Остеохондроз шейного отдела цервикобрахиалгия

Что такое цервикобрахиалгия?

Цервикобрахиалгия – это боль в шее, иррадиирующая в руку, вызванная компрессией нервных корешков шейного отдела позвоночника.

Шейный отдел позвоночника — это область позвоночника, состоящая из семи первых позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков, а также спинного мозга. Эта та область, которую мы называем «шеей». «Цервикобрахиальный» буквально переводится как «относящийся к шее и руке», когда как «брахиальная невралгия» обычно связывается с болью, вызванной повреждением плечевого нервного сплетения.

Сплетение — это название группы нервных волокон, идущих из позвоночника к шее, подмышечной впадине и руке. Так как все нервы, которые контролируют руку, выходят из плечевого нервного сплетения, его повреждение может привести к появлению серьёзных симптомов.

Симптомы цервикобрахиалгии

Дифференциация цервикобрахиалгий основывается на происхождении синдрома, локализации и на особенностях его протекания.

По локализации цервикобрахиалгию можно разделить на три типа: верхний, срединный и нижний.

Верхняя цервикобрахиалгия

Верхняя цервикобрахиалгия берёт начало из позвоночных сегментов C1-C4. Боль исходит из верхней шейной области и отдаёт в подзатылочную область, а также различные области головы и лица.

Из-за мышечной и нервной взаимосвязи также затрагиваются вентральная область шеи и горло с гортанью. Дегенеративные изменения могут вызывать неправильное положение позвоночных суставов, осевое отклонение, сдавление позвоночной артерии и симпатической цепочки в унковертебральной области. Всё это может привести к возникновению различных форм головных болей.

Наиболее частыми симптомами являются:

• сдавливающие головные боли (самая частая форма);
• цервикогенные головные боли;
• «гипермобильная» головная боль, сопровождающаяся нестабильностью;
• вазомоторные головные боли, которые могут быть вызваны сужением позвоночной артерии;
• шейные мигрени с диэнцефалическим нарушением сосудистого регулирования могут также влиять на глаза пациента и вызывать гемикраниальные боли и вегетативные симптомы (тошнота и рвота);
• цервикогенное головокружение — шейный отдел позвоночника может нарушать работу вестибулярного аппарата, так как он влияет на позвоночную артерию и на положение головы;
• Глобус фарингеус — ощущение кома в горле или дискомфорта в горле. Может быть вызван дисфункцией верхнего шейного отдела позвоночника, что негативно влияет на мышцы зева;
• Звон в ушах или острая потеря слуха. Шейный отдел также связан с ухом. Симптомы могут быть вызваны раздражением позвоночной артерии и смежного нервного сплетения.

Срединная цервикобрахиалгия

Эта категория включает синдромы, которые возникают в сегментах C3-C5. Иногда срединный шейный синдром может быть причислен к верхней или нижней цервикобрахиалгии.

Нижняя цервикобрахиалгия

Эта категория включает синдромы, возникшие в сегментах C5-C8 и выражающиеся в боли, иррадиирующей в шею, плечо и дорсальную и вентральную области грудной клетки.

Роль и нарушенная чувствительность распространяются по соответствующим дерматомам. Мышцы поражаются только частично, так как за их иннервацию отвечает плечевое сплетение и некоторые спинные нервы.

Гипотрофия (недостаток питания) и потеря силы могут возникнуть в мышцах, относящихся к затронутому сегменту (например, при дисфункции на уровне С5 могут иметь место проблемы с дельтовидной мышцей).

Причины цервикобрахиалгии

Цервикобрахиалгия также может быть классифицирована согласно её происхождению. В этом случае, определяющими факторами для классификации будут локализация и распространение боли.

Локальный цервикальный симптом/цервикобрахиальный синдром

Боль локализована в одной области. Симптомы возникают в результате сегментарных нарушений. Боль во время движений возникает из-за ограничения движений и постоянного нахождения в анталгической позе, что приводит к формированию тендомиозита, миогелеза или раздражению суставной капсулы.

Радикулярный (корешковый) шейный симптом/цервикобрахиальный синдром

В этом случае мы наблюдаем ясное и чёткое распространение боли в результате сдавления нервного корешка. Интенсивность боли в плече, руке и т.д. выше, чем в шейном отделе позвоночника.

Чаще всего корешковая боль возникает в сегментах С5/С6 и С6/С7. Вовлечённые области расположены вдоль дерматом, связанных с нервными корешками С6 и С7. Номер указывает на нижнее тело позвонка поражённого позвоночного сегмента. Боль, возникающая в дерматомах соответствующего нервного корешка (отдающая в руку) часто сопровождается дизестезией, нарушенной чувствительностью, гипестезией, парестезией, реже — областями повышенной чувствительности, возникшей в результате длительного сдавления. Также наблюдается ночная боль с покалываниями, парестезией и гиперестезией в дерматомах.

Дерматомы, относящиеся к корешковым синдромам с распространением боли в руку, имеют пересечения в плече и предплечье. Во всех этих дерматомах могут возникнуть заднебоковые боли и область парестезии в плечевом регионе.

Потеря силы в связанных с определённым позвоночным сегментом мышечных группах происходит не так часто. Данный симптом нужно чётко отделять от потери силы, возникающей из-за боли.

Дифференциальный диагноз должен включать дифференциацию между корешковым нарушением, периферийным повреждением. Нейрофизиологическая экспертиза необходима для выявления первопричины возникших симптомов (МРТ, КТ, рентген во всех четырёх плоскостях).

Псевдокорешковый шейный синдром

Эта форма шейного синдрома описывает симптомы, вызванные дегенеративными изменениями шейных сегментов. Боль обычно описывается как тупая и разлитая.

В данном случае чёткая классификация затруднительна, так как часто многие симптомы возникают в одно и то же время, накладываясь друг на друга или меняясь с течением болезни. Помимо болезненного ограничения движения шейного отдела позвоночника, эти симптомы включают чрезмерное напряжение мышц в плече и шее, головные боли, головокружения, симптомы поражения спинного мозга и сдавления кохлеовестибулярного нерва и множество функциональных нарушений, которые могут происходить из внутренних органов.

Псевдокорешковый цервикобрахиальный синдром может быть вызван:

• локальным шейным синдромом: симптомы ограничены шейной областью;
• дисфункцией шейных дугоотростчатых сочленений: симптомы связаны с суставными капсулами позвоночных сегмента;
• затылочной невралгией: проблемы сконцентрированы в области шеи и затылка, что связано с раздражением большого затылочного нерва;
• кривошея: эта специфическая форма локального шейного синдрома с ограничением движения шейного отдела позвоночника. Данное нарушение редко вызывает боль и не сопровождается неврологическим дефицитом. Острая кривошея может наблюдаться у детей и подростков и обычно исчезает в течение нескольких дней;
• синдром цервикоцефалгии: это тип шейного синдрома, сопровождающийся головными болями, острым головокружением и нарушениями слуха, зрения и глотания.

Для того, чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести радиологическое исследование шейного отдела позвоночника (МРТ, КТ, рентген), а также ручной осмотр.

Причины цервикобрахиального синдрома

Синдромы также могут быть классифицированы согласно этиологии

При таком подходе цервикобрахиалгии делятся на:

• травматический цервикобрахиальный синдром, вызванный острой травмой шейного отдела позвоночника (перелом, смещение, деформация);
• дегенеративный цервикобрахиальный синдром, вызванный остеохондрозом позвоночника с развитием межпозвонковых грыж, протрузий межпозвонкового диска
• цервикобрахиальный синдром, возникший в результате опухолей. Симптомы вызваны костными опухолями и метастазами. Мышцы теряют тонус, и шейный отдел позвоночника принимает неправильное положение;
• функциональный цервикобрахиальный синдром. Причина лежит во всей двигательной системе. Из-за неправильного распределения весовой нагрузки и неактивности больной принимает анталгическую позу и происходит изменение мышц.

Лечение цервикобрахиалгии

В лечении корешкового синдрома выделяют две опции: консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия, с одной стороны, включает обезболивающие препараты и витамины, с другой — целый комплекс лечебных процедур (иглоукалывание, вакуумный массаж, вытяжение, гирудотерапию и т.д., и т.п).

Хирургическое лечение назначается редко. Только серьёзный неврологический дефицит является показанием для незамедлительного хирургического вмешательства.

Автор: Богомолова Н.А.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

• 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
• 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
• 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
• 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Если ваша работа подразумевает выполнение функциональных обязанностей сидя за столом или под воздействием длительных физических нагрузок, наверняка вам знакома боль в области шеи, отдающая в плечевой сустав и верхние конечности. Так проявляет себя синдром, именуемый в медицине как вертеброгенная цервикобрахиалгия.

Что это такое?

Общий термин «цервикалгия» имеет греческое происхождение и дословно переводится как «шейная боль позвоночного происхождения». Название характеризует суть процесса и причину возникновения боли.

Несущий элемент человеческого скелета состоит из трех десятков позвонков, соединенных хрящевыми дисками, обеспечивающими ему гибкость и амортизацию. В процессе старения организма или при воздействии негативных факторов они имеют свойства изнашиваться. Это приводит к тому, что сосуды и нервы между позвонками оказываются в сдавленном положении, возникают болевые ощущения и прочие неприятные симптомы. Как правило, боль локализуется не только в месте дистрофических изменений позвоночника, но и может отдавать в разные части тела. В случае когда характерная болезненность ощущается в плече или руке, можно говорить о цервикобрахиалгии.

ВАЖНО!  Синдром цервикобрахиалгии не является самостоятельным заболеванием. Это лишь следствие различных патологий.

Чаще всего вертеброгенная цервикобрахиалгия возникает на фоне остеохондроза, развившегося из-за анатомических повреждений шейного отдела позвоночника вследствие травм, особенностей развития или после перенесенного заболевания.

Данный болевой синдром в области шеи наблюдается у лиц обоего пола после 35 лет. А после 60 ему подвержен почти каждый человек в мире.

Виды и классификация синдрома

Вертеброгенный синдром входит в перечень официальных медицинских диагнозов по Международной классификации болезней. Цервикобрахиалгия в МКБ 10 зашифрована под кодом М 53.1.

В медицине принято классифицировать то или иное явление, исходя из определенных параметров. Синдром цервикобрахиалгии бывает двух видов:

• Вертеброгенной является цервикобрахиалгия, возникшая как следствие патологических изменений шейного отдела позвоночного столба.
• Невертеброгенная – развившаяся из-за заболеваний суставов, дисфункции сердечно-сосудистой системы, нарушения дыхания.

Вертеброгенная цервикобрахиалгия может иметь рефлекторный характер, то есть проявляться при механическом раздражении рецепторов структурных составляющих позвоночника, или корешковый – как результат пережатия нервов шейного отдела позвоночника.

По распространению болевых ощущений синдром классифицируют как:

• Локальный – проявляется в конкретной области во время движения тела, из-за ограничений двигательной функции или длительного нахождения в непроизвольно принятой позе для уменьшения боли.
• Корешковый (радикулярный) – при котором болезненность ощущается интенсивнее в плечевом суставе и руках, нежели в области шейных позвонков.
• Псевдокорешковый – когда характер боли расплывчатый, вызванный дегенеративными изменениями позвоночных структур, невралгическими патологиями, кривошеей и т. п.

По локализации вертеброгенная цервикобрахиалгия бывает:

• Правосторонняя – локализующаяся преимущественно справа. Диагностировать ее легко, но определить причины возникновения крайне проблематично, потому как большинство населения мира являются правшами, а значит, существует бесконечное количество факторов, способных спровоцировать вертеброгенный синдром именно с этой стороны.
• Левосторонняя – при обнаружении признаков которой требуется экстренная диагностика, так как болевые симптомы в левой части тела могут быть сигналом инсультов и инфарктов.

По характеру течения стандартно выделяют две формы:

• Острая – возникает спонтанно и мучает пациента до двух недель без проявления каких-либо дополнительных симптомов. Через 10-14 дней боли проходят, но требуется месяц до полного восстановления самочувствия.
• Хроническая – наблюдается у 10% пациентов с диагнозом цервикалгия. Хронические боли отличает длительность периодического проявления – до трех месяцев и дольше.

Причины

Самая частая причина развития цервикобрахиалгии – остеохондроз. Под влиянием нарушений метаболитических процессов в организме и кроветворной функции происходит деструкция межпозвоночных дисков и запускается процесс развития остеохондроза. Хроническая форма данного заболевания провоцирует массу патологических изменений в костной структуре позвоночника, в числе которых изнашивание межпозвоночных хрящей, формирование грыж. Следствие этого – сдавливание сосудисто-нервных пучков, направленных к плечевому поясу и, как итог всего этого, — болевой синдром с ярко выраженной неврологической симптоматикой.

И также среди вероятных причин возникновения синдрома цервикобрахиалгии медики называют:

• Спондилогенные синдромы, среди которых спондилит (воспаление в позвоночнике), спондилез (хроническая патология позвоночного столба).
• Миозит (воспаленные шейные мышцы).
• Наличие опухолей и инфекционных поражений в головном мозге и костных структурах позвоночника.
• Межпозвоночная грыжа.
• Травмирование шейного отдела (вывихи, переломы, смещения).

Помимо этого, провоцировать болевой синдром могут некоторые заболевания кроветворной системы, костные патологии, поражения суставов и нервных окончаний шейного отдела, болезни внутренних органов (сердечно-сосудистой и легочной систем).

В группе риска оказываются:

• люди, ведущие малоподвижный образ жизни, часами напрягающие мышцы шеи и верхних конечностей, а также спины сидением за компьютером;
• лица, занятые на тяжелой физической работе и испытывающие стресс;
• дети с травмами шеи, полученными при рождении.

Спровоцировать боль могут резкие необдуманные движения головой и переохлаждение всего организма.

Симптомы

Симптоматика вертеброгенного синдрома напрямую зависит от локализации болей. При поражении различных сегментов шейного отдела позвоночника клиническая картина выглядит следующим образом:

• Верхняя цервикобрахиалгия – поражение 1–4 сегментов. Сопровождается острой мигренью, давящими болями в затылочной области головы, тошнотой, головокружениями, притуплением слуха, онемением рук и затылка, хрустом мышц шеи.
• При дефективной работе сосудов шейного отдела может наблюдаться ухудшение зрения.
• Срединная – поражение в районе 3–5 сегментов. Признаки те же, что при локализации в верхней части шейного отдела.
• Нижняя – поражение 5–8 сегментов с иррадиацией болезненности в шею, плечо, грудную часть тела.

Левосторонняя цервикобрахиалгия часто проявляет себя как инфаркт миокарда, поэтому при возникновении синдрома стараются в первую очередь исключить именно сердечные проблемы. Симптомы довольно необычны – острая боль в области живота, онемение шеи и потеря подвижности руки слева.

Вертеброгенная цервикобрахиалгия справа тоже может проявляться при сердечных приступах, но значительно реже. Ее характеризует онемение правых верхних конечностей вплоть до полной потери способности к самообслуживанию. Встречается и двусторонний вариант цервикобрахиалгии, когда боль отдается в обе руки.

Помимо вышеописанных симптомов, пациенты жалуются:

• на общее ухудшение самочувствия;
• состояние слабости;
• снижение чувствительности конечностей;
• нарушение работы двигательного аппарата;
• мышечные судороги;
• сухость кожных покровов;
• зябкость конечностей;
• замедление роста волос и ногтевых пластин.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии начинается с визита к врачу-терапевту. Он проведет первичный осмотр больного, выслушает жалобы и поможет установить вероятную причину развития неприятного синдрома. Возможно, потребуется дополнительная консультация у специалистов другого профиля – хирурга или невролога.

В качестве мер для уточнения предварительно поставленного диагноза назначаются такие методики обследования организма, как рентгенография позвоночника, компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ сосудистой системы в области шеи и конечностей, лабораторные анализы.

Все это делается с целью выявления заболевания, повлекшего за собой болевой синдром, и грамотного выбора терапевтических мероприятий. Задача врача – донести до пациента, что цервикобрахиалгия, лечение которой проводится без купирования патологического очага боли, будет постоянно возвращаться в виде мучительных симптомов.

В современной медицине существует несколько вариантов избавления от вертеброгенной цервикобрахиалгии.

Медикаментозное

Консервативная терапия направлена на снятие болевых ощущений и мышечных спазмов для облегчения состояния больного. Назначаются препараты из группы анальгетиков (Спазмолгон, Анальгин и др.), противовоспалительные средства (Диклофенак и др.), миорелаксанты (Мидокалм и др.), новокаиновые блокады.

На усмотрение врача могут быть выписаны лекарства для улучшения циркуляции крови. Для выведения лишней жидкости и предотвращения застоя в тканях нелишним будет курсовый прием мочегонных средств и препаратов, улучшающих метаболизм.

Гимнастика и физиотерапия

Добиться уменьшения проявления вертеброгенной цервикобрахиалгии можно с помощью специальных гимнастических упражнений, которые помогают приостановить развитие остеохондроза, укрепляют шейные мышцы и способствуют улучшению кровообращения в головном мозге.

Важно отметить, что самостоятельно заниматься гимнастикой не рекомендуется – все упражнения должны контролироваться врачом. В противном случае можно усугубить ситуацию.

При ремиссии часто применяются различные физиотерапевтические методики – электрофорез, динамические токи, рефлексотерапия (иглоукалывание), массаж. В последнее время набирает популярность новое направление – гирудотерапия (лечение пиявками), но проводить его рекомендуется после метода вытяжения позвоночника. Последний является довольно болезненным для пациента, но дает хорошие результаты. Единственное противопоказание к этой процедуре – наличие грыжи межпозвоночного диска.

Хирургическое вмешательство

Операция является единственно верным и быстрым способом избавления от недуга при обнаружении межпозвоночной грыжи, доброкачественных или злокачественных новообразований, атрофии мышц в области шеи. В таких ситуациях у больного наблюдается крайне негативная неврологическая симптоматика, которая не поддается устранению, кроме как руками хирурга.

Народные средства

Лечение народными средствами нельзя назвать самостоятельным способом избавления цервикобрахиалгии. К «бабушкиным рецептам» прибегают в качестве вспомогательной терапии и только после одобрения врача.

Самыми популярными средствами из народа считаются растирания настоянным корнем барбариса (для снятия болевых ощущений), горчичные и солевые ванны (для расслабления мышц и стимуляции кровотока).

Перспективы

Обнаруженные у себя признаки вертеброгенного синдрома не стоит оставлять без внимания. Нежелание обращаться к специалистам может стать причиной развития хронической формы заболеваний позвоночника, значительно ухудшить жизнь вплоть до полной потери трудоспособности. Страшны осложнения данного синдрома: вертебральная позвоночная цервикобрахиалгия может спровоцировать развитие грыжи межпозвонкового диска с защемлением спинного мозга. Оно может привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу.

При современном уровне развития медицины вертебральная позвоночная цервикобрахиалгия успешно поддается лечению, но только при условии проведения полного обследования и постановки точного причинного диагноза. Но профилактика – лучшее лечение. Здоровый образ жизни, правильное питание, ежедневная гимнастика и консультации врачей помогут сохранить бодрость тела и духа и обезопасить себя от проблем с позвоночником и их последствий.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…