Остеопороз горб на спине
Вдовий горб — это локальное скопление жировой ткани в области нижних шейных и верхних грудных позвонков. Внешне проявляется сутулостью, сгорбленностью фигуры. Однако зачастую вдовий горб является не только эстетической проблемой, может сопровождаться болями в области плечевого пояса, цефалгиями, щелчками и хрустом при поворотах головы, нарушением сна и памяти. Диагностируется при физикальном осмотре, для уточнения состояния позвоночника проводится рентгенография или КТ ШОП, денситометрия. Лечение в основном включает лечебную физкультуру, массаж, мануальную и ударно-волновую терапию. Возможно удаление образования с помощью термолифтинга, липосакции.
Общие сведения
Вдовий горб (климактерический холмик, бабий загривок, холка) — жировая подушка, локализующаяся под кожей на тыльной поверхности шеи. Представляет собой плотный валик, который в профиль выглядит как горбик в шейно-воротниковой зоне. Вдовий горб имеет гормонально-зависимую природу, образуется преимущественно у женщин пременопаузального и менопаузального возраста. Статистические данные о частоте данного состояния не представлены, однако известно, что жировая «холка» чаще возникает у женщин с избыточным весом. У мужчин подобное образование на шее именуют «бычьим», или «бизоньим» горбом.
Вдовий горб
Причины
В большинстве случаев к развитию вдовьего горба приводят поведенческие факторы. В первую очередь, это малоподвижный образ жизни, хроническое напряжение мышц шеи и спины при длительном пребывании в однообразной статический позе (особенно при работе за ПК, использовании гаджетов). Все это ослабляет мышечный корсет плечевого пояса, приводит к разрастанию соединительной и жировой ткани. Дополнительными факторами, усугубляющими патологические изменения, выступают:
- Наследственность. Жировой нарост в области VII шейного позвонка может являться генетической особенностью женщин разных поколений в одной семье. В этом случае наследуется не сама «холка», а особенности эндокринной регуляции жирового обмена.
- Заболевания позвоночника. Наибольшее значение для формировании вдовьего горба представляют остеопороз, остеохондроз ШОП, травмы позвоночника. Нарушение минерального обмена, дистрофические изменения, повреждения мышц и позвонков приводят к изменению осанки, деформации позвоночника, что влечет за собой образование жирового валика.
- Эндокринные расстройства. Резкое снижение выработки эстрогенов в период климакса приводит к преобладающему влиянию тестостерона и отложению жировой ткани по мужскому типу — в области спины, шеи, плечевого пояса. Массивная верхняя часть туловища с вдовьим горбом характерная для пациентов с болезнью Иценко-Кушинга. Другими способствующими факторами служат ожирение, прием гормональных препаратов.
Факторы риска
Существуют определенные условия, при наличии которых риск образования вдовьего горба становится существенно выше. К ним относятся:
- гендерная принадлежность — женский пол;
- возраст старше 40-45 лет;
- особенности профессиональной деятельности, требующие длительного нахождения в одной позе с согнутой спиной и опущенной головой (бухгалтеры, офисные работники, швеи и пр.);
- избыточный вес.
Патогенез
Вдовий горб — многостадийная патология, которая проходит этапы мышечного спазма, разрастания жировой и фиброзной ткани, спондилоартроза. На первом этапе из-за неправильной осанки возникает продолжительный спазм мышц плечевого пояса. Мышечный корсет перестает служить «футляром» для позвоночника. Межпозвоночные связки и диски теряют свою эластичность, шейный лордоз выпрямляется, что создает условия для образования холки в этом месте.
Дальнейшие статические нагрузки и напряжение способствуют нарушению микроциркуляции и лимфооттока в данной области. В таких условиях постепенно развивается мышечная дистрофия, вместо мышц разрастается соединительная ткань, в зоне плечевого пояса скапливаются жировые отложения. Вначале вдовий горб доставляет только косметические неудобства. Однако на более поздних стадиях нему присоединяются болевой и сосудистый синдромы.
Симптомы вдовьего горба
Жировой горбик в нижнем отделе шеи формируется постепенно. Сначала он представляет собой небольшое уплотнение, не сильно деформирующее верхнюю часть спины. Постепенно холка увеличивается, придавая фигуре согбенный, сутулый вид. В дальнейшем появляются боли в шейной области, ощущение скованности и напряжения, онемение затылка. При повороте головы возникают щелчки и хруст.
Мышечно-тонический синдром вызывает ухудшение кровотока в шейном отделе позвоночника, это негативно сказывается на кровообращении головного мозга в целом. Развивается вертебро-базилярная недостаточность, которая сопровождается приступами головокружения, постоянной головной болью, колебаниями АД, усталостью, сонливостью, ухудшением памяти.
Осложнения
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения способствует развитию дисциркуляторной энцефалопатии, а в будущем ‒ сосудистой деменции с полной потерей работоспособности и возможности самообслуживания.
Поскольку этиология и механизмы вдовьего горба тесно связаны с прогрессирующей патологией ШОП, не исключено развитие транзиторных ишемических атак и такого жизнеугрожающего осложнения, как ишемический инсульт. На его возникновение указывает шаткость походки, онемение и слабость рук, невнятность речи. Другая потенциальная опасность заключается в формировании межпозвоночной грыжи, которая может сдавливать нервный корешок и даже спинной мозг.
Диагностика
Чтобы выстроить оптимальную последовательную программу борьбы с вдовьим горбом необходимо тщательно оценить состояние структур позвоночного столба. Поэтому первый специалист, которого следует посетить, это врач-невролог или вертебролог. Для выявления других факторов риска может потребоваться консультация эндокринолога, ортопеда. С целью объективизации клинической картины производится:
- Рентгенография ШОП. Позволяет выявить дегенеративные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках, выраженный грудной кифоз. Для большей информативности рентген выполняется с функциональными пробами.
- Томография позвоночного столба. При необходимости уточнения состояния костной ткани прибегают к КТ-диагностике. Состояние окружающих позвоночник мягких тканей, межпозвоночных дисков и спинного мозга лучше визуализируется по данным МРТ позвоночника.
- Оценка церебрального кровотока. При жалобах, указывающих на недостаточность церебрального кровообращения, в качестве скрининга показано УЗИ сосудов шеи. При необходимости более углубленного обследования выполняется МР-ангиография.
- Денситометрия. Для понимания причин появления вдовьего горба и принятия своевременных мер против его прогрессирования требуется исследование минеральной плотности костных тканей. Это может осуществляться с помощью ультразвуковой или рентгеновской денситометрии.
Лечение вдовьего горба
Консервативные методы
В начальной стадии формирования жирового валика эффективны методы физической реабилитации. Пациенткам назначается комплекс упражнений ЛФК, пассивная кинезиотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, мануальная терапия ШОП. С целью снятия мышечного спазма проводятся сеансы тейпирования. При протрузиях и грыжах может выполняться вытяжение позвоночника.
Из методов физиотерапии полезны ультразвуковая и ударно-волновая терапия, лечебные ванны. При отсутствии противопоказаний в домашних условиях можно использовать роликовые массажеры, аппликатор Кузнецова. Пациенткам может быть рекомендовано посещение гинеколога-эндокринолога для подбора ЗГТ, диетолога — с целью разработки индивидуальной диеты.
Методы эстетической медицины
Пока вдовий горб не доставляет неприятных клинических симптомов, а только нарушает эстетику тела, можно прибегнуть к проведению аппаратных косметологических процедур. Эффективными в отношении данного дефекта являются вакуумно-роликовый массаж, инфракрасный и радиоволновой термолифтинг, ультразвуковая кавитация. Эти методы позволяют улучшить локальные трофические процессы, размягчить соединительнотканные тяжи, уменьшить объем вдовьего горба.
Дополнительно к аппаратной коррекции выполняются инъекции липолитиков в проблемную область. В тех случаях, когда удалить жировые отложения неинвазивным путем не представляется возможным, прибегают к операционной липосакции (лазерной, ультразвуковой, вакуумной, водоструйной). В ходе липоаспирации из вдовьего горба одномоментно может быть удалено от 200 до 1000 мл жира и более.
Прогноз и профилактика
Если вдовий горб еще не привел к развитию компрессионного синдрома и выраженным дегенеративным изменениям позвоночного столба, с проблемой удается справиться консервативными способами. В дальнейшем требуется поддерживающая терапия в виде курсов массажа, лечебного плавания, ЛФК. На запущенных стадиях вдовий горб перестает быть просто косметическим недостатком, требует ликвидации тех осложнений, которые угрожают пациенту или уже возникли.
Профилактика вдовьего горба, главным образом, сводится к изменению поведенческих установок. Основные рекомендации для тех, кто входит в группу риска, включают:
- оборудование рабочего места специальной офисной мебелью (компьютерное кресло со спинкой и подлокотниками, эргономичный стол, подставка под ноутбук);
- периодические перерывы в работе с проведением динамических пауз;
- регулярное выполнение комплекса гимнастических упражнений для позвоночника, мышц спины и шеи;
- изменение рациона (отказ от простых углеводов и жирных блюд в пользу круп, овощей, рыбы, нежирного мяса);
- выбор правильных постельных принадлежностей: ортопедического основания и матраса, невысокой подушки.
Источник
Горб на спине — это серьезная патология, которая наносит большой ущерб здоровью человека. Вовремя начатое лечение — гарантия полного устранения проблемы. Как излечиться от недуга, и какие меры предпринять, чтобы он не вырос заново?
Горб на спине — это не столько не эстетично, сколько угрожает здоровью. Грозит многими проблемами, вплоть до потери трудоспособности. Этот недуг больше актуален среди населения в возрасте 45 лет и старше, когда мышечная и костная система уже ослаблены. Предотвратить его развитие намного легче, чем от него избавиться.
Причины появления горба
Существуют две группы причин, вследствие чего позвоночник принимает анатомически неправильный изгиб:
- врождённые;
- приобретённые.
Ребёнок уже появляется на свет с горбиком на спине из-за внутриутробного недоразвития либо генетической причины.
Каковы первопричины появления горба:
- Остеопороз. При долгом вымывании кальция из организма соединительные ткани костей позвонков становятся гибкими и слабыми, и скоро принимают аномальную форму.
- нарушение осанки. Слабый мышечный корсет не способен удерживать позвоночник и появляется неправильная осанка.
- Наличие опухолей. От боли в спине человек рефлекторно сгибается и так портится осанка.
- Травмы спины. Перелом позвоночника может стать причиной появления горба.
- Долгое применение стероидных препаратов. Такие лекарства помогают вымывать кальций из организма.
- Климакс у женщин. Меньше вырабатываются половые гормоны, в результате чего уменьшается подкожная жировая клетчатка, а около седьмого позвонка появляется характерный валик.
Последствия появления
- Физические. В результате искривления позвоночника нарушается работа основных органов и систем. Вследствие уменьшения объёма лёгких ухудшается дыхание, а последствие нарушений в работе сердца — частые головные боли.
- Психологические. Человек становится закрытым и неуверенным в себе. Особенно переживают женщины от горба на спине. Им невольно приходится скрывать патологию под специальной одеждой. Вообще, люди с подобными аномалиями не могут реализоваться в профессии, имеют ограничения в общении, из-за частых болей лишены полноценной жизни.
Способы эффективного лечения
Выпрямить горб возможно только при правильном подходе и точном исполнении всех указаний врача специалиста.
- Медикаментозная терапия. Если пациент с кифозом страдает от сильных болей, то ему назначают нестероидные противовоспалительные лекарства. Для укрепления костей и сокращения неврологических расстройств назначаются витаминно-минеральные комплексы.
- Тейпирование. Это новая методика в излечении кифоза. Особые эластичные полосы разной степенью растяжимости крепятся на спине к коже, при помощи которых стимулируется мускулатура. Тейпинг не столько укрепляет, сколько снимает напряженность мышц, уменьшает боль и исправляет осанку.
- Массаж. Одна из самых эффективных процедур для лечения кифоза. Улучшает местное кровообращение, прилив кислорода и питательных веществ к дискам. Лечебным массажем можно снимать спазмы. Каждый год необходимы 2-3 курса массажа, из 8-12 процедур. Длительность физиотерапии индивидуальна для каждого пациента. Лечебный массаж спины можно доверить только специалисту с медицинским образованием.
- Ортопедическая коррекция. Для тех, кто самостоятельно не может держать спину ровно и интуитивно начинает сутулиться, врачи могут порекомендовать для ношения специальный корсет. Большинство ортопедических изделий не нужно носить постоянно, небольше 3-4 часов в сутки, иначе мышечная ткань может атрофироваться.
- Физиотерапия. При помощи ультразвуковой и магнитной терапии, электрофореза, тепловых компрессов можно увеличить обменные процессы и кровообращение в области поражения. Они помогут уменьшить боли в позвоночнике, воспаления и отёчность.
- Лечебная гимнастика. Врач по ЛФК назначает специальные упражнения для укрепления верхней части спины. Такие занятия вы сможете проводить сами дома. При систематических тренировках удаётся укрепить грудной отдел и выровнять постепенно горб. Выполняя упражнения, необходимо следить за самочувствием. Появились боли, сильная слабость либо закружилась голова — следует прекратить занятия и проконсультироваться с лечащим врачом.
- Плавание. Является эффективным методом, чтобы укрепить мышечный корсет. Занимаясь регулярно, возможно исправить патологию позвоночника, снять напряжённость и избавиться от болевых ощущений. Занятия рекомендуется проходить под контролем тренера, 2-3 раза в неделю.
- Хирургическое вмешательство. Без него невозможно обойтись в случае, если указанными способами выпрямить горб не удаётся, либо он продолжает расти.
Предупреждение болезни
Если существует риск появления горба, то соблюдение некоторых простейших правил предупредит его образование:
- следить за своей осанкой, ходить с прямой спиной, не сутулясь;
- побольше физической активности, но не перенапрягать мышцы позвоночника;
- плавать в бассейне хотя бы один раз в неделю;
- спать рекомендуется на умеренно жестком или ортопедическом матрасе и невысокой либо ортопедической подушке;
- питаться продуктами, содержащими витамины и кальций, а при их дефиците употреблять витаминно-минеральные комплексы;
- следить за состоянием щитовидной железы — возможны гормональные сбои, в особенности у женщин в период климакса;
- не курить, так как никотин способствует вымыванию кальция из организма.
Выделите время для спорта. С полезным для себя занятием сможет определиться каждый, в любом возрасте и состоянием здоровья — будь то фитнес, спортивная ходьба, йога, плавание, езда на велосипеде, бег и т.д.
Физическая активность помогает укреплять мышечный корсет, с помощью которого удерживается позвоночник в правильном положении. Здоровые и физически активные люди меньше склонны к болезням позвоночника.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Отец Александр Викторович
2014-09-22 13:22:20
Спешу выразить свою радость и благодарность! Моей дочери определили сколеоз 3-й степени. Мы проходили лечение в клинике «Бобыря» в течение 8 месяцев, и в результате рентген показал явные улучшения! Другие врачи утверждали, что это невозможно, но теперь я точно знаю, что в этой клинике… Читать дальше
Таня
2013-12-09 09:48:08
Меня зовут Татьяна. Желаю всем доброго здоровья. Хочу оставить свой отзыв о клинике Бобыря. Сразу отмечу, что это далеко не первое учреждение, в которое мне пришлось обратиться из-за сильных головных болей и головокружения. Лечили меня Бобырь М.А. и Торопцев Д.А. Что тут скажешь — профессионалы!… Читать дальше
Анна
2016-01-20 10:07:15
Прохожу лечение суставов и могу сказать что комплексное лечение которое мне назначили действительно помогает. Уже сейчас, хоть курс еще не окончен я чувствую себя намного лучше, мне стало намного лучше как ходить так и спать, а это большой плюс в жизни не просыпаться от боли, а крепко спать. Читать дальше
Дмитрий
2015-12-14 09:39:45
Очень долго выбирал клинику, для лечения межпозвоночной грыжи, по отзывам остановился на клинике Бобыря, сейчас понимаю что сделал это совсем не зря, хоть лечение было не легким, все же результат очень хороший, за это благодарю Бобыря Михаила Анатольевича и весь остальной персонал, это очень… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Формирование нарушений осанки связано с многими факторами, в ряде случаев нарушения являются врожденными, особенно часто они формируются в юношеском возрасте и связаны с ростом организма, в некоторых случаях являются следствием системной ревматической патологии, нередко являются следствием старения организма и появляются и прогрессируют у лиц пожилого возраста.
Причины формирования горба на спине могут быть различными, их знание, безусловно, очень важно, поскольку позволяет предотвратить развитие таких изменений. Так, в юношеском возрасте крайне важно следить за осанкой, а при первых признаках ее нарушения незамедлительно обращаться за помощью к специалисту, чтобы не допустить прогрессирование болезни и усиление деформации позвоночника.
В пожилом возрасте удается предупреждать развитие изменений за счет медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. При системной патологии важно своевременно поставить диагноз и начать терапию, чтобы не допустить серьезных изменений в опорно-двигательном аппарате, в том числе и позвоночнике.
Почему горб продолжает расти
Врожденные или приобретенные в юношеском возрасте изменения позвоночника могут сохраняться всю жизнь, но обычно не прогрессируют.
Совсем другая ситуация — изменения осанки при ревматической патологии или в старческом возрасте, когда при отсутствии правильного лечения горб продолжает расти, что приводит не только к выраженным изменениям осанки, походки и работы всего опорно-двигательного аппарата, но и негативно влияет на состояние внутренних органов и систем.
Визуально заметный рост горба является следствием прогрессирования патологических изменений в позвоночнике, которые вызваны воспалительными аутоиммунными процессами при системной патологии, либо прогрессирующими дегенеративными изменениями в ходе старения.
При этом могут наблюдаться изменения и в костных структурах, но чаще всего страдают межпозвоночные диски, что приводит к уменьшению амортизирующих функций позвоночника, смещению позвонков друг относительно друга, ущемлению нервов, нарушению работы внутренних органов и другим изменениям.
Что нужно делать при первых нарушений осанки спины?
Само по себе нарушение осанки (когда речь идет о горбе, то имеется в виду зачастую грудной гиперкифоз или кифосколиоз) — это серьезная проблема, которая сказывается на работе всего организма. Если изменения начинают прогрессировать, то проблема только усугубляется, поэтому закрывать на нее глаза уж точно не стоит.
Лечение следует начинать не только в случае, если горб начал прогрессировать, но и при первых признаках нарушения осанки. Чем раньше будет начат комплекс лечебных мероприятий, тем лучших результатов удастся добиться в итоге.
В Клинике Позвоночника доктора Разумовского проводится лечение позвоночника преимущественно немедикаментозными методами. Для коррекции осанки используется лечебная физкультура, мануальная терапия и массаж. При обнаружении изменений со стороны нервной системы применяется иглорефлексотерапия, при отсутствии противопоказаний может использоваться и физиотерапевтическое лечение.
Медикаментозное лечение имеет большое значение при ревматической патологии и изменениях осанки в пожилом возрасте, однако все равно оно не должно использоваться изолированно. Комплексный и индивидуальный подход позволяет эффективно корректировать нарушения осанки, препятствовать прогрессированию горба на спине или даже полностью его устранять.
Источник