Остеохондроз шейного отдела и дэп
Публикация статьи: 18-11-2015.
Дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание, связанное с недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Характеризуется разнообразной симптоматикой нарушений мозговой деятельности, зависящей от стадии и локализации очагов поражения. Проблемы могут выявляться в одном из двух сосудистых бассейнов, кровоснабжающих мозг. Один из них образуют ответвления внутренних сонных артерий, другой формируется позвоночными артериями. Одной из причин энцефалопатии может быть остеохондроз. Поражение шейного отдела может привести к синдрому позвоночных артерий, на фоне которого развивается вертебробазилярная недостаточность.
Как развивается заболевание
Механизмы развития энцефалопатии при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
Дисциркуляторная недостаточность возникает при остеохондрозе шейного отдела из-за смещения позвонков, выраженного мышечного спазма, а также в случае образования грыжи межпозвоночного диска. Позвоночные артерии проходят через отверстия поперечных отростков, начиная с шестого и заканчивая вторым шейным позвонком. Очевидно, что подвижность шейного отдела позвоночника служит предпосылкой для возможных проблем с позвоночными артериями. Сосуды могут сдавливаться костными разрастаниями или выступающей грыжей. Иногда изменения позвоночно-двигательных сегментов сочетаются с патологией самих позвоночных артерий. Это приводит к более значительным проявлениям синдрома. В такой ситуации дисциркуляторная вертебробазилярная недостаточность протекает тяжелее.
В результате хронической недостаточности кровообращения в мозговой ткани развиваются изменения, напоминающие ишемический инсульт. Только процесс имеет затяжной характер, изменения и симптомы проявляются постепенно. В ткани мозга формируются небольшие участки некроза. На первых этапах смежные мозговые сегменты компенсируют функцию поврежденных участков, но с прогрессированием заболевания в процесс вовлекаются и они.
Еще одним фактором, приводящим к развитию энцефалопатии, может стать повышение артериального давления и его резкие колебания. Это ведет к спазмам сосудов и гипоксии мозговой ткани. Артериальная гипертензия и нестабильность давления – довольно частые проявления при шейном остеохондрозе. Без адекватного лечения этот синдром может стать причиной дисциркуляторных нарушений головного мозга.
Клиника энцефалопатии
Симптомы энцефалопатии на фоне остеохондроза зависят от стадии. Дисциркуляторная недостаточность обнаруживается чаще всего у пациентов, имеющих не только рентгенологические признаки остеохондроза, но и его клинико-неврологические проявления.
Во время первой стадии помимо симптомов поражения шейного отдела наблюдают следующие проявления энцефалопатии:
- головные боли, которые чаще беспокоят в теменных и височных областях;
- перепады настроения, плаксивость, раздражительность;
- повышенная утомляемость, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, проблемы с освоением новой информации;
- возможны нарушения сна – бессонница ночью, сонливость в дневное время;
- часто беспокоят нарушения координации, головокружения.
При развитии второй стадии симптоматика усиливается:
- головные боли беспокоят практически постоянно;
- память и мыслительные функции существенно снижаются;
- пациенты жалуются на зрительные и слуховые нарушения;
- в некоторых случаях бывают обморочные состояния или приступы судорог;
- часто наблюдается нарушение речи, обеднение мимики;
- характерны проблемы с координацией, замедление движений, нарушения мелкой моторики пальцев рук;
- возможно затруднение при глотании;
- часто обнаруживается тремор головы, верхних конечностей.
Если дисциркуляторная энцефалопатия при остеохондрозе переходит в третью стадию, у пациента наблюдаются признаки преимущественного поражения какой-либо доли головного мозга. Помимо нарушений со стороны слуха, зрения, проблем с координацией у больного могут быть парезы, выраженные нарушения чувствительности. Эмоциональная сфера значительно обеднена, родственники отмечают кардинальные перемены в поведении и общении пациентов. Для третьей стадии характерны апатичность, нарушения в ориентации во времени и пространстве. Ходьба усложнена – с трудом начав двигаться, больной не сразу может остановиться, походка шаркающая. У пациентов бывает недержание мочи и кала, часто отмечаются судорожные приступы. Больные на этой стадии полностью нетрудоспособны, самообслуживание затруднено.
Диагностические обследования
При постановке диагноза проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография головы и шеи. Пациента осматривают невролог и окулист. Высокой информативностью обладает доплерография сосудов шеи и головы. Дополнительно проводят электроэнцефалографию. На основании полученных данных формулируют диагноз, уточняют стадию заболевания и подбирают адекватное лечение.
Методы лечения вертеброгенной энцефалопатии
Если во время диагностики определено, что дисциркуляторная энцефалопатия развилась на фоне остеохондроза, то первоочередной задачей лечения будет устранение причины формирования патологического синдрома. Дегенеративное поражение позвоночника требует комплексного подхода в лечении. Терапия включает медикаментозные и немедикаментозные методики. Если остеохондроз сопровождается выраженным синдромом позвоночных артерий, а также при наличии грыжи диска, приходится рассматривать вопрос о целесообразности хирургического лечения.
Если развилась артериальная гипертензия, помимо терапии основного заболевания применяют средства для снижения давления. При эффективном лечении остеохондроза проходят явления недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне, и нормализуется давление. Но в большинстве случаев необходимо назначение средств, уменьшающих проявления энцефалопатии и последствия нарушенного кровообращения. Назначают следующие группы медикаментозных средств: препараты, улучшающие кровообращение (курантил, винпоцетин), средства ноотропного действия и улучшающие метаболизм нервных клеток (пирацетам, гинкго билоба, церебролизин), антиоксиданты, витамины группы B. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, ЛФК, психотерапия.
Комплексная терапия остеохондроза шейного отдела и дисциркуляторной недостаточности кровообращения в большинстве случаев приводит к заметному улучшению состояния пациентов. Но не стоит забывать, что лечение энцефалопатии третьей стадии имеет не самый утешительный прогноз. Поэтому не нужно затягивать с обращением к специалисту. Опытный невролог после проведения диагностики составит индивидуальную программу лечения, подходящую для каждой конкретной ситуации.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Также читают:
data-matched-content-ui-type=»image_sidebyside»
data-matched-content-rows-num=»3″
data-matched-content-columns-num=»1″>
Наши читатели рекомендуют:
Загрузка…
Источник
В практике невропатолога энцефалопатия при остеохондрозе — частая патология у пациентов, жалующихся на головные боли и артериальную гипертензию. К поражению корешков шейных нервов добавляются нарушения кровообращения в сонном и вертебро-базилярном сосудистом отделе. На фоне ограничения подвижности шеи и радикулярного синдрома, характерного для шейного остеохондроза, появляются такие патологические проявления: скачки давления, координаторно-двигательные нарушения, ухудшение когнитивных способностей, выраженный цефалгический синдром.
Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе
В развитии патологии одна из главных причин — остеохондроз шейного отдела, приводящий к ущемлению вертебральных сосудов. Из-за этого развивается недостаточность мозгового кровообращения, особенно у людей с долгой статической нагрузкой на отдел шеи. Прогрессирует синдром позвоночной артерии и вертебро-базилярная недостаточность. Энцефалопатия, как проявление шейного остеохондроза, присутствует у мужчин и женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, в возрасте от 35 до 60 лет. Риск патологии у пенсионеров возрастает в 6—8 раз, у них часто диагностируется энцефалопатия смешанной формы. Предпосылками для развития могут стать:
- атеросклероз артерий;
- грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела;
- травмы шеи;
- тромбоз сосудов;
- вегето-сосудистая дистония;
- воспаление сосудов;
- эндокринные расстройства;
- нарушенный метаболический обмен;
- сердечно-сосудистая патология;
- сахарный диабет;
- алкоголизм, курение.
Вернуться к оглавлению
Как распознать: признаки энцефалопатии на фоне остеохондроза
Локализация боли в затылочной части.
Для патологии характерны частые головные боли, начинающиеся с затылка и охватывающие все отделы головы. Они могут распространяться в плечо, возникают при стрессах, переменах в погоде. По интенсивности бывают умеренные и резкие. Могут сопровождаться повышением давления, тошнотой, рвотой. Иногда чувство тяжести и болевые приступы локализуются в задней части шеи, распространяются в затылок и теменную зону. Больным присуща эмоциональная нестабильность, перепады настроения. Цефалгия при шейном остеохондрозе может напоминать гипертонические кризы. Одним из неблагоприятных проявлений является гидроцефалия, сопровождающаяся утренними головными болями, приступами мигрени из-за нарастающей внутричерепной гипертензии.
Для больных с энцефалопатией на фоне шейного остеохондроза характерны следующие жалобы:
- приступы цефалгии, постоянная тяжесть в теменной и височных областях;
- изменения и нестабильность кровяного давления;
- обморочные состояния;
- расстройства сна;
- тошнота по утрам, иногда сопровождающаяся рвотой;
- головокружения;
- неустойчивость при ходьбе, расстройство координации и моторики;
- выраженная вялость и слабость;
- приступы судорог;
- потемнение в глазах;
- ощущение мурашек в кистях и стопах;
- нарушения мелкой моторики;
- забывчивость и нарушение внимания;
- снижение работоспособности.
Энцефалопатия на фоне остеохондроза прогрессирует медленно, приводит к опасным осложнениям: внутричерепной гипертензии, мозговому отеку, гидроцефалии, закупорке сосудов, инсульту. У пациента ограничивается трудоспособность и он становится инвалидом.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют: основные исследования и пробы
Для определения диагноза необходимо пройти множество лабораторных и аппаратных исследований.
Для подтверждения диагноза дисциркуляторная энцефалопатия на фоне остеохондроза в обследовании пациента участвуют одновременно несколько врачей: терапевт, невропатолог, кардиолог, ортопед-травматолог, окулист, вертебролог. Проводят сбор жалоб, нейропсихологические исследования, уточняют анамнез. При наружном осмотре отмечают такие патологические проявления:
- нарушения конвергенции;
- расширение вен глазного дна;
- шаткость в позиции Ромберга;
- патологические рефлексы на стопе;
- положительные признаки орального автоматизма;
- несимметричные периостальные рефлексы на верхних и нижних конечностях;
- изменения пальценосовой пробы.
Алгоритм обследований при энцефалопатии включает комплекс следующих мероприятий:
- Исследование глазного дна.
- Ультразвуковую доплерографию. показана для исследования расположения сосудов, особенностей кровотока.
- КТ. Для обнаружения морфологических и атрофических изменений мозговой ткани.
- МРТ. Проводится для выявления грыжи в шейном отделе.
- РЭГ. Цель — определение кровенаполнения мозговых артерий.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения: что назначают врачи?
Употребление соли свести до минимума.
Терапия энцефалопатии на фоне остеохондроза включает медикаментозные и вспомогательные альтернативные методы. Комплексная терапия направлена на восстановление кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне, укрепление сосудов, улучшение метаболизма нервной ткани. Пациентам назначают:
- строгую диету с ограничением животных жиров и соли;
- умеренные физические нагрузки, ходьбу на 3—5 км, легкий бег;
- отказ от вредных привычек;
- физиотерапию;
- ЛФК;
- бальнеотерапию;
- массажи;
- иглоукалывание.
Лекарственные средства для лечения энцефалопатии невропатолог подбирает, учитывая тяжесть и особенности течения патологии. Основные из них представлены в таблице:
| Группы | Лечебное действие | Примеры |
| Препараты, улучшающие мозговое кровообращение | Расширяют сосуды, улучшают поступление крови в мозг, нормализуют кровоток, восстанавливают реологию | «Танакан» |
| «Кавинтон» | ||
| «Винпоцетин» | ||
| «Курантил» | ||
| Ноотропы | Улучшают обменные процессы в мозговой ткани, восстанавливают когнитивные функции, возобновляют память | «Церебролизин» |
| «Пирацетам» | ||
| «Гинкго Билоба» | ||
| «Цераксон» | ||
| Антиоксиданты | Доставляют кислород в мозг, усиливают энергообмен | «Мексидол» |
| «Энцефабол» | ||
| Витамин Е | ||
| Венотоники | Нормализуют микроциркуляцию, улучшают отток венозной крови | «Детралекс» |
| «Диосмин» | ||
| «Флебодиа» | ||
| Хондропротекторы | Укрепляют и защищают суставные поверхности | «Артрон» |
| «Терафлекс» | ||
| «Структум» |
Источник
Причиной болей в области шеи, бессонницы, постоянной утомляемости может служить энцефалопатия при остеохондрозе. Это приводит к нарушению притока крови к голове, и может выражаться различными нарушениями мозговой деятельности. Энцефалопатия на фоне остеохондроза не относится к отдельным заболеваниям, а является следствием многих факторов. Лечится путем правильного диагностирования причин раздражения и их устранения.
Что вызывает заболевание?
К факторам, способствующим развитию ДЭ (дисциркуляторная энцефалопатия), относятся:
- хроническое нарушение кровообращения;
- сахарный диабет; гипертония; шейный остеохондроз;
- нарушения работы сердца (тахикардия или аритмия).
Вернуться к оглавлению
Причины развития энцефалопатии при шейном остеохондрозе?
Хроническое заболевание поражает сосуды головного мозга, что значительно осложняет жизнь человека и может привести к утрате работоспособности.
Ранее считалось, что дисциркуляторная энцефалопатия — диагноз пожилых людей. Однако ДЭ встречается и в возрасте моложе 40 лет, также как и инфаркты, инсульты, признаки смешанной гидроцефалии. Дисциркуляторная недостаточность может быть вызвана ущемлением позвоночной артерии вследствие:
Позвоночная артерия может быть ущемлена из-за повышенного давления.
- смещения позвонков шейного отдела;
- грыжи межпозвоночного диска;
- повышенного артериального давления.
Если остеохондроз накладывается на патологию позвоночных артерий, формы протекания болезни приобретают сложный характер. Постоянный недостаток кровообращения мозга приводит к гибели нейронов. В результате образуются участки, которые блокируют прохождение сигналов к нервной системе. На начальных этапах заболевания функции поврежденных участков способны компенсировать соседние сегменты. В дальнейшем, если процесс не остановить, могут произойти необратимые повреждения мозговой ткани.
Вернуться к оглавлению
Признаки развития болезни
При появлении энцефалопатии при остеохондрозе наблюдают следующие симптомы:
- При 1 стадии происходят:
- головокружение, головные боли;
- снижение внимания;
- утомляемость, ухудшение памяти.
- Для 2 степени характерны:
- значительное снижение памяти, внимания;
- нарушение ходьбы и речи;
- апатия;
- депрессивное состояние;
- обмороки.
- При 3 стадии отмечается:
- расстройства психических функций;
- тяжелое нарушение ходьбы и речи;
- недержание мочи.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
Диагностировать патологию можно с помощью процедуры МРТ.
Определить ДЭ при остеохондрозе помогут исследования с помощью МРТ, УЗИ и анализов крови. Для получения дополнительных данных, пациенту может быть назначен прием у окулиста и кардиолога. По результатам исследований врач определит стадию заболевания и назначит комплекс мероприятий, направленных на выздоровление.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения
Методы терапии определяют из причин, вызвавших заболевание. Если энцефалопатия вызвана остеохондрозом, будут назначены мероприятия, направленные на устранение причин патологии. Лечение включает следующий меры:
- Медикаментозная методика. Назначают препараты, снижающие артериальное давление, улучшающие кровообращение.
- Физиотерапия. Пациентам предписывают процедуры в вертебро-базилярном бассейне, лечебную физкультуру.
- Психоанализ.
Комплексная терапия остеохондроза и ДЭ значительно улучшает состояние пациентов. Однако не стоит затягивать посещение врача, так как энцефалопатия 3 степени обладает неутешительными прогнозами и может повлечь инвалидность больного. Процесс выздоровления требует длительного времени и серьезного отношения. Специальная диета, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек будет способствовать скорейшему выздоровлению.
Источник
Остеохондроз на рентгене.
Остеохондроз – хроническая дегенеративно-дистрофическая патология скелетной системы, обусловленная обменными нарушениями под влиянием провокативных факторов и характеризующаяся рядом симптомов со стороны многих органов и систем. При остеохондрозе разрушаются хрящи позвонков, происходит деформация их тел и отростков.
Описание и симптоматика недуга
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Остеохондроз поражает позвоночник чаще всего в шейном и поясничном отделах, что объясняется большей нагрузкой на шею и поясницу вследствие прямохождения.
Остеохондроз шеи, как правило, в большей степени проявляется болевыми симптомами и сосудистыми нарушениями в области шеи и головы, чем поражение поясничного отдела.
Лечение сосудистых проблем вследствие остеохондроза шейного сегмента должно быть комплексным, включающим медикаментозные назначения, немедикаментозную терапию и операцию в случае запущенных ситуаций.
Симптоматика сосудистых нарушений при остеохондрозе обусловлена двумя основными факторами:
- Из-за компрессии разрушенных позвонков и разрастания костной ткани сдавливаются сосуды спинного мозга, в частности, базилярная и позвоночная артерии.
- Нарушается кровообращение в сосудодвигательном центре продолговатого мозга, отвечающего за многие основные функции систем органов, например, регуляцию сердечного ритма, дыхания, органов чувств и других.
Соответственно, вызванные из-за остеохондроза шейного отдела нарушения приводят к дисфункциям сердца и сосудов, повышению внутричерепного давления, проблемам с моторикой верхних конечностей.
Постепенное сдавление сосудов при остеохондрозе какое-то время компенсируется развитием коллатеральной сети кровоснабжения, в отличие от резкого сдавления, которое может вызвать ишемический инсульт.
Так как остеохондроз развивается в течение длительного времени, то за помощью к врачам пациенты обращаются уже на стадии клинических проявлений, когда процесс довольно сильно запущен, а симптомы, на первый взгляд, могут быть никак не связаны с позвоночником.
Как развивается клиника ангиоспастических нарушений при остеохондрозе шейного отдела
- Дисциркуляторная энцефалопатия – характеризуется головными болями, головокружениями, рассеянным вниманием, повышенной утомляемостью, также присутствуют жалобы на нарушения сна, шум в ушах, неуверенную походку.
- Субкомпенсаторная стадия, когда становятся заметны неврологические признаки – снижена умственная деятельность, наблюдаются ухудшение памяти, мышления, зрения, могут быть проблемы с контролем речи, заметна эмоциональная лабильность, апатия и общая заторможенность. Наблюдаются симптомы дисфункции вестибулярного аппарата – тошнота и рвота.
- Декомпенсация – в мозге происходят уже необратимые изменения, когда симптоматика достигает своей наибольшей выраженности, а пациенты нуждаются в посторонней помощи для бытового ухода.
Симптомы и синдромы при нарушении мозгового кровообращения, вызванном остеохондрозом, проявляются в комплексе, что позволяет поставить предварительный диагноз, подтверждаемый инструментальными методами исследования: МРТ, компьютерной томографией с применением контрастного вещества, МР-ангиографией и УЗИ с допплерографией артерий и вен головного и спинного мозга.
Как лечить сосудистые нарушения при шейном остеохондрозе
Терапия сосудистых дисфункций и следующих за этим клинических проявлений начинается с устранения причины, вызвавшей патологию. Целью лечения является улучшение кровотока в головном мозге.
Большей частью терапия остеохондротических проявлений включает консервативные мероприятия:
- курс медикаментов;
- физиотерапия;
- мануальный массаж.
Все они направлены на замедление или прекращение процесса дегенеративных изменений и воспаления в шейном отделе и прилежащих областях, а также восстановление кровообращения в головном мозге.
Медикаментозное лечение кровообращения в мозге при остеохондрозе составляет назначение следующего ряда лекарственных препаратов:
- антиагрегантов и средств, стимулирующих микроциркуляцию крови. К ним относятся аспирин и его производные, Курантил, Клопидогрель, Дипиридамол, Тиотриазолин;
- средств, способствующих снижению отека головного мозга – диуретиков и осмодиуретиков. Это Фуросемид и Манит;
- антиоксидантов, снижающих перекисное липидное окисление, вследствие чего не происходит разрушения мембран нейроцитов – витамина Е, Мексидола;
- нейролептиков — для седативного и противорвотного действий, замедления нарушения когнитивных функций, эмоциональных нарушений. В их числе — Аминазин и Этаперазин;
- транквилизаторов – для угнетения эмоциональных дисфункций, улучшения сна, снижения депрессивных проявлений – Секудсена, Афобазола, Фенозепама и Мепробаната;
- антигипертензивных препаратов — для снижения внутричерепного давления. В их группе — Кардура, Резерпин и Физиотенз;
- низкомолекулярных декстранов в целях разжижения крови и стимуляции кровообращения в мозге, например, Реополиглюкина;
- блокаторов кальциевых каналов – они улучшают метаболизм в нейроцитах за счет уменьшения проникновения ионов кальция через клеточную мембрану. Это убирает сосудистый спазм и сокращает риск возникновения ишемии. В числе препаратов – Стугерон и Циннаризин;
- ноотропы – средства для ускорения метаболизма в тканях головного мозга, способствующие восстановлению мыслительных функций и повышающие устойчивость органа к ишемии и гипоксии. Среди них – Пирацетам, Церебролизин, Цераксон и другие;
- вазоактивные препараты – средства для расширения сосудов, что стимулирует кровообращение в мозге, улучшает венозный отток, создает барьер для агрегации клеток крови в сосудистом русле. Используются Винпоцетин, Кавинтон, Танакан;
- синтетические гистаминергические средства – снижают проявления дисфункции вестибулярного аппарата (нарушения походки, головокружения) путем активации рецепторов гистамина во внутреннем ухе. В числе назначаемых препаратов — Бетасерк, Вестибо, Бетагистин;
- венотоники – препараты для стимуляции внутричерепного оттока венозной крови и восстановления кровообращения, с ангиопротекторным эффектом — Диосмин, Детралекс, Флебодиа;
- витамины, стимулирующие обменные процессы в клетках и восстанавливающие функции высшей нервной деятельности — Цитофлавин, Неуробекс и Мильгамма;
- в качестве препаратов, локально действующих на дистрофично измененные при остеохондрозе позвонковые хрящи, назначаются хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие воспаление в пораженных областях позвоночника.
Физиотерапия в виде электрофореза или магнитотерапии рекомендуется в целях улучшения кровоснабжения шейной области. Электрофорез снимает мышечный спазм и поднимает температуру тела в пораженном остеохондрозом сегменте позвоночника, что стимулирует кровообращение. Магнитотерапия низкочастотными волнами расширяет сосудистый просвет, улучшая локальную микроциркуляцию, снимая боль в шее, отек и мышечный спазм.
Массаж мануальными практиками при остеохондрозе назначается во время стихания острых явлений и должен выполняться исключительно врачом. В этот же период рекомендуются упражнения лечебной гимнастики, дозированная физическая деятельность под контролем специалистов, смена образа жизни на более активный, изменение рациона и диетическое питание, сброс лишнего веса.
Хирургическое лечение проявлений шейного остеохондроза оправдано при наличии серьезных межпозвонковых грыж, пролабирования и разрыве диска и других запущенных состояниях позвоночника и сосудов, не поддающихся консервативной терапии. Операции рекомендуются при появлении параличей рук, отеке мозга, интенсивном болевом синдроме и заключаются в иссечении пораженного диска позвонка, ангиопластике сосудов, чтобы восстановить нарушенное кровообращение.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник