Остеохондроз шейный отдел клиники
Остеохондроз шейного отдела – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, что можно объяснить большой подвижностью этой части тела. По мере развития болезни возникают сильные боли, что существенно ухудшает качество жизни человека. Именно потому так важно при первых же проявлениях патологии обратиться к врачу.
Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника
Нарушение имеет прогрессирующий характер и заключается в появлении дистрофических изменений в дисках позвоночника. В этом месте присутствует семь позвонков, которые обеспечивают свободные движения головы. Из-за повышенных физических нагрузок или недостаточно сильных мышц этот отдел позвоночника часто подвергается такому нарушению.
При развитии заболевания нарушаются обменные процессы в позвоночнике, пропадает прочность и эластичность межпозвоночного диска, а повышенные нагрузки приводят к тому, что на фиброзном кольце возникают трещины. По мере развития процесса появляется протрузия или грыжа.
Степени развития
- Первая степень. Заболевание провоцирует немного симптомов. Человек ощущает небольшие боли в шее, возрастающие при поворотах головы. Во время осмотра врач может выявить небольшое мышечное напряжение.
- Вторая степень. Для этой формы характерны ощутимые боли, причем они могут отдавать в руку или плечо. Это объясняется нарушением высоты диска, которое провоцирует защемление нервов. Болевой синдром становится сильнее при движениях головы. Такому состоянию присущи головные боли, повышенная слабость, уменьшение трудоспособности.
- Третья степень. Проявления аномалии многократно усиливаются, причем болевые ощущения присутствуют постоянно. Они могут ощущаться не только в самой шее, но и затрагивать плечо или руку. Формирование грыжи приводит к слабости или онемению рук. Человек жалуется на хроническую усталость и головокружение. При осмотре врач может обнаружить нарушение подвижности шеи. Кроме того, у пациента возникает болезненность при пальпации.
- Четвертая степень. На этом этапе полностью разрушается межпозвоночный диск, что приводит к образованию на его месте соединительной ткани. Также у пациента значительно возрастают головокружения, нарушается координация движений и возникает шум в ушах. Подобные симптомы являются следствием задействования в патологическом процессе позвоночной артерии – именно она несет ответственность за питание мозжечка и участка мозга.
Причины
Под влиянием разнообразных факторов увеличивается нагрузка на шейный отдел. Мышцы пытаются компенсировать этот процесс, что провоцирует спазмы и проблемы с кровообращением. Из-за этого возникают дегенеративные процессы.
Неправильное и правильное положение шеи во время сна
Главные причины болезни заключаются в следующем:
- дефицит двигательной активности;
- нарушение метаболизма;
- неправильная осанка;
- лишний вес;
- сколиоз;
- систематическое напряжение мышц;
- стрессовые ситуации;
- диспластические аномалии соединительной ткани;
- проблемы с кровообращением в районе шеи;
- наследственность;
- неконтролируемые физические нагрузки;
- аномалии позвоночника.
Вопреки популярному мнению остеохондроз можно выявить не только у людей пожилого возраста. Сегодня подобное нарушение не редкость даже среди детей и подростков. Кроме того, существенно возрастает количество случаев болезни у людей 18-30 лет.
Симптомы и признаки болезни
Те или иные симптомы остеохондроза присутствуют практически у каждого человека. Если они связаны с выраженными болями, стоит незамедлительно обратиться к врачу. К признакам патологии относятся:
- Боли в шее. Они могут отдавать в затылок, плечо, глаза или уши. Довольно часто они чувствуются во время движений. Иногда возникают боли пульсирующего характера.
- Боли в руках. Дискомфорт также может чувствоваться в районе плеча, кисти, предплечья, причем сохраняется он даже по ночам.
- Нарушение активности рук и пальцев. Человек может потерять чувствительность и силу мышц.
- Напряженность мышц в утреннее время.
- Шум в ушах.
- Головные боли. Как правило, начинают чувствоваться в затылке, а затем ощущаются в висках и темени.
- Онемение и покалывание в конечностях.
- Обмороки, головокружения, потемнение в глазах. Такие признаки чаще всего появляются при неосторожных движениях головы.
- Онемение языка.
- Ухудшение слуха и зрения.
- Болевые ощущения в районе сердца.
- Увеличение размеров соединительной ткани в районе шеи.
- Нарушения сна, памяти, внимания.
- Изменение голоса – появление охриплости, ослабление голоса и т.д.
Симптомы шейно грудного остеохондроза
Нарушения данного отдела позвоночника характеризуются такими проявлениями:
- систематические головные боли;
- межреберная невралгия;
- перепады давления;
- потеря координации движений;
- головокружения;
- хроническая усталость;
- боли в сердце;
- инфекционные патологии;
- мелькание точек перед глазами;
- шум в ушах;
- онемение пальцев рук;
- боли в руках и плечах.
Эта форма остеохондроза провоцирует множество синдромов и может привести к проблемам в функционировании определенных органов.
К примеру, данная патология нередко провоцирует болезни сердца. Поэтому при возникновении указанных симптомов стоит сразу обратиться к врачу.
Читайте также: Остеохондроз грудного отдела позвоночника – симптомы и лечение.
Синдромы
Помимо общих проявлений, для шейного остеохондроза характерен ряд синдромов. Благодаря этим признакам удается поставить точный диагноз и подобрать терапию.
Корешковый
Это состояние также нередко называют шейным радикулитом. Корешковый синдром – это результат защемления нервов в районе шеи. По мере прогрессирования этого процесса боли распространяются вниз, достигая лопаток. Они могут затрагивать предплечья и пальцы рук. Иногда пациенты жалуются на мурашки и покалывания.
На фото изображено защемление нерва при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Проявления нарушения определяются расположением патологии. Так, при защемлении корешков центрального нерва возникает отечность, которая затрагивает большой, средний и указательный пальцы. Если поражаются корешки плечевого нерва, процесс касается мизинца и безымянного пальца.
Ирритативно-рефлекторный
Для этого состояния характерны сильные боли, которые локализуются в шее или затылке. Зачастую дискомфорт усиливается после резкого движения. В качестве примеров подобного состояния стоит привести боли после сна, когда пациент резко поворачивает голову. Дискомфортные ощущения также могут чувствоваться в груди или плече.
Синдром позвоночной артерии
Главным симптомом считаются головные боли, которые бывают пульсирующими или жгучими. Они часто распространяются на затылок, темень, виски. Также нередко дискомфорт ощущается над бровями. Болевой синдром усиливается после долгого движения. Также дискомфорт возрастает после пребывания в некомфортном положении. При снижении иммунитета возникает тошнота, возможны обмороки, проблемы со слухом, нарушения в работе вестибулярного аппарата. Также синдром позвоночной артерии нередко провоцирует проблемы со зрением. Могут появиться боли в глазах.
Кардиальный
В первую очередь появляются симптомы стенокардии. Именно поэтому существует угроза бесперспективного лечения стенокардии вместо устранения главной причины дискомфорта.
Развитие кардиального синдрома спровоцировано защемлением корешков диафрагмального нерва или грудных мышц. Могут появляться приступообразные боли, которые ощущаются долгое время. Кроме того, дискомфорт возрастает при чихании, кашле, неаккуратных движениях головы.
Данный синдром сопровождается тахикардией и экстрасистолией. В такой ситуации болевые ощущения не снижаются даже после употребления коронарорасширяющих средств. Если во время приступа сделать кардиограмму, на ней не будет никаких симптомов проблем с кровообращением.
Осложнения и последствия
К самым опасным осложнениям относят:
- Выпячивание дисков, которое провоцирует образование грыжи.
- Разрыв диска с защемлением нервов и сосудов. В этом состоянии может быть сдавлен спинной мозг, что очень опасно для жизни.
- Радикулопатия – нарушение нервных корешков.
- Формирование остеофитов – так называемых шипов на позвонках. В итоге нередко случаются парезы и параличи.
Опасным осложнением такой формы остеохондроза может быть контрактура Дюпюитрена.
В этом случае сухожилия человека утрачивают способность растягиваться. В результате пальцы рук деформируются и не могут правильно функционировать.
Диагностика
Чтобы диагностировать нарушение, необходимо обратиться к неврологу. Специалист назначит такие виды исследований:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Рентгенография шейного отдела позвоночника
Для оценки состояния шейных сосудов может выполняться ультразвуковая допплерография. При проблемах с кровообращением стоит проводить реоэнцефалографию. Также обязательно следует обратиться к окулисту, который выполнит осмотр глазного дна.
Как лечить
Чтобы получить желаемые результаты, лечение обязательно должно носить комплексный характер. Для этого используют медикаментозные и немедикаментозные методики. Врачи нередко назначают лекарственные препараты, которые помогают устранять болевые ощущения и воспаления.
Обязательно нужно принимать средства для нормализации мозгового кровообращения. Если патология вызывает напряжение мышц, нужно принимать расслабляющие средства. Помимо этого, очень полезны витаминные комплексы.
Немаловажную роль в лечении болезни играют воздействия физиотерапии. Особенно полезны парафиновые аппликации и электрофорез. Также нередко назначают водные процедуры, гирудотерапию, массаж, иглорефлексотерапию, магнитотерапию. Однако самым действенным методом лечения считается лечебная гимнастика. В особенно сложных ситуациях нельзя обойтись без хирургического вмешательства.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника принадлежит к категории достаточно опасных нарушений, ведь он не только вызывает боли, но и способен привести к развитию серьезных последствий. Чтобы избежать появления осложнений, нужно при возникновении любого дискомфорта в районе шеи обратиться за медицинской помощью.
Видео даосской профилактики остеохондроза шейного отдела:
Источник
Дегенеративное заболевание дисков (остеохондроз) в шейном отделе позвоночника является основной причиной болевых проявлений в шее и иррадиирущей боли в руках. Болевые проявления начинают проявляться в том случае, когда один или несколько межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника начинают разрушаться из-за дегенерации.
Предрасположенность некоторых людей к развитию остеохондроза, возможно, имеет генетический компонент. Травма может также ускорять и иногда вызывать развитие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника дает хорошие результаты только тогда, когда оно имеет регулярный характер и является последовательным и систематическим. Остеохондроз шейного отдела позвоночника входит в список наиболее распространенных причин симптоматики у пациентов трудоспособного возраста, которые длительно сидят за компьютером. Часто пациенты не обращают внимание на боли и не обращаются за медицинской помощью , что приводит к осложнениям.
Факторы риска остеохондроза шейного отдела позвоночника
В то время как практически у всех людей рано или поздно развиваются инволюционные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, есть некоторые факторы, которые могут сделать более вероятным раннее развитие остеохондроза или появление симптоматики. Эти факторы риска могут включать:
- Генетика. Некоторые исследования близнецов показывают, что генетика играет большую роль, чем образ жизни при раннем развитии остеохондроза в шейном отделе позвоночника и быстрым дебюте симптоматики.
- Ожирение. Вес связан с риском развития дегенеративной болезни диска (остеохондроза).
- Курение. Эта привычка может препятствовать поступлению питательных веществ в диски и ускорять их гидратацию.
- Кроме того, травма позвоночника может иногда запустить или ускорить процесс дегенерации в шейном отделе позвоночника.
Симптомы
Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника могут широко варьироваться у разных людей.
Когда остеохондроз становится симптоматичным, боль может развиваться постепенно или появляться внезапно. Симптомы могут варьироваться от некоторого дискомфорта в шее до изнурительной сильной боли с иррадиацией в руку, онемения и / или мышечной слабости.
Основные симптомы:
- Боль в шее. Низко-интенсивная боль на фоне скованности в шее является наиболее распространенным симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника. Однако иногда боль может резко усилиться и длиться несколько часов или дней.
- Невралгия. Этот тип боли имеет тенденцию быть острой или с ощущением поражения током с иррадиацией в плечо в руку, руку и / или пальцы. Как правило, невралгия ощущается только на одной стороне тела.
- Неврологические симптомы в руке, в кисти и / или пальцах. Могут возникать ощущения покалывания иглами, онемение и / или слабость которые могут распространяться по всей верхней конечности. Эти типы симптомов могут мешать повседневной деятельности, например, печатать, одеваться или удерживать объекты.
- Боль усиливается при движении. В общем, боль, вызванная самим дегенеративным диском, как правило, усиливается при движении и снижается при отдыхе.
- Если боль исходит от самого дегенеративного диска, то она, скорее всего, исчезнет сама по себе в течение нескольких недель или месяцев. Однако другие симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника чаще становятся хроническими и требуют лечения, например, если фасеточные суставы в области шеи также начинают дегенерировать и / или возникает компрессия нервного корешка.
Менее распространенные симптомы
Чем больше шейный отдел позвоночника дегенерирует, тем вероятнее, что позвоночный канал будет сужаться и увеличивать риск компрессии спинного мозга. Если возникает компрессия спинного мозга , то будет развиваться миелопатия и появятся такие симптомы , как:
- Трудность перемещения рук и / или ног
- Проблемы с координацией и / или балансом
- Потеря контроля кишечника и / или мочевого пузыря
- Слабость и / или онемение в любом месте ниже шеи
- Простреливающие боли в конечностях, которые могут усиливаться при наклоне вперед
Цервикальная миелопатия — это серьезное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Обычно это состояние возникает у людей старше 50 лет.
Диагностика
Диагноз остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть выставлен на основании таких данных как:
- Медицинская история. Во-первых, врачу необходимо изучить подробно симптоматику и историю болезни.
- Физическое обследование. Затем врач проведет физическое обследование, пальпируя шею и проверяя диапазон движений в шее. Во время тестов пациентам может быть предложено выполнить определенные движения и сообщить, увеличивается или уменьшается боль в шее.
- Если боль интенсивная или если присутствуют неврологические симптомы, такие как боль, покалывание или слабость в плече, руке или кисти, тогда врач, скорее всего, назначит проведение медицинской визуализации .
- Методы медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ). Если врач определит, что для выяснения точного генеза симптоматики необходимо получить изображения тканей (дисков) тогда, скорее всего, будет назначено МРТ. МРТ, рентгенография или, возможно, компьютерная томография могут подтвердить, есть ли признаки дегенерации, а также выявить другие состояния (такие как остеоартрит или стеноз), которые могут вызывать симптомы.
- После подтверждения точного диагноза остеохондроза шейного отдела позвоночника, а также любых других связанных состояний, можно понять генез симптомов и определить эффективную программу лечения.
Состояния, ассоциированные с остеохондрозом шейного отдела позвоночника
Дегенерация дисков часто сопровождается другими патологическими состояниями, которые развиваются либо в одно и то же время, либо в некоторых случаях одно вызывает другое. Наиболее часто встречаются следующие состояния:
- Грыжа в шейном отделе позвоночника возникает в том случае, если дегенерации диска приводит к нарушению целостности фиброзного кольца и возникает выпячивание содержимого за пределы кольца. Но грыжа диска может появиться после травмы , что в конечном итоге ускоряет дегенерацию диска и приводит к развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника .
- Цервикальный остеоартрит. По мере того, как диск дегенерирует и дисковое пространство внутри позвоночного столба начинает уменьшаться, фасеточные суставы могут начать двигаться ненормально и вызывать износ хряща, а также стимулировать формирование остеофитов в шейном отделе позвоночника.
- Цервикальный стеноз позвоночника. Это состояние, которое возникает из-за остеофитов или грыжи диска и происходит сужение позвоночного канала (где проходит спинной мозг) или фораминального отверстия (где проходит нервный корешок).
Но надо понимать, что иногда у некоторых людей уже с рождения имеется сужение спинального канала и развитие симптоматики не связано с остеохондрозом.
Цервикальная радикулопатия — симптомы боли, покалывания, онемения и / или слабости, иррадиирущие в плечо в руку и кисть, могут возникнуть, когда один или несколько нервных корешков защемляются или раздражаются. Если при стенозе возникает компрессия спинного мозга грыжей диска или остеофитами, то может развиться миелопатия. Возможные симптомы боли, покалывания, онемения и / или слабости могут ощущаться на этом уровне в области шеи и в любом месте ниже уровня компрессии. Например, у человека может быть покалывание или слабость в ногах, проблемы с балансом или даже трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.
При наличии симптомов миелопатии важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как состояние может прогрессировать, и без лечения в конечном итоге может развиться паралич конечностей и нарушения функций.
Лечение
Как правило, при появлении симптоматики обусловленной остеохондрозом шейного отдела позвоночника предпринимаются лечебные действия, направленные на уменьшение симптомов. В первую очередь в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника используются нехирургические методы лечения.
В редких случаях, когда боль и симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на несколько месяцев лечения, или если существует опасность повреждения спинного мозга, то тогда решается вопрос об операции.
Варианты консервативного лечения
Для лечения боли в шее, вызванной остеохондрозом, врач обычно рекомендует один или несколько следующих вариантов лечения:
- Отдых или изменение образа жизни. Некоторые действия могут быть более болезненными для шеи, например вытягивание шеи, вперед при работе за компьютером. Воздержание или изменение определенных видов деятельности в течение нескольких дней или недель обычно уменьшает боль. Кроме того, рекомендуется поддерживать правильную осанку (вместо сутулости при сидении или сгибании шеи вперед во время вождения, и т. д.). Употребление здоровой еды, достаточная гидратация и отказ от курения также полезны для здоровья дисков.
- Лечение боли при помощи лекарств или инъекций. Определенный эффект могут дать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например , Advil, Motrin) или другие. Если боли интенсивные, то может быть назначено более сильное обезболивающее средство, как оральные стероиды или миорелаксанты (такие как Vicodin) или даже опиаты.
Инъекции, такие как фасеточные инъекции, нервные или эпидуральные блокады. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления:
- Каудальные эпидуральные инъекции
- Инъекции в фасеточные суставы
- Интерламинарные каудальные эпидуральные стероидные инъекции
- Трансфораминальные эпидуральные инъекции
- Селективные блокады нервных корешков
- Блокады медиальных ветвей
- Лед и тепло могут быть использованы в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.
- ЛФК. Большинство нехирургических программ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника будут включать в себя определенные программы упражнений как изометрических, так и на растяжение .Подбор упражнений должен провести квалифицированный специалист ( врач ЛФК) , так как неадекватные упражнения могут привести к ухудшению состояния . Кроме того ,упражнения должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей конкретного человека . В целом, увеличение силы и гибкости в области шеи может снизить риск боли и в некоторой степени притормозить дегенеративные изменения в дисках.
- Мануальная терапия. Шейный отдел позвоночника может быть вручную отрегулирован квалифицированным специалистом в области здравоохранения, чтобы улучшить диапазон движений и / или уменьшить боль. В зависимости от симптомов у конкретного пациента необходимо провести физический осмотр и / или визуализацию перед ручной манипуляцией в шее.
- Физиотерапия
- Массаж
- Иглотерапия
- Корсетирование
Хирургическое лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
Оперативные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника обычно рассматриваются в двух случаях:
- Присутствуют неврологические симптомы, такие как постоянное онемение рук и / или слабость, или проблемы с ходьбой или контролем кишечника. Если неврологические симптомы вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника, существует риск необратимого повреждения нервов, и хирургию можно рекомендовать для уменьшения давления на нервы.
- Хроническая боль является серьезной и не поддается лечению в течение, по крайней мере, шести месяцев нехирургического лечения, и ежедневная деятельность становится затруднительной. Лучшие хирургические результаты прогнозируются для пациентов с хронической болью в сочетании с другими состояниями, такими как нестабильность двигательных сегментов шеи и / или радикулопатия.
Основные хирургическими методами лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:
- Передняя цервикальная дискэктомия и слияние (ACDF).
- Замена искусственным диском.
Кроме того, существует ряд других хирургических процедур для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника:
- Эндоскопическая декомпрессия
- Эндоскопическая фораминотомия
- Чрескожная декомпрессия
- Внутридисковая электротермальная терапия
- Селективная эндоскопическая дискэктомия
- Стимуляция спинного мозга
- Радиочастотная абляция
- Эпидуральный лизис спаек
Хирургические процедуры на шее, направленные на декомпрессию нервных корешков и / или спинного мозга и, таким образом, уменьшение неврологических симптомов, таких как боль или слабость руки, имеет тенденцию к хорошим отдаленным результатам — положительный прогноз составляет от 80% до 90% .
Источник