Остеохондроз позвоночника последней стадии

Остеохондроз — хроническое неврологическое заболевание позвоночника.

Если его не лечить, оно быстро прогрессирует и приводит к полному разрушению хрящевой ткани позвонков.

Больные с четвертой стадией патологии в 95% случаев получают инвалидность.

На этом этапе заболевание осложняется грыжей дисков и другими сопутствующими болезнями.

Клиническая картина

На четвертой стадии остеохондроза симптомы настолько выражены, что диагноз не оставляет сомнения.

Признаки заболевания 4 степени: 

1. Дистрофические изменения межпозвонковых дисков, в результате которых теряется стабильность позвоночного сегмента.
2. Диски смещаются, образуются грыжи (боковые и центральные).
3. На дисках и прилегающих тканях образуются рубцы, что приводит к фиброзному анкилозу (неподвижности) пораженного сустава позвоночника.
4. На краях позвонков нарастают остеофиты.
5. Сужается суставная щель позвонка.
6. В прилегающих мышцах и связках развивается дистрофический процесс.

Данные изменения вызывают у больного следующие симптомы:

• Резкая непроходящая боль в спине с иррадиацией в другие органы и части туловища.
• Существенное ухудшение подвижности позвоночника. Больному трудно наклоняться, поворачивать голову, туловище.
• Постоянное чувство усталости в спине, даже при минимальной физической нагрузке.
• Асимметрия частей туловища, вызванная мышечным спазмом.
• Нарушение чувствительности конечностей, лица, затылка, в зависимости от локализации больного очага.
• Снижение рефлексов: коленного, ахиллова, подошвенного.
• Парезы и параличи, вызванные защемлением нервных корешков.
• Атрофия мышц конечностей. В результате у пациента окружность одного бедра меньше другого.
• Нарушение работы внутренних органов: мочевого пузыря, сердца, желудка, кишечника.
• Эректильная дисфункция у мужчин.
• Вегетативные нарушения: тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, внезапные обмороки, которые являются следствием компрессии позвоночной артерии.
• Бессонница.
• Слабость, утомляемость, невозможность выполнять привычные действия.
• Когнитивные нарушения: снижение концентрации внимания, памяти.
• Проблемы со зрением, слухом, речью.
• Затруднение дыхания.
• Приступы тахикардии.
• Психические нарушения: депрессия, панические атаки.

Симптомы

В зависимости от того, в каком отделе происходят патологические изменения, симптомы могут отличаться.

Шейного отдела

Шейный остеохондроз 4 степени (последней стадии) характеризуется нижеперечисленными симптомами. Болевой синдром с иррадиацией в: 

• затылок, теменную область;
• уши, челюсть;
• наружную поверхность плеча, лопатки;
• внутреннюю сторону предплечья, кисть.
• Потеря чувствительности предплечья, пальцев руки, тыльной стороны кисти.

Кроме указанного, происходит:

1. Снижение рефлексов двуглавой и трехглавой мышц.
2. Невозможность отвести руку назад, согнуть в локте из-за пареза.
3. Трудности со сгибанием и разведением пальцев рук.
4. Нарушение мелкой моторики.

У пациентов с шейным остеохондрозом постоянно присутствуют вегетативные синдромы. Они выражаются в головокружении, вестибулопатии. Из-за синдрома позвоночной артерии человек может потерять сознание при резком повороте или запрокидывании головы. Мигрень — постоянный спутник таких больных.

В область груди

В грудном отделе дистрофические изменения происходят реже, чем в поясничном и шейном. Однако, симптомы ярко выражены и состояние больного очень тяжелое. Через грудные позвонки проходят нервы, питающие сердце и органы ЖКТ. Поэтому компрессия нервных корешков приводит к ухудшению работы данных органов.

Человек испытывает трудности с дыханием, глотанием пищи. Часто возникают изжога, отрыжка, которые не связаны с желудочными патологиями.

Еще один характерный симптом — межреберная невралгия. Воспаление межреберных нервов вызывает острую боль, усиливающуюся от малейшего прикосновения. Нарушение чувствительности локализуется в области подмышек, предплечья. Также присутствует слабость пальцев рук, вплоть до невозможности держать ручку или ложку.

В пояснице

В поясничном отделе остеохондроз диагностируется чаще всего и прогрессирует стремительно. Это обусловлено наибольшей подвижностью поясницы и самыми большими нагрузками на этот участок позвоночного столба.

В данном отделе находится пояснично-крестцовое нервное сплетение, от которого отходят нервы, ответственные за функционирование органов малого таза. Защемление нервных корешков приводит к следующим симптомам: 

• Боли, иррадирующие в нижнюю часть живота, пах, ягодицу, бедро.
• Проблемы с мочеиспусканием, потенцией.
• Нарушение менструального цикла у женщин.
• Изменение перистальтики кишечника. На фоне снижения чувствительности у пациента нередко начинаются запоры, вздутие живота.
• Слабость мышц ног, нарушение походки.
• Снижение коленного, ахиллова, подошвенного рефлексов.
• Снижение чувствительности бедра, голени, пальцев ноги.
• Трудности со сгибанием стопы, пальцев ног.
• Невозможность полностью согнуть колено, отвести бедро.

Медикаментозное лечение

К сожалению, дистрофические изменения на 4 стадии остеохондроза приобретают необратимый характер. Поэтому любые медикаментозные средства терапии бессильны, а иногда и опасны. Основная задача лечения — облегчить состояние больного и немного приостановить развитие дегенеративного процесса.

Для этого применяют следующие группы препаратов.

Анальгетики

При четвертой степени заболевания боли очень сильные, поэтому обычные обезболивающие типа Анальгина не помогают. Для купирования болевого синдрома делают новокаиновую блокаду. Очаг боли обкалывают новокаином или лидокаином. Облегчение наступает в течение 15-20 минут, пациент может ходить, выполнять элементарные действия.

Препараты на основе кеторолака нельзя применять дольше 10 дней, также запрещено превышать рекомендуемую дозировку. Это может привести к нарушению функции печени и почек.

Если обычные обезболивающие не приносят облегчения, то единственным выходом остается применение наркотических анальгетиков. Данные средства оказывают действие на центральную нервную систему, уменьшая восприятие боли.

Препараты делятся на природные алкалоиды и синтетические лекарства. К первым относятся: Морфин, Кодеин, ко вторым — Промедол, Трамал.

Механизм действия основан на угнетении нейронов, ответственных за проведение болевого импульса и уменьшение вегетативных реакций в ответ на боль. Наркотические анальгетики вызывают зависимость, поэтому их назначают в крайнем случае и краткими курсами.

Побочные эффекты препаратов:

• угнетение дыхания;
• эйфория;
• нарушение деятельности печени, почек;
• сильные аллергические реакции, вплоть до анафилаксии.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС являются обязательными для лечения остеохондроза. Они останавливают воспалительный процесс, снимают отечность пораженной области, немного притупляют боль.

Наибольшим противовоспалительным эффектом обладают средства первого поколения (Индометацин, Деклофенак), но у них есть много противопоказаний и побочных эффектов.

НПВС нового поколения (Найз, Нимулид, Ибупрофен) действуют мягче, но и негативное действие на организм у них слабее.

Нельзя применять препараты людям с проблемами почек, печени, язвой желудка, сердечной недостаточностью. У больных, склонных к аллергии, НПВС могут вызвать приступ аспириновой астмы.

Миорелаксанты

При остеохондрозе 4 степени почти всегда присутствует корешковый синдром. На его фоне развивается рефлекторный мышечный спазм.

Самостоятельно мышцы расслабиться не могут, поэтому приходится прибегать к миорелаксантам (Мидокалм, Тизанидин). Это группа средств, снижающих мышечный тонус и уменьшающие двигательную активность. После приема препарата прекращается подача нервного импульса к мышце, она перестает сокращаться.

Миорелаксанты нужно использовать осторожно, так как большие дозы приводят к полной неподвижности и угнетению дыхания. Обычно хватает разового применения, чтобы снять спазмы.

Хондропротекторы

Хондропротекторы выполняют следующие функции:

• восстанавливают поврежденную хрящевую ткань;
• нормализуют обменные процессы в дисках.

Препараты производят на основе хондроитина, глюкозамина, коллагена, которые являются «строительными материалами» для суставов.

Проблема в том, что уже разрушенный сустав восстановить невозможно.

При помощи хондропротекторов удается лишь воздействовать на участки, в которых изменения только начались. Таким образом предотвращается дальнейшее разрушение хрящей.

Витамины

Витамины В1, В6, В12 необходимы для функционирования нервной системы. Витамино-минеральные комплексы (Комбилипен, Мильгамма) применяют в комплексном лечении остеохондроза.

Терапию начинают с 10-дневного курса инъекций, затем переходят на таблетки. Витамины необходимо принимать не менее 30 дней.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при остеохондрозе 4 степени — это, пожалуй, единственный шанс вернуть пациенту возможность двигаться. Наиболее благоприятный прогноз имеют операции на поясничном отделе. При шейном и грудном остеохондрозе хирургического лечения стараются избегать из-за большого риска осложнений.

Последствия

Остеохондроз — заболевание прогрессирующее. Сами по себе дистрофические изменения не останавливаются. Поэтому при отсутствии адекватного лечения последствия бывают очень серьезными:

• Атрофия мышц вследствие компрессии нервных окончаний.
• Нарушение деятельности внутренних органов.
• Парез и паралич конечностей вплоть до полной потери подвижности.
• Центральная грыжа и протрузия приводит к сдавлению спинного мозга. Результатом становятся паралич или летальный исход.
• Из-за компрессии центральной артерии в спинном мозге образуются ишемические очаги, нервные клетки погибают.

Полезный совет

Остеохондроз 4 степени — смертельно опасное заболевание. Пациенты с данным диагнозом обычно получают группу инвалидности, у половины из них диагностируются психические расстройства. Без правильно подобранной терапии больной рискует до конца жизни остаться прикованным к инвалидному креслу.

Видео по теме

Узнайте, какие упражнения помогут вылечить остеохондроз. Посмотрите короткое видео, в котором автор наглядно продемонстрирует комплекс оздоровительной гимнастики.