Остеохондроз шейного отдела позвоночника плечелопаточный периартрит
Плечелопаточный периартроз проявляется ноющими, «грызущими», «сверлящими» болями в плечевом суставе. Движения сильно ограничены, возникают трудности при подъеме руки и отведении ее за спину. Лечение плечелопаточного периартроза в большинстве случаев консервативное. Оно направлено на устранение всех симптомов патологии, полное восстановление объема движений.
Общие сведения о заболевании
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
В международную классификацию болезней плечелопаточный периартроз не включен. Этим термином обозначают патологии, поражающие мягкотканные структуры плечевого сустава — мышцы, связки, сухожилия, суставные сумки, синовиальные оболочки. Он применим в отношении субакромиального бурсита, склерозирующего капсулита, бурсита плечевого сустава, тендинита, тендовагинита.
Патология начинает развиваться из-за нарушения трофики и (или) иннервации периартикулярных тканей. Суставная капсула истончается, становится рыхлой, волокнистой. В результате потери эластичности на ее поверхности образуются микротрещины. Вскоре на этих участках разрастаются фиброзные ткани, лишенные какой-либо функциональной активности. Работа плечевого сустава нарушается, что проявляется в развитии стойкой контрактуры и постоянной болезненности.
Классификация болезни
Плечелопаточный периартроз бывает односторонним, поражающим левое или правое плечо. Двухсторонняя патология диагностируется достаточно редко, характеризуется асимметричностью симптомов. Также заболевание в зависимости от типа течения подразделяется на острое, подострое, хроническое. Последнее наиболее тяжело поддается лечению из-за серьезного поражения мышц, синовиальных сумок, связочно-сухожильного аппарата.
Причины развития плечелопаточного периартроза
Факторы, провоцирующие развитие патологии, многочисленны и разнообразны. Наиболее часто выявляется плечелопаточный периартроз, возникший на фоне импиджмент-синдрома (воспаления ротаторной манжетки) в результате постоянного ее микротравмирования. Этому особенно подвержены маляры, грузчики, каменщики, офисные служащие, чья работа связана с часто повторяющимися, монотонными движениями руками.
Заболевание также развивается вследствие остеохондропатии, артроза, артрита, гипермобильности суставов. Спровоцировать его могут и предшествующие травмы — вывихи плеча, разрывы мышц, связок, сухожилий, переломы. К неврологическим причинам относятся остеохондроз, спондилоартроз, протрузия, межпозвоночная грыжа, плексит, сахарный диабет, онкозаболевания.
Как проявляется патология
На начальном этапе развития плечелопаточный периартроз почти не проявляется клинически. Слабые болезненные ощущения в плече возникают только после физических нагрузок. Так как они очень схожи с мышечным перенапряжением, то человек не обращается за медицинской помощью. Но выраженность болей постепенно повышается. Теперь они появляются не только в дневные, но и ночные часы. Развивается бессонница, становятся постоянными апатия, повышенная утомляемость, слабость.
Второй ведущий симптом плечелопаточного периартроза — ограничение подвижности в плечевом суставе. Больной не может держаться за верхние поручни в автотранспорте, брать какие-либо предметы с высоко расположенных полок.
Методы диагностики
Основаниями для выставления первичного диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, результаты внешнего осмотра. При пальпации выявляются триггерные точки, надавливание на которые болезненно. Чаще всего они расположены в местах крепления сухожилий, мышц к костным основаниям. Для подтверждения диагноза, установления причины развития плечелопаточного периартрита проводится ряд инструментальных исследований:
- рентгенография позволяет обнаружить изменения костных структур плечевого сустава;
- МРТ или УЗИ помогают оценить состояние периартикулярных тканей.
При подозрении на неврологические нарушения используются электронейромиография, электромиография. По показаниям проводятся гистологические и серологические исследования.
Правила лечения
Проводится комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего повреждение периартикулярных тканей. При его остром течении пациентам рекомендовано исключение нагрузок на сустав. Плечо может быть обездвижено гипсовой лангеткой или жестким ортезом. После устранения острой симптоматики больным показано ношение эластичных полужестких бандажей, стабилизирующих сустав, защищающий его от повреждения при резких, неловких движениях.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение направлено на устранение болезненных ощущений, улучшение кровообращения в плечевом суставе, предупреждение распространения заболевания на здоровые периартикулярные ткани.
| Препараты для лечения плечелопаточного периартроза | Наименования лекарственных средств | Терапевтическое действие |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб, Мелоксикам, Индометацин, Нимесулид | Купируют воспалительные процессы, устраняют боли и отечность |
| Глюкокортикостероиды | Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон | Снижают выраженность острого болевого синдрома |
| Миорелаксанты | Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан | Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют мышечные спазмы |
| Средства с витаминами группы B | Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион | Восстанавливают трофику и иннервацию, улучают работу периферической нервной системы |
| Сосудистые препараты | Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Эуфиллин, Курантил | Ускоряют кровообращение, способствуют восполнению запасов питательных веществ |
| Хондропротекторы | Алфлутоп, Дона, Хондроксид, Терафлекс, Артра, Структум | Частично регенерируют хрящи, улучшают состояние связок и сухожилий |
| Согревающие мази и гели | Випросал, Наятокс, Капсикам, Финалгон, Апизартрон | Устраняют боли и отеки, повышают объем движений |
Лечебная физкультура и упражнения
Занятия лечебной физкультурой проводятся сразу после купирования сильных болей. Врач ЛФК после изучения результатов диагностики составляет комплекс упражнений. Он присутствует на занятиях, показывает, как правильно дозировать нагрузки на плечевой сустав, чтобы еще больше не микротравмировать мягкотканные структуры.
По Попову
П. Попов — известный травматолог и мануальный терапевт, автор методики лечения плечелопаточного периартроза движениями. Для этой патологии характерно частое появление сильных болей. Поэтому человек намеренно ограничивает движения, что становится причиной мышечной слабости. Укрепить их позволит ежедневное выполнение упражнений:
- сесть, ноги расставить на ширине плеч, пальцы рук сцепить на затылке. Наклоняться вперед, как бы пытаясь коснуться локтем противоположной стопы;
- лечь на живот, руки вытянуть вперед. Поднять одновременно на выдохе руки и ноги, задержаться в этой позиции на 5 секунд, на вдохе вернуться в исходное положение;
- встать, плотно прижаться спиной к стене. Делать неглубокие приседания, не отрывая плеч.
Количество повторов — 8-10. На первых тренировках могут возникать слабые боли. При их усилении нужно устроить часовой перерыв.
По Бубновскому
Врач-реабилитолог С. Бубновский предлагает устранять боли не приемом анальгетиков, а выполнением определенных упражнений. Самочувствие пациента улучшается за счет укрепления мышц плечевого пояса и верхней части спины. Какие упражнения наиболее эффективны при плечелопаточном периартрозе:
- в положении стоя завести руки за спину. Обхватить ладонью правой руки запястье левой и плавно тянуть ее вправо. Выполнить упражнение в противоположную сторону;
- сесть, поднять руки, сцепив пальцы в замок. Делать ими вращательные движения, как бы выписывая «восьмерку» сначала в одну, затем в другую сторону;
- лечь на живот, немного расставить ноги, руки вытянуть вперед. Приподнимать их и верхнюю часть грудной клетки.
Каждое упражнение нужно повторить 10-15 раз в два или три подхода. Допускается появление только слабых дискомфортных ощущений.
Физиотерапия и массаж
В остром и подостром периоде для устранения сильных болей пациентам показан электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками. На этапе ремиссии для восстановления поврежденных тканей эти процедуры проводятся с витаминами группы B, хондропротекторами. В терапии плечелопаточного периартроза также используются магнитотерапия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение.
После купирования острых болей пациентам показано около 20 сеансов массажа — классического, точечного, вакуумного. Обработка мышц плечевого пояса и верхней части грудной клетки способствует их укреплению, ускорению регенерации мягкотканных структур.
Оперативное вмешательство
Показаниями к хирургическому лечению становятся неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев, быстрое прогрессирование плечелопаточного периартроза. В большинстве случаев проводится малоинвазивные операции. Через несколько проколов кожи вводятся артроскопические инструменты для иссечения переродившихся тканей связок, сухожилий, суставных сумок с их дальнейшей реконструкцией.
Народные средства и рецепты
Для устранения слабых болей и тугоподвижности в народной медицине используется настойка, которую легко приготовить в домашних условиях. Емкость из темного стекла наполняют на 1/3 нарезанными листьями и корнями хрена (1:1), кладут пару стручков красного жгучего перца. Вливают до горлышка водку, укупоривают банку и оставляют при комнатной температуре на месяц.
С дискомфортом в плече хорошо справляются и солевые компрессы. В стакане горячей воды разводят столовую ложку морской соли. В теплом растворе смачивают марлевую салфетку, немного отжимают, прикладывают к суставу на час.
Возможные осложнения
Вялотекущий хронический плечелопаточный периартроз нередко провоцирует развитие капсулита, образование кальцификатов, фиброзное сращение периартикулярных тканей. Постепенно атрофируются дельтовидная, подостная, надостная мышцы. На фоне снижения объема движений происходит сращение суставной щели. Возникает анкилоз, который приводит к появлению контрактуры и инвалидизации больного.
Прогноз специалистов
При своевременном обнаружении заболевания, проведении грамотного лечения прогноз благоприятный. Если периартрозом поражено значительное количество тканей, окружающих плечевой сустав, то полностью устранить все возникшие осложнения не удается даже проведением хирургических операций.
Меры профилактики
В качестве профилактики ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют своевременно лечить шейный остеохондроз, избегать травмоопасных ситуаций и чрезмерных нагрузок на плечевой сустав, в том числе во время спортивных тренировок. Предупредить развитие плечелопаточного периартроза помогают также регулярные занятия физкультурой и гимнастикой.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Остеохондроз плечевого сустава.
Первые симптомы плечевого остеохондроза появляются на фоне значительного поражения хрящевых тканей. А на начальном этапе дегенеративно-дистрофическая патология протекает без каких-либо клинических проявлений. Поэтому пациенты обращаются к врачу с жалобами на уже выраженные боли, хруст при сгибании и разгибании сустава, скованность движений. В основе механизма развития плечевого остеохондроза всегда лежит нарушение трофики (питания тканей). А спровоцировать дефицит питательных и биоактивных веществ могут лишний вес, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки.
Наиболее информативна в диагностике заболевания рентгенография. При необходимости проводится артроскопия, МРТ, КТ, УЗИ. В терапии используются фармакологические препараты, пациентам также рекомендовано ношение бандажей, массаж, физиопроцедуры. Если консервативное лечение неэффективно, то больному показано хирургическое вмешательство.
Хруст и щелчки в плечевом суставе — симптомы остеохондроза.
Характерные особенности заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Остеохондроз поражает не только хрящевые структуры позвоночника, но и практически все суставы в организме человека. Особенно подвержены деструкции гиалиновые хрящи крупных сочленений, одним из которых является плечевое. Расстройство трофики приводит к обезвоживанию тканей, потерей ими около 30% влаги. Хрящи утрачивают эластичность, упругость, не способны далее выполнять свою амортизирующую функцию. Их поверхность высыхает, на ней образуется сеть микротрещин, размеры которых постоянно увеличиваются при любой значительной динамической нагрузке.
Остеохондротические процессы могут запустить различные внешние и внутренние негативные факторы:
- недостаток в рационе продуктов с витаминами и микроэлементами, необходимыми для построения гиалиновых хрящей;
- эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения;
- врожденные аномалии строения плечевого сустава;
- предшествующие травмы — вывихи, внутрисуставные и внесуставные переломы, разрывы связок, другие повреждения связочно-сухожильного аппарата;
- избыточный вес.
Избыточный вес — один из предрасполагающих факторов развития патологии.
У молодых людей остеохондроз плечевого сустава чаще развивается на фоне повышенных физических нагрузок. При подъеме тяжестей или интенсивных спортивных тренировок хрящевые ткани микротравмируются. Вначале это никоим образом не сказывается на функциональной активности сустава. Но при повторной нагрузке площадь поражения увеличивается, а вскоре появляются и первые признаки патологии.
Старики и пожилые люди наиболее подвержены развитию плечевого остеохондроза по множеству причин. Это уменьшение выработки коллагена, прогрессирование деструктивных процессов и снижение скорости восстановительных, неспособность хрящей удерживать влагу. Ослабевают и мышцы, стабилизирующие при сгибании и разгибании суставные структуры. При патологии 2 и 3 степени эту функцию начинают выполнять истончившиеся и разросшиеся края костных пластинок.
Клиническая картина
Ведущий симптом остеохондроза плечевого сустава — боль. На начальной стадии возникают слабые дискомфортные ощущения после тяжелых нагрузок, что обычно принимается человеком за мышечную усталость после физической работы. Постепенно выраженность деструктивно-дегенеративных изменений в хрящах повышается, как и интенсивность болевого синдрома. Болезненные ощущения возникают не только днем, но и в ночное время при изменении положения тела. Для плечевого остеохондроза характерны и другие симптомы:
- хруст при сгибании или разгибании сустава, поднятии руки или ее отведении за спину. Специфические щелчки сопровождают разрушение хрящей даже на начальном этапе, могут предшествовать появлению болезненности;
Хруст, щелчки, трудности при отведении конечности, тугоподвижность сустава плеча — признаки патологии.
- тугоподвижность характерна для остеохондроза 2 и 3 степени тяжести. Причинами ограничения и скованности движений становятся повышенный мышечный тонус, расстройство иннервации, истончение хрящевой прослойки между костными головками, формирование остеофитов (костных наростов);
- плечо принимает вынужденное положение на конечном этапе патологии. А на начальной стадии человек намеренно избегает совершать движения, провоцирующие болезненные ощущения;
- нередко изменяется оттенок кожи над больным плечом, что хорошо заметно в сравнении со здоровым. Появляется характерная синюшность, свидетельствующая об ухудшении кровообращения в суставе;
- в утренние часы плечо немного отекает, а затем припухлость исчезает из-за выработки в организме гормоноподобных веществ;
Отек, припухлость сустава наблюдаются только в утренние часы.
- кожа над суставом становится влажной и прохладной на ощупь. Такое состояние наблюдается при ухудшении двигательных функций в результате расстройства микроциркуляции и кровообращения;
- на конечном этапе развития остеохондроза снижается мышечная сила, а объем мышц заметно уменьшается из-за малоподвижности сочленения.
Помимо характерных для остеохондроза любой локализации симптомов, возникают и специфические клинические проявления. При сочетанном поражении плеча и шейных межпозвоночных дисков нарушается кровообращение на участке от шеи до предплечья. Человек страдает от частых головных болей, головокружения, подъема артериального давления, быстрой утомляемости, нарушении координации движений.
Головокружения, головная боль, скачки давления, быстрая утомляемость — остеохондроз поразил шейный отдел позвоночника.
При плечевом остеохондрозе в редких случаях отмечаются парестезии, онемение пальцев рук, снижение мышечной силы кистей. При быстром прогрессировании деструктивного процесса боли в плече могут иррадиировать в предплечья, заднюю поверхность шеи, верхнюю часть грудной клетки.
| Стадии плечевого остеохондроза | Клинические проявления и рентгенографические признаки |
| Первая | В клинической картине присутствуют лишь дискомфорт в плече после физических нагрузок. На снимках визуализируются небольшие участки с поврежденными хрящевыми тканями и одиночные остеофиты |
| Вторая | Выраженность болевого синдрома нарастает, сопровождается снижением объема движений и отечностью. На изображениях заметно формирование большого количества костных наростов, изменение контуров суставной щели |
| Третья | Боли несколько ослабевают из-за стабилизации суставных структур разросшимися краями костных пластинок. Плечо тугоподвижно, человек с трудом может выполнять работу по дому |
Для плечевого остеохондроза характерна частая смена ремиссий и рецидивов. При обострениях все симптомы проявляются ярко — боли пронизывающие, резкие, отдающие в соседние участки тела. Во время ремиссии ощущается слабая болезненность в плече и шее, усиливающаяся при смене погоды или переохлаждении.
Диагностика
Предварительный диагноз выставляется при первичном осмотре на основании его жалоб, наличия в анамнезе предшествующих травм или системных заболеваний. На остеохондроз указывают болезненность при пальпации, снижение интенсивности боли при подъеме руки, изменение оттенка кожи. Основная роль в исследовании состояния плечевого сустава отводится рентгенографии. Она наиболее информативна при обнаружении изменений в костных и хрящевых структурах.
Рентгенография достаточно информативна для диагностирования остеохондроза.
Для выявления дегенеративных изменений в мягких тканях, связках, мышцах, сухожилиях проводится МРТ или КТ. С помощью артроскопии при необходимости суставная полость обследуется изнутри.
Симптомы остеохондроза плеча очень схожи с клиническими проявлениями артроза, артрита, периартрита. Поэтому проводятся диагностические дифференциальные мероприятия для исключения этих патологий.
Тактика лечения
Симптомы и лечение остеохондроза плечевого сустава взаимосвязаны. Патология пока полностью не поддается терапии. Поэтому лечение направлено на устранение болезненной симптоматики, купирование деструктивных процессов, частичное восстановление разрушенных хрящей.
При острых болях пациенту показано ношение жестких или полужестких ортезов, надежно фиксирующих сочленение.
Бандаж на плечевой сустав предохраняет от избыточных нагрузок.
На этапе ремиссии рекомендуется использовать эластичные бандажи, не ограничивающие подвижность сустава, но препятствующие возникновению на него нагрузок. Предупредить рецидив помогает сон на ортопедических матрасах и подушках. Это способствует и улучшению кровообращения, микроциркуляции, стимулирует регенерацию поврежденных соединительнотканных структур.
Для ускорения кровообращения в плечевом суставе, устранения дефицита питательных веществ, нормализации трофики проводятся физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- УВЧ-терапия.
УВЧ-терапия плечевого сустава.
Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам.
При их неэффективности проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Дипроспаном, Триамцинолоном, Дексаметазоном. На этапе ремиссии целесообразно использовать в качестве обезболивающих средств мази с согревающим действием, например, Капсикам или Финалгон.
В лечении остеохондроза хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, или терапия медицинскими пиявками. На область плеча устанавливается от 3 до 5 кольчатых червей, которые вместе со слюной впрыскивают в кровь биологически активные вещества с противовоспалительным, антиэкссудативным, анальгетическим действием.
Также пациентам рекомендован массаж воротниковой зоны, мануальная терапия, иглоукалывание.
Массаж шейно-воротниковой зоны.
Но наиболее высокой клинической эффективностью обладает лечебная физкультура. Ежедневное выполнение упражнений способствует укреплению мышечного корсета, стабилизирующего структуры сустава. Во время тренировок ускоряется кровообращение, хрящевые ткани насыщаются кислородом и питательными веществами.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник