Остеохондроз позвоночника осложненный грыжей
К дегенеративным осложнениям в позвоночном столбе относится межпозвоночная грыжа. Терапевтические занятия при грыже поясничного отдела позвоночника, в отличие от лечебных процедур при остеохондрозе, не дают положительного результата. Надрыв, разрыв и смещение диска между позвонками всегда сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, усиливающимися при физической нагрузке. Развитие патологии вызывает необратимые изменения в нервных структурах спины, нарушает работу тазовых органов и может привести к параличу.
Остеохондроз и межпозвоночная грыжа – заболевания схожей природы, которые могут развиваться одновременно или одна из-за другой.
Механизм развития, отличия и взаимосвязь заболеваний
В опорно-двигательной системе возможность двигаться и амортизацию позвоночника обеспечивают межпозвоночные диски. Их структура включает жесткое внешнее фиброзное кольцо и мягкое внутреннее пульпозное ядро. При развитии остеохондроза поясничного или шейного отдела позвоночника происходит разрыв кольца, вследствие чего небольшое количество ядра вытесняется наружу. Крупные смещения дисков сжимают нервные корешки, расположенные вокруг, и вызывают различные боли.
В 60% случаев остеохондроза диагностируется межпозвоночная грыжа поясничного отдела.
Взаимосвязь остеохондроза шейного или пояснично-крестцового отдела и позвоночной грыжи обуславливается диструктивно-дегенеративными изменениями в костно-суставной системе позвоночника, разрушающими фиброзное кольцо и студенистое ядро дисков. Патологические изменения способствуют потери их эластичности, нарушают амортизацию и систему фиксации, поддерживающую стабильность опорно-двигательного аппарата.
Вернуться к оглавлению
Причины образования
Развитие остеохондроза или межпозвоночной грыжи исходит из травм, инфекций, недостатка питательных веществ, наличия патологий сосудов, лишнего веса.
К причинам возникновения грыжи позвоночника при остеохондрозе относятся:
- ухудшение питания дисков;
- остеофиты на позвонках, их суставных отростках;
- артрит;
- малоподвижный образ жизни;
- ушибы, травмы опорно-двигательной системы;
- наследственная предрасположенность;
- чрезмерные физические нагрузки;
- патологии костно-суставного аппарата;
- нарушение микроциркуляции крови, метаболизма;
- возрастные, гормональные сбои;
- лишний вес.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется: симптомы
Главным проявлением межпозвоночной грыжи является боль, образующаяся вследствие ее давления на корешки нервных окончаний спинного мозга и раздражения их тканей. Шейный остеохондроз с межпозвоночной патологией характеризуется болями в области сердца, головокружением, спазмами головного мозга. При поражении шейно-грудного отдела появляются болевые ощущения по ходу межреберных нервов. Патологические процессы в пояснично-крестцовой области вызывают радикулит. На фоне развития остеохондроза развиваются такие симптомы недуга:
- потеря чувствительности, онемение в пораженном отделе;
- боль разной интенсивности в пояснице и ниже колена;
- ограничение подвижности;
- нарушение походки;
- слабость ног;
- изменение менструации;
- нарушение половой функции у мужчин;
- недержание мочеиспускания и дефекации.
Вернуться к оглавлению
Своевременная диагностика — шанс предотвратить последствия
Изучение остеохондроза или межпозвоночной грыжи не обходится без аппаратных процедур.
Для подтверждения диагноза точного определения места межпозвоночной грыжи проводятся такие диагностические исследования:
- спондилография;
- КТ позвоночника;
- МРТ всех отделов позвоночного столба;
- нейрофизиологическая диагностика.
Вернуться к оглавлению
Лечение болезни
Лечение остеохондроза и межпозвоночной грыжи включает:
- медикаментозную терапию;
- комплекс ЛФК;
- физиотерапевтические процедуры.
В таблице представлены лучшие медпрепараты для устранения признаков и симптомов заболевания:
| Препарат | Терапевтический эффект |
|---|---|
| «Диклофенак» | Ликвидирует болевой синдром |
| «Мидокалм» | Расслабляет спазмированные мышцы спины |
| «Пентоксифиллин» | Улучшает микроциркуляцию крови |
| «Ацетаминофен» | Устраняет воспаление |
| «Бивалос» | Замедляет изменение костной ткани и суставного хряща |
| Мазь «Баинвель» | Оказывает местное противовоспалительное действие |
| «Карбамазепин» | Снимает судороги |
Вернуться к оглавлению
Хирургическая операция
В 9—10% случаев грыжа межпозвоночного диска удаляется оперативным методом.
При разрушении значительной части диска, наличии значительных неврологических нарушений и необратимых деструктивных изменений необходимо хирургическое удаление позвоночного образования — микродискэктомия. Ее выполнение позволяет удалить грыжу, не повреждая мягкие ткани и нервные волокна вокруг.
Вернуться к оглавлению
Упражнения и питание при остеохондрозе и грыже позвоночника
Выполнять ЛФК при грыже позвоночника необходимо под постоянным контролем специалиста. В первый месяц после появления боли не рекомендуется заниматься фитнесом, гимнастикой, бегом. При нарастании болевых ощущений во время физической активности, упражнения при грыже необходимо прекратить. В отличие от ЛФК при остеохондрозе, разрешается только специальная лечебная гимнастика, плавание, ходьба или велосипед. Рацион при заболеваниях опорно-двигательной системы имеет большое значение. Для восстановления метаболических процессов в организме следует соблюдать четкий режим еды. Питание при остеохондрозе и межпозвоночной грыжи должно включать фрукты, овощи, рыбу, молочные продукты.
Вернуться к оглавлению
Альтернативные методы борьбы
При неэффективности медикаментозной терапии используются следующие способы устранения недуга:
- рентген-контролируемые блокады;
- лазеротерапия;
- инъекции в триггерную область;
- иглоукалывание;
- вытяжение позвоночника;
- остеопатия.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить?
Для предупреждения развития остеохондроза и межпозвоночной грыжи нужно следить за здоровьем и заниматься ЛФК.
Для предотвращения развития остеохондроза и его последствий необходимо вести здоровый образ жизни, совершать ежедневные прогулки, следить за весом, и избегать чрезмерных физических нагрузок. При появлении межпозвоночного образования рекомендуется поддерживать правильную осанку, не переохлаждать организм, использовать физиотерапевтические процедуры. Чтобы эффективно лечить грыжу, и предупредить возникновение ее осложнений, нужно своевременно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
Источник
Дата публикации: 21.02.2019
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Грыжей называют разрыв фиброзного кольца с последующим вытеканием ядра межпозвоночного диска. Развивается в несколько этапов на фоне остеохондроза. Может возникнуть в шейном отделе даже при небольшой нагрузке, так как позвонки там более слабые. Межпозвоночная грыжа провоцирует серьезные осложнения. Требует незамедлительного обращения к врачу при первых проявлениях.
Остеохондроз шейного отдела — первая стадия развития грыжи позвоночника, которая вызывает следующую — смещение межпозвоночных дисков. Окончательным этапом развития будет разрыв фиброзного кольца. В некоторых случаях заболевания грыжа не возникает. Её развитию на фоне шейного остеохондроза способствуют следующие факторы:
- преклонный возраст;
- ведение сидячего образа жизни;
- злоупотребление спиртосодержащими напитками;
- курение;
- травмы спины и шеи;
- нарушения обменных процессов;
- инфекционные болезни позвоночника;
- искривление позвоночного столба;
- кривая осанка;
- плоскостопие;
- недостаточный объем употребляемой за сутки жидкости;
- наследственная предрасположенность к остеохондрозу;
- высокие эмоциональные нагрузки, стрессы;
- сильная нагрузка на шейный отдел позвоночника;
- излишний вес.
О чём говорит грыжа при шейном остеохондрозе
По причине недостаточного питания и нарушений в обменных процессах межпозвоночные диски сначала теряют свойства эластичности и упругости. Составляющие диска высыхают. Увеличивается нагрузка на элементы позвоночника. Все последствия вместе провоцируют образование трещины в фиброзном кольце, что увеличивает оказываемое давление изнутри кольца. Межпозвоночный диск смещается. Если лечение не начать на данном этапе, возникает межпозвонковая грыжа.
По размерам смещения осложнение подразделяется на:
- пролабирование — смещение на размер не более 3мм;
- пролапс — длина составляет 3 — 6мм;
- протрузию, размеры которой достигают 6 — 15мм;
- экструзию — выпадение всего диска.
Вызвать разрыв фиброзного кольца и привести к появлению межпозвоночной грыжи может не только шейный остеохондроз. Для назначения правильного лечения необходимо диагностировать точную причину развития грыжи. Причинами могут быть:
- нарушения метаболических процессов;
- спондилёз — заболевание хронического характера, которое сопровождается разрастанием костной ткани позвонков, образующей выступы, шипы;
- травмы спины и шеи;
- искривление позвоночника;
- нарушения осанки вызывают дисфункцию всего позвоночника, шейный отдел страдает сильнее, так как более уязвимый;
- врожденные заболевания позвоночника повышают риск возникновения грыжи;
- недостаточная физическая активность провоцирует ослабление каркаса костей и мышц, что также увеличивает шанс разрыва фиброзного кольца;
- неправильно составленный рацион питания лишает организм требуемых полезных веществ, что негативно сказывается на состоянии позвоночника;
- по мере старения организма кости ослабевают, что может стать причиной разрыва фиброзного кольца.
Как избавиться от грыжи в шейном отделе
При развитии заболевания болевой синдром приобретает хроническую форму. Характер боли зависит от места расположения грыжи. Временно снять неприятные ощущения помогут обезболивающие средства. Однако при отсутствии лечения могут возникнуть вторичные осложнения, сопровождающиеся потерей работоспособности. Чтобы избавиться от грыжи шейного отдела позвоночника, требуется пройти комплексное лечение.
Когда и к какому врачу обращаться
При возникновении признаков межпозвоночной грыжи при шейном остеохондрозе требуется обратиться к вертебрологу. Если точная природа симптоматики неизвестна, требуется консультация терапевта. Доктор проведёт визуальный осмотр, соберёт анамнез, назначит диагностические процедуры.
Лечение грыжи позвоночника при шейном остеохондрозе
Для устранения симптоматики, препятствования дальнейшему развитию болезни требуется комплексная методика лечения. Терапия направлена для восстановления тонуса мышечных тканей, нормализации кровообмена. На заключительных стадиях развития болезни, при наличии осложнений или при низкой эффективности лекарств и физиопроцедур назначают оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
Для борьбы с шейным остеохондрозом и грыжей межпозвонковых дисков используют следующие средства:
- витаминный комплекс группы В;
- миорелаксанты, которые устраняют спазм мышечных тканей;
- при развитии депрессивного синдрома назначают успокоительное, антиепрессанты;
- хондропротекторы оказывают положительно влияние на скорость регенерации суставных тканей;
- нормализовать кровообмен в поражённом участке удастся при помощи антикоагулянтов.
Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта от лекарств и консервативной терапии используют следующие методы терапии:
- резекция межпозвоночного диска;
- удаление грыжи, остеофитов, злокачественных и доброкачественных новообразований позвоночника;
- реконструкция диска при помощи лазера;
- установка импланта.
Консервативная терапия
В комплексе с лекарствами для нормализации состояния, уменьшения риска прогрессирования болезни пациенту назначат массажные процедуры, курсы физической культуры, физиотерапию. Больному вносят корректировки в рацион питания, рекомендуют избавиться от вредных привычек.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Довольно часто отмечается остеохондроз и грыжа позвоночника, как осложнение друг друга. Стремительные дегенеративные изменения, которые развиваются при хондрозе, нарушают целостность межпозвоночных дисков с разрушением хрящевой ткани. На третьей стадии недуга дегенерация хряща приводит к образованию позвоночной грыжи.
Связь между патологиями
Чаще остеохондроз развивается на фоне естественных возрастных изменений. Спровоцировать дегенеративные процессы способны травмы, сопутствующие патологии, такие как артрит, сколиоз и кифоз, гиподинамия, а также нарушения обменных процессов. Болезнь начинается с дистрофии межпозвоночного диска, при этом он истощается и покрывается микротрещинами. Если вовремя не остановить разрушение хряща, происходит изменение естественного положения позвонков, а именно их протрузия, что сопровождается выпячиванием пульпозного ядра. Такое состояние является начальным этапом грыжевого образования.
Разрастание костной ткани провоцирует защемление нервных корешков.
На второй стадии хондроза отмечается разрастание соединительной ткани и образование остеофитов. Происходит ущемление нервных волокон и артерий, что провоцирует застой. Часто остеофиты являются предвестниками формирования поясничной грыжи. Связано это с тем, что на область пояснично-крестцового отдела позвоночника оказывается больше всего нагрузок. Шейный остеохондроз считается самым распространенным среди дегенеративных патологий, что связано с подвижностью этого участка. При этом грыжи шейного отдела позвоночника встречаются нечасто.
Образование межпозвоночной грыжи на фоне остеохондроза обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями в структуре студенистого ядра, что спровоцировано отложением кальциевых солей.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Сильная боль возникает на фоне воспалительного процесса.
Небольшие грыжевые образования оказывают минимальное давление на нервы, что не сопровождается выраженной клинической картиной. Основные симптомы появляются при развитии воспалительной реакции. В таком случае симптоматика хондроза и позвонковой грыжи довольно похожа. Но все же существуют определенные отличия, которые дифференцируют патологии друг от друга. Клиническая картина недугов прослеживается в таблице:
| Симптом | Остеохондроз | Грыжа |
| Болевой синдром | Носит ноющий характер с нарастающей интенсивностью | Возникает резко, становится постоянным |
| Изменение кожных покровов | Отмечается легкая припухлость в пораженном месте | Воспалительный процесс сопровождается стойким отеком тканей |
| Потеря чувствительности | На поздних стадиях отмечается онемение кончиков пальцев и нижних конечностей | Потеря чувствительности кожных покровов в пораженном участке, а при поясничном поражении страдают ноги |
| Поражение мышц | Проявляется патологическим тонусом мышечного корсета | Отмечается ригидность мышечных волокон |
| Нарушение подвижности | Дискомфорт в пораженной области, снижение амплитуды движений | Развитие контрактуры, возможен паралич |
Отличие между патологиями отмечается в осложнениях. Остеохондроз приводит к изменению работы сердца и может стать причиной нарушения пищеварительных процессов, оказывает воздействие на легкие. При грыже позвоночника поясничного отдела отмечается дисфункция пищевого тракта и мочеполовой системы.
Вернуться к оглавлению
Диагностика остеохондроза и грыжи позвоночника
Исследование с высокой точностью установит степень повреждения тканей позвоночника.
Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр позвоночника. Далее назначается биохимический анализ крови для определения воспалительной реакции. А также применяются следующие исследования:
- Рентгенография. Определяет очаговые образования дегенерации и костных образований.
- КТ и МРТ. Лучшие методы исследования для ранней диагностики ходроза и грыжевых образований. Определяют минимальные изменения в структуре позвоночного столба и мягких тканей.
Вернуться к оглавлению
Как проходит лечение?
Лечебные мероприятия носят комплексный характер. Методы лечения грыжи позвоночника на начальных этапах совпадает с терапией, что показана при остеохондрозе. Для купирования болей назначают нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нимид». Если болевые ощущения не проходят применяют глюкокортикоиды, к которым относится «Преднизол». Чтобы устранить боли, можно использовать мазь местного воздействия, а именно «Деклак-гель». Чтобы улучшить процесс кровообращения используют сосудорасширяющие препараты («Агапурин»). Для восстановления хряща назначают хондропротекторы, в частности «Хондроксид». Широко используют витаминно-минеральные комплексы. Лечить грыжу можно при помощи новокаиновых блокад.
В большинстве случаев лечение остеохондроза не проходит без применения миорелаксантов и противосудорожные препаратов, что снижают мышечный тонус, к которым относится «Карбамазепин».
Лечебная физкультура поможет уменьшить симптомы болезни.
Для лечения патологий позвоночника используют рецепты народной медицины в виде теплых ванночек и настоек на травах, а также средства физической реабилитации, такие как гимнастика, массаж и физиотерапия. Упражнения при грыже выполняются после устранения болей и только в медленном темпе. ЛФК при остеохондрозе направлено на укрепление мышц спины. Изначально занятия непродолжительные. Комплекс ЛФК составляется согласно индивидуальным особенностям организма больного. Массаж применяется для нормализации трофики и микроциркуляции. Физиотерапия оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Применяют следующие процедуры:
- медикаментозный электрофорез;
- фонофорез;
- магнитотерапия;
- иглоукалывание;
- грязевые аппликации.
Вернуться к оглавлению
Профилактика грыжи при остеохондрозе
Чтобы избежать грыжевого образования на фоне хондроза, важно вести активный и здоровый образ жизни. Избегать переутомления и чередовать нагрузки с отдыхом. Нужно корректировать питание при остеохондрозе, чтобы насыщать организм полезными веществами. Рекомендуется избавиться от вредных привычек и спать на ортопедических постельных принадлежностях.
Источник
А.А.Герасимов
Уральская государственная медицинская академия, г.Екатеринбург, Россия
Остеохондроз позвоночника – одно из самых распространенных заболеваний в популяции людей, а поясничный остеохондроз является самым частым и поражает людей в любом возрасте, но особенно в трудоспособном до 87,5% (I.Kramer, 1988). Длительность нетрудоспособности с каждым годом увеличивается, что свидетельствует о том, что качество лечения не улучшается. C каждым годом создаются новые методы лечения, но они основаны на старых подходах и являются аналогами уже существующих, не создавая существенного улучшения качества лечения. Успехи в хирургическом лечении грыж поясничных дисков, включая эндоскопическую радиочастотную и лазерную вапоризацию, очевидны, но частота рецидивов грыж, по мнению отечественных и зарубежных исследователей, достигает 15-17% (А.К.Чертков, 2002; I.Kramer, 1988). Частота инвалидности после операций не уменьшается.
Последние годы имеется тенденция к уменьшению частоты операций декомпрессии, за счет уточнения и ограничений показаний к операциям. Это связано с частыми осложнениями до 11% (А.К.Чертков, 2004), которые трудно устраняются. Причинами, вызывающими рецидив радикулярного синдрома могут быть постнуклеотомная нестабильность (37%), неполное удаление фрагментов пульпозного ядра, спаечный процесс в позвоночном канале, нарушение кровообращения корешков и др. Часто нейрохирурги не обнаруживают сдавления нерва грыжей, что опровергает данные МРТ о наличии диско-радикулярного конфликта. Нередко удаление грыжи не ликвидирует болевой синдром, что заставляет хирургов обращаться к консервативному лечению. Следовательно, много операций проводится не по показаниям, нет достоверных критериев диско-радикулярного конфликта, операции приводят к явлениям, которые могут повлечь рецидив боли.
Для предотвращения недостатков оперативного лечения необходимо пересмотреть показания к операции и разработать эффективные методы консервативного лечения, что явилось целью нашей работы.
Последние десятилетия физиологами изучены важные особенности патогенеза боли, где ведущую роль отводят нарушению кровообращения костной ткани позвонков и раздражению остеорецепторов, реагирующих на нарушение костного кровообращения (Л.В.Калюжный, 1984). Чем хуже кровоснабжение кости, тем больше интенсивность боли. В последующем, болевая импульсация вовлекает в процесс надкостницу, мышцы и затем распространяется на спинномозговые нервы через систему синувертебрального нерва Люшка. Рефлекторная боль иррадиирует на конечность по склеротомам, при компрессионном синдроме наблюдается нарушение функции нерва. Дифференциальная диагностика между двумя вариантами боли вызывает сложности.
Нами разработан способ внутритканевой электростимуляции (патент № 1103855) при лечении болевых синдромов позвоночника. Сущность способа заключается в подведении низкочастотного электрического тока непосредственно к дужке позвонка с помощью иглы-электрода. Кожа является барьером для электротока и уменьшает его силу от 100 до 500 раз. Способ успешно устраняет любые рефлекторные болевые синдромы, когда фрагмент хряща не давит на корешок.
Способ лечения является дифференциально-диагностическим тестом. Если после 2-3 процедур наблюдается уменьшение боли, то это признак рефлекторных болей, которые исчезают при продолжении лечения. Если после 2-3 процедур никакого эффекта не наблюдается, боли в конечность сохраняются, то это является достоверным признаком сдавления нервного корешка. Этот дифференциально-диагностический тест полностью подтвержден результатами декомпрессивных операций и послеоперационного течения болезни.
Проведена сравнительная оценка результатов консервативного лечения больных с грыжами дисков в двух однородных группах, лечившихся разными методами в стационаре. Комплексный, традиционный метод применялся у 23 человек и включал медикаментозную терапию, вытяжение, фиксацию, блокады, физиотерапию и др. В основной группе из 35 больных применялся только способ внутритканевой электростимуляции и иммобилизация поясом.
При электростимуляции полное устранение боли и клинических симптомов достигнуто у 26 больных (74%), значительное улучшение – у 7. Отсутствие эффекта у двух, им произведена операция. Средний срок лечения составил 18 ± 2,3 дня. При традиционном методе лечения полное устранение боли достигнуто у 7 больных (34%), улучшения у 6. Отсутствие эффекта в течение шести месяцев лечения было у 10 больных (43%). Все из них прооперированы, но болевые явления и неврологические расстройства в той или иной степени остались, ликвидированы способом внутритканевой электростимуляции. Срок лечения при традиционном методе – 90 — 115 дней.
С помощью реографии и полярографии тканей позвоночника изучено их кровообращение до и после лечения. После внутритканевой электростимуляции наблюдалось улучшение кровообращения и существенное улучшение микроциркуляции тканей позвоночника. Кроме того, предложенные параметры электрического тока по данным ЭНМГ способствовали быстрому восстановлению функции нерва.
Следовательно, способ внутритканевой электростимуляции является высокоэффективным при лечении больных с грыжей диска, может служить дифференциально-диагностическим тестом рефлекторной и корешковой боли.
Источник