Остеопороз что это такое нижних конечностей
Остеопороз стопы и голеностопного сустава — распространённое заболевание. Игнорировать необъяснимые боли в ноге нельзя: в дальнейшем возможны трудновосстановимые переломы и деформация голеностопного сустава. Как выявить и побороть этот недуг — вот тема нашей беседы.
Остеопороз стопы и его причины
Остеопорозом называют дефицит кальция в костной ткани. Без кальция кости теряют прочность и могут ломаться даже при незначительных нагрузках. Бывает хронический остеопороз, не поддающийся лечению, но его можно компенсировать постоянным приёмом специальных препаратов. По распространенности данное заболевание уступает только онкологическим, сердечно-сосудистым и сахарному диабету.
Наряду с общей формой существуют локальные: в стопе, голеностопе, колене, позвоночнике и т.д. Остеопороз голеностопного сустава и стопы требует особого внимания, так как эти части тела постоянно подвергаются сильным нагрузкам при ходьбе.
Вызывается данное заболевание такими причинами:
- Недостаточное поступление в организм с пищей кальция и витаминов группы D. Эти витамины обеспечивают усвоение кальция, без них даже при его избыточном поступлении остеопороза не избежать.
- Малоподвижный образ жизни, отсутствие нагрузок. Проиллюстрируем ярким примером: у космонавта в условиях невесомости, когда кости вовсе не нагружены, из них за время полета вымывается 14% кальция, и это при условии регулярных тренировок. Без них потери составили бы 40%. По этой причине остеопороз характерен для лежачих больных.
- Злоупотребление алкоголем и никотином. Эти вещества противодействуют усвоению кальция.
- Возрастные изменения. В молодости процесс образования новых клеток в костной ткани превосходит по скорости разрушение старых, поэтому кости уплотняются. В 30-летнем возрасте наступает равновесие, а после 60 – 65 скорость разрушения преобладает. Такой остеопороз называют старческим. Среди лиц старше 50-ти дефицит кальция в костях наблюдается у 30% женщин и у 20% мужчин.
- У женщин: беременность, постклимактерическая гормональная перестройка. Из-за этих особенностей женщины подвержены остеопорозу больше мужчин.
- Избыточный вес.
- Некоторые заболевания. Например, на фоне сахарного диабета, почечной недостаточности, заболеваний онкологического характера и щитовидной железы остеопороз может развиваться даже у детей. Так называемый диффузный остеопороз часто наблюдается при миеломе. Также к дефициту кальция приводят болезнь Бехтерева, гепатит, болезнь Крона. Остеопороз на фоне какого-либо заболевания называют вторичным.
- Некоторые лекарственные препараты, в особенности противосудорожные, иммунодепрессанты и гормоны глюкокортикоидной группы.
- Занятия травматичными видами спорта.
- Генетическая предрасположенность. По этой причине у представителей европеоидной и монголоидной рас остеопороз в сравнении с другими встречается чаще. Лицам, чьи старшие родственники часто страдали остеопорозом, надлежит уделять особое внимание профилактике недуга.
- Недостаточная выработка гормонов. Кальциевый обмен отчасти обеспечивается гормоном роста и половыми гормонами — тестостероном (мужской) и эстрогеном (женский).
Остеопороз стопы: симптомы и лечение
Особенность данного заболевания состоит в отсутствии на ранней стадии выраженной симптоматики. Человек не ощущает никакого дискомфорта, между тем как в костной ткани у него уже появились очаги разрушения (пятнистый остеопороз костей стопы). Позже возможны следующие проявления:
- Постоянный хруст в голеностопном суставе;
- Отечность, покраснение;
- Боли при нагрузках, пальпации (прощупывание пальцами), надевании обуви и даже в покое;
- Ночные судороги в икроножных мышцах.
Признаки остеопороза в целом:
- Сутулость и прочие искривления осанки;
- Боли в спине;
- Слабость, быстрая утомляемость;
- Уменьшение роста (может достигать 3-х см в сравнении с 25-летним возрастом);
- Ломкость ногтей и волос;
- Ранняя седина.
Но чаще остеопороз голеностопного сустава или стопы выявляют по факту перелома из-за незначительной нагрузки. При недостатке кальция процесс восстановления является длительным и болезненным. Отсюда проистекает важность своевременной диагностики, для которой требуется медицинское оборудование. Применяют два метода:
- Рентгенография;
- Костная денситометрия.
Наиболее информативная методика, бывает двух видов:
- Ультразвуковая;
- Рентгеновская двухэнергетическая (наиболее распространена).
Суть метода костной денситометрии состоит в определении минеральной плотности костей (МПК). Вредного воздействия на организм обследование не оказывает и болезненных ощущений не вызывает.
По его результатам определяют:
- Общую величину потерь костной массы;
- Участки костей с наименьшей плотностью, требующие бережного отношения из-за высокой вероятности перелома;
- Результативность лечения.
Лечение остеопороза стопы состоит в следующем:
- Предписываются солнечные ванны, пребывание на свежем воздухе. Под воздействием ультрафиолета в коже вырабатывается витамин D3 (холекальциферол). Длительность процедуры: для пациентов со светлой кожей: 5 мин; с темной кожей: 30 мин. Время указано для периода с самым интенсивным солнечным излучением — с 10-00 до 15-00.
- Назначается прием бисфосфонатов и препаратов кальция, витаминных комплексов. Заметим, что полученные химическим путем микроэлементы и витамины усваиваются хуже натуральных, поэтому правильное питание следует ставить во главу угла.
- На начальной стадии предписывают специальный комплекс упражнений. При развитии недуга от лечебной физкультуры воздерживаются и возвращаются к ней после улучшения состояния.
- Ограничивают нагрузки. Необходимо воздержаться не только от спортивных тренировок, но и от длительных пеших прогулок.
- Назначают физиотерапевтические процедуры — электрофорез, прогревание, магнитотерапию, электростимуляцию.
- Пациент меняет обычную обувь на ортопедическую. В ней применены супинаторы — особые стельки с выступами, поддерживающими своды стопы. Этим снижается и равномерно распределяется нагрузка на кости стопы, за счет амортизации устраняется ударное воздействие на суставы ног при ходьбе.
- При сильных болях выписывают анальгетики (обезболивающие).
- При гормональных нарушениях назначается заместительная терапия. К примеру, женщины при менопаузе принимают гормон эстроген. Также пациентам назначают гормон кальцитонин: его функция состоит в замедлении вымывания кальция из костей (антагонист паратгормона).
- Для стимуляции клеток, вырабатывающих костное вещество, применяют оссеин-гидроксиапатитный комплекс.
- Назначается диета, богатая кальцием, фосфором и витаминами группы D.
Прежде всего, в неё входят:
- Молочные продукты, особенно концентрированные (сыры, творог);
- Морская рыба;
- Овощи и фрукты, зелень;
- Орехи;
- Бобовые.
Суточная потребность:
- В кальции составляет 1 г до 65-ти лет и 1,5 г после;
- В витамине D — 15 мкг до 70 лет и 20 мкг после (для детей до 1 года — 10 мкг).
Эффективно восполняет дефицит кальция яичная скорлупа: данный элемент присутствует в ней в виде карбоната и составляет 98% массы. Особенно полезна скорлупа перепелиных яиц — в ней помимо кальция содержатся жизненно необходимые микроэлементы.
Скорлупу употребляют в молотом виде с соблюдением следующих правил:
- Обязательна термообработка: скорлупу перед помолом проваривают или прожаривают;
- Пленку с внутренней стороны желательно удалять: она дает неприятный запах;
- Рекомендуется добавлять в порошок лимонный сок.
Ежедневная дозировка:
- При повышенной кислотности: 0,5 чайной ложки (ч. л.);
- При нормальной или пониженной кислотности: 1 ч. л. (можно добавить 5 г меда).
Полезно вместо рафинированной пищи — макарон, белого хлеба, очищенного риса — употреблять:
- Пшенную, пшеничную, гречневую крупы;
- Овсянку;
- Неочищенный рис;
- Черный хлеб.
Следует отказаться от жирного мяса, сладких газированных напитков и кофе.
Интересный факт. В продуктах питания под воздействием ультрафиолета также формируется «солнечный витамин». В США практикуют УФ-облучение молока и других жирных продуктов с целью обогащения их витамином D3 (жиры необходимы для его всасывания).
Фитотерапия
При появлении симптомов остеопороза
голеностопного сустава или стопы народная медицина рекомендует лечение настоем травяного сбора из зверобоя, пикульника, окопника и ромашки. Сухие травы смешивают в равных количествах и измельчают блендером. Далее 1 ст. ложку смеси заливают горячей водой и в течение 30-ти мин.
Томят на водяной бане. Принимают настой 3 раза в день за 30 мин. До еды. Длительность одного курса лечения — месяц.
Окопник используется и для компрессов. Вот схема применения:
- 1 ст. ложку сухой травы заливают кипятком и настаивают 30 мин.;
- Добавляют в настой димексид в объеме 5-ти капель;
- Пропитывают составом отрез ткани и прикладывают его к стопе.
Эффект: компресс снимает воспаление, притупляет боль.
Также применяют отвар из грецких орехов, мумие.
Профилактика остеопороза
Состояние костей в зрелом возрасте во многом зависит от того, как они формировались в раннем детстве, подростковом возрасте и юношестве. Если ребенок не получает с пищей достаточно кальция, фосфора и других важных микроэлементов, то в зрелом возрасте даже при самом качественном питании кости его останутся хрупкими. Большую роль в укреплении костей играют и нагрузки: плавание, бег, танцы, подвижные игры.
Взрослым, особенно женщинам в период климакса и после него, с целью профилактики остеопороза полезно принимать препараты кремния. Этот микроэлемент делает кости эластичными и приостанавливает их разрушение. Ортокремниевая кислота, из которой кремний усваивается особенно легко, содержится, например, в каплях Филвел. Благодаря добавке Л-карнитина улучшается всасывание кислоты в желудочно-кишечном тракте и продлевается ее действие.
Остеопороз стопы или голеностопного сустава требует незамедлительных действий. В тяжелой форме он приводит к крайне неприятным последствиям, в том числе хромоте.
Перечисленные средства и методы позволяют восстановить состояние скелета до нормального или хотя бы приемлемого, но перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом.
Источник
Содержание статьи:
Причины появления и развития болезни
Самая распространенная причина возникновения остеопороза – нарушение кальциевого обмена на фоне каких-либо других болезней. Вторая – сбои в процессе регенерации костей, то есть в деятельности тех клеток, которые отвечают за обновление костной ткани.
Факторы, повышающие риск «приобрести» такую болезнь, можно условно поделить на две группы: зависящие от человека и независящие.
| На что мы можем повлиять? | Что влияет на нас, вне зависимости от наших стараний? |
|
|
Симптомы остеопороза суставов
Коварность остеопороза заключается в том, что за лечением люди обращаются, когда уже пошли серьезные дегенеративные процессы в суставах. Это связано с тем, что на первых стадиях нет никаких признаков болезни. Заметны только признаки дефицита кальция, на которые мало кто обращает внимание:
- повышение ЧСС;
- проблемы с ногтями и волосами;
- сведение икр по ночам, похожее на судороги;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- ухудшение состояния зубов;
- похудение без причины.
По мере развития болезни человек начинает испытывать боли в суставах. Сначала они ощущаются утром, сразу после сна. Это называется «утренняя скованность движений» — трудно встать с постели и «разойтись». Боль возникает и при необычно сильных для человека физических нагрузках.
Если и эти признаки остаются без внимания, то далее боль в суставах переходит в длительную, а потом – в постоянную. Она становится сильнее. Если остеопорозом поражен тазобедренный сустав, то боль может отдавать в пах, а если коленный, то – во всю ногу.
На последних стадиях происходят переломы и смещения даже без сильной нагрузки. Обычно именно тогда и обнаруживается остеопороз.
Степени остеопороза суставов
| Степень | Описание |
I | Плотность костей в зоне соприкосновения с суставом нарушена незначительно, симптомов нет |
II | Присутствует слабая боль, ночью сводит икроножные мышцы, на рентгенографии видны деформации |
III | Боли становятся интенсивнее, уже может деформироваться позвоночник и снизиться рост, риск переломов и смещений очень высокий |
IV | На рентгенограмме кости почти прозрачные, человек испытывает сильные боли и зачастую не может нормально ходить и обслуживать себя в быту |
Виды остеопороза суставов
Заболевание принято классифицировать на 4 группы:
- постменопаузальный (возникает у женщин во время климакса);
- сенильный (характерен для пожилых людей);
- вторичный (на фоне других болезней);
- комбинированный (сочетание двух или даже всех перечисленных видов).
Остеопороз различается и потому, какие суставы поражены этим заболеванием. Рассмотрим их по отдельности.
Остеопороз тазобедренного сустава
Это самый серьезный и наиболее частый вид – в 40% случаев остеопороз поражает именно тазобедренный сустав. При нем повреждения тазобедренного сустава возможны даже при малых нагрузках, а сам патологический прочес может распространяться на отростки позвоночных дисков, кости черепа, ребра. У женщин остеопороз тазобедренных суставов выявляется чаще, чем у мужчин, как и другие виды этой болезни.
Характерные признаки поражения тазобедренных суставов:
- судороги во всей скелетной мускулатуре, обычно ночью, но могут быть и днем;
- изменение осанки;
- боли в пояснице, в передней и боковой частях бедер, усиливающиеся при нагрузках;
- боли в ягодицах и паху (отдающиеся), носят внезапный, приступообразный характер;
- хромота и изменение походки с целью устранить дискомфорт, зачастую это происходит бессознательно;
- отсутствие чего-либо, что могло вызывать боль, то есть причин для нее фактически нет;
- бессонница, ухудшение состояния человека в целом;
- слабость в ноге (обычно проявляется через год после начала развития болезни);
- деформация грудной клетки (при распространенности и запущенности процесса).
При остеопорозе тазобедренных суставов выше всего риск сломать эпифиз бедренной кости, шейку бедра, получить травму вертлужной впадины («сумки» сустава).
Этот крупный сустав практически всегда находится под нагрузкой – и в динамике, и в статике. Поэтому дегенеративные процессы в нем особенно опасны и при этом наиболее часты. Самое страшное последствие остеопороза – перелом шейки бедра. В молодом возрасте еще можно восстановиться, но очень долго и тяжело – реабилитация занимает в среднем год. Всего 8% людей возвращаются к нормальной жизни. А если шейку бедра сломает пожилой человек, он останется инвалидом (75% случаев) до конца жизни. Возможен и летальный исход такой травмы – 20% случаев.
Остеопороз коленного сустава
Остеопороз коленного сустава может быть и у детей, но в большинстве случаев он проявляется у людей после 50 лет. На ранних стадиях нет внешних изменений, и обычно человек замечает, что что-то не так, когда потеряно уже 30% костной массы. Коленный сустав подвержен остеопорозу больше всего у тучных людей, у тех, кто занимается травмоопасными видами спорта (борьба, хоккей, футбол) или, наоборот, постоянно сидит как на работе, так и дома.
Симптомы остеопороза коленей по стадиям:
I стадия: симптомов нет, могут появляться лишь общие признаки дефицита кальция, описанные выше.
II стадия: колени реагируют болью на перемены погоды, болят после долгой ходьбы. Это слабый дискомфорт, который обычно не настораживает. В редких случаях ночью случаются судороги в ногах.
III стадия: ощущается сильная боль в ногах, особенно выраженная по утрам. Она присутствует как при нагрузках, так и в покое. Колени отекают, пациенты слышат в них хруст.
IV стадия: колено сильно увеличено в размерах, сустав атрофирован, изменен внешний вид ноги. Это фактически инвалидность.
Остеопороз плечевого сустава
Это регионарная разновидность остеопороза, то есть он не распространяется по всему телу, а локализуется только в плечах. Причинами его часто служат системные и аутоиммунные болезни – ревматизма, красная волчанка, рахит, склеродермия (системного характера). Провоцируют это заболевание и патологии внутренних органов, например, общая интоксикация, печеночная и/или почечная недостаточность. Часто остеопороз плечевого сустава развивается после операции или травмы в этой области, на фоне онкологии (аденома, саркома и др.).
Нарушения в работе плечевого сустава человек обычно замечает на поздних стадиях. Первый признак – это хроническая или острая боль в плечах. Может сопровождаться онемением мягких тканей, нарушением двигательной функции. Указанные симптомы только усугубляются. Боль мешает спать, делать привычные дела. Самая сильная боль – утром, она стихает или проходит, если немного подвигать плечом. По мере прогрессирования болезни боль в плече становится постоянной и усиливается.
Остеопороз голеностопного сустава
Стопа и голеностопный сустав принимают на себя всю нагрузку, когда мы ходим. Поэтому здесь один из самых высоких рисков травмирования и развития различных болезней, включая остеопороз, который встречается очень часто. Он приводит к снижению или прекращению трудоспособности, может стать причиной необратимых изменений в суставной и околосуставной тканях ног. А это прямой путь к инвалидности.
Обычно остеопороз голеностопа ярко выражен. Это сильные боли, которые купируются только самыми мощными обезболивающими из числа безрецептурных. По мере прогрессирования кости истончаются настолько, что возможен перелом даже просто во время ходьбы. Человек постоянно испытывает боль в ногах как при нагрузке, так и в покое. Развивается так называемая «компенсаторная походка», то есть она меняется, чтобы компенсировать тяжелые симптомы. Человек начинает выгибать ноги с целью не чувствовать боль. Это может привести к пожизненной деформации костей стопы и берцовых. Особенно если остеопороз присутствует несколько лет без лечения.
Другие симптомы остеопороза голени:
- дискомфорт в голеностопе, усиливающийся при стоянии и ходьбе;
- косолапость;
- необходимость контролировать каждый шаг при ходьбе, что заметно со стороны;
- частые переломы даже при малых нагрузках – прыжок буквально на 30 см вверх, быстрое поднятие по ступенькам;
- жар в ногах, судороги ночью и/или после долгого стояния либо ходьбы.
Остеопороз локтевого сустава
Это редкий вид остеопороза, который развивается обычно в пожилом возрасте и/или на фоне травмы локтя. Это связано с тем, что в локте имеется сильный связочный аппарат и что эта часть тела не подвержена высоким нагрузкам. Проявляется обычно, когда уже присутствуют необратимые деформации. Симптомы:
- на начальных стадиях отсутствуют или появляются признаки нехватки кальция;
- скованность и дискомфорт в локте, потому что истончается хрящ в локтевом суставе и головка трубчатой кости становится ближе к стенкам суставной впадины;
- боль, усиливающаяся при нагрузках, а затем переходящая в постоянную;
- хруст при сгибании локтя;
- опухание локтя, его значительное увеличение;
- плохое общее состояние – слабость, сонливость.
- на поздних стадиях – деформация локтя и костей рук, атрофия мышц в этой области, укорочение рук.
Как проводится диагностика остеопороза суставов
Если вы заметили у себя признаки такого заболевания, нужно обратиться к терапевту, травматологу или ревматологу. Врач проведет первичный осмотр и направит на обследования. Самый быстрый, комфортный и информативный метод – ультразвуковая денситометрия. Буквально за пару минут делается вывод о плотности костной ткани во всем организме.
Могут назначаться:
- рентгенография пораженных суставов в двух проекциях, которая может выявить прозрачность костей, шипы на поверхностях суставов, околосуставные переломы;
- УЗИ суставов;
- КТ;
- МРТ;
- анализы крови на кальций, гормоны щитовидной железы, эстрогены.
Если подозревается вторичный тип остеопороза, проводят дифференциальную диагностику для исключения тех болезней, которые могут быть его причиной.
Как лечить остеопороз суставов
Лечение остеопороза длительное, может растянуться на несколько месяцев. Оно проводится комплексно – корректируется диета, назначаются специальные препараты и физиотерапия. Основные задачи, которые должен решить врач, – это скорректировать кальциевый обмен, устранить боль, повысить плотность костей, не допустить осложнений.
Диета
Необходимо отказаться от алкоголя, кофеина, бросить курить или значительно сократить число выкуриваемых сигарет (минимум вдвое). Обязательно нужно употреблять богатую кальцием пищу. Рекомендуемые суточные дозы кальция:
- дети до 18 лет – 1200 мг;
- женщины фертильного возраста – 800 мг;
- мужчины – 800 мг;
- женщины в период климакса – 1500 мг.
Кроме кальция, нужны фосфор (800-1000 мг в сутки), магний (от 400 до 800 мг), медь (3 мг), витамин D (400 международных единиц), витамины группы В, А, С, К, фолиевая кислота.
Питаться нужно дробно, 4 раза в день и небольшими или средними порциями. Важно есть в одно и то же время.
Важно! Для лучшего усвоения кальция из пищи нужны умеренные физические нагрузки.
Рацион должен включать 100-150 г белка, не более, иначе будет перегружен ЖКТ. Чтобы получать достаточное количество витамина D, не нужен интенсивный загар. Достаточно каждый день гулять по 30 минут под неярким солнцем.
Таблица рекомендуемых и запрещенных продуктов
| Что необходимо есть при остеопорозе | Запрещенные продукты | |
Продукты, богатые кальцием |
|
|
Источники магния |
| |
Источники фосфора |
| |
Продукты, богатые медью |
| |
Источники бора (способствует усвоению витамина D) |
| |
Источники витамина D3 |
| |
Продукты с высоким содержание витаминов А, С, К |
| |
Упражнения
ЛФК дает очень хороший эффект. Укрепляется мышечный корсет, стимулируется кровообращение в суставах. Подбирать перечень упражнений должен врач строго индивидуально. Однако то, что полезно для всех, без исключения, – это плавание в бассейне.
Медикаментозная терапия
Основные лекарства, которые применяются в рамках терапии:
- Нестероидные противовоспалительные – для снятия боли. Это могут быть «Ибупрофен», «Кетонал», «Найз».
- Препараты кальция – «Кальций D3 Никомед», «Миокальцикс» и др.
- Витамин D в виде добавок – «Ультра-D» и др.
- Замедлители разрушения костей – бисфосфонаты (золедроновая кислота), кальцитонин, эстрогены (для женщин при их дефиците).
- Препараты, стимулирующие образование костной ткани – анаболики, андрогены, гормоны роста.
Физиотерапия
Комплекс физиотерапевтических мероприятий включает общий массаж, парафинотерапию, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапию, лечение грязями, электрофорез с «Новокаином» (для снятия локальной боли).
Последствия и осложнения остеопороза суставов
Осложнение этой болезни – переломы даже при малой нагрузке, самый опасный из которых – перелом шейки бедра. Чтобы исключить такие осложнения, нужно носить протекторы для поврежденных суставов, избегать сильных физических нагрузок и тех воздействий, которые могут привести к травмам (прыжки, бег и др.).
Важно! Если вы принимаете лекарства, дающие головокружение, обсудите с врачом возможность их отмены или корректировки дозы. Когда кружится голова, есть риск упасть и получить перелом.
Профилактика остеопороза суставов
В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу – как только будет первый дискомфорт в суставах. Людям из группы риска рекомендовано раз в год проходить профилактическую денситометрию и сдавать кровь на кальций. Последний анализ нужно регулярно сдавать и в случае прохождения длительной терапии глюкокортикостероидами и гормонами.
Важно не злоупотреблять алкоголем, есть пищу, богатую кальцием, регулярно делать легкую гимнастику, поддерживать вес в норме, ограничить кофеинсодержащие напитки.
Источник