Остеохондроз у молодых причины
Не так давно дегенеративная патология под названием остеохондроз со всеми ее видами и формами считалась старческой болезнью, связанной с износом костей и суставов.
Однако сегодня врачи все чаще диагностируют дистрофические изменения и в структуре костей пациентов юношеского возраста, что говорит о необходимости родителей ближе ознакомиться с разновидностями заболевания, причинами его возникновения и методами профилактики и лечения.
Общее описание патологии
Юношеский остеохондроз позвоночника, согласно МКБ 10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра), относится к большой группе дорсопатических болезней, связанных с костно-мышечным аппаратом, а также мышцами и связками, которые его поддерживают.
Международная классификация болезней представляет собой структурированный перечень заболеваний, созданный для того, чтобы специалисты просто и быстро ориентировались в медицинских диагнозах. Отметим только, что согласно этому документу:
- кодом М42 зашифровывается остеохондроз позвоночника в трех формах – юношеский, взрослый и неуточненный;
- код М91 обозначает категорию «Юношеский остеохондроз бедра и таза», которая в свою очередь включает ряд подкатегорий, в частности – повреждения таза и головки бедренной кости, а также коксалгию;
- кодом М92 шифруются другие разновидности дегенеративно-дистрофического изменения, и здесь также присутствуют подкатегории, коих девять – повреждения плечевой кости, лучевой, большой и малой берцовых и локтевой, предплюсны и плюсны, кисти, надколенника и так далее.
Причины возникновения заболевания
Существует очень много факторов, способных спровоцировать развитие дегенеративных изменений, и чтобы начать эффективное и рациональное лечение, необходимо, в первую очередь, определиться, какой же из них имеет место быть.
В числе наиболее распространенных причин остеохондроза у юношей специалисты называют следующие:
- Генетика;
- Травмы, повредившие область позвоночного столба;
- Чрезмерные физические нагрузки (частый подъем тяжелых предметов и тому подобные);
- Пребывание длительное время в неудобной позе;
- Нарушение процесса обмена веществ в организме;
- Искривление позвоночника.
Большинство, из названных, факторов можно исключить из жизни молодого человека, тем самым предотвратив развитие серьезного и, на данный момент, практически неизлечимого заболевания.
Разновидности заболевания
Рассмотрим виды остеохондроза, которые наиболее часто встречаются у пациентов невропатологов и хирургов.
Юношеский остеохондроз шейного отдела (код М42 в классификации)
Развитие данного заболевания связано с поражением межпозвоночных дисков, именно в шейном отделе позвоночника, влекущие за собой изменения патологического характера в структуре фиброзного кольца.
Чтобы убедиться в том, что пациент страдает именно от этого вида остеохондроза, врач анализирует симптомы, в числе которых характерными для патологии шеи являются:
- Боли в шее различной интенсивности, в некоторых случаях перекидывающиеся на затылок или руки;
- Хруст в области шеи, различимый в процессе изменения положения головы (поворотов, наклонов);
- Головные боли, распространяющиеся от области затылка к височным долям и очень часто посещающие юношу;
- Головокружение и кратковременная потеря сознания;
- Ощущение онемения в руках, особенно ночью.
Юношеский остеохондроз поясничного отдела позвоночника (код М42)
Как в категории взрослых людей, так и среди пациентов младшего возраста поясничный остеохондроз встречается наиболее часто.
Он подразумевает патологию в пояснично-крестцовой области, на которую ежедневно приходится максимум нагрузки, особенно, если имеют место дополнительные негативные факторы:
- Лишний вес;
- Дисбаланс минеральных веществ в организме;
- Наследственность, отягощенная подобными заболеваниями;
- Сидячий образ жизни.
О том, что в поясничном отделе позвоночника молодого человека развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, могут сказать следующие характерные симптомы:
- Ноющие боли в пораженной области, которые беспокоят в состоянии покоя и усиливаются в процессе выполнения движений или во время физической нагрузки;
- После длительного пребывания в сидячем положении или при осуществлении наклона – затрудненность движений;
- Резкие и сильные боли в пояснице, возникающие периодически;
- Ощущение холода в ногах, реже – утрата чувствительности (этот признак связан с нарушением процесса кровообращения);
- Ощущение сильного напряжения в мышцах спины.
Остеохондроз позвоночника в МКБ 10 имеет несколько обобщенную кодировку, а шейный, грудной и поясничный его виды не имеют специального шифра и обозначаются в медицинской документации М42.
Методы профилактики и лечения
Профилактику остеохондроза рекомендуется проводить с самого раннего возраста. Наиболее оптимальной методикой для этого будет выполнение, тех или иных, комплексов лечебной гимнастики, благодаря которым суставы будут крепкими и подготовленными к будущим нагрузкам.
Также известными профилактическими мерами являются:
- Формирование правильной осанки у ребенка;
- Предупреждение искривлений позвоночника;
- Регулярные занятия физкультурой;
- Сбалансированная диета.
Если же избежать развития патологии не удалось, не стоит заниматься самолечением. При первых же симптомах, особенно если они проявились в юношеском возрасте, когда происходит активная перестройка организма, стоит немедленно обратиться к специалисту.
Он проведет все необходимые обследования и назначит лечение, физиотерапию, подходящую, при юношеском остеохондрозе, и другие методики комплексной терапии.
Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Сосудорасширяющие препараты и их влияние на течение остеохондроза Для укрепления спины тренажеры разные нужны »
Источник
У многих слово «остеохондроз» ассоциируется со старостью. Есть мнение, что это болезнь бабушек и дедушек, при которой “в пояснице стреляет” и “спину ломит”. Однако в этом заблуждении есть лишь доля истины: действительно, остеохондроз — это дегенеративные
(то есть вызванные нарушением местного обмена веществ) изменения в позвоночнике, которые неминуемо появляются у всех пожилых людей. Однако остеохондроз сегодня обнаруживают у 9 человек из 10 старше 45 лет, а первые проявления болезни могут начинаться уже в 25 лет.
Этот недуг даже называют “болезнью цивилизации”, так как главная причина остеохондроза — неправильная “эксплуатация” позвоночника. Дело в том, что современный человек подвергает его чрезмерным нагрузкам, причем, что парадоксально, не тогда, когда бегает или поднимает тяжести, а тогда, когда сидит, часами не поднимаясь со стула. Эта нагрузка называется статической и она очень коварна. Потому что человек думает, что отдыхает, когда сидит. Но на самом деле позвоночник в сидячей позе работает с повышенной нагрузкой.
Как устроен позвоночник?
Чтобы понять, что такое остеохондроз, нужно разобраться в том, что собой представляет позвоночник человека. Все мы знаем, что позвоночник состоит из позвонков, последовательно соединенных между собой межпозвонковыми дисками. Всего у человека обычно 33-34 позвонка: 7 из них формируют шейный отдел, 12 — грудной, 5 (или 6 у небольшого процента людей) — поясничный, еще 5 позвонков, срастаясь между собой, образуют крестец и, наконец, копчиковый отдел состоит из еще пяти (или четырех — в зависимости от индивидуальных особенностей) позвонков. Позвонки — это, по сути, кости, и они неподвижны, а вот чтобы они могли свободно двигаться, обеспечивая подвижность всему нашему телу, а также чтобы не разрушались от ударов и трений, между каждым позвонком есть прослойка из студенистого вещества (так называемое пульпозное ядро), окруженного прочными многослойными пластинами (фиброзным кольцом). Все вместе это называется межпозвонковым диском.
Кроме того, в структуре позвоночника есть многочисленные связки, сосуды, нервы. Это очень сложный орган, который во многом определяет работу почти всех систем организма, так как защищает спинной мозг и оказывает влияние на его работу.
Позвонки и межпозвонковые диски в течение жизни человека непрерывно обновляются. Это возможно за счет того, что они хорошо снабжаются кровью и всегда обеспечены хорошим питанием. Однако если по какой-то причине питание в позвоночник начинает поступать в недостаточном количестве, пульпозное ядро теряет свои свойства, межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в фиброзном кольце появляются трещины, а сами позвонки начинают смещаться в разные стороны и сближаться друг с другом. Все это приводит к целому ряду опасных отклонений — в первую очередь к воспалению как в самом позвоночнике, так и в окружающих его тканях, и к сдавливанию спинного мозга и спинных нервов.
Интересно, что такое понятие, как “остеохондроз позвоночника” существует преимущественно на постсоветском пространстве. В зарубежной литературе происходящие с позвоночниками изменения называют “грыжами”, “миофасциальными болями”, “повреждениями диска”, “дорсопатией”. Так что если вам приходилось слышать что-то подобное и о себе, то значит у вас — остеохондроз позвоночника. Что же касается межпозвоночной грыжи, то ее в России принято считать одной из стадий остеохондроза.
Болезнь не имеет острого течения и развивается постепенно: сначала межпозвонковый диск сужается, становится дегенеративно измененным, потом появляются протрузии — пульпозное ядро как бы выдавливается наружу и смешивается с фиброзным кольцом, но не разрывает его. Когда же происходит разрыв фиброзного кольца, говорят о межпозвоночной грыже. При последней, самой тяжелой, стадии остеохондроза, межпозвонковые диски полностью изнашиваются, позвонки начинают тереться друг об друга и тоже разрушаться, на них появляются патологические костные наросты и остеофиты. На последней стадии позвоночник как бы становится “окаменелым”, то есть теряет свою подвижность, что способно привести к инвалидизации.
Причины развития болезней позвоночника
По какой же причине происходят все вышеописанные дегенеративные изменения?
Как уже было сказано, главная причина — это ненормальная нагрузка на позвоночник: например, когда человеку приходится много сидеть в неудобных позах, “скрючившись”, шейные и грудные отделы испытывают напряжение и не получают необходимого питания. Кроме того, остеохондроз может развиваться из-за нарушения осанки. Впрочем, занятия спортом, в особенности силовым, с нарушением техники
выполнения упражнений, также может приводить к дегенеративным изменениями в позвоночнике.
Другая распространенная причина — любые травмы спины. На развитие остеохондроза также могут влиять наследственные генетические предрасположенности, гормональные нарушения, лишний вес, неправильное питание, недостаточное потребление воды и, как результат, обезвоживание, курение и злоупотребление алкоголем.
Женщины нередко с первыми проявлениями остеохондроза сталкиваются во время беременности, затем, когда молодым мамам приходится кормить ребенка в неудобных для себя позах и часто носить его на руках, состояние позвоночника заметно ухудшается.
Симптомы остеохондроза
Симптомы остеохондроза разнообразны и зависят от того, в каком именно отделе произошли нарушения. Боль — это главное проявление данной патологии, однако до момента разрыва фиброзного кольца она слабо выражена, может быть нудной, давящей, и пациенты могут даже не обращать на нее внимания. Чаще боль усиливается по утрам или после физической нагрузки, отдает в руки, ноги, шею, ребра и грудь (в этом случае остеохондроз легко спутать с ишемической болезнью сердца).
Кроме того, в конечностях могут появляться онемения и покалывания.
При остеохондрозе в шейном отделе возможно появление головных болей, порой очень сильных, головокружений, тошноты, свиста в ушах. Развитие грыжи, приводящей к сдавливанию нервных окончаний, может приводить к нарушению в работе связанных с пострадавшим нервом внутренних органов. Например, при грыже в поясничном отделе могут появиться проблемы с мочеиспусканием, исчезнуть потенция, в грудном — нарушение пищеварения, в шейном — проблемы с кровоснабжением головного мозга.
Диагностика остеохондроза
Отличить остеохондроз от других болезней внутренних органов и определить источник боли может только врач. На сегодняшний день самым надежным методом диагностики заболеваний позвоночника считается магнитно-резонансная томография.
Рентген — тоже надежный, но менее информативный способ исследования. На рентгеновском снимке можно увидеть изменения в межпозвонковых дисках, но нельзя, например, увидеть грыжи и оценить состояние спинного мозга и степень его сдавливания смещенными позвонками. Кроме того, МРТ позволяет отличить остеохондроз от других опасных болезней, включая злокачественные образования и Болезнь Бехтерева.
Можно ли вылечить остеохондроз?
К сожалению, вылечить остеохондроз нельзя, но можно облегчить состояние больного иостановить дальнейшее разрушение межпозвоночного диска, однако для этого необходимо полностью изменить образ жизни — заняться лечебной физкультурой, плаванием, регулярно проходить курсы массажа или мануальной терапии, начать правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Спорт, массаж, правильное питание и снижение веса могут оказать значительно больший и долговременный лечебный эффект, чем лекарственные препараты.
Об эффективности хондропротекторов — препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань и, якобы, укрепляющих фиброзное кольцо, врачи спорят до сих пор, их эффективность не достаточно доказана, однако так как вреда они точно не приносят, их можно применять для лечения остеохондроза.
При сильном болевом синдроме врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы), а также анальгетики.
Используют в лечении остеохондроза и витамины, так как их нехватка провоцирует дальнейшее разрушение межпозвоночного диска: витамины группы B, например, способствуют улучшению белкового обмена между тканями, а так как белок — главный строительный материал в организме, то нормализация белкового обмена способствует восстановлению нервной и хрящевой ткани. Витамин А улучшает кровоснабжение. Однако с приемом витаминов, как и любых других лекарственных средств, нужно быть осторожными, так как они могут вызывать тяжелые побочные реакции, и принимать их можно только после консультации с врачом и под его наблюдением.
Возможно и оперативное лечение остеохондроза, но, как правило, к нему прибегают тогда, когда наблюдается значительное сужение спинномозгового канала и чрезмерное сдавливание нервов и спинного мозга образовавшимися грыжами. В этом случае ситуация оказывается настолько тяжелой, что пациент, например, не может ходить, у него начинают отказывать внутренние органы или же возникает риск развития инсульта. Чаще всего к таким тяжелым последствиям приводит остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника, дегенеративные изменения в грудном отделе даже при наличии грыж практически никогда не требуют оперативного лечения.
Сегодня в медицинскую практику активно внедряются методы так называемой щадящей хирургии, когда врачам удается сохранить целостную структуру позвонков за счет удаления части пульпозного ядра при помощиэндоскопа. Прибор вводится к месту поражения позвоночника через небольшие разрезы на коже, что позволяет избежать большой кровопотери. Так как во время операции больному не удаляют весь диск, то в целом не нарушается биомеханика позвоночника, и это сокращает восстановительный период. Нередко пациенты уже через сутки после операции встают на ноги. Однако по-прежнему любые операции на позвоночнике чреваты осложнениями и последующими рецидивами болезни, поэтому опытные специалисты будут стараться до последнего оттягивать оперативное лечение. И здесь все зависит от самих пациентов: если они будут выполнять все рекомендации врачей и заниматься своим здоровьем, то даже при наличии грыж смогут обойтись без операции.
Автор: Юлия ГВОЗДЕВА
Источник
Офисная работа, малая подвижность, а также стресс, которого из-за постоянной нехватки времени просто невозможно избежать, — все это те факторы, что медленно, но верно поражают шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника. Даже если у вас ничего не болит, про симптомы и последствия остеохондроза лучше знать заранее. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем, считает наш сегодняшний собеседник невролог Руслан Городко.
Руслан Городко
врач-невролог высшей категории,
Отличник здравоохранения Республики Беларусь,
специалист медицинского центра «Кравира» и Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента РБ
На протяжении жизни 80% людей испытывают симптомы остеохондроза
— Для начала давайте обозначим, что такое остеохондроз?
— Суть этого заболевания состоит в дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Термин «дистрофический» обозначает нарушение трофики, то есть питания диска, когда в нем замедляются обменные процессы и хрящевая ткань «стареет». Это способствует вторичным изменениям в костно-связочном аппарате позвоночника.
— Само слово «остеохондроз» греческого происхождения: osteo — кость, hondros — хрящ.
— Насколько это сегодня распространенная проблема?
— Это самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Пациенты с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника — самые частые «гости» у невролога, ортопеда и других врачей.
Люди предъявляют жалобы на:
- острые или постоянные ноющие боли в спине, шее, конечностях;
- скованность и ограничение движений;
- головные боли, головокружение;
- боли в области сердца;
- обморочные состояния;
- утомляемость;
- нарушение чувствительности;
- похудание мышц.
Большинство листков нетрудоспособности у невролога выдается пациентам с острым и выраженным болевым синдромом (это 75-80% всех случаев временной нетрудоспособности, регистрируемых у невролога поликлиники).
По данным ВОЗ, на протяжении жизни 80% людей испытывают симптомы остеохондроза.
Заболевание все чаще встречается у молодых людей и подростков
— Какие виды этого заболевания различают?
— В зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен, выделяют следующие виды:
Поясничный — самый распространенный вид. Причина тому — большая нагрузка, которая приходится на поясничный отдел.
Шейный — второй по распространенности. Он чаще встречается у офисных работников, приверженцев «сидячего» образа жизни, при котором шея долгое время находится в неизмененном напряженном состоянии.
Грудной — встречается редко, потому что грудной отдел позвоночника менее подвижен и надежно защищен ребрами и мышечным корсетом.
— В каком возрасте чаще всего появляется остеохондроз?
— Можно сказать, что в настоящее время остеохондроз очень «помолодел». На приеме все чаще встречаем людей 20-30 лет, у которых «прострелило поясницу», «сковало шею», «стали неметь руки по ночам», «появились боли в грудной клетке при движении» и с другими жалобами. Бывает даже юношеский остеохондроз — заболевание подростков 12-18 лет.
Многих проблем можно избежать благодаря здоровому образу жизни
— Какими могут быть причины возникновения остеохондроза?
— Одна из основных причин — неравномерная нагрузка на позвоночник. Например, привычка носить сумку на одном плече или в одной руке, неправильная поза при сидении, сон на излишне мягком матрасе или неровной поверхности (раскладной диван), высокая подушка.
Нельзя не отметить лишний вес, гиподинамию, травмы спины, плоскостопие и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.
Также имеет значение и возраст (дегенеративные процессы при возрастных изменениях в кровоснабжении позвоночного столба).
В развитии остеохондроза имеют значение многие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- физическое перенапряжение организма;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие усвоению питательных веществ и витаминов;
- неправильное питание;
- эндокринные заболевания;
- курение.
Стоит учитывать и профессиональные риски, особенно неблагоприятна работа с поднятием тяжестей, на вибрационных платформах, с длительными статическими нагрузками. Так, например, редко встретишь профессионального водителя-дальнобойщика, который не жалуется на боли в спине.
Долой неудобную обувь!
— Правда ли что значительное влияние на развитие проблемы оказывает нервно-эмоциональное истощение?
— Правда. Частые стрессы, тревоги, переживания приводят к изменению болевого порога человека, боль воспринимается ярче, обострение болезни затягивается. Длительная, хроническая боль тоже истощает нервную систему, часто развиваются депрессивные состояния. Именно поэтому к лечению таких пациентов мы нередко подключаем психотерапевта, назначаем антидепрессанты и успокаивающие препараты.
— Правда ли, что причиной может стать ношение неудобной обуви, особенно — обуви на каблуках?
— При ходьбе на высоких каблуках увеличивается нагрузка на позвоночник, неправильно распределяется мышечный тонус, чаще возникают боли в спине, шее, головные боли. Поэтому неврологи и ортопеды всегда первым делом рекомендуют воздержаться от ношения такой обуви. Особенно это важно для молодежи, девушек-подростков, когда опорно-двигательный аппарат еще окончательно не сформировался, это способствует развитию нарушений осанки, сколиоза.
— Каковы симптомы остеохондроза?
— При остеохондрозе шейного отдела позвоночника беспокоят боли в шее, руках, плечевом поясе, боли в области лопатки и плеча, отмечаются головные боли, головокружение, мелькание «мушек» или пятен перед глазами, шум в ушах.
При грудном остеохондрозе боль локализуется в грудной клетке, в области сердца, по внутренней поверхности плеча и подмышечной впадине, возможна одышка.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела проявляется болями в пояснице с возможной иррадиацией в ноги, болями в области таза, может возникнуть сексуальная дисфункция.
Изменения носят необратимый характер, но качество жизни все равно можно улучшить
— Говорят, остеохондроз вылечить нельзя? Действительно ли это так?
— Так как этот процесс носит дегенеративный характер, то понятно, что изменения необратимы, но качество жизни можно улучшить. Важно понимать, что лечат только неврологические проявления остеохондроза, то есть болезненные его формы. Ведь человек может иметь рентгенологические признаки остеохондроза, а его ничего не беспокоит. Таким образом, сам по себе «остеохондроз» не является болезнью, но под влиянием неблагоприятных факторов появляются болезненные состояния, которые можно вылечить, снять боль, улучшить качество жизни, вернуть человеку возможность трудиться.
— Какие современные методики лечения вы считаете самыми эффективными?
— Лечение направлено на купирование болевого синдрома, нормализацию мышечного тонуса, восстановление объема движений. При консервативном лечении остеохондроза применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.
Из медикаментов назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, венотоники, миорелаксанты. При выраженных болях выполняем лечебные блокады, когда при помощи инъекции лекарство доставляется непосредственно к нервным корешкам, к чрезмерно напряженной мышце, в триггерную точку.
Широко применяются методы физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры помогают снижать болевые ощущения, увеличивать эффект от медикаментов, также используются в период реабилитации. Чаще всего это магнитолазерная терапия, амплипульс, биоптрон, ультразвук и электрофорез с лекарственными веществами.
Очень рекомендую методы лечебной физкультуры (ЛФК) и кинезитерапии. Специальная гимнастика при регулярном и правильном выполнении способствует коррекции осанки, укреплению мышечного корсета, связочного аппарата, нормализует работу мышц, снижает компрессию нервных волокон.
Положительно влияет и специальный массаж. Приемы мануального массажа используются для снятия мышечного напряжения, спазмов, улучшения кровообращения. Хороший эффект дает иглорефлексотерапия.
Еще применяется метод вытяжения позвоночника с использованием специального оборудования, в настоящее время это чаще водное вытяжение. Цель манипуляций — увеличение межпозвоночного пространства до нормальных параметров, коррекция нарушений строения позвоночного столба.
Большинство пациентов мы лечим консервативно, но при образовании межпозвонковой грыжи, стойком выраженном болевом синдроме направляем пациентов к нейрохирургу. Есть осложнения остеохондроза, требующие оперативного лечения.
— Существуют ли методы профилактики, правила, которые нельзя нарушать, чтобы не допустить развитие заболевания?
— Да, для сохранения здорового позвоночника занимайтесь плаванием, спортивной ходьбой, фитнесом, хотя бы делайте дома зарядку.
Когда сидите за компьютером, держите спину прямо, а плечи расслабленными. При офисной работе каждые 2 часа или чаще делайте перерывы, вставайте, ходите, сделайте несколько наклонов головой и туловищем в разные стороны. Покупайте кресла и стулья, которые поддерживают позвоночник. При поднятии тяжестей выпрямите спину, присядьте, не совершайте резких рывков.
Для занятий спортом покупайте обувь с амортизирующей подошвой. Спите на ортопедическом матрасе, выбирайте небольшую подушку.
Главное — не занимайтесь самолечением. Если вас что-то смущает, появились какие-то болезненные ощущения, обращайтесь к врачу. Только своевременная диагностика и правильно назначенное лечение позволят справиться с проблемой на ранних этапах заболевания и избежать осложнений.
Фото: Ирина Забирашко
Читайте также:
Почему болит спина, и как с этим справиться? Интервью со специалистом
Чтобы попа не стала плоской! 7 спасительных упражнений для тех, у кого сидячая работа
«Если вам говорят, что причина сколиоза — плоскостопие или грыжа дисков, лучше сменить врача»: невролог о проблеме XXI века
Источник