Остеопороз что это украина
Остеопороз — это системное заболевание костной системы, характерными проявлениями которого является снижение костной массы, изменение ее структуры на микроуровне, повышенная хрупкость костей.
В результате прогрессирования остеопороза возможно проявление остеопоротических переломов, которые возникают при неловком движении, падении, кашле, без любого видимого внешнего вмешательства.
Классификация
Виды остеопороза:
- первичный остеопороз развивается как самостоятельная патология в постменопаузальный период и в пожилом возрасте;
- вторичный остеопороз развивается в результате сопутствующих соматических заболеваний (эндокринной и пищеварительной систем, крови, почек и др.) или вследствие приема некоторых лекарств (кортикостероидов, гепарина и др.).
Первичный остеопороз костей подразделяется на 2 типа.
Первый тип (постменопаузальный остеопороз) характерен для женщин в возрасте от 50 до 70 лет. Основными местами переломов являются тела позвонков, дистальные участки лучевой кости.
Второй тип (сенильный остеопороз) развивается после 70 лет. При сенильном остеопорозе, чаще всего, переломам подвергаются тела позвонков и шейка бедра.
Также, к первичному остеопорозу относятся идиопатическая и ювенильная формы заболевания.
Этиология заболевания
Остеопороз — заболевание полиэтиологическое, на развитие которого влияют многочисленные факторы: наследственная предрасположенность, физическая активность, эндокринологический статус, наличие соматических заболеваний, прием лекарств, возраст.
Основные причины остеопороза:
- снижение выработки эстрогена в период менопаузы;
- нарушение процессов рассасывания и формирования костной ткани;
- нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
- изменение гормонального фона (паратиреоидного гормона, кальцитонина, гормона роста, тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов и др.);
- гиповитаминоз витамина D;
- нарушение процессов регуляции обмена веществ костной ткани (остеобластогенеза и остеокластогенеза).
Ювенильный (детский) остеопороз может развиваться на фоне других заболеваний. Он может являться следствием неправильного питания, метаболических нарушений в костной ткани и других причин невыясненной этиологии.
Идиопатический остеопороз диагностируется у женщин в возрасте до 50 лет и мужчин — до 60 лет. Заболевание невыясненной этиологии. Однако, отдельные исследования указывают на связь между его развитием и неправильным питанием, злоупотреблением спиртными напитками и патологиями беременности.
Причиной развития вторичного остеопороза могут стать сопутствующие болезни:
- эндокринной системы — болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, акромегалия, сахарный диабет I и II типа и др.;
- соединительной ткани и суставов — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, спондилоартрит;
- пищеварительной системы — заболевания печени, целиакия, неспецифический язвенный колит, желудок после резекции, мальабсорбция, панкреатит и др.;
- почек — синдром Фанкони, почечный канальцевый ацидоз, хроническая почечная недостаточность;
- крови — миеломная болезнь, гемофилия, лимфомы, лейкозы, системный мастоцитоз, серповидноклеточная анемия и др.;
- нервной и костно-мышечной системы — множественный склероз, эпилепсия, болезнь Паркинсона, мышечная дистрофия, инсульт, повреждения спинного мозга.
К развитию заболевания могут привести такие наследственные патологии и генетические состояния как: синдром Элерса-Дарно, синдром Марфана, болезнь Менкеса (или болезнь “стальных волос”), болезни накопления гликогена, несовершенный остеогенез, гемохроматоз, лизинурия и гомоцистинурия и др.
Факторы риска остеопороза:
- преждевременная менопауза;
- овариоэктомия;
- остеопения;
- иммобилизация;
- аменорея атлетов;
- гипервитаминоз витамина А;
- нервная анорексия;
- резкое снижение массы тела;
- операции, проведенные на желудочно-кишечном тракте;
- послеоперационные осложнения, которые привели к нарушению всасывания;
- трансплантация органов;
- злоупотребление спиртными напитками;
- нарушения питания (дефицит витамина D, низкое содержание в продуктах кальция, переизбыток в рационе соли);
- хронические обструктивные заболевания легких.
Клинические проявления
Заболевание, как правило, не вызывает болезненных ощущений, являясь скрытой патологией. Характерных клинических проявлений не существует. Чаще всего, проявляются такие симптомы остеопороза как: деформации позвоночника (появление “горба”) и боли в спине.
Длительное время могут оставаться недиагностированными переломы тел позвонков, которые являются негативным следствием развития остеопороза.
Признаки остеопороза, сопровождающегося компрессионным переломом тел позвонков:
- чувство усталости в спине;
- болезненные ощущения;
- снижение роста;
- ощущение “тяжести” между лопатками;
- перерастяжение мышц шеи;
- нарушение вдоха;
- изжога;
- сердечные боли;
- дизурические явления;
- нарушения стула.
Низкотравматические переломы имеют выраженные клинические проявления, что отличает их от остеопороза. Симптомы переломов: острая, выраженная боль в месте повреждения кости, нарушение функций, деформация конечности, отек и кровоизлияние над местом перелома, ограниченность движений.
Негативные последствия остеопороза:
- Нарушение осанки
- Развитие кифоза
- Множественные компрессионные переломы тел позвонков
- Прогрессирующее снижение роста
- Поражения суставов (особенно тазобедренных и коленных), которые становятся болезненными и тугоподвижными
- Инвалидность
- Летальный исход в результате перелома позвоночника
Диагностика
Диагностика остеопороза проводится на основании сбора данных анамнеза, физикального обследования и лабораторных методов исследования.
При опросе особое внимание обращают на факторы риска остеопороза и переломов, факторы риска падений (плохое зрение, низкая физическая активность, прием лекарственных препаратов, вызывающих нарушения координации, нарушения сна и др.), а также на возможные причины развития вторичного остеопороза.
При физикальном обследовании фиксируют снижение роста (на 2 и более см по сравнению с ростом в 25 лет), наличие грудного кифоза, укорочение позвоночного столба.
Лабораторная диагностика остеопороза:
- общий клинический анализ крови;
- клиренс креатинина;
- определение содержания кальция и фосфора в сыворотке крови;
- уровень 25 (ОН) D3 в сыворотке крови (для исключения дефицита витамина D);
- остеокальцин;
- уровень тестостерона;
- определение гормонального фона (тиреотропный гормон, паратиреоидный гормон, гонадотропины);
- биохимические маркеры костного обмена.
Отдельным группам пациентов, в зависимости от индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний, могут быть назначены: общий белок и фракции электрофорезом в сыворотке крови, иммунофиксация белков сыворотки крови, определение свободных легких цепей иммуноглобулинов, диагностика глютеновой энтеропатии, пролактин, триптаза, анализы мочи на свободный кортизол и гистамин.
Инструментальные исследования:
- рентгенологическое обследование;
- остеоденситометрия;
- количественная ультрасонометрия;
- сцинтиграфия костей;
- количественная компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
- периферическая денситометрия.
Лечение
Медикаментозное лечение остеопороза проводится антирезорбтивными лекарственными препаратами, которые подавляют костную резорбцию, и анаболическими препаратами, усиливающими костеобразование.
Клиническая эффективность такой терапии оценивается по снижению количества переломов, по изменению минеральной плотности костей и маркеров костного ремоделирования.
К лечению остеопороза медикаментами необходимо прибегнуть при выявлении компрессионного перелома тела позвонка для предупреждения риска появления переломов в будущем.
Отдельные переломы (шейки бедра) предусматривают обязательное хирургическое лечение. После оперативного вмешательства рекомендована ранняя активизация пациента (на 1-2 сутки после операции) и лечение остеопороза по показаниям.
Немедикаментозное лечение остеопороза:
- ходьба, физические упражнения (упражнения с нагрузкой весом тела, тренировка равновесия), специальная гимнастика при остеопорозе (бег и прыжки противопоказаны);
- диета при остеопорозе (продукты, богатые кальцием);
- отказ от вредных привычек — курения и употребления спиртных напитков;
- временное использование жестких и полужестких корсетов для снижения выраженного болевого синдрома при переломах позвонков;
- ношение протекторов бедра лицами, у которых есть высокий риск развития перелома бедра.
Профилактика
Профилактика остеопороза включает мероприятия, направленные на увеличение костной массы у молодых людей, поддержание необходимой костной массы у здоровых людей старшей возрастной группы, профилактику падений и переломов у лиц с диагностированным переломом в анамнезе и с остеопорозом.
Профилактика остеопороза:
- адекватные физические нагрузки (ходьба, танцы) — рекомендованы молодым людям для набора костной массы и для поддержания минеральной плотности костей у здоровых пожилых людей;
- умеренная силовая нагрузка (пилатес, плавание и др.) — рекомендованы для улучшения координации и укрепления мышечного корсета у пожилых пациентов, имеющих установленный остеопороз или переломы в прошлом;
- употребление достаточного количества витамина D и пребывание под солнечными лучами; дефицит витамина D можно компенсировать при помощи применения его нативных форм — колекальциферола и эргокальциферола.
Питание при остеопорозе подразумевает употребление достаточного количества продуктов, содержащих витамин D (лосось, сом, сардины, макрель, рыбий жир, сливочное масло, яичный желток, сметана, сыр и др.) и кальций (молочные и кисломолочные продукты).
Для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузальный период (до 60 лет) рекомендована менопаузальная гормональная терапия. Она способна значительно облегчить вазомоторные симптомы и вульвовагинальную атрофию, ассоциированную с менопаузой. Профилактика гормональной терапией должна проводиться под постоянным и регулярным контролем с постепенным снижением дозы гормонального препарата.
Пройти качественную диагностику и эффективное лечение остеопороза в Киеве можно в клинике МЕДИКОМ. Остались вопросы? Звоните по телефонам, указанным на сайте, и оператор нашего колл-центра предоставит всю интересующую вас информацию.
Врачи
Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши эндокринологи и травматологи успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, в том числе остеопороз и его последствия, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.
Белингио Татьяна Александровна
Детский врач-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Бутник Ростислав Александрович
Детский врач-ортопед-травматолог второй категории, детский врач-хирург первой категории
Витязь Владимир Николаевич
Детский ортопед-травматолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Глоба Евгения Викторовна
Детский врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Жила Наталья Юрьевна
Детский врач-эндокринолог высшей категории
Калашникова Жанна Васильевна
Врач-эндокринолог высшей категории
Кваченюк Андрей Николаевич
Врач-хирург-эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук
Копейкин Игорь Иванович
Врач ортопед-травматолог первой категории
Мацюк Наталья Николаевна
Врач-эндокринолог высшей категории
Потолочная Майя Дмитриевна
Врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Рыкова Елена Ивановна
Врач-терапевт высшей категории, эндокринолог
Усаковский Николай Георгиевич
Заведующий ортопедическим отделением, врач ортопед-травматолог высшей категории
Христенко Юрий Алексеевич
Детский ортопед-травматолог, детский хирург
Отзывы
19.11.2019 12:04
Нюша
Дякую за дуже актуальну, як на мене, інформацію!
оставить отзыв
Источник
Остеопороз — захворювання, яке пов’язане зі зниженням щільності кісткової тканини і підвищеною крихкістю кісток.
Остеопороз — це метаболічне захворюваня, в основі якого лежить дисбаланс формування та розсмоктування кістки (моделювання та ремоделювання). При остеопорозі відбувається перебудова структури кістки (Рис.1, Рис.2, Рис.3, Рис.4), зменшується число кісткових балок в одиниці об’єму кістки, кістка стоншується, в деяких випадках відбувається розсмоктування елементів кістки. Простіше: вимивання кальцію з кістки переважає над його накопиченням.
Остеопороз призводить до підвищеної ламкості кістки, переломи виникають навіть при незначних навантаженнях і незграбних рухах. В деяких випадках зменшується зростання зважаючи розвитку т.зв. платіспондилііі (зниження висоти тіл хребців через множинні переломи трабекул кістки, см. Рис.5). Серед осіб європейської раси старше 50 років остеопорозом страждають 50% жінок і 20% чоловіків.
Остеопороз — що це таке? Причини хвороби
Остеопороз розвивається внаслідок несприятливих факторів зовнішнього середовища і вроджених (генетичних) дефектах, що підтверджують випадки системного остеопорозу, які можуть мати місце у декількох членів сім’ї.
Ризик розвитку остеопорозу у жінок збільшується в наступних випадках:
- ранній клімакс (до 44 років);
- видалення матки і/або яєчників;
- відсутність менструації більше півроку, викликане дотриманням суворої дієти (голодування) або посиленими фізичними навантаженнями.
Ризик розвитку остеопорозу у чоловіків, на думку деяких вчених, спровокований зниженням рівня тестостерону в крові. Це стан можуть викликати такі несприятливі фактори:
- прийом глюкокортикоїдів;
- алкоголізм;
- куріння;
- гіпогонадизм (патологія, при якій рівень тестостерону знижується нижче критичної позначки).
Факторами ризику розвитку системного остеопорозу можуть бути:
- Тривалий постільний режим або відсутність фізичної активності;
- Параліч, який пов’язаний з низькою активністю мотонейронів спинного мозку;
- Тривале перебування в невагомості (космічні експедиції);
- Дефіцит надходження кальцію, протеїну, вітаміну С;
- Резекція шлунка;
- Неправильне харчування;
- Зловживання алкоголем;
- Тривалий прийом деяких медикаментів (гепарин, метотрексат, глюкокортикоїди);
- Протисудомна терапія;
- Терапія тироксином;
- Ідіопатичний (спадковий) остеопороз (у осіб середнього віку, так само як і в осіб 10-18 років).
Хронічні захворювання:
- Ревматоїдний артрит;
- Цироз печінки;
- Хронічний панкреатит;
- Порушення функції нирок, яке супроводжується зниженням кальцію в крові;
- Хвороба Крона;
- Коліти;
- Цукровий діабет;
- Тиреотоксикоз;
- Саркоїдоз;
- Нирковий ацидоз;
- Пухлинні процеси (мієлома, лімфома, лейкемія).
Ендокринні порушення:
- Гіперсекреція адренокортикотропного гормону при аденомі гіпофіза;
- Гіперплазія (аденома) наднирників;
- Дефіцит естрогенів (постменопаузальний, генетично обумовлений, оваректомія) ;
- Дефіцит тестостерону;
- Гіперпаратиреоідизм;
- Гіпертиреоїдизм.
Найчастіше мають місце одночасно кілька шкідливих чинників.
Як проявляє себе остеопороз, симптоми:
- Біль у ділянці нирок, в тазостегнових суглобах, біль в області таза, в попереку і грудному відділі хребта;
- Можливий біль в кінцівках (гомілки, колінні суглоби, область тазостегнових суглобів);
- Можливі деформації і припухлість в області стоп;
- Біль посилюється при фізичних навантаженнях, в подальшому біль стає більш стійким, цілодобовим;
- Першим проявом остеохондрозу може бути патологічний перелом кісток передпліччя;
- Відчуття тяжкості між лопаток;
- Часті судоми;
- Загальна м’язова слабкість;
- Біль в області стоп з поступовим поширенням на великі суглоби нижніх і дрібні верхніх кінцівок;
- Біль в кістках тазу, ребрах, який посилюється при фізичному навантаженні;
- Подальше прогресування процесу супроводжується стійким больовим синдромом, який не зникає в спокої і нерідко змушує тривало приймати анальгетики;
- Регулярні переломи;
- У немолодих людей може зменшуватися зріст, що видно по одягу.
Біль в кістковій тканині викликана набряком кістки при мікроперелах трабекул, компресійними переломами тіл хребців. До речі, одне з ускладнень жорсткого масажу або мануальної терапії при остеопорозі — це перелом ребер.
Перебіг захворювання повільний, але прогресуючий.
Розвиток остеопорозу залежить також від гормонального статусу людини. Регулюється обмін кальцію за допомогою ПТГ, який синтезується паращитовидними залозами (4 залози розташовуються в щитовидній залозі), функції надниркових залоз, шлунково-кишкового тракту, кількості споживаного кальцію і функції білкового обміну (для накопичення кальцію в кістки необхідний білковий матрикс, який «зв’язує» цей кальцій, формуючи кісткові балки). У свою чергу, накопичення кальцію залежить від віку. Наприклад, при клімаксі, коли змінюється гормональний фон, в більшості випадків розвивається гормональний остеопороз.
Сенільний остеопороз — зниження щільності кісткової тканини у немолодих людей. Разом з тим, остеопороз можливий і в осіб молодого віку. На розвиток остеопорозу впливають генетичні дефекти і зовнішні чинники (іонізуюче випромінювання, віруси, хімічні агенти). Гормональні порушення, такі як гіперфункція кори надниркових залоз, гіпертиреоз, гіпогонадизм також являеются факторами ризику. Недостатнє споживання кальцію при голодуванні, тривале застосування деяких препаратів (барбітурати, гепарин), надлишковий прийом алкоголю, куріння, гіподинамія, надмірне вживання кави і інші чинники сприяють розвитку остеопорозу.
Діагностика остеопорозу
Діагноз встановлюється виходячи з клінічних даних (необхідно говорити з хворим і бачити хворого).
- Рентгенографія. Спостерігається зниження щільності кісткової тканини на 30% можна виявити при рентгенографії скелета на підставі розрідження тіла губчастої кістки і ущільнення замикаючих пластин, стоншування кортикального шару трубчастих кісток. Переломи шийки стегна, області гомілковостопних і променезап’ясткових суглобів — найчастіші ускладнення остеопорозу.
- Денситометрія ультразвукова.
- Денситометрія рентгенівська (Рис. 7, Рис. 8).
- Діагноз остеопорозу уточнюється в тому числі на підставі результатів лабораторних досліджень. Лабораторний аналіз ситуації важливий для диференціальної діагностики остеопорозу.
Завжди необхідно враховувати не тільки показники денситометрії, а й дані рентгена. Останні два «старі методи» є основними, оскільки різні апарати для вимірювання щільності кісткової тканини (денситометри) можуть давати суперечливі дані. Наприклад, рентгенівські денситометри часто завищують показники щільності кісткової тканини і можуть привести до неправильної інтерпретації реального стану пацієнта.
Лікування остеопорозу
Наука стверджує, що повністю вилікувати остеопороз неможливо, але призупинити його розвиток шляхом зміцнення кісткової тканини цілком під силу за допомогою наступних лікарських форм:
- препарати, що відповідають за регулювання фосфорно-кальцієвого обміну;
- препарати, які зміцнюють кісткову тканину з вітамінами групи D і фтором;
- гормонозамінна терапія (прийом препаратів з естрогеном для пацієнток з остеопорозом в постменопаузном періоді).
Всі лікарські засоби лікар призначає індивідуально, після комплексного обстеження і визначення причин, що викликали даний стан. Для запобігання надмірного навантаження на кістки, пацієнтам рекомендують привести вагу в норму, особливо при схильності до ожиріння. Для збільшення витривалості кісток потрібно зміцнювати м’язи за допомогою лікувальної гімнастики.
Дієта при остеопорозі
В першу чергу, за допомогою харчування потрібно нормалізувати мінеральний обмін в організмі, оскільки остеопороз викликане не дефіцитом кальцію, а нездатністю до його засвоєння. Для підвищення всмоктуваності кальцію в кишечнику в страви додають потроху натуральних рослинних масел. Обов’язково вживати сир і молочні продукти, холодець і заливні желейні страви, листову зелень, сирі горіхи, насіння.
Також важливо включити в щоденне меню продукти, що містять фітоестрогени, оскільки недолік гормону естрогену, синтезування якого з віком різко знижується (особливо у жінок після припинення менструацій), активізує процеси руйнування кісток. Продукти що містять кофеїн вимивають кальцій з кісток, тому їх слід замінити трав’яними чаями з рослин, що містять фітоестрогени (шавлія, пажитник, корінь солодки, ягоди ялівцю, листя звіробою, материнка, буркун, вербена, липовий цвіт, дикий ямс).
Продукти, необхідні в раціоні для профілактики і лікування остеопорозу: бобові овочі (соя, квасоля, сочевиця), люцерна і червона конюшина (біодобавки з цими лікарськими рослинами), злакові культури (бурий рис, ячмінь, овес, гречка, пророщена пшениця), зелені овочі (стебловий селера, петрушка, брокколі, часник, спаржа), фрукти (фініки, родзинки темних сортів, червоний і синій виноград, гранати, яблука), морепродукти, риба, насіння льону, натуральне (живе) пиво і високоякісне червоне вино.
Народні рецепти лікування остеопорозу
Муміє. Одину кульку муміє приймають двічі на день за чверть години до їжі, запиваючи 200 мл джерельної, талої або кип’яченої води. Період лікування 20 діб. Повторення після місячної перерви.
Яєчна шкаралупа. Використовувати шкаралупу тільки від домашніх яєць. Сировину прокалити в духовій шафі протягом півгодини і розтерти в порошок (зручно скористатися кавомолкою). 150 гр шкаралупи, 150 гр прополісу і 75 гр гречаного, липового або соняшникової меду ретельно перемішують. Прийом зілля по 2 ч. л. тричі на день. Для досягнення позитивної динаміки курс лікування повинен тривати не менше 2 місяців.
Солодка гола. Подрібнити корінь рослини, столову ложку сировини залити 0,45 л гарячої води, витримати на водяній сауні півгодини, настояти протягом 90 хвилин, процідити. Прийом по ½ склянки чотири рази в день до трапези.
Цибуля. У складі овочу наявні солі магнію, фосфору, калію, кверцетин, такі необхідні для нормалізації мінерального обміну. 2 головки ріпчастої цибулі з лушпинням промити, тонко нарізати, обсмажити на соняшниковій олії до золотистого відтінку, залити 1 л окропу, протушкувати на слабкому вогні чверть години, дати настоятися близько півгодини. Вибрати з зілля лушпиння вручну, розділити на 3 прийоми і вживати перед їжею тричі на день протягом місяця.
Зелені горіхи молочної стиглості. 30-40 плодів подрібнити, сировина засипати в ємність темного скла, залити 1 л якісної горілки, закупорити і поставити на 2 тижні в затінене місце. Профільтровану настойку приймають по 12-15 мл (1 ст. ложка) тричі на день після їжі.
Лікування остеопорозу, як і будь-яких патологій, слід починати якомога раніше. Тому при перших ознаках неблагополуччя і виникненні насторожуючих симптомів, зверніться до лікаря, який і медикаментозне лікування призначить, і народні засоби порадить. Будьте здорові!
Источник