Остеохондроз в правом боку

Дата публикации: 04.02.2019

Дата проверки статьи: 12.12.2019

Когда человека начинает беспокоить боль в спине, её появление практически сразу связывают с заболеваниями позвоночника, в частности с остеохондрозом. Но мало кто знает, что головная боль, боль в области груди, сердца, нижних и верхних конечностях тоже проявления остеохондроза. Боль при остеохондрозе отличается локализацией, интенсивностью, временем возникновения, и зависит от области поражения в позвоночном сегмента, механизма развития, сопутствующих заболеваний. Чтобы своевременно обнаружить болезнь и начать адекватное лечение, важно знать её симптомы, с чем можно перепутать боль при остеохондрозе, к какому врачу обратиться, какие меры предпринять, чтобы купировать боль.

Цитата от специалиста ЦМРТ

В фазу острой боли легко допустить ошибку. В своем диагностико-лечебном подходе я стараюсь максимально взвешенно относиться к тому, что вижу на МРТ. Обычно я говорю пациентам: «Понимаете, если вы сейчас пойдете с этими данными МРТ к нейрохирургу, высока вероятность, что вам предложат оперативное лечение». Дело в том, что есть устоявшийся шаблон и мои коллеги нейрохирургического профиля часто подходят к вопросу с дополнительной перестраховкой — это можно понять.

Под остеохондрозом понимают дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. С учетом места поражения различают шейный остеохондроз, грудного и поясничного отдела. Атрофические изменения являются процессом старения организма, и раньше или позже возникают у всех людей преклонного возраста. Травмы спины, переохлаждения, физические перегрузки, искривление осанки способствуют более раннему развитию болезни.

В условиях нарушения метаболизма или дефицита питательных веществ диск обезвоживается, утрачивает упругость, в фиброзном кольце образуются трещины, расстояние между соседними позвонками уменьшается, изменяется их положение относительно друг друга. В раннем периоде боль отсутствует или слабо выраженная, и появляется в момент поражения спинального корешка сместившимися позвонками. Болезненность может быть вызвана сдавлением спинного мозга костными выростами на телах позвонков (остеофитами).

О чем говорит боль при остеохондрозе

Болезненные ощущения при остеохондрозе возникают, когда деструктивные процессы затрагивают фиброзное кольцо и продольную связку, из-за чего позвонки плохо удерживаются на месте, формируется их нестабильность. Следующим этапом может быть смещение межпозвоночного диска назад (протрузия) с последующим разрывом фиброзной капсулы и выпячиванием части диска в спинномозговой канал (межпозвоночная грыжа). Поэтому, важно диагностировать болезнь, как можно раньше, назначать адекватное лечение, которое поможет замедлить патологические изменения, облегчить тяжесть симптомов.

Разновидности боли и места локализации

Главный симптом остеохондроза — боль. Она может быть острой, возникать под действием определенных факторов (после физических занятий, переохлаждения, травмы), усиливаться при малейших движениях и проходить в состоянии покоя. На раннем этапе боль периодическая, по мере течения заболевания приобретает постоянный характер. Бывает ограниченная или распространяется на соседние части тела.

Боль при остеохондрозе может появляться на разных участках тела, что зависит от пораженного сегмента, места и степени сдавления спинального корешка:

• головная боль. Развивается в условиях остеохондроза шейного отдела из-за нарушения кровообращения. Вынуждает пациента ограничивать движения головой, усиливается при кашле, чихании, резких поворотах головой. Может отдавать в шею, надплечье, верхнюю часть плеча. Сочетается с шейным напряжением, расстройством чувствительности, болезненными движениями глазами, тяжестью в глазах;
• боль в груди. Возникает на фоне поражения позвонков грудного отдела. Чаще имеет опоясывающий характер, но может быть стреляющая, пекущая, режущая. При хроническом варианте течения боль ноющая, постоянная. Выраженность боли за грудиной усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, распространяется на межреберье. Другие симптомы — пониженная кожная чувствительность в этой области, онемение, нарушение ритма сердцебиения, одышка, боль в спине;
• боль в сердце. Соответствует поражению грудных корешков, в частности D2. При локализации слева развиваются симптомы стенокардии. В других случаях болезненность может ощущаться в молочной железе;
• боль в ушах. Это симптом шейного остеохондроза, возникает при неправильном положении позвонков С1-С3, от состояния которых зависит функциональность внутреннего и среднего уха, зрительного и слухового нерва. Кроме боли в ушах пациенты испытывают головную боль, снижение слуха, проблемы со сном, повышенное артериальное давление;
• боль в руках, кистях и ладонях. Вызывают патологические изменения в позвоночнике на уровне D1-D2 позвонков. Болезненность начинается от плеча и предплечья, далее распространяется на пальцы кистей. Характеризуется снижением мышечной силы, ограничением движений, ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек.

Кроме того, боль может возникать и в других частях тела. Так остеохондроз шейного отдела выступает причиной боли в горле, в области шейных лимфоузлов. Для поражения позвонков грудного сегмента типичны болезненные ощущения в верхней и нижней части живота, в надлобковой и паховой области. Поясничному остеохондрозу соответствует боль от поясницы через внутреннюю/наружную поверхность бедра к коленному суставу, далее к пальцам стопы. Кроме того может боль может ощущаться в промежности, крестце.

Боль при остеохондрозе имеет схожее течение, как с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, таки и внутренних органов. В ходе диагностики важно отличить остеохондроз позвоночника от миозита, инфекционных поражений, опухолей, остеомиелита, онкологии, анкилозирующего спондилоартрита, артроза.

Остеохондроз грудного отдела имеет сходство с заболеваниями органов пищеварительной системы, как панкреатит, гастрит, дуоденит. Кроме того, имитирует картину острого живота, приступ стенокардии, опоясывающий герпес. Поясничный остеохондроз можно спутать с заболеваниями почек, мочекаменной болезнью, холециститом.

Как снять приступ боли при остеохондрозе

Боль на раннем этапе хорошо поддается лечения. Чтобы уменьшить её выраженность принимают внутрь или местно анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. При отсутствии эффекта в условиях стационара выполняют лечебные блокады исключительно с анестетиками или в комбинации с витаминами группы В, глюкокортикостероидами, хондропротекторами.

К какому врачу обращаться

В зависимости от механизма развития и особенностей течения болезни диагностику и лечение остеохондроза осуществляют врачи разной специализации. Чаще это травматолог, ортопед, вертебролог, при неврологических нарушениях — нейрохирург и/или невролог. При боли неясного происхождения необходима консультация терапевта, который на основании внешнего осмотра, данных истории болезни и жалоб пациента перенаправит к узкопрофильному специалисту или назначит ряд дополнительных обследований.

Лечение и снятие болей при остеохондрозе

Тактика лечения выстраивается с учетом степени прогрессирования остеохондроза, выраженности боли и других симптомов, общего самочувствия пациента. В остром периоде показан покой, постельный или полупостельный режим. При нестабильности позвоночника проводят фиксацию с помощью компрессионного трикотажа, эластичного бинта, гипсовой лангеты, корсета.

Медикаментозное лечение

Из фармакопрепаратов в лечении остеохондроза наиболее часто используют:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают выраженность боли, устраняют отечность, припухлость;
• миорелаксанты — снимают мышечное напряжение;
• витамины группы В — восстанавливают нервную проводимость, активизируют микроциркуляцию, тормозят дегенеративно-дистрофические явления.

В некоторых случаях необходимо назначение противосудорожных препаратов, антидепрессантов, противоотёчных средств, хондропротекторов.

Хирургическое лечение

На стадии осложнений или при значительном сдавлении спинного мозга проводят хирургические операции:

• стабилизацию позвоночника;
• удаление грыж, остеофитов, опухолей, других образований, вызывающих сужение позвоночного канала;
• удаление межпозвоночного диска с помощью микрохирургического оборудования (микродискэктомия);
• лазерную реконструкцию диска;
• пункционное удаление фрагмента пульпозного ядра диска (нуклеопластика);
• замена диска имплантом.

Консервативная терапия

После купирования острой боли курс лечения дополняют массажем, лечебной физкультурой, рефлексотерапией. Пользу для костно-суставного аппарат принесет мануальная терапия, вытяжение позвоночника, иглоукалывание, процедуры физиотерапии, как аппликации парафином и озокеритом, радоновые и сероводородные ванны, грязелечение, электрофорез с кальцием и йодом.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

696 просмотров

6 февраля 2019

здравствуйте. началось все с того, что запекло в груди, после фгдс обнаружили эрозивный антральный гастрит, рефлюкс эзофангит 1 стадии,узи малого таза без патологии, узи жкт признаки уплотнения стенки желчного пузыря, диффузных

изменений поджелудочной железы. терапевтом назначено лечение гастрита. биохимия крови в норме, общий анализ крови-немного увеличены эозинофилы. жду приема гастроэнтеролога. тем временем появилась ноющая боль в правом подреберье и отдает в правый бок, характер боли не меняется. есть проблемы со стулом и были всегда.запоры по 3-4 дня. давно болит спина поясница и шейный отдел, (так же участились головные боли от шеи к вискам)буду делать мрт. сейчас заболела орви ( флюорография без паталогий). Какие обследования можно еще сделать до посещения врача( т.к. пойду ко врачу только в конце месяца)? и к какому врачу обратиться помимо гастроэнтеролога?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте нужен невролог

Педиатр

Копрограмму делали? Выложите все анализы

Юлия, 6 февраля 2019

Клиент

копрограмму не делала, на следующей неделе иду к проктологу, она назначит я думаю. вообще это для меня проблематично, т,к делается утром, а у меня как получится

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Сдайте кровь на гельминты, лямблии, хеликобактер. Проконсультируйтесь очно с неврологом.

Педиатр

Для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы стоит сделать рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.

Терапевт, Нефролог

Утолщение стенок пузыря говорит о его воспалении, кроме того вы описываете билиарные боли в правом подреберье, которые вполне могут иррадиировать и в бок и в шею. Не исключается дополнительный болевой синдром от позвоночника. Но воспаление надо лечить, то есть вам должны были назначить терапию для лечения холецистита и эрозивного гастрита. Завтра же сдайте кал на ПЦР к хеликобактеру и с результатом к врачу за назначением лечения того, что я вам описала. По поводу позвоночника, в данный момент противовоспалительная терапия остеохондроза противопоказана, в виду эрозивного повреждения желудка и обострения холецистита. Первостепенно необходимо решить вопросы с ЖКТ, затем обращаться к неврологу, по поводу полисегментарного остеохондроза.

Юлия, 6 февраля 2019

Клиент

Лариса, с калом проблемы не могу я с утра и как быть? насколько я понимаю никаких слабительных и клизм тем более нельзя.

Офтальмолог, Окулист

Вы верно начинаете с гастроэнтеролога, поскольку идет воспалительный процесс. Анализ на хеликобактер, рентгеноскопия желудка

Педиатр

Пейте больше чистой воды, делайте масаж живота. Глицериновая свеча не возбраняется, в конце концов

Юлия, 6 февраля 2019

Клиент

спасибо,я думала, что свечи в первую очередь нельзя

Педиатр

просто надр предупредить об этом врача,лаборанта

Педиатр

но в ВАшем случае лучше всего контейнер с калом поставить в герметичной упаковке в холодильник, где его можно хранить не более 8 часов, при температуре около 5 гр

Терапевт, Нефролог

Слабительные нельзя, ректальные свечи тоже нельзя! Исказит результат, зря потратите деньги. Если стула нет систематически в первой половине дня, то лучше тогда сделать дыхательный уреазный тест на определение хеликобактера. Результат будетизвестен сразу и можно будет в этот же день начать лечение. После основной терапии нужно будет восстановить микрофлору кишечника и некоторое время принимать желчегонные препараты. Стул при этом должен наладиться.

Юлия, 6 февраля 2019

Клиент

Лариса, еще терапевт сегодня назначил сумамед ( т.к. у меня температура скачет от 37.5 до 39, в городе грипп и пневмония, у меня диагноз орви и кашель, но все равно говорит пить антибиотик), я еще не начинала его пить, я читала ,что и на хеликобактер нет смысла сдавать после антибиотика. и вот не знаю как и быть пить мне его или сначала сдавать анализы. и как вообще мне его пить, если с жкт проблемы?

Терапевт, Нефролог

Исследования на хеликобактер делают не раньше, чем через 6 недель после антибиотикотерапии.

На месте вашего врача, я бы вам рекомендовала эрадикационную терапию для лечения эрозивного гастрита, ассоциированного с хеликобактером. Оно включает два антибиотика, которые в том числе будут лечить холецистит и бактериальную респираторную инфекцию (если она есть).Так что, обсудите со своим врачом лечение в этом контексте. А через 6 недель можно будет сделать уреазный тест или кал на ПЦР.

Юлия, 6 февраля 2019

Клиент

Лариса, спасибо, но до этого терапевта я вряд ли достучусь. осмотр 2 минуты, больничный и на том спасибо. я понимаю, что онлайн вы не можете назначать лечение, но может название антибиотика подскажите?

Терапевт, Нефролог

Кларитромицин 500 мг*2р/сут, через 30 мимн после еды, 7 дней, Флемоксин-солютаб 1000 мг*2р/сут, через 40 мин после еды, 7 дней, Рабепразол 20 мг*1р/сут, утром до еды, 14 дней, Де-нол 2 таб*2р/сут, за 30 мин до еды, 21 день. После антибиотиков нормобакт 1 саше (капсула*2р/сут), 10 дней. Сейчас диета 1, через 2 недели диета 1б, затем через неделю диета 5. Потом добавить урсосан во весу на ночь на 1-2 месяца. Есть 5-6 раз в день маленькими порциями.

Юлия, 6 февраля 2019

Клиент

Лариса, антибиотики одновременно или сначала один потом другой?

Терапевт, Нефролог

Одновременно, с интервалом 5-10 мин. Оба 7 дней.

Юлия, 6 февраля 2019

Клиент

Лариса, спасибо, я поняла

Терапевт, Нефролог

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Не рекомендовала бы лечение хеликобактерной инфекции без определения его наличия. лечение агрессивное и дорогое, включает 2 антибиотика, если их правильно принимать — лечение составляет сейчас согласно новым рекомендациям — 10-14 дней — это 2 антибиотика плюс препарат Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды. Для определения хеликобактерной инфекции можно сдать анализы крови на антитела к хеликобактеру. Для контроля — антитела уже не подойдут, если будет выявлены инфекция — контролем будет являться С13 уреазный дыхательный тест или ПЦР кала на хеликобакретную инфекцию. Кроме того, я бы в схему лечения эрозий сейчас добавила еще Урсосан 9250мг) по 1 капс на ночь 1 месяц — так как боли в правом боку могут также быть спровоцированы забросом желчи в желудок и двенадцатиперстную кишку при дискинезии желчевыводящих путей (т.е. нарушении оттока желчи). Здоровья Вам и удачи!

Эндокринолог

Юлия, нужен ОЧНЫЙ прием невролога. После осмотра он обязательно Вам назначит необходимые исследования. И назначит повторный прием. Так будет правильно.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , сейчас чем пройдете обследований,тем больше будет диагнозов препаратов. Начните с простого, займитесь сами позвоночником, пересмотрите спальное место, обувь, режим дня, сна, что кушаете и в каком режиме, нет ли хронического стресса

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Скорее всего, ваши жалобы связаны с остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Обычно в этой ситуации хорошо помогают при обострении НПВС (диклофенак, мовались, найз), витамины группы В (мильгамма), иногда спазмолитики (мидокалм), местные средства (мази и гели с НПВС, разогревающими средствами). Мануальная терапия и/или остеопатия, массажи (после МРТ соответствующего отдела позвоночника), ЛФК, умеренные физические нагрузки (например, плавание), стараться не перегружать спину и правильно поднимать тяжести, если это требуется. Консультация невролога.

Врач УЗД, Терапевт

Проконсультируйтесь с неврологом и исключите грыжу пищевод отверст диафрагмы

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.

Обязательно пересдайте биохимический анализ крови — билирубин, АлАТ, АсАТ, холестерин, ГГТ, ЩФ, глюкозу и амилазу. Кроме того, сдайте копрограмму.

Сейчас Вам надо пройти противовоспалительную терапию в плане холецистита, эрозивного гастрита. Затем разбирайтесь с остеохондрозом у невролога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник