Остеопения и остеопороз что это такое как лечить
Из этой статьи вы узнаете: что такое остеопения, почему она возникает, как ее вылечить. Разница между остеопенией и остеопорозом. Какие правила по образу жизни, питанию нужно соблюдать при заболевании.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 29.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Чем остеопения отличается от остеопороза
- Причины заболевания
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика остеопении
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Остеопения – заболевание костей, при котором снижается минеральная плотность и объем костной ткани. Это происходит после окончания роста организма в возрасте 25–30 лет.
В норме кость взрослого человека содержит 60–70 % минеральных веществ. Во время активного роста организма происходит наращивание костной массы. После остановки роста человека отмечается максимальная минерализация костей.
Далее плотность начинает снижаться. Если убыль костной массы более 1 % за год – развивается патология остеопения.
Остеопения возникает в результате потери основных минеральных компонентов кости: кальция и фосфора.
Старение костной ткани связано с ее:
- истончением;
- повышенной хрупкостью;
- ломкостью.
Патологический процесс распространяется на все основные кости организма: наиболее часто патология определяется в тазовых, бедренных, плечевых костях, а также в позвоночнике. Именно на них приходится более сильная нагрузка, чем на другие кости, а также они чаще подвергаются переломам.
При очаговой форме остеопении поражение характерно только для одной кости.
Нажмите на фото для увеличения
Остеопения является промежуточной стадией между здоровой костной тканью и остеопорозом.
Нажмите на фото для увеличения
Отличия выявляются во время денситометрии – метода определения минеральной плотности кости.
- При значении результатов денситометрии 1 и менее костная ткань считается здоровой.
- При показателях 1–2,5 выставляется диагноз «остеопения».
- Показатель выше 2,5 – маркер остеопороза.
Шкала значения при денситометрии
До 96 % случаев заболевание протекает бессимптомно.
Болезни подвержены люди старше 30 лет с полностью сформированной костной тканью. 80 % больных остеопенией – женщины после 50 лет в постменопаузе.
Остеопения как заболевание само по себе для человека не опасно. Угрозу для здоровья представляют осложнения в виде остеопороза или переломов костей.
Профилактика и лечение заболевания направлены на повышение уровня минеральной насыщенности костей и снижение риска развития осложнений. Для этого применяют комплексную терапию:
- Медикаментозные препараты.
- Физиотерапию.
- Сбалансированное питание.
- Достаточную физическую активность.
Лечение возможно на 1 и 2 стадиях заболевания (эти стадии бессимптомны). На 3 стадии уже появляются переломы. Полностью избавиться от болезни нельзя. Можно только затормозить снижение минеральной плотности ткани и не допустить развития остеопороза.
Есть мнение, что для мужчин прогноз более благоприятный, чем для женщин, но это не совсем так. Остеопения у мужчин развивается позже (в 55–65 лет, у женщин – в 45–55 лет) , так как минеральная плотность костей у них выше. В связи с меньшей продолжительностью жизни остеопения у мужчин реже приводит к переломам (многие мужчины просто не доживают до этого осложнения). Но фактически при развитии болезни ее течение, риск и прогноз одинаковы для мужчин и женщин.
Лечением и профилактикой остеопении занимается ортопед. Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога – для коррекции гормонального дисбаланса.
Чем остеопения отличается от остеопороза
Раньше остеопению называли бессимптомным остеопорозом и считали, что это его начальная стадия.
Сейчас же ее рассматривают как отдельное заболевание, которое предшествует остеопорозу. Чтобы не допустить его развития, необходимо четко соблюдать рекомендации врача.
Остеопения – это заболевание, при котором снижена минеральная плотность костной ткани, но это пока еще не приводит к переломам.
Минеральная плотность кости измеряется в единицах стандартного отклонения (СО).
| Показатель | Плотность |
|---|---|
Минусовой (–) | Ниже, чем у среднестатистического 30-летнего человека |
Нулевой (0) | Равна среднестатистической 30-летнего человека |
> 0 | Выше, чем у среднестатистического 30-летнего человека |
От – 1 до – 2,5 | Диагностируют остеопению |
От – 2,5 и ниже | Диагностируют остеопороз |
Показатель до «– 1» находится в пределах нормы, так как снижение минеральной плотности костей неизбежно начинается с возрастом. Это связано с постоянными процессами обновления организма. Старая костная ткань рассасывается, а новая – формируется.
С возрастом в связи с нарушенным обменом веществ и плохим усвоением минералов (из-за проблем с желудочно-кишечным трактом) формирование новой костной ткани происходит медленнее, чем рассасывание старой.
Так и формируется остеопения, а после и остеопороз.
Критерии диагностики остеопении и остеопороза
Причины заболевания
Остеопения и остеопороз развиваются по следующим причинам:
- Начало процессов старения в организме.
- Понижение уровня женских половых гормонов (при менопаузе, после удаления яичников или же в связи с их заболеваниями).
- Повышенная выработка гормонов щитовидки.
- Ведение малоподвижного образа жизни либо длительная обездвиженность из-за болезней или травм.
- Недостаточное поступление в организм кальция, витамина D и фосфора.
- Нарушенный обмен веществ или патологии желудочно-кишечного тракта, при которых невозможно нормальное усваивание минералов (например, целиакия).
- Генетическая предрасположенность к снижению минеральной плотности костей.
- Долгое лечение кортикостероидами (эти гормональные препараты используют при астме, аллергических заболеваниях и других патологиях).
- Химиотерапия.
- Нарушения работы надпочечников.
- Хронические заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка).
- Астеническое телосложение (худощавое с тонкими костями).
У детей остеопения может возникнуть из-за врожденных нарушений обменных процессов, лечения кортикостероидами, неправильного питания, расстройств функционирования щитовидной железы, химиотерапии.
Иногда остеопения встречается у недоношенных младенцев. Она обычно не требует лечения и проходит по мере развития ребенка.
Возможные причины остеопении. Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы
Остеопения не имеет клинических проявлений. За это ее раньше называли бессимптомным остеопорозом. Выявить болезнь можно только при профилактическом обследовании.
Если же вовремя не обнаружить заболевание, то при отсутствии лечения быстро разовьется остеопороз. Он будет проявляться спонтанными трещинами и переломами костей, в том числе и позвонков (например, в поясничном отделе), что сопровождается болями.
Остеопения может грозить только повышенным риском возникновения переломов при падениях и ударах.
Падения при остеопении может вызвать перелом
Косвенные признаки, которые могут указывать на остеопению
При недостаточном количестве витамина D, кальция и фосфора, а также заболеваниях, которые мешают их усвоению, наблюдается ломкость ногтей и зубов, плохое состояние волос. Но эти признаки не обязательно свидетельствуют об остеопении.
Однако если вас беспокоят эти симптомы и вам уже за 60, лучше пройдите обследование на определение уровня минеральной плотности костей.
Диагностика
Для выявления остеопении применяют денситометрию – это быстрое, точное и безболезненное определение минеральной плотности костей посредством ультразвука.
Проведение процедуры денситометрии. Нажмите на фото для увеличения
Проходить обследование хотя бы раз в 2 года для профилактики необходимо:
- женщинам после менопаузы;
- мужчинам после 70 лет;
- людям старше 50 лет, имеющим заболевания, повышающие риск остеопении;
- людям, которые проходили химиотерапию или долгое лечение кортикостероидами.
Так выглядят результаты денситометрии на мониторе. Нажмите на фото для увеличения
Результаты проведения процедуры денситометрии тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
Полное излечение остеопении невозможно. Можно только затормозить снижение минеральной плотности костной ткани и снизить риск развития осложнений (переломов) с помощью лечебных средств.
Лечение остеопении направлено на повышение минеральной плотности костей, чтобы не допустить появления остеопороза. Для этого используются:
- Специальная диета с повышенным содержанием кальция, фосфора и витамина D, а также с ограничением употребления продуктов, которые мешают усвоению этих полезных веществ.
- Перемена образа жизни.
- Препараты, содержащие необходимые минералы для нормального формирования новой костной ткани.
- Медикаменты для лечения основного заболевания, которое повышает опасность развития остеопении.
- Народные средства.
1. Диета
Как питаться при заболевании? При остеопении в пищу надо употреблять продукты с большим содержанием веществ, служащих «кирпичиками» для построения костной ткани. Это кальций, витамин D и фосфор. Также полезными для костей являются цинк, магний и железо.
Список продуктов с высоким содержанием кальция (Ca)
Надо исключить из рациона продукты, которые мешают нормальному усвоению этих веществ или же вовсе способствуют выведению их из организма.
Диета при остеопении:
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|---|---|
Молоко, творог, сыр – богаты кальцием | Кофе и крепкий чай – выводят кальций из организма |
Лосось, камбала, тунец, мойва, сардины, минтай, кальмары – обеспечивают организм фосфором | Газированные напитки – многие из них содержат ортофосфорную кислоту, которая вредна для костей |
Зелень, сухофрукты, морская капуста – имеют в составе магний и другие полезные микроэлементы | Овсянка – в ее составе есть фитиновая кислота, которая мешает нормальному всасыванию кальция |
Печень, яйца – богаты витамином D | Алкоголь – блокирует усваивание кальция |
Гречка – содержит железо | |
Арахис, тыквенные семечки – являются источником цинка |
2. Образ жизни
Если у вас пониженная минеральная плотность ткани кости, следует соблюдать ряд правил:
- откажитесь от курения;
- не употребляйте алкоголь;
- ведите активный образ жизни (утренняя зарядка, пешие прогулки, легкие пробежки, бассейн, йога, аэробика, танцы);
- дольше бывайте на солнце, так как солнечное освещение – обязательное условие для естественной выработки организмом витамина D;
- исключите повышенные нагрузки на опорно-двигательный аппарат (поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, прыжки);
- будьте осторожны, чтобы избежать лишних ударов и падений.
3. Препараты для лечения остеопении
Для повышения минеральной плотности костей эффективны такие медикаменты, как:
- Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят витамин D, фосфор, кальций и другие элементы (Остеопорин, Кальций-Д3 Никомед, Кальций Д3 форте).
- Бисфосфонаты (ризедронат, алендронат, ибандронат) – насыщают кости фосфором.
- Кальцитонин – способствует переведению кальция из крови в костную ткань.
- Терипаратид – активизирует процесс перевода фосфора и кальция из крови в костную ткань.
4. Медикаментозное лечение заболеваний, которые вызывают остеопению
Во время менопаузы во избежание прогрессирования остеопении назначают заместительную терапию гормональными средствами. Чаще всего назначают препараты Дивина, Фемостон, Цикло-Прогинова, Ременс, Иноклим, Феминал, Климадинон.
При повышенной выработке гормонов щитовидной железой назначают Мерказолил, Тирозол, Метизол.
5. Народные средства
Они могут послужить замечательным дополнением традиционной терапии. Перед тем как лечить остеопению с помощью народных методов, посоветуйтесь с врачом; травы могут иметь противопоказания.
Эффективные рецепты:
| Приготовление | Как принимать |
|---|---|
Возьмите грецкие орехи, семечки тыквы, арахис, кунжут, семена подсолнечника в пропорциях по вкусу, смешайте их. Залейте жидким медом. Плотно закупорьте емкость. Настаивайте в темном месте в течение 2 недель. | Ешьте несколько ложек по 3 раза в день. * |
Возьмите ярутку полевую, корни недотроги обыкновенной и одуванчика, зверобой. В одинаковых пропорциях смешайте их. Залейте 75 г смеси литром кипятка. Настаивайте несколько часов. | Пейте по полстакана 2 раза в день. * |
Возьмите цвет ольхи и дурнишник. 20 г смеси залейте 0,5 л воды. Настаивайте несколько часов. | Пейте по полстакана 3 раза в день. * |
Возьмите плоды сабельника, будру, люцерну, зопник. В одинаковых пропорциях смешайте. Настаивайте несколько часов. | Пейте по 150 мл после еды 3 раза в день. * |
* Народные целители рекомендуют придерживаться выбранного курса лечения не менее 2 недель. Обычно растительные средства назначаются на 2–4 недели. Повторить курс можно после перерыва – спустя 4–6 недель.
Профилактика остеопении
Чтобы не допускать развития остеопении поясничного отдела позвоночника и других костей, особенно если вы присутствуете в группе риска, соблюдайте такие правила:
- Ешьте больше продуктов, содержащих большое количество витамина D, фосфора, кальция, магния. Они перечислены в таблице «Диета при остеопении».
- Поменяйте свой образ жизни на активный – ходите чаще пешком, делайте зарядку по утрам.
- Больше гуляйте на улице, чтобы витамин D вырабатывался в коже под действием солнечных лучей. Но не загорайте в солнцепек – с 11 до 16 часов.
- Откажитесь от вредных привычек.
- Пейте меньше кофе и крепкого чая.
- Проходите заместительную терапию, если у вас началась менопауза.
- Следуйте указаниям врача по поводу лечения заболеваний щитовидной железы и надпочечников.
- Во время длительного курса лечения кортикостероидами попросите врача подобрать витаминно-минеральный комплекс для поддержания костей.
Прогноз на выздоровление
При остеопении прогноз условно благоприятный, главное – не допустить развития остеопороза. Прогноз улучшается при условии:
- приема назначенных врачом препаратов;
- комбинирования медикаментозного лечения с народными методами (но не использование одних только средств альтернативной медицины);
- ведения здорового образа жизни;
- правильного питания с учетом диеты, назначенной врачом.
Соблюдение всех пунктов позволит повысить минеральную плотность костей и избежать остеопороза. Также необходимо регулярно проходить денситометрию для контроля эффективности лечения.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Остеопороз и остеопения у пациентов с метаболическим синдромом. Долгова Л. Н., Красивина И. Г. РМЖ «Медицинское обозрение» №17 от 01.09.2015.
https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Osteoporoz_i_osteopeniya_u_pacientov_s_metabolicheskim_sindromom/ - Остеопороз. Под ред. О. М. Лесняк, Л. И. Беневоленской. 2-е издание, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Особенности психологического статуса женщин с постменопаузальным остеопорозом и остеопенией. Мендукшева Ю. Е., Кирпикова М. Н., Шутемова Е. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-psihologicheskogo-statusa-zhenschin-s-postmenopauzalnym-osteoporozom-i-osteopeniey - Лесняк О. М., Баранова И. А., Торопцова Н. В. Диагностика, профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза у мужчин и женщин старше 18 лет. Клинические рекомендации Российской ассоциации по остеопорозу, Российского респираторного общества и Ассоциации ревматологов России. Ярославль: «Литера», 2013.
- Johnell O., Hertzman P. Какие фактические данные существуют в отношении профилактики остеопороза и скрининга с целью выявления этого заболевания? Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, доклад Сети фактических данных по вопросам здоровья; 2006.
https://www.euro.who.int/Document/e88668R.pdf - Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии, 2017, 63(6).
Загрузка…
Источник
Остеопения и остеопороз – уже по первой части слов становится понятно, что эти патологии затрагивают кости. Действительно, оба недуга характеризуются снижением минеральной плотности костной ткани. Разница – лишь в степени выраженности деструктивных процессов. Остеопения не является заболеванием, она – лишь предшественник тяжёлого поражения костной ткани, коим является остеопороз. Какие факторы провоцируют развитие патологических состояний? Как предотвратить потерю костной массы?
Остеопения и остеопороз – почему кости слабеют?
Уменьшение костной массы и деминерализация костей – процессы естественные. Они наблюдаются у всех людей после 30-летнего возраста. Однако некоторые факторы могут усиливать их интенсивность. В этом случае говорят о развитии таких патологий, как остеопения и остеопороз.
Костная ткань молодого человека (до 25–30 лет) на 70 % состоит из различных минеральных веществ: кальция, фосфора, магния и прочих. Их встраиванием в коллагеновую сетку кости занимаются особые клетки – остеобласты. Поддерживает численность костных строителей и руководит их работой гормон тестостерон. Его принято считать мужским, поскольку в организме сильной половины человечества концентрация андрогена в 25 раз выше, чем в организме дам. Однако для женщин присутствие гормона не менее важно, чем для мужчин.
Женские и мужские половые железы, вырабатывающие тестостерон, крайне чувствительны к внешним и внутренним факторам: загрязнению окружающей среды, воздействию различных химических соединений, присутствующих в пластиковой посуде, алкоголя, никотина, некоторых лекарственных средств, таких как психотропные препараты и антибиотики. Также снижению полового гормона способствуют нарушения сна, перетренированность, ожирение, переедание. С наступлением менопаузы в женском организме и без того низкая концентрация андрогенов в крови уменьшается до критической отметки.
Вслед за падением уровня тестостерона отмечается преобладание процессов разрушения костной ткани над процессами её восстановления. У мужчин, перешагнувших возрастной рубеж в 40 лет, потеря костной массы составляет 0,5 %, у женщин – 3 %. После гормональных изменений, вызванных наступлением менопаузы, этот процесс ускоряется.
Сначала потери плотности костной ткани незначительны. Человек их никак не ощущает. Заметить остеопению – пограничное состояние между здоровой костью и тканью, обеднённой минеральными компонентами, можно лишь при проведении денситометрического исследования. Если не принять мер, остеопения перейдёт в более тяжёлую форму – остеопороз. Эта патология опасна тем, что при малейшей нагрузке кость может не выдержать и сломаться. К сожалению, остеопороз на ранних стадиях себя также никак не проявляет. В тяжёлых случаях наблюдается уменьшение роста, появление характерного искривления позвоночника (горба), болевых ощущений.
Остеопения и остеопороз – как не допустить ослабления костей
Остеопения и остеопороз, если их игнорировать, могут стать причиной лишения человека возможности вести привычный образ жизни. Чтобы этого не допустить, необходимо заранее позаботиться об укреплении костной ткани. Каким образом? Вот несколько доступных советов.
Своевременно принимать остеопротекторы
Средства для укрепления костной ткани последнего поколения отличаются высокой эффективностью и безопасностью. Они не содержат синтетические заменители гормонов, а стимулируют выработку в организме человека собственного тестостерона и увеличение бригад костных клеток-строителей. Последние вплетают кальций и другие минералы в органический матрикс кости, повышая тем самым её прочность. Важно помнить, что остеопротекторы требуют длительного приёма, особенно если остеопения и остеопороз уже вступили в свои законные права. В постменопаузальном периоде их рекомендуется использовать постоянно курсами.
Больше двигаться
Физическая активность стимулирует костные клетки-строители к интенсивной работе. При этом отмечается увеличение количества остеонов – структурных единиц компактного вещества кости, обеспечивающих её прочность. При сидячем образе жизни, а также длительной вынужденной иммобилизации повышается активность другой группы костных клеток, ответственных за разрушение старых или травмированных участков кости.
Сбалансированно питаться
Без поступления в организм достаточного количества необходимых для здоровья костной ткани витаминов и минералов, клетки-строители будут лишены питательных веществ и «стройматериалов». Какие биологически активные вещества требуются костям? В качестве основных специалисты выделяют минералы: фосфор, кальций, медь, магний, марганец, цинк, бор, железо, фтор и стронций, а также витамины D, А, С, Е, В6 и К.
Остеопения и остеопороз – патологии бессимптомные. В этом их главная опасность. А потому крайне важно своевременно осуществлять профилактику дегенеративных изменений в костной ткани.
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
Красота в большом городе. Как сохранить здоровыми зубы, волосы и ногти?
Как сохранить здоровыми зубы, волосы и ногти в условиях мегаполиса? Казалось бы, бьюти-индустрия позволяет выглядеть безупречно. К нашим услугам – косметология, визаж и ногтевой сервис, отбеливание и протезирование зубов… Однако нередко вместо подлинной красоты остаётся лишь её видимость. Эрзац, дорогая подделка, скрывающая безрадостную картину преждевременного старения. Сохранить естественную красоту поможет препарат Остеомед, бережно поддерживающий гормональный…
Читать далее
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Навигация по записям
Источник