Остеохондроз шейный и верхнегрудной
Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника – это особый тип заболевания, при котором дистрофические процессы в межпозвонковом сегменте распространяются сразу на два уровня позвоночного столба. Доминирующие проявления в клинической картине возникают преимущественно из-за сдавления крупных сосудов и нервов (гемодинамические и неврологические нарушения), а симптомы непосредственно со стороны дистрофически-поврежденного диска и суставных поверхностей позвонков стоят на втором месте (статический синдром).
Шейно-грудной остеохондроз в клинической практике встречается очень часто
Особенности
- Начинается с неспецифических симптомов (шум в ушах, онемение конечностей), что несколько затрудняет диагностический поиск.
- Клинические симптомы появляются на ранних этапах, но при обследовании пациента врач может не обнаружить морфологический субстрат болезни (признаки межпозвонковых грыж, секвестрации). По этой причине могут потребоваться повторные обследования через некоторый промежуток времени.
- Это второй по частоте сегмент, в котором может возникнуть остеохондроз, что связано с особенностями строения данной анатомической области (важно учитывать этот факт при выставлении предварительного диагноза).
- Имеется тенденция к переходу в вялотекущий хронический процесс.
- Поскольку основные нарушения возникают вследствие сдавления участками диска позвоночной артерии, длительное отсутствие лечения приводит к хроническому кислородному голоданию головного мозга (развитие цервикогенных головных болей).
- На шейном уровне чаще возникает сдавление только одного нерва с одной из сторон (монорадикулярный синдром), но в случае смещения деформированного диска в сторону спинного мозга возникает компрессия всех структур (бирадикулярный синдром).
- Чаще возникает у женщин и у лиц пожилого возраста.
- Консервативное лечение при правильном его подборе дает до 70 % положительных результатов.
Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника
Признаки шейно-грудного остеохондроза включают клинические проявления сразу
двух отделов позвоночного столба (представлены в таблице).
Корешковые синдромы при шейном остеохондрозе в зависимости от уровня компрессии:
При сборе анамнеза практически невозможно найти классическую клиническую картину шейно-грудного остеохондроза, проявления болезни носят смешанный характер.
Лечение остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника
Лечение для всех видов остеохондроза стандартное и включает две большие категории:
- консервативное;
- хирургическое.
То, как именно лечить конкретного пациента, а также нужный объем мероприятий определяет врач.
Читайте также:
5 важных причин заняться исправлением осанки
Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?
Что такое фобии, и как с ними бороться
Медикаментозная терапия
Основные группы лекарств, применяемых для лечения остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночного столба:
- Анальгетики – с целью устранения боли. Используют наркотические и ненаркотические обезболивающие (Ацетаминофен).
- Нестероидные противовоспалительные препараты – с целью снять воспаление и частично обезболить очаг поражения (Целекоксиб, Рофекоксиб).
- Трициклические антидепрессанты – с анальгезирующей целью (Амитриптилин, Имипрамин).
- Миорелаксанты – с целью снятия мышечного спазма (Сирдалуд, Тольперизона).
- Дегидратационная терапия – с целью ликвидации отека и нормализации кровообращения. Облегчает венозный отток в месте поражения (диуретики).
- Хондропротекторы – предотвращают разрушение хрящей (Румалон, Структум). Способствуют восстановлению пораженного участка диска.
- Лечебные блокады (новокаиновые и лидокаиновые) – наиболее эффективный метод устранения болевой импульсации.
- Местная терапия (мази, гели, крема) – для снятия спазма, незначительного локального раздражения.
Схему терапии дополняют соответственно доминирующему симптому. Например, при лечении синдрома позвоночной артерии дополняют нейропротекторами, вазодилататорами и гипотензивными средствами.
ЛФК и массаж
Лечебная физкультура и массаж подходят в качестве вспомогательного комплекса мероприятий, который позволяет восстановить двигательную активность. Не рекомендуется приступать к упражнениям самостоятельно и при выраженном болевом синдроме.
Несколько упражнений:
- В положении сидя совершать выгибание и сгибание позвоночного столба. Верхние конечности могут служить опорой.
- В положении лежа на животе совершать прогиб в шейном и грудном сегменте с запрокидыванием головы назад.
- В положении стоя совершать наклоны корпуса вперед/назад и вправо/влево.
До начала терапии показано тщательное обследование и консультация специалиста.
Массаж часто используется как один из основных консервативных вариантов лечения.
Основной смысл его применения в создании мышечного расслабления на пораженном участке. Для достижения должного эффекта требуется проведение нескольких курсов терапии (2-3 курса по 5-10 сеансов в каждом).
Физиотерапия
Цель метода заключается в ликвидации ряда симптомов и снятии локального спазма. Физическая терапия приводит к некоторому улучшению местных обменных процессов, нормализации кровообращения и лимфотока.
Физиотерапия — один из эффективных методов лечения шейно-грудного остеохондроза
Виды воздействия:
- инфракрасное излучение на заднюю поверхность шеи;
- УФО шейно-воротниковой зоны;
- ультратонотерапия воротниковой зоны;
- диадинамические токи паравертебрально на шейный отдел позвоночника;
- ультразвук на шейный отдел позвоночника;
- СМТ на зоны проекции болей поперечно и паравертебрально на шейный или грудной отдел позвоночника;
- ультратонотерапия на сегментарные зоны позвоночника и область проекции болей;
- электрофорез с анестетиками и ганглиоблокаторами.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение рассматривается при несостоятельности других методов и при выраженном разрушении диска. Наиболее часто применяемые хирургические операции:
- Периартериальная симпатэктомия и декомпрессия позвоночных артерий для устранения синдрома позвоночной артерии.
- Удаление грыжи диска эндоскопическими или отрытыми методами.
- Пункционные методы: удаление ядра диска высокоинтенсивным лазерным излучением; растворение ядра диска папаином; дерецепция диска со спиртом или озоном.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Остеохондроз – это патология, при которой в хрящевых тканях позвоночника происходят дегенеративно-дистрофические изменения, при этом наблюдается нарушение в строении и функциональности межпозвоночных дисков.
Причин возникновения остеохондроза множество, но основной является неравномерно распределенная нагрузка на позвоночник – неправильная поза в положении сидя, привычка носить сумку на одном плече, сон на слишком мягкой подушке, некорректно подобранная обувь. Не стоит думать, что остеохондроз безобидное заболевание.
При прогрессировании болезни есть вероятность развития достаточно опасных осложнений – формирование межпозвоночной грыжи, протрузии диска, выпадение диска, спиноз и прочие. Чтобы снизить риск развития подобных осложнений, необходимо своевременно диагностировать заболевание и без промедлений проводить качественное лечение.
Какие симптомы сопровождают заболевание?
Существуют следующие виды остеохондроза – шейный, грудной, поясничный. Нередко они протекают совместно и тогда говорят о шейно-грудном или пояснично-грудном поражении. Каждый вид заболевания характеризуется определенной симптоматикой.
Для шейного остеохондроза характерно:
- боль в области шеи;
- онемение рук;
- частые головные боли;
- головокружения;
- повышение артериального давления.
Грудной остеохондроз сопровождается:
- болями в грудной клетке, которые нередко воспринимаются как сердечные боли;
- онемением рук;
- тупой болью в спине.
Кроме того, возможны изменения в работе внутренних органов:
- тошнота и изжога;
- нарушение кислотности желудка;
- вздутие живота;
- проблемы с желчевыделением.
При шейно-грудном остеохондрозе наблюдается сочетание всех перечисленных выше признаков.
Признаки остеохондроза различны, зависит это от возраста женщины.
В 30 лет
Как правило, в этом возрасте начинают проявляться первые признаки патологии. Этому могут способствовать травмы, поднятие тяжестей, остеохондроз может быть профессиональным заболеванием.
В 30 лет женщина может жаловаться на болезненность в шейном отделе, частые головные боли, ощущение скованности в шее. Это самые первые признаки остеохондроза.
В 40 лет
К 40 годам боль становится острее, появляется дискомфорт в плечах и пальцах, возможно снижении чувствительности рук, языка, появление храпа, которого раньше не было.
У некоторых женщин наблюдаются скачки артериального давления, тошнота и даже синюшность кожи.
Кроме того, женщина может жаловаться на слабость в мышцах рук, а недостаточное кровообращение головного мозга может вызывать не только сильные и частые мигрени, но и потерю сознания.
Важно! Такие симптомы требуют госпитализации – недостаток кровоснабжения головного мозга может стать причиной инфаркта или инсульта.
В пятьдесят
В период менопаузы женский скелет подвергается негативному воздействию в результате гормональной перестройки организма. В этом возрасте начинает уменьшаться плотность костной ткани, что естественно самым отрицательным образом сказывается на состоянии позвоночника.
Остеохондроз в этом возрасте очень опасен – помимо того, что все его признаки становится интенсивнее и мучительнее, резко возрастает риск развития осложнений.
Признаки повреждения спинного мозга
Спинальный сидром – это достаточно опасное последствие остеохондроза. Возникает в том случае, когда позвоночник сдвинулся или разрушился, в результате чего повредился спинной мозг. При этом наблюдается:
- Нарушение чувствительности, онемение, «прострелы».
- Проблемы с передвижением, мышцы ног иногда расслабляются или напрягаются сами собой. При гипотрофии мышц брюшная стенка перестает поддерживать свой нормальный тонус, живот обвисает.
- Паралич верхних или нижних конечностей – это худший симптом, который указывает на то, что спинной мозг перестал проводить нервные импульсы, и больному срочно нужна операция.
Повреждение нервных волокон
При повреждении нервных волокон, клиническая картина несколько другая. Ниже описаны характерные для этого проявления.
Болевой синдром
Боль может быть эпизодической или острой, а может быть постоянной – хронической. Возникает она в области шеи, затрагивая затылок и плечевой пояс. Болевые ощущения обусловлены тем, что нервные волокна воспаляются, и наблюдается спазм мышц, иннервируемых данными нервами.
Корешковый
При шейно-грудном остеохондрозе страдают все основные нервы верхних конечностей. В зависимости от того какой корешок пострадал возникают те или иные признаки. К примеру, может снижаться чувствительность пальцев рук, наступать паралич одной или группы мышц. Все эти симптомы называются корешковыми, и распознать их может только невропатолог.
Невралгия затылочного нерва
Если повреждение касается 2, 3 и 4 пар шейных позвонков – они воспаляются, раздражаются или сдваиваются, возникает боль в затылке. Эту боль называют краниалгией. Приступ возникает внезапно, и часто имеет одностороннюю локализацию.
Пациенты сравнивают эту боль с ударом электрического тока. Длится приступ несколько минут, но повторяется несколько раз в день. Также женщину может беспокоить онемение кожи затылочной области.
Кардиальный синдром
Возникает боль в грудной клетке, которую легко спутать с болью в сердце – отсюда и название синдрома. Однако, в отличии от коронарной боли, кардиальная боль может продолжаться часами и даже сутками. Боль усиливается при движении, кашле и чихании, чего тоже никогда не бывает при сердечных болях.
Подобная симптоматика требует тщательной дифференциальной диагностики, поскольку иногда встречаются атипичные варианты инфаркта и стенокардии.
Задета позвоночная артерия
Когда симптомы остеохондроза проявляются только в области головы, это связано с сжатием крупной позвоночной артерии, которая проходит в мозг. Возникает боль в затылке, в висках и над бровью, головокружение, корешковый синдром, шум в ушах, усталость и адинамия.
Диагностика
Диагностика шейно-грудного остеохондроза основана на тщательном обследовании пациента для исключения других проблем, имеющих схожую симптоматику. Чаще всего используется рентгенография в прямой и боковой проекции, а также расширенные результаты МРТ и КТ. Для получения более точной картины заболевания могут потребоваться лабораторный исследования.
Какие бывают степени?
В ходе диагностических мероприятий устанавливается не только наличие остеохондроза, но и его стадию:
- Первая степень – доклиническая. Межпозвоночные диски истончаются, расстояние между ними сокращается, это приводит к уменьшению подвижности шеи и грудного отдела, а также провоцирует боли в мышцах после длительного пребывания в неподвижной позе.
- Вторая степень. На межпозвоночных исках наблюдается сеть тонких трещин, протрузия. Нервные окончания пережимаются, боль усиливается, возможно появление боли в ребрах и области сердца.
- Третья степень. Дисковое ядро выпячивается за пределы фиброзного кольца, появляется грыжа. Помимо усиления проявления всех основных признаков остеохондроза, возникает бессонница, нарушение дыхания и сбой в сердечном ритме.
- Четвертая степень – компенсаторная. Наблюдается полная дегенерация диска и ядро выпадает. Формируются костные наросты, которые препятствуют подвижности. Повреждаются мышечные волокна, происходит их спазм. Кровообращение значительно нарушается, что приводит к тяжелым последствиям.
Лечение
Для лечения остеохондроза применяется комплексная терапия, которая состоит из:
- медикаментозного лечения;
- физиотерапии – массажи, лечебная физкультура и прочее;
- диетотерапии;
- коррекционного лечения;
- средств народной медицины;
- операционного вмешательства.
Больше о лучших способах терапии шейно-грудного остеохондроза и профилактики недуга читайте тут, а из этой статьи вы узнаете о нюансах лечения этой болезни дома.
Первая помощь
На начальной стадии заболевания рекомендуется медикаментозная и народная терапия. Из аптечных средств назначаются:
- нестероидные противовоспалительные средства – Индометацин, Кетанов, Ибупрофен;
- средства, усиливающие регенерацию поврежденных суставов – Хондроитин, Глюкозамин;
- витаминные комплексы;
- миорелаксанты – Мидокалм;
- средства, улучшающие кровоток;
- препараты для устранения отека мягких тканей.
Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется использовать местные средства:
- Финалгон;
- Капсикам;
- Финалгель и другие.
Препараты имеют противопоказания, поэтому должны назначаться только специалистом.
Народная терапия:
- Отвар молодой хвои. Стакан хвои, заливается литром кипятка, настаивается полчаса, процеживается. Сразу надо выпить половину отвара, а вторую часть нужно выпить через 7-8 часов. Курс лечения месяц.
- Отвар одуванчика. 15 гр измельченных корней растения заливается стаканом кипятка. Настоять на водяной бане 15 минут, процедить. Пить по 75 мл трижды в день через полчаса после еды.
- Медовый компресс. Потребуется 15 гр соли и столовая ложка жидкого меда. Хорошо перемешать и выложить смесь на фланелевую ткань. Приложить компресс к больному месту, покрыть пленкой и укутать. Рекомендуется ставить такой компресс каждый вечер на 3-4 часа или на всю ночь.
Как лечить остеофиты?
Консервативное лечение остеофитов возможно на ранних и средних стадиях заболевания. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, а также средства, которые снимают отеки и нормализуют общее состояние больного. Например:
- Вольтарен.
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
- Найз.
- Бутадион.
- Напроксен.
В случае сильного напряжения мышц рекомендуются препараты с высоким содержанием витамина В, фосфора, магния и кальция, а также никотиновая кислота. Тяжелые стадии остеофитов лечатся хирургическим путем.
Гимнастика и массаж
Гимнастика и массаж – это важные составляющие терапии заболевания. Однако, эти мероприятия не проводятся в следующих случаях:
- обострение заболевания;
- онкология – остеосаркома;
- сердечно-сосудистые патологии, тромбофлебиты;
- неврологические заболевания – грыжа, радикулит;
- психические расстройства.
Эффекты массажа и гимнастики:
- усиление эффективности лекарственных препаратов;
- восстановление физической активности;
- восстановление поврежденных костно-хрящевых структур;
- усиление регенеративных процессов;
- улучшение кровообращения в поврежденных тканях.
Рекомендуются следующие методики упражнений при остеохондрозе:
- Бубновского.
- Шишонина.
- Дикуля и другие.
Подробно о пользе физических нагрузок и популярных методиках лечения шейно-грудного остеохондроза можно узнать здесь, а из этой статьи вы узнаете, какие упражнения рекомендуют делать при этом заболевании в домашних условиях.
Профилактика патологии
Профилактика шейно-грудного остеохондроза заключается в соблюдении несложных правил:
- не переедать – ожирение увеличивает нагрузку на позвоночник;
- чаще плавать и выполнять посильные гимнастические упражнения;
- при сидячей работе каждые 2 часа делать разминку;
- не носить сумку только на одном плече;
- выбирать удобную обувь;
- время от времени проводить курсы массажа спины;
- следить за осанкой;
- не спать на слишком мягком матрасе и подушке;
- сбалансированно питаться.
Советы специалистов
Достаточно часто остеохондроз развивается или обостряется в период вынашивания ребенка. Женщине в этот период противопоказаны многие лекарственные средства.
Что можно посоветовать будущей маме?
Чтобы облегчить симптомы обострившегося остеохондроза, а также чтобы не допустить развитие этого заболевания, рекомендуется:
- больше гулять;
- правильно питаться;
- носить обувь без каблука с ортопедическими стельками;
- спать на ортопедических постельных принадлежностях.
Остеохондроз не является противопоказанием к беременности и естественным родам, однако длительное нарушение кровообращения в головном мозге, может стать причиной гипоксии и интоксикации плода, а также усиления тонуса матки. При первых же признаках патологии нужно сразу же обращаться к врачу.
Остеохондроз – мучительная патология, которая доставляет массу дискомфорта, а также приводит к развитию опасных осложнений. Лечение его, как правило, длительное, но при правильном подходе и настойчивости, победить заболевание все же возможно
Источник