Остеохондроз шеи и поясницы

Остеохондроз шеи и поясницы thumbnail

Проблема остеохондроза занимает лидирующие позиции среди болезней позвоночника. Заболевание встречается преимущественно среди людей среднего и пожилого возраста, однако в последнее время даже молодые люди стали жаловаться на боли в спине и области шеи. Дистрофические процессы при остеохондрозе охватывают не только межпозвонковые диски, но и костную ткань, связки, суставы.

Симптомы

За счет уменьшения щели между позвонками происходит сжатие нервных корешков и сосудов, что вызывает боль, нарушение двигательной функции позвоночника и другие проявления. Развиваются рефлекторные, компрессионные и вегетативно-сосудистые синдромы. Клинические проявления остеохондроза во многом зависят от локализации поражения.

Шейный остеохондроз

При поражении шеи возникают не только локальные симптомы, но и проявления, связанные с нарушением кровообращения в сосудах головы:

  • различные виды головной боли;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • снижение памяти.

Такие признаки могут усиливаться при определенных движениях в шее. Будет заметен мышечный спазм и ограничение подвижности в этом отделе позвоночника.

Грудной остеохондроз

Если в патологический процесс вовлечены грудные позвонки, будет отмечаться связь болевого синдрома с глубоким дыханием, движениями в руках, кашлем, поворотами туловища. Наблюдается иррадиация под лопатку, в левую руку, надплечье. Зачастую такие ощущения могут маскироваться под такие болезни:

  • стенокардию;
  • перикардиты;
  • плевриты;
  • язвенную болезнь желудка.

Поэтому большое внимание отводится дифференцированию этих состояний с остеохондрозом грудного отдела.

Поясничный остеохондроз

Характерные симптомы при поражении поясничного отдела – это люмбаго и люмбалгия. В первом случае боли острые и кратковременные, в виде прострела, а во втором – ноющие, тупые и глубокие. Наблюдается распространение болевого синдрома на нижнюю конечность. Характерно нарушение чувствительности, тонуса мышц и снижение рефлексов.

Порой развиваются парезы и параличи, приводя к инвалидности.

Лечение

Лечить остеохондроз, независимо от его локализации нужно комплексно, используя различные методы терапевтического воздействия на позвоночник. В настоящее время применяют такие методы:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная физкультура.
  4. Массаж и мануальная терапия.
  5. Оперативное лечение.
  6. Нетрадиционные средства.

Выбор терапевтической тактики при остеохондрозе – компетенция врача. Какие из методов подойдут в конкретном случае, можно сказать по результатам обследования.

Большое значение при остеохондрозе отводится лекарственным препаратам. Их можно использовать в различных формах: таблетки, инъекции, мази. Однако, если заболевание находится в стадии обострения, то в основном используют уколы при остеохондрозе. После установления диагноза врач определит, какие средства нужно назначить для достижения оптимального результата. Как правило, это будут:

  • Обезболивающие и противовоспалительные (диклофенак, мелоксикам, целекоксиб).
  • Витамины группы B (Нейрорубин, никотиновая кислота).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат, гиалуроновая кислота).
  • Средства, улучшающие микроциркуляцию (Трентал).
  • Гомеопатические средства (Траумель С).

Чаще всего ставят уколы при шейном остеохондрозе и поражении поясницы, когда проявления заболевания особенно выражены и доставляют пациенту наибольшие страдания. В случае вовлечения грудного отдела их могут назначать при сильной боли, четко установив ее вертеброгенное происхождение.

Применение инъекций при остеохондрозе позволит быстро купировать обострение и ликвидировать неприятные симптомы.

Диклофенак

Из нестероидных противовоспалительных препаратов наиболее широко известен диклофенак. Его применение обосновано в лечении заболевания любой локализации: остеохондрозе шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника. Он оказывает обезболивающий эффект и снимает воспаление в области нервных корешков.

Как правило, диклофенак назначают коротким курсом – не более 7 дней, поскольку при длительном приеме возможны неприятные побочные эффекты:

  • Тошнота и рвота.
  • Эрозии и язвы пищевода и желудка.
  • Поражение печени.
  • Усиление тромбообразования.
  • Аллергические реакции.
  • Нарушение кроветворения.

При правильном применении диклофенака частота подобных реакций весьма мала, однако лицам, имеющим определенные заболевания, нужно соблюдать особую осторожность при лечении препаратом. К ним относят:

  • Болезни желудка (гастрит, язвенная болезнь).
  • Патология печени (гепатиты).
  • Кардиоваскулярные заболевания (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность).
  • Нарушения со стороны крови (апластические анемии).

От приема диклофенака также следует отказаться беременным и детям до 6 лет.

Никотиновая кислота

Наряду с назначением комплексных средств с витаминами группы B (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин), которые обладают обезболивающим и нейротрофическим эффектом, используют и никотиновую кислоту. Это давно известное лекарство, которое не потеряло актуальности и в настоящее время.

Применение никотиновой кислоты при остеохондрозе позволяет улучшить циркуляцию крови по сосудам в области шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника, что обусловлено ее сосудорасширяющим эффектом.

Инъекции никотиновой кислоты часто вызывают покраснение кожи, сопровождающееся чувством тепла и жара, покалыванием в теле. Это нормальная реакция на улучшение кровотока по сосудам. Иногда может быть головокружение и снижение артериального давления – поэтому после укола никотиновой кислоты нельзя резко вставать, а стоит немного полежать.

Нельзя забывать и о противопоказаниях к применению никотиновой кислоты:

  • Обострение язвенной болезни.
  • Подагра.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Тяжелая артериальная гипертония.
  • Повышение чувствительности.

Подкожные и внутримышечные уколы никотиновой кислоты болезненны, поэтому в ряде случаев оправдано медленное внутривенное введение.

Мидокалм

В сочетании с инъекциями диклофенака и витаминов, при лечении заболевания обязательно назначают миорелаксанты. Это позволяет расслабить спазмированные мышцы шеи и грудной клетки. Особенно эффективны уколы мидокалма при остеохондрозе поясничного отдела, когда нужно ликвидировать рефлекторные и компрессионные симптомы.

Кроме расслабления мышц, это лекарственное средство обладает местноанестезирующим эффектом и тормозит проведение болевых импульсов.

Применяя мидокалм, нужно помнить, при каких состояниях он противопоказан. Это в основном касается детей до 3 лет и миастении (мышечной слабости). Также учитывают случаи индивидуальной гиперчувствительности, когда может возникнуть аллергия.

Читайте также:  Начальные проявления остеохондроза армия

Хондропротекторы

Применение средств, восстанавливающих нормальную структуру хряща, показано с первых дней в составе комплексного лечения остеохондроза шеи, поясницы и грудного отдела позвоночника. Вначале можно использовать уколы (алфлутоп, гиалуроновая кислота), а после стихания процесса переходить на таблетки.

Курс приема хондропротекторов должен быть длительным – 3–6 месяцев.

Гомеопатические средства

Можно пользоваться и лечебными возможностями гомеопатии. При остеохондрозе часто рекомендуют уколы препарата Траумель С. Он уменьшает выраженность воспаления, усиливает регенерацию, обладает анальгетическим и иммуномодулирующим действием.

В сочетании с другими лекарствами Траумель С позволяет снизить их дозу для минимизации риска побочных эффектов.

Лекарственные средства в уколах помогут быстро купировать обострение остеохондроза, снять боль и воспаление, вернув пациента к повседневной жизни.

шейный остеохондроз симптомы лечение уколы

Источник

В современных условиях от остеохондроза нередко страдают и молодые люди. Виной тому малоподвижный образ жизни, ведь даже свободное время мы часто проводим за компьютером — конечно же, сидя. Остеохондроз может доставить массу неприятных ощущений и заметно снизить качество жизни. К счастью, болезнь поддается симптоматическому лечению: сегодня для этого существует множество терапевтических решений.

Симптомы и причины остеохондроза

Остеохондроз — это дегенеративное поражение межпозвоночных дисков и прилегающей костной ткани. Он бывает шейным, грудным и поясничным — все зависит от участка позвоночника, в котором начались патологические изменения. При остеохондрозе страдает в первую очередь межпозвоночный диск. Из-за нарушения обменных процессов он деформируется и теряет упругость, а это приводит к тому, что уменьшается расстояние между позвонками и защемляются нервы, отходящие от спинного мозга. Результат — сильная боль, ограничение подвижности, быстрая утомляемость, изменение осанки, которое приводит к еще большему ухудшению ситуации.

Основная причина развития остеохондроза — несбалансированная и чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая возникает, например, при наличии лишнего веса, при сидячей работе, иной необходимости подолгу находиться в неудобном положении. Остеохондроз может быть вызван плоскостопием или ежедневным ношением обуви на слишком высоком каблуке, сном на неудобном матрасе, а также слабостью мышечного корсета. Беременные женщины также находятся в группе риска.

Однако не всегда остеохондроз — результат прямой нагрузки на позвонки. Нередко это заболевание бывает вызвано нарушением обменных процессов, хронической интоксикацией, гормональными и аутоиммунными заболеваниями, дефицитом некоторых витаминов (в частности, D, C и витаминов группы В), травмами и, наконец, возрастными изменениями.

К сожалению, диагноз «остеохондроз» неврологи часто ставят при любом структурном изменении в организме. Например, когда на рентгеновском снимке видны такие изменения в позвоночнике, как наклоны, наросты, сколиоз, перегибы, с высокой долей вероятности пациента начнут лечить от остеохондроза. Если же отклонений в позвоночнике нет, могут поставить диагноз «психогенные боли». Между тем причина боли в спине остается нераскрытой.

Китайская медицина рассматривает человеческий организм как единое целое. Поэтому, когда диагностику проводит доктор традиционной китайской медицины (ТКМ), он «зрит в корень» проблемы, которую определяет через ее симптомы. Удаление «корня» заболевания снимает и его проявления, способствуя в том числе исчезновению боли в спине.

Симптомы остеохондроза во многом зависят от локализации источника заболевания. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника болезнь начинается с боли в шее и руках, головных болей и онемения пальцев. При остеохондрозе грудного отдела характерны следующие проявления: острая боль в спине, покалывание в груди, затрудненный вдох. Остеохондроз поясничного отдела сопровождается болью в нижней части спины и ногах, онемением ступней, наблюдаются также расстройства мочеполовой сферы — нарушения мочеиспускания, половая дисфункция у мужчин, неполадки в работе яичников у женщин.

С точки зрения традиционной китайской медицины, перечень проявлений заболевания дополняется следующими симптомами:

  • боль, отдающая в ягодицы или ноги;
  • тяжесть мышц и их скованность;
  • ощущение холода в спине;
  • ночное потоотделение;
  • жар в ладонях и ступнях;
  • шум в ушах;
  • боль внизу живота;
  • холод в конечностях и нехватка энергии;
  • острая боль, локализующаяся в каком-либо одном месте;
  • повышение температуры тела;
  • отечность в конечностях.

Пульс при этом может быть разным: от глубокого, нитевидного и медленного, до вибрирующего и частого. Симптомы, как и характер пульса, могут зависеть от первопричины заболевания.

Чаще всего люди замечают первые признаки остеохондроза примерно в 25 лет, но долгое время игнорируют их. Поэтому обычно к врачам обращаются пациенты в возрасте 30–35 лет, и у многих из них остеохондроз уже находится в запущенной форме.

Как проводится лечение остеохондроза?

Если врач поставил вам диагноз «остеохондроз», наберитесь терпения — лечение будет длительным. Комплексный подход заметно ускоряет процесс выздоровления, однако в любом случае за месяц вылечить остеохондроз невозможно.

Курс лечения остеохондроза должен делиться на несколько этапов, причем каждый из них преследует конкретные цели.

Первый шаг — устранение болевых ощущений. Возможно, вам порекомендуют носить специальный корсет, который будет поддерживать спину и шею в физиологически правильном положении. Назначаются болеутоляющие медикаменты и различные процедуры: как из арсенала физиотерапии, так и те, что относятся к традиционной медицине, например иглорефлексотерапия, которая давно признана официально и входит в Номенклатуру медицинских услуг, утвержденную Минздравом РФ.

Читайте также:  Из за остеохондроза болит голова и в области сердца

Второй этап лечения остеохондроза — восстановление межпозвоночных дисков и профилактика дистрофических изменений. Как правило, показаны лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, коррекция рациона, физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения и нормализацию обменных процессов.

Врач-невролог может назначить болеутоляющие и противовоспалительные средства. При необходимости прибегают к блокаде новокаином или к более серьезному лечению, направленному на снятие спазма. Однако источник заболевания, оставшийся в организме, через некоторое время приводит к возвращению болезни.

Доктора традиционной китайской медицины часто на практике доказывают, что диагноз «остеохондроз» во многих ситуациях ставится ошибочно. В тех же случаях, когда данное заключение подтверждается, доктор ТКМ снимает у пациента отечность и начинает восстановление сухожилий и мышц. Постепенно устраняются спазмы с продольных и косых мышц, при этом к суставу возвращается способность двигаться в полном диапазоне. Подобное лечение в большинстве случаев способствует выздоровлению.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника пациенту придется также пересмотреть свои привычки: чтобы лечение принесло желаемые результаты, необходимо дозировать нагрузки, чередуя прогулки с отдыхом, иногда желательно какое-то время ходить с тростью. Медикаментозное лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, релаксантов, витаминов группы В и глюкокортикостероидов.

Помимо классического медицинского массажа, для лечения этого вида остеохондроза применяют точечный массаж, иглорефлексотерапию, а также гирудотерапию, лечебную физкультуру и фитотерапию. Все эти процедуры могут быть проведены как в обычной поликлинике, так и в лицензированном центре восточной медицины.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз крайне распространен, причем даже среди молодых — иногда его диагностируют даже у школьников и студентов, которые проводят слишком много времени за учебниками и компьютером. Этот тип остеохондроза опасен тем, что может привести к таким осложнениям, как ухудшение зрения или повышение внутричерепного давления, которое проявляется сильными головными болями.

Для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника применяют нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и мышечные релаксанты, курс инъекций витаминов группы В.

Также может быть назначен массаж воротниковой зоны, воздействие ультразвуком и электрофорез. Крайне важно вести подвижный образ жизни, выработать правильную осанку, приучить себя делать перерывы в работе и выполнять небольшую разминку в середине рабочего дня.

Из средств традиционной (в том числе восточной) медицины при лечении этого типа остеохондроза широко используются: иглорефлексотерапия, точечный массаж и травяные сборы — фитотерапевтические средства улучшают метаболизм и работу мелких сосудов, снимают воспаления, что благотворно сказывается на состоянии здоровья в целом и опорно-двигательного аппарата в частности.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Во время лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника большую роль играет привычка дозировать нагрузки: не следует проводить слишком много времени на ногах и сидя, необходимо чаще отдыхать в положении лежа. Кроме того, какое-то время придется носить корсет для улучшения осанки.

Как и при шейном остеохондрозе, при поясничном назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и мышечные релаксанты, витамины группы В, нередко — глюкокортикостероиды, ферменты, а также мази, улучшающие кровообращение и снимающие боль.

Показан массаж, воздействие лечебной грязью и электрофорез c обезболивающими препаратами, иглорефлексотерапия, прогревание, в том числе и горячими камнями — это популярная в последние годы стоунтерапия.

Лечение остеохондроза методами традиционной китайской медицины (ТКМ)

Особого внимания заслуживает подход к лечению различных видов остеохондроза, практикуемый в традиционной китайской медицине. С позиции тысячелетнего опыта китайских врачей, ключевой метод лечения остеохондроза — акупунктура, называемая также иглоукалыванием или иглорефлексотерапией. Первым делом доктор ТКМ определяет для каждого пациента приоритетные сверхчувствительные (акупунктурные) точки. Именно на них он воздействует тончайшими иглами. Это запускает ответную реакцию организма, способствующую восстановлению пораженных хрящей и костей и возвращению подвижности суставов.

После проведенной терапии для закрепления лечебного эффекта и поддержания организма в форме рекомендуется в будущем повторять курсы акупунктуры с определенной периодичностью, но уже с профилактической целью.

На технику постановки игл и длительность сеанса иглоукалывания влияют диагноз и состояние пациента. Как правило, сеансы акупунктуры переносятся хорошо всеми пациентами, хотя ощущения от процедуры у пациентов отличаются. Для некоторых введение иголочек проходит незаметно, у кого-то может появиться ощущение зуда, легкого давления, а кто-то и вовсе засыпает.

Нельзя сказать, что возникновение остеохондроза происходит из-за какого-то одного фактора — чаще всего причиной развития болезни становится в целом неправильный образ жизни. Поэтому и лечение должно быть комплексным. Диета с высоким содержанием витаминов, предполагающая в том числе отказ от жирной еды, алкоголя и курения, точно рассчитанные физические нагрузки в сочетании с терапевтическими и медикаментозными методами позволяют добиться лучшего результата, чем при простом приеме таблеток.

Источник

,

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Практически любые изменения, происходящие в позвоночнике, сопровождаются болевыми ощущениями, и остеохондроз – не исключение. Данная патология может иметь различную локализацию, от которой будет зависеть область проявления болезненности, ее характер и интенсивность. Так, боли при шейном остеохондрозе чаще всего имеют ноющий характер, тогда как поражение поясничного отдела характеризуется острыми простреливающими болями.

болевой синдром в шее и в пояснице у женщины

Почему возникают болевые ощущения?

Основная причина появления болевых ощущений при остеохондрозе позвоночника – это чрезмерное давление на соединительную ткань, кровеносные сосуды и нервные окончания, возникающее при развитии дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Спровоцировать приступ болезненности могут термальный стресс, неправильный образ жизни, гиподинамия или вредные привычки. Но чаще всего в качестве основных факторов, приводящих к такому процессу, выделяют следующие:

  • Заболевания внутренних органов хронического характера.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Нарушения процессов обмена.
  • Неправильная осанка.
  • Возрастные изменения.

Перечисленные факторы могут привести к постепенному разрушению межпозвонкового диска, сопровождающемуся повреждением соединительных волокон, фиброзного кольца и усыханием пульпозного ядра. В результате снижаются его амортизирующие свойства и позвоночник начинает давить на нервные корешки и сосуды. Поэтому данную патологию сопровождают болезненные ощущения, а также другие признаки – скованность движений, онемение кожных покровов, отечность.

Как болит шея при остеохондрозе?

Боль при шейном остеохондрозе с защемлением нерва носит острый характер. В основном она проявляется со стороны затылочной области и усиливается при движении, наклоне и поворотах головы. Боли при запущенном остеохондрозе шейного отдела могут отдавать в грудь или плечо, постепенно передвигаясь вниз к предплечью и пальцам. По пальцам можно определить, какой именно нерв был защемлен. При поражении центрального нерва у среднего и указательного пальцев отмечается снижение чувствительности, а при сдавливании плечевого нерва – у мизинца и безымянного пальца.

Шейный остеохондроз с защемлением кровеносных сосудов может быть и без боли в шее. В этом случае чаще всего возникают головные пульсирующие боли как постоянного, так и приступообразного характера. При выраженных дегенеративных изменениях позвоночника болезненность дополняется ухудшением зрения и появлением шума в ушах.

Как болит грудной остеохондроз?

Боли при грудном остеохондрозе менее выражены, чем при поражении шейного отдела. Сначала отмечается появление болевого синдрома в области груди, которая усиливается по ночам, после длительного пребывания человека в одной позе, переохлаждения или больших физических нагрузок. При поднятии руки или наклонах болезненный синдром может возникать между лопатками и усиливаться при глубоком вдохе. По степени интенсивности боли при выраженном остеохондрозе грудного отдела позвоночника делятся на два типа:

девушка прижала руки к грудной клетке

При грудном остеохондрозе первым делом появляется боль в груди.

  • Дорсалгия – ноющая тупая боль с постепенным проявлением, сопровождающаяся нехваткой воздуха и снижающая свою интенсивность после непродолжительной активности.
  • Дорсаго – острая резкая боль в виде прострела, усиливающаяся при вращении корпусом.

В обоих случаях болезненность может продолжаться до 3 недель.

Боли при поясничном остеохондрозе

Боль при остеохондрозе позвоночника поясничного отдела отличается выраженностью, продолжительностью и областью распространения, в зависимости от степени проявления которых выделяют три вида болезненного синдрома:

  • Люмбаго. Характеризуется острым началом после длительного или чрезмерного напряжения мышц. Она проявляется со средней или высокой интенсивностью, заставляя человека застывать в одной позе. При попытке двигаться болезненность в поясничном отделе усиливается.
  • Люмбалгия. Отличается постепенным нарастанием болевого синдрома, который по мере прогрессирования патологии становится невыносимым.
  • Люмбоишиалгия. Сопровождается воспалительным процессом в мышцах и связочных тканях в пояснице, в результате чего возникают сильные боли преимущественно в крестцово-копчиковой зоне.

спина женщины с болевым синдромом

Боли при запущенном поясничном остеохондрозе носят постоянный ноющий характер.

Боли при запущенном поясничном остеохондрозе носят постоянный ноющий характер и нередко сменяются острым проявлением.

Другие боли, связанные с остеохондрозом

При остеохондрозе боли могут возникать не только в районе поражения позвоночника, но и иметь совершенно иную локализацию. Так, защемление сосудов и нервных волокон крестца провоцирует у мужчин болезненность в паху, а у женщин – в тазовой области. При поражении грудного отдела позвоночника развиваются тянущие боли в животе, которые сложно дифференцировать. Также при грудном остеохондрозе позвоночника может возникать опоясывающая боль или сильный мышечный спазм, локализующийся в области сердца. Защемление нервов шейного отдела всегда сопровождается выраженной головной болью, при этом болевые ощущения локализуются в затылочной части, висках и надбровной области.

Как избавиться от дискомфорта?

Для того чтобы облегчить болезненное состояние при остеохондрозе позвоночника, назначается комбинированное лечение, направленное на снятие воспалений тканей, снижение мышечного спазма, уменьшение компрессии. Как правило, терапия включает в себя:

медикаменты

При лечении остеохондроза одних медикаментов будет мало, необходимо также заниматься лечебной физкультурой.

  • Медикаментозное лечение препаратами противовоспалительного и обезболивающего действий, миорелаксантами, средствами, стимулирующими обменные процессы и улучшающими кровообращение.
  • Физиотерапия. Наибольший эффект дает воздействие на пораженный участок лазером и электромагнитными волнами. Терапия краниалгий и болезненного синдрома другой локализации подразумевает использование и других методов, например электрофореза, парафиновых аппликаций и др.
  • Альтернативные методы – массаж, рефлексотерапия, ЛФК. Хорошее альтернативное средство от боли при запущенном остеохондрозе – это лечебные ванны и парафинотерапия.

Для того чтобы быстро снять сильный приступ при остеохондрозе позвоночника, используют новокаиновую блокаду, при которой лекарство инъекционным методом вводят в межпозвоночный просвет в область защемления нервного корешка.

Мнение эксперта

Основная особенность этого заболевания состоит в необратимости патологического процесса. Самостоятельный прием обезболивающих препаратов приведет лишь к временному облегчению, но не купирует источник проблемы. Тогда как грамотно назначенное комбинированное лечение способно остановить процесс разрушения и улучшить качество жизни.

Остеохондроз – это коварное заболевание, симптоматика которого схожа с множеством патологий внутренних органов и сосудистой системы. Поэтому по одной локализации боли нельзя утверждать о развитии данной патологии и невозможно определить область поражения позвоночника. Точно поставить диагноз могут только в медицинском учреждении после проведения тщательного обследования квалифицированными специалистами.

Источник