Остеохондроз шейного отдела и отек глаз

Остеохондроз шейного отдела и отек глаз thumbnail

1906 просмотров

16 февраля 2020

Добрый день! Полгода назад начали беспокоить отеки век (верхнее веко и нижнее. точнее суфы). Отек появляется утром, к вечеру немного спадает. И так каждый день. Ходила по многим врачам, сдавала все анализы и на болезни почек, и щитовидку, и гармоны. Все отлично. Терапевт сказал, что возможно это из-за защемления сосудов в результате шейного остеохондроза. Остеохондроз выявили еще лет 5 назад, шея тогда не беспокоила. Но уже года 2 постоянная боль в шее и спине, которая не проходит целый день. Когда боль усиливается отдает в виски или уши, не могу разобрать точно. Хрустит вся шея при наклонах ее в стороны и назад. При наклоне назад несколько секунд также кружится голова. Возможны ли отеки из-за шейного остеохондроза? У всех врачей абсолютно полярные мнения на этот счет.

Возраст: 20

Хронические болезни: шейный остеохондроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте. Остеохондроз не имеет отношения к отекам. Нужно перепроверить все. Возможно аллергия… подушку пробовали менять?

Анастасия, 16 февраля 2020

Клиент

Вадим, у аллерголога была. Аллерголог сказал, что это абсолютно не аллергический отек — никаких признаков. Подушку меняла, толку ноль

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте были у окулиста и аллерголога?

Анастасия, 16 февраля 2020

Клиент

Иван, была и у аллерголога и у окулиста. Окулист прописывал капли и таблетки от аллергии, ничего абсолютно не помогало. Аллерголог сказал, что абсолютно не похоже по признакам на аллергический отек + сказал, что он столько не держится по времени

Педиатр

Здравствуйте узи сосудов головного мозга и шоп делали?

Анастасия, 16 февраля 2020

Клиент

Елена, нет, ничего не делала. Направление не дали. Невролог на приеме покрутила у виска и сказала, что я себе все надумала. Хотела еще прописать успокоительные.

Скажите, в теории отеки могут быть как-то связаны? И если да, то какие анализы нужно сделать, кроме тех, что вы написали?

Педиатр

Рекомендую ещё кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон

Анастасия, 16 февраля 2020

Клиент

Елена, ттг т4 т3 св пролактин сдавала, все в норме.

фсг лг эстрадиол мне эндокринолог назначина сдать, но она сказала, что маловероятны отеки от этого.

Скажите, в какие дни цикла нужно сдавать кортизол актг тестостерон св дэас 17-он прогестестерон?

Педиатр

Все гормоны на 3-5 день цикла

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Анастасия! Отеки век могут сочетаться с шейным остеохондрозом, тем более, у Вас имеются клинические проявления. Надо правильно организовать место для сна — ортопедическая подушка и матрас, на ночь иппликатор Кузнецова на шею, ЛФК. При обострениях проходить курсы лечения у невролога.

Анастасия, 16 февраля 2020

Клиент

Надежда, скажите, после лечения отеки пройдут? и какие мне анализы нужно сдать, чтобы удостовериться что именно в этом причина?

Невролог, Детский невролог

Отеки можно уменьшить приемом мочегонных средств, но если они сами спадают к концу дня, необходимости в приеме мочегонных не вижу. Надо лечить первопричину. Помимо того, что я указала (организация спального места очень важна!), надо сделать УЗИ сосудов головы и шеи. Наверняка нарушен отток крови, из-за чего возникает проблема. Затем назначать адекватное лечение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Отёки при остеохондрозе - клиника Шишонина

При остеохондрозе довольно распространённым симптомом являются отёки — припухлости тканей, появляющиеся из-за увеличения тканевой жидкости. Локализация отёков бывает разной. Возможно опухание лица, шеи, рук и ног.

Ощущается покалывание, онемение, шум в ушах, слабость, снижение чувствительности, ухудшение самочувствия. Припухлость может проходить через несколько минут благодаря перемене позы, однако иногда она проходит через несколько часов и даже дней.

Локализация отёков

При шейном остеохондрозе нарушается кровоснабжение головного мозга. Это вызывает проблемы с венозным оттоком крови и нарушение обмена веществ.

  • Отёчность связана с накоплением жидкости.
  • Отёки проявляются на шее и лице.
  • Опухлость лица может быть одно- или двусторонней.

При грудном остеохондрозе отёчность связана с ущемлением межрёберных нервов.

  • Могут отмечаться патологические боли, схожие с приступом стенокардии.
  • Отмечаются сбои сердечного ритма, ведущие к застою венозной крови.
  • Проявлениями грудного остеохондроза являются отёк рук, онемение кожи, затруднённое дыхание.

При поясничном остеохондрозе происходит сдавливание сосудов и защемление нервов, из-за чего нарушается кровообращение.

  • Наблюдается отечность ног, поясницы и крестцовой области.
  • Отёки вызваны повышенными нагрузками на ноги и неправильным выбором позы для сна.
  • Отёк ног может быть как одно-, так и двусторонним.

Диагностика

При диагностировании остеохондроза, который сопровождается отёками, врачом используются различные методики. К наиболее распространённым относятся рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов, кардиография. Также может использоваться дуплексное сканирование, позволяющее оценить состояние позвоночных артерий.

При риске нарушения церебрального кровообращения проводится ангиография. При сборе анамнеза у пожилых людей необходимо исключить возможность варикоза ног, ревматизма, сахарного диабета, патологий сердца.

Лечение

Для устранения отёков необходимо обратиться к доктору, который подберёт наиболее оптимальный метод лечения. Лечение должно осуществляться исключительно комплексно. Могут применяться специальные мази и гели — для остановки патологического процесса и снижения воспаления, мануальная терапия — для устранения защемлений, физиотерапия (фонофорез, магнитотерапия, парафинотерапия) — для купирования боли и снятия напряжения мышц, иглоукалывание — для снижения болевых ощущений.

Отдельно следует упомянуть народные средства, которые могут назначаться после консультаций с врачом (семена льна, корни петрушки, листья подорожника и др.). Соблюдение рекомендаций врача поможет устранить отёчность в краткие сроки. Для повышения эффекта терапии необходимо обеспечить головной мозг кислородом и устранить мышечные спазмы.

При недостаточно эффективном лечении остеохондроза может образоваться межпозвоночная грыжа, для устранения которой требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для минимизации отёчности при остеохондрозе необходимо соблюдать следующие основные правила профилактики: ведение активного образа жизни, избегание серьёзных физических нагрузок (особенно подъёмов тяжестей), отказ женщин от использования высоких каблуков, правильная организация времени работы и отдыха, предотвращение стрессов и переутомлений, отсутствие резких движений, регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Также для устранения отёков необходимо придерживаться специальной сбалансированной диеты — использование в рационе пищи с повышенным содержанием белков и витаминов, а также отказ от солёной, жареной и жирной пищи, газировки.

Отёчность при остеохондрозе — это весьма неприятный синдром, которым ни в коем случае не следует пренебрегать. Его устранение возможно в результате комплексной терапии и соблюдения основных профилактических мероприятий.

Запишитесь на бесплатную консультацию!

Запишитесь на бесплатный прием в нашу клинику и мы составим вам подробную диету.

Источник



При болезнях позвоночника страдает не только шейный отдел, но и другие органы. Нередко нарушается зрение. Знание симптомов позволит своевременно выявить патологию, назначить верный курс терапии, диагностировать остеохондроз.

Ухудшение зрения свидетельствует о том, что внутренние системы не справляются с возложенной на них функцией. Причин существует много. Одна из них — остеохондроз шейного отдела.

Местонахождение локальных сосудов — под отростками позвонков и мышцами — гарантирует их надежную защиту и вместе с тем несет определенный риск. При деформации позвоночника происходит дегенерация межпозвоночных дисков. Они уменьшаются в объеме, сдвигаются, начинают давить на сосуды и нервные окончания. Это приводит к тому, что отдельные органы и ткани недополучают питательных веществ. Ресурсов становится мало, для того чтобы в полной мере выполнять свои функции. Как итог — нарушение зрения.

Симптоматика

шейный остеохондроз не всегда приводит к нарушению зрения. Но если дисфункция органа есть, первым делом снижается четкость. Внезапно начинает кружиться голова или темнеет в глазах — всё это свидетельствует о патологии. Визит к офтальмологу необходим! Но не стоит забывать о возможной причине — заболевании позвоночника.

Характерными признаками, свидетельствующими о патологии, являются:

  • Затуманенная картинка;
  • Сниженная острота;
  • Двойственное изображение;
  • Невозможность фокусирования;
  • Мелькание разноцветных пятен;
  • Боль, напряженность в глазах.

Нередко при остеохондрозе шейного отдела страдает глазной хрусталик. Врачи диагностируют катаракту. Происходит выпадение зрительных полей, снижение остроты зрения. Возможно развитие глаукомы, причем параллельно на двух глазах. При патологии, вызванной болезнью позвоночника, страдает не только хрусталик, но и сетчатка — выпадают боковые поля. Потерять зрение полностью можно, но вероятность именно такого прогноза мала.

Изменения

Нарушение зрения при остеохондрозе приводит к негативным изменениям соответствующих органов. Возникает склероз сосудов, ответственных за питание сетчатки, отекают зрительные нервы. Визуальный осмотр и опрос пациента помогает врачу диагностировать и проблемы с глазами, и остеохондроз. При наличии основного заболевания и осложнения выпячивается глазное яблоко, иногда оно подергивается, в глазах начинает двоиться, падает острота, снижается скорость реакции зрачков на свет, меняется форма глаз, двигать ими становится сложно.

Лечение

Осложнение в виде ухудшения зрения можно вылечить только совместно с остеохондрозом, если он является главной причиной развития недуга. Терапия носит комплексный характер.

Акцент — на медикаментозном лечении. Врачи выписывают следующие препараты:

  • Миорелаксанты — снимают мышечные спазмы в шейном отделе;
  • Нестероидные средства — устраняют болевые ощущения, гасят очаги воспаления;
  • Сосудистые препараты — активизируют кровообращение головного, спинного мозга;
  • Диуретики — выводят лишнюю жидкость из организма, снижают отечность;
  • Мази, пластыри — разогревают мышцы, уменьшают боль, имеют местное значение.

Помимо лекарств назначают физиотерапевтические процедуры. На пораженный участок воздействуют магнитными токами, электрическими импульсами, в том числе высокочастотными, лазером.

Не обойтись без ЛФК, массажа, иглоукалывания, мануальной терапии.

Профилактика

При остеохондрозе терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания и профилактику возможных осложнений. Чтобы деформации в шейном отделе не повлияли на зрение, учитывайте следующие рекомендации:

  • Если вы ведете сидячий образ жизни, чаще меняйте позу, массируйте пораженный участок, выполняйте легкие упражнения для шеи без отрыва от работы;
  • Обратите внимание на посадку за рабочим столом: стопы полностью упираются в пол, спинка твердого стула заканчивается на уровне лопаток, спина ровная (не горбитесь);
  • Ежегодно проходите медицинский осмотр. Если портится зрение, посетите не только окулиста, но и других специалистов. Возможно, причина — в остеохондрозе.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

  • Остеохондроз шейного отдела и отек глаз

    Наталья

    2019-03-13 15:46:21

    Михаил Анатольевич, большое Вам спасибо за то, что не бросили меня, когда так нужна была помощь! Спасибо, что помогли и помогаете до сих пор! Немного поделюсь своей историей, я перенесла 2 операции на позвоночник, установку и снятие конструкции. Была на консультациях и лечении у врачей, чьи… Читать дальше

  • Остеохондроз шейного отдела и отек глаз

    Самойлова Арина

    2014-10-30 17:13:14

    Огромное Спасибо Вам, Михаил Анатольевич ,за лечение дочки и всем врачам, которые действительно лечат,а не только ставят диагнозы ! Решила написать подробно.Моей дочке 7,8 лет.пришли в клинику «Бобыря» в августе на бесплатную консультацию для детей. Дочку с 4-х лет беспокоили частые головные боли… Читать дальше

  • Остеохондроз шейного отдела и отек глаз

    Ольга

    2015-05-06 18:43:40

    Спасибо большое Животову Алексею Анатольевичу, попала к нему, когда делала индивидуальные стельки, (Помимо удобных стелек, которые он мне сделал и нося которые, боли уменьшились в стопе), посоветовал очень много полезного, что помогает не прогрессировать болезни стоп, и упражнения, для улучшения…. Читать дальше

  • Остеохондроз шейного отдела и отек глаз

    Анатолий

    2014-01-20 01:49:27

    Хочу поблагодарить за успешное лечение Торопцева Д.А. Я лечил у него поясничную грыжу. Грыжа была огромной — 13 мм. Даже ходить не мог — такие сильные были боли. Первый курс прошел, сделал повторное МРТ. Результатам, если честно, не поверил — грыжа уменьшилась на 5 мм, то есть стала уже 8 мм…. Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература

Борисова Л.И. 1 Чередниченко Л.П. 1 Карпов С.М. 1

1 ГБОУ ВПО «Ставропольской государственной медицинской академии»

Проведено исследование состояния глазного дна у 40 пациентов (80 глаз) с остеохондрозом шейного отдела позвоночника в возрасте от 20 до 45 лет, из них 15 пациентов с I и II стадией, 15 с III стадией и 10 с IV стадией этого заболевания. Установлено, что у всех пациентов с шейным остеохондрозом отмечаются изменения на глазном дне, а выраженность этих изменений зависит от степени недостаточности церебральной гемодинамики соответствующей стадии развития дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. Проанализированы ретинальные проявления, появляющиеся по мере прогрессирования заболевания. Учитывая распределение клинических признаков и изменений на глазном дне по стадиям шейного остеохондроза, степень недостаточности церебральной гемодинамики и стадию заболевания можно оценить по выраженности преходящих зрительных нарушений и патологических ретинальных изменений.

остеохондроз шейного отдела позвоночника

глазное дно

ретинальные проявления

ишемические проявления

1. Бровкина А.Ф., Щуко А.Г. О дифференциальной диагностике некоторых видов оптической нейропатии // Клинич. офтальмология. — 2008. — № 1. — С. 30-33.

2. Бунин, А. Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. — М., 1971. — 196 с.

3. Весельский И.Ш., Снаик А.В. Коррекция нарушения микроциркуляции у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Врачеб. дело. — 1991. — № 7. — С. 85-87.

4. Густов А.В. Сигрианский К.И., Столярова Ж.П. Практическая нейроофтальмология. — Н.-Новгород, 2003. — 264 с.

5. Егоров Е.А., Тутаева Е.С. Офтальмологические проявления общих заболеваний / Е.А. Егоров, Т.В. Ставицкая, Е.С. Тутаева. — М., 2006. — 592 с.

6. Киселева Т.Н., Таросова Л.Н., Фокин А.А. Кровоток в сосудах глаза при двух типах течения глазного ишемического синдрома // Вестн. офтальмологии. — 2001. — № 1. — С. 22-24.

7. Кригер Д.Н. Патогенез и лечение оптической нейропатии различного генеза // Клинич. офтальмология. — 2007. — № 1. — С. 40-43.

8. Кушнир Г.М. К офтальмологической диагностике церебральных нарушений при шейном остеохондрозе // Вопр. офтальмологии в неврологической клинике: тр. Клин. мед. ин-та. Ялта. — 1981. — Т. 90. — С. 24-25.

9. Нероев В.В., Зуева М.В. Каламкаров Г.Р. Молекулярные механизмы ретинальной ишемии // Вестн. офтальмологии. — 2010. — № 3. — С. 59-62.

10. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. Вертебрология: рук-во. — М.: Медицина, 2008. — 670 с.

11. Попов С.Н. Остеохондроз позвоночника. Частная патология: учеб. пособие. — М.: Медицина, 2004. — С. 202-215.

12. Самойлов Н.А. Состояние микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы и сосудов глазного дна при шейном остеохондрозе // Вестн. офтальмологии. — 1998. — № 6. — С. 37-39.

13. Свирин А.В., Кийко Ю.И., Обруч Б.В. Оптическая когерентная томография: принципы и возможности метода // Клинич. офтальмология. — 2009. — № 2. — С. 50-53.

14. Ситель А.Б. Диагностика и лечение больных с сосудистыми синдромами шейного остеохондроза // Журн. неврологии и психиатрии. — 1990. — № 5. — С. 39-42.

15. Скоромец, А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. — -СПб.: МЕДпресс-информ, 2010. — 552 с.

16. Смирнов В.А., Вашкевич В.И., Грачев С.В. О некоторых симптомах нарушения кровообращения в вертебро — базилярной системе при остеохондрозе шейного отдела позвоночника // Журн неврологии и психиатрии. — 1991. — № 3. — С. 44-47.

17. Спиридонов Н.И. Шейный остеохондроз, профилактика и лечение. — Ставрополь: Кн. изд-во, 1983. — 48 с.

18. Тарасова Л.Н., Киселева Т.Н., Фокин А.А. Глазной ишемический синдром. — М.: Медицина, 2003. — 176 с.

19. Чередниченко Л.П., Борисова Л.И. Исследование патогенетически обусловленных клинико — функциональных нарушений органа зрения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника // Российский офтальмологический журн. — 2013. — № 1. — С. 49-53.

Среди неврологических заболеваний, сопровождающихся цереброваскулярными нарушениями, необходимо выделить остео­ хондроз шейного отдела позвоночника как занимающий второе место по распространенности после сосудистых заболеваний (Н.И. Спиридонов, 1983) [17]. В связи с массовой распространенностью этого заболевания важно уделять большое значение доклинической и дифференциальной диагностике шейного остеохондроза от других заболеваний, сопровождающихся нарушениями церебрального кровообращения, определению стадии развития патологического процесса, а также успешному лечению, возможностям прогнозирования течения заболевания и восстановления зрительных функций. Кроме того, очень часто первичными жалобами при шейном остеохондрозе являются офтальмологические, они отмечаются почти всегда наряду с другими проявлениями данного заболевания, потому необходимо проводить офтальмологическое обследование которое позволяет оценить морфо-функциональные особенности состояния глазного дна и зрительные нарушения, характерные для шейного ос теохондроза, а также механизм их развития и наиболее специфичные для каждой стадии данного заболевания офтальмологические признаки [6].

Виллизиев круг, как известно, формируется из сосудов вертебро-базилярного и каротидного бассейнов, причём в состав последнего входит глазничная артерия, ветвью которой является центральная артерия сетчатки. Из этого следует, что при шейном остео­хондрозе может страдать орган зрения [12].

В основу выделения степеней выраженности ретинальных изменений положена клиническая классификация стадий остеохондроза, предложенная нейрохирургом А.И. Осна и невропатологом Я.Ю. Попелянским в 1971 г., в которой отражены основные патогенетические этапы развития заболевания [10]. Объективным инструментальным критерием разграничения патологического процесса соответственно данной классификации являлось рентгенологическое исследование.

I стадия — происходит внутридисковое перемещение ядра больше, чем в норме, что приводит к растяжению или сжиманию фиброзного кольца.

II стадия — возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность пораженного позвоночного сегмента.

III стадия — наблюдается полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом с возможным с давлением нервов и сосудов.

IV стадия — имеется дистрофическое поражение прочих составляющих межпозвонкового диска с присоединением спондилеза, спондилоартроза и других компенсаторных изменений.

Согласно этой классификации, I и II стадии развития остеохондроза шейного отдела позвоночника соответствуют начальным ретинальным проявлениям, III стадия — выраженной ангиоретинопатии и прогрессирующей ишемии сетчатки, а IV — выраженной ангиоретинопатии, ишемии сетчатки и ишемической нейрооптикопатии.

Цель исследования — выявление характерных для остеохондроза шейного отдела позвоночника изменений на глазном дне, а также распределение этих изменений в зависимости от стадии патологического процесса при развитии заболевания.

Материалы и методы исследования

Проанализированы результаты 40 клинических наблюдений пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, не имеющих сопутствующей патологии, и 15 соматически здоровых человек. Всего в обеих группах 30 женщин и 25 мужчин в возрасте от 20 до 45 лет, данная возрастная группа выбрана в связи с более частым выявлением заболевания среди молодого населения. Рост заболеваемости шейным остеохондрозом среди молодых возрастных групп населения связан с особенностями труда и повседневной жизни, а именно с гипокинезией и патогенным действием мышечной нагрузки на позвоночник при поддержании рабочей позы на производстве, за рулем автомобиля, за письменным столом, у экрана компьютера, телевизора и др.. В исследуемую группу входят 15 пациентов с I и II стадией шейного остеохондроза по классификации А.И. Осна 1971 г., 15 с II стадией и 10 с IV стадией данного заболевания. Так как исследуемую группу составляют пациенты, страдающие только шейным остеохондрозом, то можно считать, что все симптомы у них обусловлены этим заболеванием. Офтальмологический статус изучался традиционно: наружный осмотр органов зрения, визометрия, рефрактометрия, измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова и полей зрения на периметре Ферстера, биомикроскопия переднего отрезка глаза и глазного дна с обследованием периферии сетчатки, гониоскопия [20].

Впервые для исследования влияния остеохондроза шейного отдела позвоночника на орган зрения нами использованы современные методы диагностики ретинальных изменений, такие как оптическая когерентная томография и фоторегистрация изображения глазного дна с помощью фундус-камеры (3D ОСТ-1000 optical coherence tomography, Type 1A mark 11 retinal camera TRC — NW7SF), а также компьютерная периметрия периметром «Периком».

Неврологический статус оценивался по заключениям невропатолога. Пациентам выполнялись: рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, в том числе при необходимости дифференциальной диагностики шейного остеохондроза от других патологических изменений магистральных сосудов головы и шеи, таких как врожденные деформации, сужения, дисплазии и др. позвоночных и сонных артерий.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ изменений на глазном дне, выявленных в исследуемых группах, показал: офтальмологические признаки, обнаруженные у пациентов в группе с I и II стадией остеохондроза шейного отдела позвоночника, обусловлены спазмом сосудов мелкого калибра в системе внутренних сонных и паравертебральных артерий на фоне симпатикотонии, вызванной шейным остеохондрозом. Они соответствуют ранним преходящим нарушениям церебральной гемодинамики, подтверждённым специфичной симптоматикой и характерным для данных стадий заболевания, что отмечают Е.В. Шмид, Д.К. Лунёв и Н.В. Верещагин [5]. Со стороны глаз это проявляется периодическим потемнением, мерцанием, появлением «мушек», искр, цветных пятен перед глазами и других фотопсий, а также начальными изменениями на глазном дне. Наличие изменений на глазном дне косвенно подтверждает недостаточность мозгового кровообращения, так как данные изменения в определённой степени отражают состояние мозгового кровотока. К ретинальным проявлениям шейного остеохондроза на I и II стадиях относятся начальные ретинальные симптомы: умеренное расширене вен у 13 человек ≈ 87 % в исследуемой группе и у 5 ≈ 33 % в контрольной группе, сужение артерий по типу обратимого (при сохранении эластичности стенки сосуда) или необратимого ангиоспазма у 11 ≈ 73 % пациентов с шейным остеохондрозом и у 3 соматически здоровых человек (20 %), симптомы артерио-венозного перекреста I степени обнаружены у 11 ≈ 73 % исследуемых, тогда как в контрольной группе у 4 ≈ 27 % встречались лишь единичные артерио-венозные перекресты I степени. Соответственно при этом исследовании у 10 пациентов ≈ 67 % и 4 человек контрольной группы ≈ 27 % обнаружена штопорообразная извитость сосудов, а деление сосудов под прямым углом выявлено только среди пациентов у 6 человек ≈ 40 %. Анализ достоверности проявления указанных признаков у пациентов с исследуемым заболеванием показал, что полученные отличия достоверны, то есть указанные признаки обусловлены развитием данной патологии с вероятностью ошибки p ≤ 0,05.

На III стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника при умеренной недостаточности мозгового кровотока помимо фотопсий регистрируется появление скотом и выпадений полей зрения, обусловленное вазоспазмом или экстравазальной компрессией мелких и более крупных ветвей магистральных сосудов головы и шеи. Усиливаются проявления ангиоретинопатии: значительное венозное полнокровие встречается у всех обследуемых, сужение артерий по типу ангиоспазма, ангиосклероз у 14 ≈ 93 % пациентов, склероз сосудистой стенки в данном случае обусловлен дистрофическими процессами, происходящими в ней на фоне ишемии сетчатки, прерывистый кровоток приводит к появлению симптома прерывистых, «чёткообразных» сосудов, стенка которых частично завуалирована утолщённой, отечной сетчаткой, этот симптом обнаружен у 6 человек ≈ 40 %, появляются симптомы артерио-венозного перекреста II-III степени у 10 человек ≈ 67 %, связанные не только со склеротическими поражениями артериальной стенки, но и с утолщением сетчатки при отёке, чаще встречаются штопорообразная извитость сосудов, в том числе в парамакулярной области у 13 человек ≈ 87 % и симптом деления сосудов под прямым углом у 8 ≈ 53 % исследуемых.

На IV стадии шейного остеохондроза в связи с выраженной недостаточностью церебрального кровообращения помимо усиления предшествующей симтоматики у пациентов отмечались периоды полной потери зрения, связанные с выраженным спазмом и компрессией сосудов головы и шеи мелкого, среднего и крупного диаметра. На глазном дне помимо усиления вышеуказанных симптомов ангиоретинопатии развиваются признаки ишемии сетчатки и ишемической нейрооптикопатии [1, 16]: сетчатка становится серовато-белого цвета, выражен симптом «чёткообразности» — прерывистости контуров стенки сосудов за счет отечной сетчатки у 8 пациентов ≈ 80 %, у 5-50 % обследуемых появляются признаки начальной неоваскуляризации, диск зрительного нерва пастозный с сероватым оттенком, его контуры могут быть стушеваны, в том числе вследствие перипапиллярного утолщения и отёка сетчатки такие изменения встречались у 7 человек — 70 %, физиологическая экскавация расширена, подрыта у 6-60 % исследуемых.

В патогенезе остеохондроза шейного отдела позвоночника [19] оговаривается возможное влияние симпатикотонии на внутренние сонные и паравертебральные артерии с развитием вазоспазма данных сосудов и их ветвей, что частично рассматривается Л.Н. Тарасовой и легло в основу данной работы. При исследовании пациентов со стенозом внутренней сонной артерии в сочетании с нарушением кровообращения в вертебробазилярном бассейне наблюдаются похожие ретинальные изменения и простая склеротическая симметричная атрофия с контурами псевдоглаукоматозной экскавации, постепенно нарастающая по мере прогрессирования недостаточности мозгового кровообращения, что указывает на развитие ишемического процесса [4, 7, 18].

Представленные результаты подтверждены данными калиброметрии ретинальных сосудов, подобными полученным ранее другими авторами [5, 12]. А.Н. Самойлов с помощью калиброметрии сосудов глазного дна при шейном остеохондрозе обнаружил расширение ретинальных вен, сужение артерий, которое сочеталось с их склерозированием, симптомами перекрёста и делением под прямым углом. Данные проявления развиваются в результате ишемии сетчатки, вызванной нарушением кровотока во внутренних сонных и паравертебральных артериях при шейном остеохондрозе. Так как появление начальных ретинальных симптомов отражает раннюю стадию формирования цереброваскулярной недостаточности при данном заболевании, то такие симптомы в сочетании с остальными проявлениями характерными для остеохондроза шейного отдела позвоночника, следует считать ранними диагностическими признаками данной патологии, и необходимо оценивать врачу практического здравоохранения при диагностике и лечении этого заболевания.

Заключение

Учитывая распределение клинических признаков и изменений на глазном дне по стадиям шейного остеохондроза, степень недостаточности церебральной гемодинамики, стадию заболевания можно оценить по выраженности преходящих зрительных нарушений и патологических ретинальных изменений. Для этого необходимо использовать функциональные методы исследования (визометрия, периметрия), осмотра глазного дна (офтальмоскопия, биомикроскопия) и оптическую когерентную томографию, что имеет большое значение для первичной и дифференциальной диагностики исследуемого заболевания, коррекции тактики и оценки результатов лечения, возможности прогнозирования течения заболевания и восстановления зрительных функций [8].

Рецензенты:

Байда А.П., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии Ставропольского государственного медицинского университета, г. Ставрополь;

Христофорандо Д.Ю., д.м.н., доцент, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи, г. Ставрополь.

Работа поступила в редакцию 18.02.2014.

Библиографическая ссылка

Борисова Л.И., Чередниченко Л.П., Карпов С.М. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА // Фундаментальные исследования. — 2014. — № 4-1. — С. 40-43;

URL: https://fundamental-re.ru/ru/article/view?id=33662 (дата обращения: 21.04.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник