Остеохондроз шейного позвонка с подвывихом
Подвывих шейного позвонка – это патологическое состояние, сопровождающееся частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего страдает атлант (первый шейный позвонок). Причиной развития может стать нескоординированное сокращение шейных мышц, давление или удар по голове. Проявляется болями в шее, вынужденным положением головы, головокружениями, нарушениями чувствительности и движений туловища и конечностей. Диагноз уточняется на основании рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение консервативное – вправление, иммобилизация.
Общие сведения
Подвывих шейного позвонка – частичное смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. Может возникать вследствие удара, падения или резкого поворота головы. Иногда остается не диагностированным. Самым широко распространенным в травматологии и ортопедии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой. При адекватной терапии исход благоприятный.
В ряде случаев (обычно при падении с высоты) подвывихи II шейного и нижележащих позвонков сочетаются с другими травматическими повреждениями: переломами позвонков, ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются врачи-травматологи. При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов.
Подвывих шейного позвонка
Причины
Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна). Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры). У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.
Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться. Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.
Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову. Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д. Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.
Симптомы подвывиха
При повреждении обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и отек мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.
Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону. В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо. Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.
Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно. При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.
Диагностика
Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.
КТ головы и шеи. Нарушение соотношения зубовидного отростка осевого позвонка (красная стрелка) и передней дуги атланта (синяя стрелка).
На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей. Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений. При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.
КТ головы и шеи (этот же пациент). Подвывих в срединном атланто-аксиальном суставе, зубовидный отросток (красная стрелка) смещен вправо.
Лечение подвывиха шейного позвонка
При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины. При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию. Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.
Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона. Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами. Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.
В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям. Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.
В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК. По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин. Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.
Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей. Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.
Источник
Подвывих шейного позвонка. Как лечить?
Вывихи и подвывихи позвонков чаще всего наблюдаются в шейном отделе позвоночника. Подвывих шейного позвонка, в отличие от вывиха – это не полное смещение суставных поверхностей соседних позвонков относительно друг друга. Для вывиха также характерен разрыв связочного аппарата.
Механизм развития травмы следующий: сильное давление на голову при ее наклоне вперед. Очень часто подобного рода травмы наблюдаются при нырянии на мелководье, ударах затылком о перекладину турника, обвалах в шахтах. Подвывих шейного позвонка у детей может быть следствием неправильного ведения родов. Еще одной причиной возникновения подвывихов является нестабильность шейных позвонков, которая приводит к их патологической подвижности.
Подвывихи и вывихи шейных позвонков чаще всего возникают в сегментах C V – CVI и C VI – C VII. Подвывих первого шейного позвонка также встречается достаточно часто, особенно в педиатрической практике. Если первый шейный позвонок (атлант) оказывается повернутым относительно тела второго позвонка вправо или влево, то это ротационный подвывих шейного позвонка. Данное патологическое состояние проявляется головными болями, нарушениями зрения, признаками нарушения мозгового кровообращения.
Симптомы подвывиха шейного позвонка
Смещение тел позвонков относительно друг друга приводит к уменьшению размеров межпозвоночных отверстий, через которые проходят нервы и кровеносные сосуды. Сдавление нервов и сосудов и приводит к появлению характерных жалоб. Симптомы смещения шейных позвонков следующие:
- Мышечная слабость, болевые ощущения в верхних и нижних конечностях;
- Сужение полей зрения и ослабление зрения;
- Судороги;
- Невралгия затылочного, тройничного, межреберного нервов;
- Ригидность мышц шеи;
- Болезненность в плечах;
- Шум в ушах;
- Боли в спине;
- Потеря чувствительности пальцев рук;
- Односторонний паралич;
- Нарушения сна, головные боли.
Диагностика подвывиха в шейном отделе позвоночника
При подозрении на подвывих позвонков в шейном отделе позвоночника проводят спондилографию (рентгенографию позвоночника) в двух проекциях. В сложных диагностических случаях может потребоваться выполнение косых рентгенограмм позвоночника. При подозрении на вывих атланта выполняют рентгенограммы через рот. Признаками подвывиха являются:
- Одностороннее уменьшение высоты межпозвоночного диска;
- Смещение суставных поверхностей;
- Ассиметричное положение атланта относительно зуба осевого позвонка (при ротационном подвывихе), его смещение в «здоровую» сторону.
Лечение подвывиха позвонков
Подвывихи в шейном отделе позвоночника, точно также как и смещение позвонков поясничного отдела, требуют проведения своевременного полноценного лечения, которое предусматривает проведение вправления тел позвонков и их последующую иммобилизацию.
При ротационном подвывихе первого шейного позвонка происходит ущемление суставной капсулы перенапряженными мышцами. Поэтому в этом случае сначала необходимо устранить это мышечное перенапряжение.
Вправление позвонков в шейном отделе может осуществляться рычаговым способом или с помощью специальной петли, называемой петлей Глиссона.
Во многих случаях эффективно вправление позвонков по Витюгову. Для снятия напряжения мышц и устранения болевого синдрома врач осуществляет местное введение новокаина. После этого нередко наблюдается самовправление смещенного позвонка или его легко удается вернуть в правильное анатомическое положение ручным методом.
После того, как тела позвонков будут вправлены проводят иммобилизацию шейного отдела с помощью воротника Шанца, ношение которого должно продолжаться не менее месяца.
Некоторые люди ищут ответ на вопрос о том, как вправить шейные позвонки самостоятельно. Хотелось бы предупредить их о плачевных последствиях таких попыток. Самолечение в этих случаях может привести к возникновению полного паралича, вклиниванию осевого отростка в ствол мозга, что может стать причиной повреждения дыхательного и сосудодвигательного центров и стать причиной смерти больного. Поэтому вправление позвонков должен выполнять только опытный врач.
Поделитесь с друзьями:
Чем опасен подвывих шейного позвонка у ребенка
Подвывих шейного позвонка, или, как его еще называют, ротационный подвывих – это состояние, отличное от вывиха тем, что при нем не теряется полный контакт между сочленяющимися поверхностями, в то время как при вывихе между суставными поверхностями позвонков контакт теряется полностью. В обоих случаях не нарушается целостность костей.
Подвывих шейных позвонков бывает разным в зависимости от того, между какими позвонками нарушен контакт. От этого меняется и симптоматика. В зависимости от степени смещения подвывих бывает на ½, 1/3, ¾.
Особенности анатомии шейного отдела
Первые два позвонка (С1 и С2) имеют отличное от остальных строение, чаще всего происходит именно подвывих шейного позвонка С1, поскольку он наиболее уязвим. Именно в этой области проходит участок спинного мозга, повреждение которого опасно для жизни.
Первый шейный позвонок (атлант либо С1) имеет кольцевидную форму, а его боковые отделы плотнее переднего и заднего.
Второй позвонок (осевой, С2) тоже имеет утолщенные боковые поверхности. Внешне похож на перстень, спереди оснащен выступающим отростком, который скользит по внутренней стороне первого позвонка.
Суставные поверхности сустава между этими позвонками покрыты капсулой со складками, обеспечивающей повороты головы. Кстати, за возможность поворотов головой отвечает именно этот сустав. Остальные позвонки соединены таким образом, что дают возможность лишь осуществлять наклоны головы. Таким образом, подвывих первого шейного позвонка делает невозможным осуществление поворотов головы.
Подвывих шейного позвонка у ребенка #8212; причины
У взрослых подвывихи шейных позвонков возникают, как правило, вследствие внешнего сильного активного либо пассивного воздействия на голову. Также подвывиху способствует привычка спать на животе, ведь в такой позе голова повернута в одну сторону.
У детей подвывихи также могут возникать вследствие внешних воздействий, однако помимо этого фактором риска является непреднамеренная вероятность сокращения шейных мышц, которое произошло самостоятельно. То есть ребенок самостоятельно поворачивает голову в неестественное положение. Учитывая детскую активность, подобные случаи достаточно распространены.
Тем не менее, случаи возникновения подвывихов у взрослых встречаются гораздо чаще. Это обусловлено мягкостью и гибкостью суставов, связок и мышц у детей. За счет повышенной двигательной активности у детей это обеспечивает устойчивость сочленения к травмированию.
Подвывих шейного позвонка у ребенка может быть врожденным и являться следствием родовой травмы. Этот подвывих имеет несколько иной механизм и происходит вследствие отклонения головки малыша от центральной оси тела в процессе родов. За счет этого изменяется направленность силы сопротивления родовых путей.
У новорожденных подвывих может возникать даже вследствие незначительной травмы либо неправильного положения головы, это связано с незрелостью связочного аппарата, фиксирующего суставы.
Спровоцировать подвывих шейного позвонка могут также занятия спортом. Часто подобное происходит при нырянии на мелководье, дарах головой, приземлении на голову либо лицо. Доля риска существует при падениях в процессе катания на коньках, неправильном выполнении стойки на голове, ударе затылочной частью при висении на перекладине, выполнении кувырков.
Чем опасен подвывих шейного позвонка у ребенка
Подвывихи у детей требуют немедленной диагностики и лечения, поскольку у них ускорены обменные процессы, за счет чего в травмированном суставе быстро развиваются дегенеративные процессы. Происходит развитие воспалительной реакции, а нормальная связочная мышечная и сухожильная ткань заменяется на соединительную.
Соединительная ткань уменьшает объем капсулы сустава, делая невозможным полное восстановление нормального функционирования без хирургического вмешательства. Уменьшение нормальных анатомических соотношений у детей происходит очень быстро, за несколько дней, поэтом очень важно своевременно принимать меры.
Проблема состоит еще и в том, что, к примеру, подвывих сустава между третьим и четвертым шейными позвонками и новорожденных не покажет никаких характерных симптомов, что затрудняет его диагностику. Подобная ситуация ведет к развитию застарелого ротационного подвывиха С1, а это сказывается на темпах умственного развития, сколиозе, провоцирует развитие плоскостопия.
Замечено, что появляются и поздние осложнения ,среди которых капризность, быстрая утомляемость, головные боли, снижение зрения, дефицит внимания, плохая память.
Еще одной проблемой, касающейся не только детей, является тот факт, что при подвывихе шейного позвонка происходит передавливание артерий, что приводит к ишемии на участке мозга. Перекрытие венозного оттока чревато отеком мозга. Кроме того, на этом уровне проходит спинной мозг, повреждение которого чревато не только ограничением движений всех четырех конечностей, но и функционирование всех внутренних органов.
Симптоматика подвывихов шейных позвонков у детей
Среди симптомов выделяют специфические и неспецифические. Вторые не дают точного представления о характере травмы и являются приблизительными, к ним относят боль в шее, ее неподвижность, напряженность, болезненность и припухлость травмированного места. Иногда сместившийся отросток позвонка можно даже прощупать через кожу.
Специфические симптомы с большей вероятностью указывают на то, с какой проблемой вы столкнулись. К таким симптомам относят боль в челюстях, судороги в руках, боль в спине и плечах, головокружение, снижается сила движений в верхних, а при более масштабном поражении и в нижних конечностях, появляется шум в ушах, нарушается сон, головные боли.
При подвывихе первого шейного позвонка наблюдается невозможность поворота головы в больную сторону, даже визуально бывает заметно, что голова будет повернута в здоровую сторону (если вывих влево, то повернута вправо и наоборот), бывают потери сознания, головокружение, ухудшение зрения.
Если подвывих произошел между вторым и третьим позвонками, то может появиться ощущение отечности языка, боль в шее, затруднение при глотании пищи.
Когда происходит подвывих между третьим и четвертым позвонком, боль распространяется на заднюю поверхность шеи и плечо, иногда возникают болевые ощущения в левой части за грудиной, может быть даже вздутие живота.
На сегодняшний день вывихи и подвывихи диагностируются с помощью рентгенологических исследований либо путем проведения магнитно-резонансной терапии (МРТ).
Подвывих шейного позвонка
Подвывих позвонка в большинстве случаев наблюдаются в шейном отделе позвоночника. В отличие от вывиха, при подвывихе шейного позвонка не полностью смещаются суставные поверхности соседних позвонков по отношению друг к другу. Подвывихи шейных позвонков зачастую появляются в сегментах C VI – C VII; C V – CVI. Также достаточно часто встречается подвывих первого шейного позвонка в педиатрической практике. Когда первый шейный позвонок относительно тела второго позвонка оказывается повернутым вправо либо влево, то это является ротационным подвывихом шейного позвонка. Такое патологическое состояние обычно проявляется головными болями, признаками нарушения мозгового кровообращения, нарушениями зрения.
Причины и симптомы подвывиха шейного позвонка
Механизм развития данной травмы следующий: достаточно большое давление на голову при наклоне ее вперед. Довольно часто данного рода травмы возникают при нырянии на мелководье, обвалах, ударах затылком головы о перекладину турника. Подвывих позвонка у детей может возникнуть вследствие неправильного ведения родов. Также причиной возникновения подвывихов данных позвонков является нестабильность самих позвонков, которая приводит к их патологической подвижности.
Смещение тел позвонков становится причиной уменьшения размеров межпозвоночных отверстий, а через них проходят нервы, также кровеносные сосуды. К возникновению характерных жалоб приводит сдавливание нервов и сосудов. При подвывихе шейного позвонка могут наблюдаться следующие симптомы: это ослабление зрения, сужение полей зрения; мышечная слабость, боли в верхних, также нижних конечностях; невралгия затылочного, межреберного, тройничного нервов; судороги; шум в ушах; болезненность в плечах. Также ригидность мышц шеи; односторонний паралич; головные боли; нарушения сна; потеря чувствительности пальцев рук.
Как диагностируется в шейном отделе позвоночника подвывих
При подозрении на подвывих позвонка проделывают спондилографию (рентгенографию позвоночника), как правило, в двух проекциях. В некоторых сложных диагностических случаях потребоваться может выполнение косых рентгенограмм позвоночника. Рентгенограммы через рот выполняются при подозрении на вывих первого позвонка. Признаками подвывиха являются: смещение суставных поверхностей; уменьшение высоты (одностороннее) межпозвоночного диска; ассиметричное положение первого шейного позвонка относительно зуба осевого позвонка, смещение его в здоровую сторону.
Как проводится лечение подвывиха шейного позвонка
При данном недуге необходимо проведение полноценного своевременного лечения, которое предусматривает проделывание вправления тел позвонков, также их последующую иммобилизацию.
При подвывихе (ротационном) первого шейного позвонка ущемляется суставная капсула перенапряженными мышцами. В этом случае вначале необходимо такое мышечное перенапряжение устранить. Вправление шейных позвонков может проделываться рычаговым способом либо при помощи специальной петли, которая называется петлей Глиссона.
В некоторых случаях довольно эффективно вправление шейных позвонков по Витюгову. Для устранения болевого синдрома и снятия напряжения мышц специалист проводит местное введение новокаина. Зачастую после этого наблюдается самовправление смещенного позвонка. Также его удается без труда в правильное анатомическое положение вернуть ручным методом.
После вправления тел позвонков проводят при помощи воротника Шанца иммобилизацию шейного отдела. Носить такой воротник рекомендуется не менее месяца.
Многие люди ищут ответ, как шейные позвонки вправить самостоятельно. Такие попытки могут закончиться очень плачевно. Самолечение в таких случаях привести может к развитию у больного полного паралича, а также вклиниванию в ствол мозга осевого отростка, что может быть причиной повреждения сосудодвигательного и дыхательного центров в организме и даже стать причиной смерти пациента. Именно по этой причине вправление позвонков выполнять должен только опытный, специально обученный врач.
Гемангиома представляет собой опухоль сосудистой системы, чаще всего возникающая в позвоночнике. Как правило она протекает бессимптомно. Опасность заключается в ослаблении позвонков, пораженных гемангиомой, при малейшей нагрузке существует риск перелома.
Остеохондроз шейного отдела позвонка
Остеохондроз шейного отдела позвонка может возникнуть при большой нагрузке, в результате смещаются позвонки и сдавливаются суставы. Симптомами болезни являются боли в шее, которые отдаются на лопатку, затем к предплечью. Лечат с помощью физиотерапии и т.д
Нестабильность шейных позвонков
Шейный отдел позвоночника имеет правильные пропорции между позвонками, и когда происходит утрата способности поддерживать этот процесс, происходит нестабильность позвонков. Основным признаком является смещение шейных позвонков.
Компрессионный перелом позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника может возникает при падении с высоты или во время автомобильной аварии. Лечение проходит с помощью специальных корсетов и применяют анальгетики. Реабилитация включает в себя лечебную физкультуру.
© 2010 —
Все права защищены.
Источники: https://opozvonochnike.ru/podvyvix-shejnogo-pozvonka.html, https://medikya.su/vyvihi/podvyvix-shejnogo-pozvonka.html, https://www.skalpil.ru/ortopediya-i-travmatologiya/3465-podvyvih-sheynogo-pozvonka.html
Комментариев пока нет!
Источник