальной терапии. Муж больной был настроен решительно: это был его первенец, жене уже под сорок — он угрожал врачам всеми и всяческими карами, если с ребенком что-нибудь случится. Мы так и не смогли прийти к какому-то решению и вполне согласовать свои действия. Вскоре я должен был уехать из Москвы, а когда вернулся, больная больше не звонила…

Я не знаю, сумела ли эта женщина доносить беременность, но после разговора с ней меня поразила та легкомысленность, с которой она отнеслась к свою здоровью. Еще до желанной беременности у нее не один год болел позвоночник, врачи обнаружили и несколько грыж диска. Больная даже не подумала о том, что перед тем как зачать ребенка, надо пройти профилактический курс лечения — казалось бы, ничего не болело. А когда заболело, радикальные меры применять было уже опасно.

Моих пациенток, особенно молодых нерожавших женщин, очень волнует вопрос: как протекает беременность при остеохондрозе? Можно ли выносить и родить здорового ребенка? Что делать, если во время беременности случится «прострел»?

Попробую ответить на все эти вопросы.

Разумеется, если женщина, у которой проблемы с поясницей, решила родить ребенка, ей необходимо заранее проконсультироваться со специалистом-ортопедом. Врач посмотрит, в каком состоянии находится ее позвоночник в данный момент, при необходимости проведет курс профилактического лечения. Если к тому же у женщины был сколиоз, то посоветоваться с доктором вдвойне необходимо.

Сама беременность, если не нарушены вследствие сколиоза функции внутренних органов, может протекать вполне благополучно. Проблемы могут возникнуть при родах, если сколиоз способствовал изменению формы и размеров таза. Тогда, возможно, понадобится оперативное родовспоможение (кесарево сечение).

Если у беременной констатирована грыжа дисков позвоночника, то рожать ей необходимо под контролем хирурга-ортопеда.

Но как быть, если приступ остеохондроза случился во время беременности? Можно ли делать пациентке в этот период мануальную терапию?

Вопрос сложный, и причина, по которой врачи не решаются поправить позвонки беременным женщинам, в том, что медики боятся спровоцировать преждевременные роды. Однако угроза выкидыша более реальна… если не проводить подобного лечения.

Боли в позвоночнике вызывают напряжение мышц таза и подзвдошных мышц. Патологическая импульсация спазмированных мышц дает сигналы в различные отделы центральной нервной системы и тем самым нарушает согласованную работу нервной и эндокринной системы. Нарушается и тонкий гормональный баланс, который формируется во время беременности. Все это может привести к рефлекторному повышению тонуса матки, и отсюда исходит угроза прерывания беременности.

Тонус матки повышен, сигнал об этом поступает в центральную нервную систему, в свою очередь нервная система сигнализирует о болях в позвоночник, что повышает тонус матки. Замкнутый порочный круг.

Чтобы его разорвать, необходимо снять гипертонус подвздошных и ягодичных мышц. Это достигается различными приемами мануальной терапии.

Поэтому мануальная терапия в некоторых случаях может помочь гораздо быстрее и эффективнее, чем фармакология — таблетки, уколы, мази. Кроме того, мануальная терапия безопаснее лекарств как для матери, так и для плода, что немаловажно.

У меня были пациентки, которым я проводил мануальную терапию на начальных сроках беременности. Лечение прошло успешно, впоследствии мои больные благополучно разрешились от бремени.

И все-таки многие врачи считают, что мануальная терапия во второй половине беременности небезопасна. Возможно, их опасения оправданны.

Поэтому, планируя рождение ребенка, дамы с проблемами спины должны, обследуясь у врачей, обязательно посетить ортопеда.

См.также:

Остеохондроз позвоночника при беременности — совсем не редкое явление. Объясняется все просто: у беременной женщины возрастает нагрузка на позвоночный столб, и, если имеются предпосылки к развитию заболевания, оно с высокой вероятностью и разовьется.

Несмотря на то, что плод создает дополнительную нагрузку на грудной и поясничный отдел позвоночника, пострадать может и шейный отдел спины. И это не удивительно, ведь начиная со второго триместра женщина часто находиться в неудобной вынужденной позе (например, во время сна), из-за чего шейный отдел испытывает существенные перегрузки.

Почему при беременности может возникнуть или обостриться остеохондроз?

Учитывая то, что при беременности существенно возрастает нагрузка на позвоночный столб и спинные мышцы, совсем не удивительной кажется возможность развития остеохондроза. Тем не менее, без имеющихся предпосылок его появление невозможно.

Это значит, что для развития остеохондроза на фоне беременности требуется чтобы уже изначально в костных тканях позвоночника женщины протекали дегенеративно-дистрофические процессы. Причем необязательно, чтобы имелись дегенеративно-дистрофические процессы из-за воспаления или инфекции, достаточно и возрастных патологических изменений.

На ранних сроках (первый триместр) вероятность развития остеохондроза у беременной женщины стремится к нулю. Причина банальна – плод еще слишком мал чтобы произошло существенное изменение нагрузки на позвоночный столб.

Данное заболевание в большинстве случаев развивается на втором и третьем триместре, причем на третьем триместре возможны частые обострения заболевания. В частности, сильные боли, скованность в движениях и нарушения осанки (но при беременности они могут возникать и без всякого остеохондроза).

К сожалению, в данном случае лечение заболевания затруднено и нередко пациентке приходиться ждать назначения полноценной терапии до самых родов, но, а до тех пор может назначаться щадящая гимнастика.
к меню ↑

Пройдет ли болезнь после родов?

Многие пациентки ошибочно полагают, что рожать – равносильно избавиться от всех приобретенных во время беременности болезней, в том числе от остеохондроза. К сожалению, это далеко не во всех случаях именно так.

Более того, нередки случаи, когда после родов заболевание только усиливается и даже осложняется. Но почему так происходит и, что еще важнее, что делать в таких случаях?

На самом деле все объясняется просто. Приобретенный во время беременности остеохондроз за весь период вынашивания ребенка медленно, но уверенно прогрессирует, так как до самых родов полноценного лечения в большинстве случаев не назначается.

В итоге после родов женщина остается с достаточно распространенным дегенеративно-дистрофическим процессом в позвоночнике. Но так ли это ужасно, как может показаться? На самом деле нет, так как за девять месяцев болезнь не может перейти в столь серьезную стадию, что нужно будет решаться на радикальные меры (например, операцию).

В абсолютном большинстве случаев будет назначена стандартная консервативная терапия, включая лечебно-профилактическую физкультуру и применение медикаментозных средств. Однако с последним могут быть проблемы, так как первое время после родов женщине лучше не «налегать» на разные лекарства.

Во-первых, ее организм ослаблен и требует времени на восстановление (пару месяцев). Во-вторых, если ей придется кормить ребенка грудью, то многие лекарственные средства будут под полным или частичным запретом.
к меню ↑

Чем опасен остеохондроз при беременности для ребенка и матери?

Главный вопрос, интересующий всех будущих матерей, может ли остеохондроз сказаться на здоровье плода и можно ли рожать при остеохондрозе? Хотим вас успокоить — остеохондроз никоим образом не влияет на здоровье плода, а роды, конечно же, разрешены.

Но это что касательно малыша, тогда как с его матерью дела обстоят несколько иначе. Даже в обычных ситуациях (при отсутствии беременности) остеохондроз может достаточно сильно сказываться на работоспособности и самочувствии пациента.

Что уж говорить о пациентках, которые вынашивают малыша. В этом случае болезнь протекает обычно куда серьезнее, хотя и не приводит к тяжелым осложнениям и проблемам со здоровьем. Болезнь просто сильно усложняет жизнь, и девять месяцев вынашивания ребенка, которые и без того не так просты, могут показаться кошмаром.

Например, нередко у пациенток имеются сильные боли в спине, а при поражении шейного отдела возможны головокружения. И это, согласитесь, весьма опасно, так как на фоне головокружений возможны падения, а в случае с беременными женщинами это может кончиться крайне плачевно и для матери, и для ребенка.

Именно по этой причине будущим матерям при наличии остеохондроза назначают постельный режим. Конечно, прогулки и гимнастика нужна, но в данном случае все это должно проводиться исключительно при контроле сторонним человеком (например, мужем).
к меню ↑

Остеохондроз при беременности: особенности течения заболевания (видео)

к меню ↑

Симптомы и диагностика

Для постановки точного диагноза недостаточно руководствоваться только клиническими признаками заболевания, требуется диагностика. К сожалению, диагностика остеохондроза при беременности может быть затруднена, так как классическая рентгенография и тем более компьютерная томография могут быть противопоказаны.

Поэтому можно либо довериться опыту своего лечащего врача (пускай он попробует поставить диагноз опираясь исключительно на симптомы), либо провести магнитно-резонансную томографию, которая не опасна ни для матери, ни для плода.

Симптомы остеохондроза при беременности могут быть такими:

• поражение шейного отдела: постоянные головные боли, головокружения, зрительные артефакты (мушки, пелена, молнии перед глазами), хронический писк в ушах (тиннитус), боли в шее, ограниченность движений в шейном отделе позвоночника;
• поражение грудного отдела: тяжесть дыхания, болезненные ощущения в спине на уровне грудины, или же в грудной клетке (межреберная невралгия), усиление или появление болей при попытках поднять верхние конечности, болезненные ощущения между лопатками;
• поражение поясничного отдела: достаточно сильные болезненные ощущения в пояснице, нередко «отдающие» в паховую область, общая слабость, боли в нижних конечностях и их судороги, мышечные спазмы, скованность движений в поясничном отделе спины.

к меню ↑

Особенности и методы лечения остеохондроза при беременности

Как бороться с остеохондрозом при беременности? Это весьма серьезный вопрос, ведь не совсем понятно, как лечить болезнь, если большинство лечебных методик до самых родов под запретом. Во время ношения ребенка может быть назначена обычная щадящая гимнастика и нанесение прогревающих мазей на те участки спины, где локализуются болезненные ощущения.

Основная же терапия назначается через несколько недель после родов и в этом случае для того, чтобы вылечить болезнь назначают следующие лечебные методики:

1. Выполнение физических упражнений из индивидуально подготовленного комплекса лечебно-профилактической физкультуры (ЛФК).
2. Если не имеется противопоказаний (это решается только врачом) — применение болеутоляющих и противовоспалительных медикаментозных средств, в том числе мазей.
3. Ношение ортопедических корсетов — корректирующих, если нарушена осанка, или поддерживающих, если требуется просто снизить нагрузку с позвоночного столба.
4. Проведение массажных и физиотерапевтических процедур. При этом в отсутствии противопоказаний может применяться мануальный массаж.
5. Физическая активизация, попытка сделать подвижный образ жизни, что особенно важно после девяти месяцев ограничений в физической активности.
6. Если в период вынашивания ребенка был набран лишний вес — назначается диета для нормализации веса (опять же для снижения нагрузки с больного позвоночника).

Прогноз при остеохондрозе во время беременности благоприятный. Никакого вреда здоровью малыша болезнь не наносит. Не наблюдается серьезных осложнений и в отношении беременной женщины.