Остеохондроз рассекающий у собак

Остеохондроз у собак – далеко не редкость. Четвероногие питомцы, как и их хозяева, тоже страдают от проблем с позвоночником и сопутствующих осложнений. Самое опасное – частичный или полный паралич, нарушающий двигательную функцию. Без своевременного лечения животное может навсегда остаться инвалидом, поэтому очень важно распознать симптомы патологии в самом начале ее развития.

Содержание
1. Характеристика и описание остеохондроза у собак
2. Причины развития недуга
3. Есть ли породы, входящие в группу риска?
4. Стадии развития
5. Симптоматика на разных стадиях
6. Проведение диагностики
7. Как лечить остеохондроз
  – Медикаментами
  – Физиотерапией
  – Оперативным путем
8. Уход и диета, послеоперационный период
9. Прогнозы на будущее
10. Профилактика и устранение провоцирующих причин

Характеристика и описание остеохондроза у собак

Позвоночный столб состоит из позвонков и межпозвоночных дисков – хрящевых прослоек, выполняющих амортизационную функцию. При остеохондрозе в позвоночнике у собак развиваются дегенеративные нарушения, связанные с нехваткой питательных элементов.

Диски постепенно утолщаются и сплющиваются, вызывая повышенную стираемость позвонков. Любое механическое воздействие приводит к серьезным травмам. Последующие осложнения, включающие частичный или полный паралич конечностей, возникают на фоне ухудшающегося кровоснабжения.

Истонченные хрящи разрушаются на множественные осколки, провоцируя острые боли во время движения. Такую разновидность патологии называют расслаивающей. Без своевременного лечения она перетекает в остеоартроз. При нем дегенеративные изменения отмечаются не только в суставном хряще, но и в соседних тканях.

Причины развития недуга

В отличие от человека, остеохондроз чаще встречается у молодых собак. Это связано с особенностями развития их костно-мышечной системы и соединительной ткани.

К причинам патологии относят следующие факторы:

травмы и воспаления;
ожирение;
инфекции;
болезни ЖКТ, нарушающие обмен веществ;
сердечно-сосудистые заболевания;
плохие экологические условия;
неправильное или некачественное питание (дефициты и профициты питательных веществ);
чрезмерные физические нагрузки;
аутоиммунные нарушения и врожденные аномалии, характерные для близкородственных скрещиваний;
частые переохлаждения.

Примерно 80% случаев приходится на кобелей. Это означает, что болезнь имеет половую предрасположенность. Также важно отметить влияние слишком быстрого роста костных тканей, характерное для животных с крупными габаритами.

Есть ли породы, входящие в группу риска?

Дегенеративные изменения в суставных тканях у щенков возникают из-за несоответствия темпов роста разных отделов скелета. От этого нарушения страдают следующие породы:

немецкие доги и овчарки;
английские сеттеры;
ньюфаундленды;
бернские зенненхунды;
ротвейлеры;
староанглийские овчарки (бобтейлы);
сенбернары;
лабрадоры;
кане-корсо;
ретриверы.

В группу риска также входят метисы, полученные при скрещивании перечисленных представителей. Первые признаки заболевания у всех этих животных проявляются в возрасте 4-10 месяцев. Чаще всего хрящевые ткани истончаются в коленном, локтевом, плечевом или скакательном суставах, несущих наибольшую нагрузку.

Стадии развития

В своем развитии заболевание проходит через 4 стадии. Они отличаются не только своими симптомами, но и прогнозами на выздоровление:

Первая. Патология развивается строго в студенистом ядре межпозвоночного диска, приводя к его обезвоживанию. Из-за нехватки влаги и питательных элементов диск сплющивается, повреждая фиброзное кольцо – плотную оболочку, защищающую ядро. Болевой синдром на этой стадии практически отсутствует. Неприятные ощущения могут проявляться при активных играх или занятиях на снарядах.
Вторая. Затронутые болезнью диски выпячиваются, сокращая расстояние между позвонками. Фиброзное кольцо начинает активно разрушаться, открывая доступ к нервам. Из-за этого появляются точечные боли, усиливающиеся при движении. Животное старается больше отдыхать, сохраняя определенную позу.
Третья. Хрящевая прослойка стирается почти под ноль, что очень хорошо заметно на рентгеновском снимке. Болевой синдром сохраняется даже в состоянии покоя.
Четвертая. Из-за потери амортизационной функции по краям позвонков разрастаются патологические наросты – остеофиты. Во время движения они соприкасаются с нервными окончаниями и соседними сегментами позвоночника, нанося множественные микротравмы. На этой стадии развивается частичный или полный паралич конечностей.

Чаще всего хозяева обращаются к ветеринару лишь на 3 стадии, когда признаки болезни становятся видны даже невооруженным глазом. Более ранние изменения замечают лишь у щенков и молодых псов, так как в пожилом возрасте их сразу списывают на старость.

Симптоматика на разных стадиях

Коварство заболевания заключается в очень долгом отсутствии симптомов даже при врожденном нарушении. В большинстве случаев признаки появляются лишь при расслаивающем остеохондрозе, когда у собаки образуются множественные осколки внутри суставов.

Основной признак патологии – хромота. Яркость его проявления напрямую зависит от зоны поражения. Наиболее отчетливые изменения характерны для патологии грудного и пояснично-крестцового отдела, отвечающих за функциональность передних и задних лап.

К другим характерным симптомам относятся следующие:

отказ от прогулок и увеличение продолжительности сна;
отекание суставов;
нарушение походки (переплетение лап, хромота, заваливание);
мышечная слабость в конечностях;
суставный хруст, возникающий при ходьбе;
искривление позвоночника;
необычная постановка лап при движении (выворачивание стоп наружу или внутрь);
острый болевой синдром при прощупывании пораженного сустава и кратковременные боли, возникающие при движении после продолжительного сна или лежания;
ассиметричное развитие конечностей, характеризующееся заметным различием в их длине и толщине;
постепенный отказ лап с сохранением чувствительности.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Чем раньше будет проведена диагностика, тем больше шансов на успешное восстановление двигательной функции.

Проведение диагностики

Перед визитом к врачу постарайтесь сделать видеозапись со своим питомцем во время движения. В условиях клиники многие животные слишком напуганы для перемещений дальше смотрового стола, поэтому ваша съемка поможет определить характер хромоты.

На осмотре ветеринар внимательно изучает состояние костей и суставов ручным и аппаратным способом. В обязательном порядке проводится тест двуглавого мускула, проверяющий реакцию на вытягивание лап. При наличии осколков подобное действие вызывает резкий приступ боли, подтверждающей диагноз.

Основной метод диагностики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата – рентген. Снимок делают сразу в 2 проекциях (фронтальной и боковой), чтобы подробно рассмотреть состояние костной, хрящевой и суставной тканей. Это исследование проводят строго под наркозом, так как в противном случае врачам не удается добиться статичного положения.

К дополнительным методам диагностики относятся следующие:

КТ, используемая для получения более подробного трехмерного изображения;
миелография, необходимая для изучения корешков спинного мозга;
МРТ, выявляющая патологические изменения между позвонками с помощью эффекта резонанса;
артроскопия, определяющая повреждения внутренней части сустава путем непосредственного введения специального аппарата – артроскопа.

Также для постановки диагноза могут потребоваться анализы мочи и крови или результаты УЗИ и ЭКГ. Они необходимы при подозрении на инфекцию и сопутствующие заболевания, выступающие первопричиной.

Как лечить остеохондроз у собаки

На ранних стадиях разрушение хрящевых тканей останавливают с помощью медикаментозной терапии и лечебной диеты. К операции прибегают лишь в запущенных случаях, когда появляется угроза развития паралича.

Медикаментами

При лечении остеохондроза у собак с помощью препаратов ставится 3 задачи: замедление дегенеративных изменений, избавление от боли и устранение первопричины. С этой целью применяют следующие лекарственные средства:

хондропротекторы, восстанавливающие хрящевые ткани;
анаболики, способствующие интенсивному росту мышечной массы;
глюкокортикостероиды, улучшающие кровообращение в поврежденных тканях;
противоотечные, уменьшающие количество свободной жидкости внутри суставов;
анальгетики, снимающие болевой синдром;
антибиотики, уничтожающие возбудителя обнаруженной инфекции;
противовоспалительные, подавляющие воспалительную реакцию;
спазмолитики, устраняющие мышечные спазмы.

Дополнительно рекомендуется пропить курс из витаминов группы B, аскорбиновой кислоты и жирных омега-кислот. Точные дозировки и порядок применения необходимо уточнить у ветеринара.

Физиотерапией

Для восстановления двигательной функции обязательно прибегают к физиотерапии. К основным процедурам при заболеваниях опорно-двигательного аппарата относятся следующие:

теплолечение – дозированное воздействие тепла с помощью озокерита или парафина;
массажи;
лазеротерапия – воздействие волнами фиксированной длины;
плавание;
магнитотерапия – воздействие низкочастотных магнитных полей;
акупунктура (иглоукалывание) и мануальная терапия.

Количество необходимых процедур и их продолжительность подбирается индивидуально. Некоторые из них, включая массажи, можно проводить самостоятельно, но только после консультации с ветеринаром.

Оперативным путем

Этот способ лечения более эффективен, так как он предполагает прямое воздействие на пораженную зону. В зависимости от диагноза, четвероногому пациенту могут потребоваться следующие операции:

артротомия – вскрытие сустава с его последующим очищением от инородных тел (осколков) и скопившегося экссудата;
вправление четырехглавой мышцы бедра;
ламинэктомия – удаление части позвоночной кости, зажимающей нервный корешок;
стабилизация сместившейся коленной чашечки.

Во избежание развития инфекции в послеоперационный период животному необходимо пропить курс антибиотиков. Несмотря на отсутствие стопроцентной гарантии на полное возвращение двигательной функции, боль во время движения уходит навсегда.

Уход и диета, послеоперационный период

Для восстановления больному питомцу требуется особый уход и кардинальная смена рациона. Физические нагрузки необходимо дозировать, чтобы избежать переутомлений и мышечной атрофии. Здесь важно отталкиваться от самочувствия животного и рекомендаций ветеринара.

К наиболее полезным и безопасным упражнениям относится плавание. Четвероногого любимца можно записать в бассейн или регулярно вывозить на теплое озеро.

Также разрешается быстрая ходьба и легкий бег трусцой. Отказаться придется лишь от активности, требующей силу, скорость и ловкость. Сюда можно отнести занятия на снарядах на курсах послушания и аджилити, а также различные прыжки, включая запрыгивание на диван или кровать.

При кормлении важно избегать набора веса, который может ухудшить ситуацию. Из-за ограничения активности добиться хорошей физической формы можно только с помощью пересмотра питания. Для этого необходимо:

Понизить суточную калорийность.
Сократить количество продуктов с высоким содержанием белка и кальция.
Обеспечить достаточное количество витаминов и минералов.
Уделить внимание полезным жирам, уменьшающим болевой синдром и улучшающим выносливость.

Для удобства ветеринары рекомендуют перейти на лечебную линейку сухих кормов, разработанных для животных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Большинство из них имеет маркировку j/d.

Прогнозы на будущее

Важно отметить, что полное излечение не наступает даже после операции. Несмотря на это, в большинстве случаев ветеринарам удается вернуть двигательную функцию и сохранить качество жизни животного.

Скорость восстановления зависит от стадии патологии и способа лечения. При медикаментозной терапии реабилитационный период составляет около полугода, а при оперативной – около 3 месяцев.

Профилактика и устранение провоцирующих причин

Профилактика остеохондроза у собак предполагает исключение больных особей из дальнейшего разведения. В противном случае у их щенков могут развиться схожие аномалии.

Не менее важно пересмотреть условия содержания и ухода, постаравшись исключить из жизни своего питомца все провоцирующие факторы. Для этого необходимо:

Следить за физической формой, избегая бесконтрольного набора веса.
Избегать чрезмерных физических нагрузок. Здесь важно отталкиваться от индивидуальных особенностей пса. Если он устает от ежедневных упражнений – сократите активность до обычных прогулок.
Сбалансировать рацион, исключив нехватку или переизбыток питательных веществ. Проконсультируйтесь по этому вопросу с ветеринаром, чтобы не ошибиться в расчетах и выборе витаминных комплексов.
Пресекать драки и слишком активные игры. Особое внимание следует уделить щенкам, чей скелет все еще формируется и легко может повредиться в результате механической травмы.
Позаботиться о создании комфортного и безопасного спального места. Если ваш любимец живет в вольере – обязательно забирайте его в дом при наступлении заморозков или проведите ему мини-отопление.

Не забывайте, что начальные стадии можно обнаружить только с помощью лабораторной и инструментальной диагностики. Для этого необходимо проверяться в ветеринарной клинике хотя бы 1 раз в год.

Заключение

Остеохондроз у собак – опасное и необратимое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Его симптомы на ранних стадиях очень размыты, поэтому даже легкое недомогание может оказаться предвестником серьезных нарушений в позвоночном столбе. Из-за этого очень важно подмечать любые перемены в поведении своего питомца.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Источник

Авторы: Азарова М. С., ветеринарный врач визуальной диагностики; Хатович А. Р., ветеринарный врач-хирург. Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, ул. Бухарестская, 122.

Определение

Остеохондроз – распространенное и клинически значимое заболевание суставов, встречающееся у людей и различных видов животных, чаще всего у свиней, лошадей и собак. Это заболевание определяется как очаговое нарушение энхондрального окостенения. Считается, что его этиология многофакторная и единственного фактора, ответственного за все аспекты заболевания, не существует. Чаще всего цитируют такие этиологические факторы, как наследственность, быстрый рост, анатомическая конформация, травма и несбалансированный рацион, однако лишь роль наследственности и анатомической конформации достоверно подтверждена данными научной литературы.
Расслаивающий остеохондрит (РОХ) является одной из форм проявления остеохондроза, он поражает растущий суставной хрящ (гиалиновый хрящ) и его подстилающую кость (субхондральная кость).

Существует много теорий развития этой патологии, но основными являются следующие две:

Быстрый рост хряща с разрушением его глубокого слоя, предназначенного для окостенения (т. е. минерализации и превращения в кость), приводит к тому, что хрящ становится слишком толстым, оставаясь без должной поддержки нижележащей субхондральной кости. Этот утолщенный хрящ в конечном итоге повреждается за счет трещин. При постоянном росте и нормальной активности животного эти трещины увеличиваются, а фрагмент суставной поверхности отделяется от подстилающей кости и располагается в суставе свободно. Движение этого свободного фрагмента и воздействие подстилающей кости на суставную жидкость приводят к воспалению, боли и хромоте.
При быстром росте животного участок хряща начинает плохо снабжаться кровеносными сосудами и постепенно отмирает, что приводит к его отслоению и появлению свободного фрагмента в полости сустава. В любом случае в месте повреждения развивается хроническое воспаление, которое может привести к постоянным дегенеративным изменениям в суставах, включая развитие остеоартрита. РОХ чаще всего диагностируется у молодых быстрорастущих собак крупных пород. Повреждения РОХ чаще всего встречаются в плечевом суставе (74 % случаев), но также могут быть затронуты локтевые (11 % случаев), коленные (4 % случаев) и скакательные (9 % случаев) суставы (рис. 1).

Анамнез, ортопедический осмотр, первичная диагностика

Физическое обследование может начаться с анамнеза и изучения хромоты пациента. При сборе анамнеза учитывают породу заболевшего животного и его возраст. Узнают о наличии заболевания у однопометных щенков и предков. При двустороннем симметричном поражении суставов владельцы зачастую не могут сконцентрировать внимание на какой-либо одной конечности и сформулировать соответствующую жалобу. В анамнезе хромота может проявляться после физических нагрузок и активных игр. Также владельцы могут отмечать как постоянную, так и периодическую хромоту.
На первичном приеме важно провести грамотный ортопедический осмотр. Цель его заключается в том, чтобы выявить одну или несколько болезненных областей. Исследовать необходимо обе парные конечности, т. к. примерно в трети случаев заболевания РОХ возникает в обеих конечностях.
У молодых растущих собак хромота при РОХ начинает проявляться с 4–5 месяцев. У более взрослых пациентов остеоартрит может возникать уже как вторичная проблема. При осмотре также может быть выявлено увеличение пораженного сустава в объеме, а при длительном течении болезни наблюдается атрофия мышц пораженной конечности.

Визуальная диагностика

Рентген является популярным и доступным методом визуальной диагностики при патологии суставов. На снимках можно обнаружить деформацию суставной поверхности пораженного сустава, участок склероза и в некоторых случаях минерализованный фрагмент отслоившегося участка хряща (фото 1). Поражение часто является двусторонним, поэтому исследуют оба парных сустава.
При подозрении на РОХ в плечевом суставе животное укладывают на бок и делают снимок плечевого сустава в боковой проекции. РОХ головки плечевой кости выявляется в виде дефекта суставной поверхности или ее уплощения с каудальной стороны.
При подозрении на РОХ в локтевом суставе оптимальным будет снимок в прямой или косой проекции, однако по протоколу рентгенологического исследования сустава необходимо выполнить и боковую проекцию. В некоторых случаях дефект суставной поверхности, а также другие патологии сустава можно обнаружить именно в боковой проекции. На снимке выявляют уплощение медиального мыщелка плечевой кости (фото 2). Реже поражается латеральный мыщелок.

При подозрении на РОХ в коленном и скакательном суставах также оптимальными будут прямая и косая проекции суставов, где выявляют уплощение латерального мыщелка бедренной кости. Реже поражается медиальный мыщелок.
Однако не следует забывать, что рентгенограмма является проекцией всех тканей и органов, попавших на снимок, поэтому небольшие дефекты суставной поверхности зачастую не выявляются.
Компьютерная томография (КТ) в настоящее время является золотым стандартом при исследовании суставов. При подозрении на РОХ обязательно сканируются обе парные конечности. В режиме мультипланарной реконструкции (МПР) на срезах четко определяется участок дефекта, наблюдается склерозирование пораженной кости вокруг дефекта. В трехмерной реконструкции определяют локализацию и площадь поражения кости. Не следует забывать, что расслаивающий остеохондрит является системным заболеванием. В нашей практике, помимо основного выявленного дефекта суставной поверхности при РОХ, мы зачастую обнаруживали дополнительные мелкие дефекты в других суставах, которые при ортопедическом осмотре не давали никаких клинических проявлений.
Если при выявлении РОХ в плечевом суставе рентген весьма информативен (70–80 %), то для поиска этой патологии в сложных суставах (локтевой, коленный, скакательный) предпочтительнее использовать КТ. Здесь можно избежать наложения других костей и тканей и четко выявлять дефекты на срезах в различных проекциях (фото 3, 4). Также КТ используют не только с целью диагностики, но и для планирования дальнейшего лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет непосредственно визуализировать все компоненты сустава одновременно и помогает обнаруживать широкий спектр суставных патологий. Благодаря этому методу визуальной диагностики можно получить многократные изображения, и с помощью различных последовательностей возможна дифференциация между различными структурами и патологическими процессами. Визуализация хряща и его поражений у собак может быть затруднена, потому что суставной хрящ очень тонкий. Внутривенная инъекция контрастного вещества (гадолиний) может быть полезна при обнаружении воспалительных процессов. Этот метод также подходит для выявления субхондральных воспалительных поражений при РОХ.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Точный осмотр суставов требует значительного ультрасонографического опыта врача и стандартизованной процедуры обследования. В большинстве случаев даже небольшое скопление жидкости можно легко выявить в полости сустава. Субхондральная часть кости видна как гиперэхогенная линия с сильной акустической тенью. Поверхность нормального суставного хряща появляется как анэхогенный слой и может быть исследована на предмет ее целостности. Изменения хряща при РОХ, например, в латеральном мыщелке бедренной кости или в головке плечевой кости имеют неправильные границы. Наличие вторых гиперэхогенных линий в нижней части субхондрального дефекта является ультрасонографическим признаком наличия хрящевого лоскута. Синовиальная пролиферация также может быть хорошо оценена. Основным недостатком ультразвука является то, что не все области суставов доступны для исследования.

Артроскопия – метод визуальной диагностики, набирающий популярность в ветеринарной медицине в настоящее время. С помощью этого метода можно «заглянуть» в полость сустава и максимально наглядно исследовать суставные поверхности. Оптимально комбинировать артроскопию с КТ или МРТ. Это позволит получить максимальную информацию о суставе.

Часто ветеринарные врачи перед проведением артроскопии используют томографию как навигатор и планируют не только исследование, но и артроскопическое лечение (фото 5, 6).

Лечение

Планирование лечения и дальнейший прогноз будут зависеть от сроков выявления заболевания, клинического проявления и наличия других патологий сустава. Консервативная терапия может обеспечить краткосрочный эффект в некоторых случаях РОХ, однако долгосрочное разрешение хромоты в основном требует хирургического лечения. Риски медикаментозного лечения обусловлены длительной хромотой и атрофией мышц, миграцией фрагмента и развитием тяжелого остеоартрита.
Хирургическое лечение заключается в удалении свободного фрагмента из пораженного сустава. Оба метода – артроскопия и артротомия – позволяют осуществлять визуальный осмотр суставов и удаление свободного фрагмента. Однако в настоящее время преимущественно прибегают к артроскопии – малоинвазивному вмешательству без операционной раны, значительно сокращающему сроки восстановления функции конечности, что является одним из важнейших преимуществ данной техники (фото 7).

Также разработаны новые методы для заполнения дефекта тканью, которая более точно имитирует нормальный гиалиновый суставной хрящ. Одним из таких методов является аутологичная трансплантация (Osteochondral Autograft Transfer; OAT) (фото 8,9).

Существуют общедоступные публикации, где описаны исследования по результатам проведения замещения дефекта РОХ латерального мыщелка бедра у собак. С данными результатов этих исследований можно ознакомиться в статье «Osteochondral autograft transfer for the treatment of osteochondritis dissecans of the medial femoral condyle in dogs» (N. Fitzpatrick; R. Yeadon; C. van Terheijden; T. J. Smith, 2012).
Также одним из вариантов лечения РОХ является использование синтетической аллотрансплантационной системы SynACART. Эта система представляет собой синтетическую хрящевую пробку для лечения остеохондральных дефектов в локтевом, плечевом, коленном и скакательном суставах. Данный способ позволяет быстро устранить дефекты, не беспокоясь о достаточном количестве материала аутотрансплантата и площади дефекта.

Прогноз

Прогноз зависит от пораженного сустава. Если затронут плечевой сустав, то прогноз в основном благоприятный, если локтевой или коленный, то прогноз, как правило, варьируется от благоприятного до сомнительного.
Прогноз улучшается в любом случае, если диагностика и оперативное лечение проводятся на ранней стадии заболевания, т. е. до того, как возникнут вторичные дегенеративные изменения суставов.

Литература:

Bruggeman M., Van Vynckt D., Van Ryssen B., Bolln G., Chiers K., Gielen I., de Rooster H. Osteochondritis dissecans of the humeral head in two small-breed dogs, 2010.
David Novotny, Caroline L. Runyon. Osteochondritis Dissecans in the Dog, 1986.
Fitzpatrick N., Yeadon R., van Terheijden C., Smith T. J. Osteochondral autograft transfer for the treatment of osteochondritis dissecans of the medial femoral condyle in dogs, 2012.
Osteochondral Autograft Transfer System (OATS). The Surgical Technique for Canine and Equine, Arthrex Vet Systems, 2013.
Carrie Lane. Osteochondritis Dissecans, 2011.
Osteochondrosis by Sharon Klar.
Shoulder OCD: Osteochondritis dissecans, Small Animal Surgery. 3rd ed. Mosby, St Louis, 2009.
SynACART® Joint Resurfacing, Arthrex Vet Systems.
Ingrid Gielen. Diagnostic imaging of osteochondrosis in the dog, 2010.
Wall C. R., Cook C. R., Cook J. L. Diagnostic sensitivity of radiography, ultrasonography, and magnetic resonance imaging for detecting shoulder osteochondrosis/osteochondritis dissecans in dogs. Vet Radiol Ultrasound, 2014.
Erik R. Wisner & Allison L. Atlas of Small Animal CT and MRI. Zwingenberger, 2015.
Tobias Schwarz & Jimmy Saunders. Veterinary Computed Tomography, 2011.

Источник