Остеопороз грудной клетки лечение

Остеопороз грудного отдела позвоночника – это одна из форм заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающегося образованием пустот в костной ткани, в том числе и в позвонках, и повышением хрупкости костей. Болезнь носит хронический характер и развивается, как правило, у людей, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

Что такое остеопороз грудного отдела позвоночника?

Характерными симптомами остеопороза грудного отдела позвоночника является ноющая боль в спине, которая усиливается при кашле и смехе

В позвонках здорового человека постоянно протекают процессы резорбции (рассасывания) и создания новой костной ткани. У детей и подростков новые ткани формируются быстрее, чем рассасываются старые. В половозрелом возрасте эти процессы уравновешиваются, а в пожилом картина несколько меняется – разрушение костных тканей происходит быстрее восстановления. Именно этим и обуславливается то, что патология развивается, в основном, в старшем возрасте (у молодых людей болезнь связывается с дисбалансом между процессами резорбции и формирования костных тканей).

Пораженные остеопорозом позвонки становятся пористыми и очень хрупкими, что приводит к возникновению неоднократных их переломов.

Причины остеопороза грудного отдела позвоночника

В зависимости от причин, приведших к развитию заболевания, остеопороз грудной клетки подразделяется на первичный и вторичный.

Причинами первичного остеопороза выступают:

изменения гормонального фона в период менопаузы у женщин возрастом старше пятидесяти лет – понижение уровня эстрогена в период климакса приводит к значительному снижению костной массы;
возрастные изменения – костные ткани недополучают полезные вещества из-за замедления обменных процессов, сопровождающих процесс старения;
патологии развития скелета у подростков – бурный рост детей и отклонения гормонального фона могут стать причиной ювенильной формы заболевания.

Кроме того, первичный остеопороз может развиться и без каких бы то ни было причин. В этом случае его включают в группу идиопатических заболеваний.

Вторичный остеопороз может быть следствием:

отягощенной наследственности;
приема определенных медикаментозных препаратов;
эндокринных заболеваний;
ревматизма;
болезней органов ЖКТ, кровеносной и мочевыделительной систем.

Спровоцировать развитие патологии и в одном, и в другом случае могут:

нехватка кальция и витамина D;
курение, злоупотребление спиртным и кофе – никотин, алкоголь и кофеин ускоряют вымывание кальция из организма;
ожирение и поднятие тяжестей – чрезмерные нагрузки на скелет активизируют разрушительные процессы;
сидячий образ жизни, сопровождающийся замедлением обмена веществ.

Симптомы остеопороза грудных позвонков

Клинические симптомы остеопороза грудного отдела позвоночника на начальных стадиях полностью отсутствуют. Разрушительные изменения в организме не сопровождаются ни болью, ни ухудшением самочувствия. Единственными проявлениями болезни на этом этапе являются признаки нехватки кальция в организме:

ухудшение состояния зубов, волос и ногтей;
пародонтоз;
раннее поседение;
судороги икроножных мышц.

По мере прогрессирования болезни к указанной симптоматике присоединяются:

ноющая боль в спине, усиливающаяся при кашле и смехе;
тахикардия;
сутулость или искривление позвоночника (вдовий горб);
плохо заживающие переломы, появляющиеся вследствие незначительного травмирования.

Диагностика грудного остеопороза

Преимущества МРТ при диагностике остеопороза – это полная безопасность метода, отсутствие лучевой нагрузки, болезненных ощущений и вмешательства в организм

Диагностика остеопороза грудного отдела позвоночника проводится комплексно и включает в себя сбор анамнеза, осмотр, проведение клинических исследований.

Диагностические мероприятия включают инструментальные и лабораторные методики:

рентгенография, позволяющая получить снимки позвоночного столба в нескольких проекциях;
денситометрия, дающая представление о наличии изменений в плотности костной ткани;
МРТ и КТ, предоставляющие сведения о локализации поражения и степени его распространенности;
биохимические анализы крови, позволяющие определить уровень кальция в крови;
исследования, направленные на выявление отклонений в гормональном фоне.

Что будет без лечения?

Остеопороз грудного отдела позвоночника является хроническим, прогрессирующим заболеванием, требующим незамедлительного лечения. Основным последствием болезни являются многократные, повторяющиеся переломы позвонков, приводящие к продолжительному ограничению подвижности, а в последующем и к инвалидизации пациентов. Именно поэтому лечить патологию нужно обязательно.

Лечение остеопороза грудного отдела позвоночника

Лечение остеопороза грудного отдела позвоночника направлено на устранение причин, приведших к развитию заболевания, а также на борьбу с симптомами, ухудшающими качество жизни больного.

Терапия предполагает проведение мероприятий по:

повышению плотности тканей позвонков;
нормализации обменных процессов в организме;
устранению боли;
профилактике развития осложнений.

Медикаментозная терапия

Назначается при остеопорозе грудного отдела позвоночника, таблетки следует запивать только обычной водой, т.к. другие напитки (в т.ч. минеральная вода, кофе, чай, апельсиновый сок) снижают абсорбцию

Препаратами выбора при лечении остеопороза грудного отдела позвоночника являются бисфосфонаты (Актонель, Фосамакс, Алендронат, Ризедронат), позволяющие замедлить разрушение костной ткани, а потому, широко использующиеся в терапии всех форм заболевания (по статистике, подобные средства уменьшают хрупкость костей почти вдвое).

Попав в организм человека, бисфосфонаты связывают фосфорсодержащие органические соединения с кальцием и проникают в ткань, препятствуя процессам разрушения и поддерживая формирование новых тканей.

Препараты принимаются длительными курсами (на протяжении трех-шести месяцев), что обуславливается их низкой биодоступностью. На фоне приема этих средств могут развиться следующие побочные эффекты:

гастриты;
язвенная болезнь;
снижение аппетита;
изжога;
повышенное газообразование в кишечнике;
расстройства стула и др.

Помимо бисфосфонатов, используются и иные медикаменты. Больным назначают:

соли кальция, выпускаемые в форме цитратов и карбонатов и предназначенные для регулировки и нормализации обменных процессов, протекающих в костных тканях (наиболее часто используемыми являются карбонаты – цитраты оказывают негативное воздействие на работу мочевыделительной системы);
препараты, содержащие витамин D, участвующий в процессе всасывания кальция в кишечнике (недостаток витамина D, приводит к снижению уровня кальция в крови);
метаболиты витамина D, улучшающие усвоение кальция в организме;
кальцитонины, обогащающие костные ткани кальцием и препятствующие их разрушению, оказывающие выраженное обезболивающее действие, способствующие срастанию позвонков при переломах (обладают быстрым и непродолжительным эффектом);
анаболические стероиды – сильнодействующие вещества, способствующие росту костной ткани, назначаемые пожизненно продолжительными курсами (снижают риск переломов на 60%, однако могут вызывать огрубение голоса и оволосение по мужскому типу у представительниц прекрасного пола);
эстрогены, использующиеся в период менопаузы и перед началом климакса с целью предупреждения нарушений гормонального фона;
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обезболивающие и снимающие воспаление.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используются в качестве дополнения к основному лечению. Основными преимуществами подобной терапии считаются безопасность и высокая эффективность. В подавляющем большинстве случаев людям, страдающим остеопорозом грудного отдела позвоночника, рекомендуют следующие физиопроцедуры:

электрофорез;
лечебные грязи;
озонотерапию;
магнитно-резонансную терапию;
миостимуляцию.

Упражнения и гимнастика

Тренировки должны быть регулярными и сочетать в себе разные виды упражнений

ЛФК при остеопорозе позвоночника грудного отдела является важной составляющей комплексного лечения. Правильно подобранные и систематически выполняемые упражнения помогают:

обеспечить приращение костной массы на 4-5% за счет стимуляции обменных процессов, активизации клеток, формирующих костную структуру, улучшения всасываемости кальция;
усилить мускулатуру с целью обеспечения большей сохранности костей и снижения рисков переломов.

При выполнении упражнений придерживаются следующих правил проведения занятий:

Занятия должны быть регулярными. Заниматься нужно не менее 25 минут в день.
Движения должны быть плавными. Только в этом случае стимуляция мышечных и костных тканей не причинит вреда организму. Нагрузки повышаются постепенно: вначале идут простейшие упражнения.
Боли быть не должно. При появлении малейшего дискомфорта занятия прекращаются.
Настрой больного должен быть соответствующим – он должен хотеть заниматься и верить в то, что упражнения принесут пользу.
Травмирование полностью исключается.
Комплекс упражнений должен разрабатываться специалистом (в зависимости от типа болезни, ее стадии, возраста больного и наличия иных заболеваний) и выполняться под его контролем.

Массаж

Массаж при остеопорозе грудного отдела позвоночника позволяет активизировать процессы, протекающие в организме и улучшить общее состояние больного. Полный курс лечения позволяет достичь следующих результатов:

улучшить кровообращение в мышечных и костных тканях;
унять боль;
привести в норму артериальное давление;
улучшить эмоциональный настрой;
снять мышечное напряжение;
нормализовать обменные процессы.

Процедура производится квалифицированным массажистом, обладающим соответствующим сертификатом. В терапии остеопороза могут быть использованы три вида массажа:

классический;
рефлекторный;
шведский.

При классическом массаже массажист воздействует на все тело, кроме головы. Процедура производится дважды в неделю в утренние часы. Продолжительность сеанса колеблется от 20 минут до часа.

После завершения массажа рекомендуется отдохнуть.

Рефлекторный массаж основан на воздействии на организм через биологически активные точки на теле.

Шведский массаж подразумевает глубокое воздействие на суставы и нервные окончания. Методика может быть использована только на начальных стадиях остеопороза.

Средства народной медицины

Медицинскими исследованиями было установлено, что несколько порций лука в неделю (лучше ежедневно) достаточно, чтобы снизить риск возникновения некоторых видов рака, остеопороза и остеохондроза

Средства народной медицины используются в качестве дополнения к основному лечению. В подавляющем большинстве случаев с этой целью используются следующие рецепты:

Яичная скорлупа с лимонным соком. Яичную скорлупу измельчают при помощи блендера и смешивают со свежевыжатым лимонным соком в пропорции 1:1. Готовое средство употребляют по четверти или половине чайной ложки в день на протяжении четырнадцати дней, после чего делают недельный перерыв, и курс повторяют.
Яичная скорлупа с продуктами пчеловодства. Яичную скорлупу измельчают до порошкообразного состояния, смешивают с 50 граммами меда и 100 граммами прополиса. Готовое средство принимают по одной чайной ложке трижды в день с целью увеличения объема костной ткани и ускорения ее регенерации.
Мумие. Шарик мумие весом 2-4 грамма растворяют в половине стакана теплой воды и выпивают с целью нормализации обменных процессов и получения витаминов и микроэлементов. Лечение продолжают на протяжении четырех недель, после чего делают перерыв.
Настой зверобоя с медом и лимоном. Столовую ложку перемолотой травы засыпают в термос, заливают стаканом кипятка и оставляют на сорок минут. По прошествии указанного времени настой процеживают, добавляют в него чайную ложку натурального меда и сок лимонной дольки. Готовое средство употребляют по три столовых ложки трижды в день за полчаса до еды. Противопоказанием к употреблению настоя являются артериальная гипертензия, запоры, болезни печени.
Луковый отвар. Две крупные луковицы с шелухой нарезают и обжаривают на растительном масле. Получившуюся зажарку погружают в литр кипящей воды и варят на протяжении пятнадцати минут. Готовый отвар накрывают крышкой, оставляют на полчаса, процеживают и пьют по стакану на протяжении дня.

Диета

Лечение остеопороза грудного отдела позвоночника невозможно без внесения изменений в рацион питания. Он должен включать в себя:

молоко и кисломолочные продукты;
рыбу морского происхождения (желательно жирных сортов);
черный хлеб;
бобы;
сою и продукты из нее;
орехи;
свежую зелень.

При этом требуется отказаться от спиртного, солений, кислых и излишне сладких блюд. Не рекомендуется и употребление жареной пищи.

Оперативное лечение

Оперативное лечение проводят по определенным показаниям. Операция назначается в случае:

наличия нестабильного компрессионного перелома грудных позвонков или множественных костных осколков;
анатомического конфликта спинного мозга и отломков позвонка;
отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Как предупредить развитие осложнений?

Профилактикой остеопороза являются здоровый образ жизни, регулярные посильные физические нагрузки

Чтобы избежать осложнений остеопороза, нужно соблюдать определенные правила. Так, следует:

держать спину ровно и осуществлять контроль над движениями;
не допускать подъема тяжестей;
носить удобную обувь;
использовать трость при необходимости;
пристегиваться ремнями безопасности в автомобиле;
в случае продолжительного пребывания на ногах использовать ортез – специальный корсет, поддерживающий позвоночник в грудном отделе (постоянно носить его нельзя – это может привести к ослаблению мышц торса и спины);
избегать нахождения на улице в гололед без сопровождения.

Прогноз

Несмотря на то, что в лечении остепороза медицина продвинулась далеко вперед, полностью излечить заболевание пока невозможно. Однако лечение способно свести к минимуму последствия болезни и нормализовать жизнь пациента.

Источник

остеопороз грудного отдела

Остеопороз грудного отдела позвоночника возникает при возрастных изменениях плотности костной ткани. При наличии факторов риска может быть у пациентов любого возраста. Проявления скрытые, либо имеется острый, хронический болевой синдром. Патологический перелом позвонка является осложнением болезни, иногда она начинается с него.

Для выявления снижения минеральной плотности кости применяется денситометрия, для обнаружения переломов и деформаций показана рентгенография. Лечение назначают консервативное (гормоны, витамин Д, препараты для замедления разрушения костей), при значительных разрушениях необходима операция. Для предупреждения остеопороза нужно систематически заниматься укреплением костей, начиная с молодого возраста.

Причины и классификация остеопороза грудного отдела

Снижение минеральной плотности костной ткани в области позвоночника чаще всего бывает при первичном остеопорозе грудного отдела. Выделены его следующие виды:

постменопаузальный – период постменопаузы начинается через год от последней менструации у женщин, уменьшение прочности связано с нехваткой эстрогенов, происходит усиленное разрушение минеральной основы кости;
сенильный (старческий) – после 65 лет нарушается процесс формирования новой костной ткани, а вымывание кальция продолжается и с возрастом возрастает;
ювенильный – развивается у детей и подростков на фоне врожденных нарушений кальциевого обмена;
идиопатический – возникает в период с 18 до 50 лет у женщин, до 65 лет у мужчин, причины остаются неустановленными, встречается реже остальных форм.

Ко вторичным вариантам остеопороза позвоночника относятся случаи снижения минеральной плотности позвонков на фоне болезней. Чаще всего это патология почек, эндокринных органов, ревматические заболевания, нарушение всасывания кальция в кишечнике, погрешности диеты и последствия нездорового образа жизни.

Рекомендуем прочитать статью о причинах остеопороза. Из нее вы узнаете о причинах развития первичного остеопороза, вторичном остеопорозе костей и позвоночника, а также о причинах возникновения остеопороза в различных возрастных периодах.

А здесь подробнее о рентгене при остеопорозе.

Группы риска развития остеопороза грудной клетки

Для первичного остеопороза грудной клетки имеют значение следующие факторы:

дефицит массы тела;
хрупкое телосложение (астенический тип);
возраст после 50 лет у женщин и от 65 у мужчин;
семейная предрасположенность – у кровных родственников были переломы при незначительной травме или выявлен остеопороз;
бесплодие;
задержка полового развития.

Для женщин также имеют значение ранее наступление менопаузы, нарушения цикличности менструаций, частые беременности, продолжительное кормления грудью.

При вторичных процессах чаще всего остеопороз возникает на фоне:

низкой функции яичников или яичек, снижении уровня эстрогенов и тестостерона;
сахарного диабета;
повышенной функции надпочечных, щитовидной, паращитовидных желез;
отказа от молочных продуктов, рыбы – питания, приводящего к нехватке кальция;
избытка или дефицита жиров, белка;
злоупотребления напитками, содержащими кофеин, алкоголь;
пристрастия к соленой или сладкой пище;
курения;
нарушений процессов всасывания в кишечнике;
применения препаратов из группы глюкокортикоидных гормонов (Преднизолон и аналоги), противосудорожных (Финлепсин, Депакин), антикоагулянтов (Гепарин), противодиабетических (Пиоглар);
слабой физической активности, в том числе и при длительном постельном режиме.

Симптомы поражения остеопорозом грудного отдела

Остеопороз грудного отдела может протекать в нескольких вариантах – малосимптомный, с острой или хронической болью.

Скрытое течение болезни

При отсутствии жалоб или их неопределенном характере обращают внимание на наличие у пациента косвенных признаков разрушения костной ткани:

изменение осанки – сгорбленная спина, сутулость, искривление позвоночника, больший прогиб в поясничном отделе;
уменьшение промежутка между реберными дугами и гребнями подвздошных костей;
снижение роста более чем на 2 см за год;
появление расстояния между затылочной частью головы и стеной при замере длины тела (из-за прогиба грудного отдела позвоночника).

Искривление осанки

Острая боль

На фоне полного здоровья у пациентов возникает болевой приступ. Он часто связан с неловким движением, пониманием тяжести, поездкой в транспорте при тряской езде. Боль может отдавать в грудную клетку, живот, бедра. Обычно сильные ощущения беспокоят 2-3 недели, а затем они стихают. Через 6-8 недель болевой синдром может исчезать даже без лечения.

Хроническая боль

Если острый приступ отражает момент перелома позвонка, то длительные боли являются результатом множественных повреждений и сдавления связок, нервных и мышечных волокон, изменений осанки. Характеристики болевого синдрома:

проявления усиливаются при физической активности, наклонах вперед, кашле и глубоком дыхании, ослабевают после отдыха в горизонтальном положении;
традиционные обезболивающие препараты не дают эффекта;
повышена чувствительность к сотрясениям при поездках в транспорте, вибрационных воздействиях;
при вставании с постели пациенты вынуждены пользоваться руками, темп ходьбы замедлен.

Компрессионный перелом грудного 6 позвонка при остеопорозе

Нижние грудные позвонки и верхние поясничные являются наиболее типичным местом при возникновении остеопоротических переломов костей, в том числе 6 позвонок грудного отдела. Это вызвано тем, что именно на них приходится максимальная нагрузка при вертикальном положении тела.

Выявлены следующие факторы риска, по которым можно с высокой достоверностью предположить перелом:

возраст от 50 лет;
внезапный приступ или усиление хронической боли в спине;
локализация максимальной болезненности в нижнегрудном отделе;
снижение роста по сравнению с высотой тела в 25 лет;
переломы костей в любых анатомических областях в прошлом;
курение;
вес тела до 56 кг.

При наличии таких признаков пациентам в обязательном порядке показана рентгенография позвоночного столба для подтверждения диагноза. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что для них не требуется травма, либо она минимальна. Вызывать их может падение с высоты собственного роста, резкий наклон вперед, прыжок.

Компрессионными они названы потому, что в результате происходит сжимание позвонка в переднем отделе. Форма его становится похожей на клин. В отличие от травматических повреждений позвоночника высокой интенсивности, при остеопорозе крайне редко появляется снижение двигательной функции конечностей (паралич), расстройства чувствительности.

На фото пример компрессионного перелома грудного 6 позвонка

Методы диагностики остеопороза грудных позвонков

Для того чтобы изучить структуру грудных позвонков при остеопорозе, необходимо повеление рентгенодиагностики (денситометрия и рентгенография). Для контроля эффективности лечения применяют лабораторные исследования крови и мочи.

Денситометрия

Метод основан на том, что из-за изменения плотности кости меньше поглощают рентгеновское излучение. Степень увеличения пропускной способности оценивается при сравнении со стандартными показателями у молодых женщин – Т-критерий или возрастной нормой – Z-критерий. Диагноз остеоартроза считается достоверным в таких случаях:

Т в менопаузе у женщин ниже -2,5;
снижен Z у женщины до менопаузы или у мужчины от 50 лет при наличии фактора риска (болезней, курения, семейной предрасположенности, применения медикаментов);
низкий Т у мужчин после 65 лет.

Денситометрия

Рентгенография

При денситометрии можно обнаружить ранние признаки остеопороза, но для выявления переломов применяется рентгенография позвоночника.

Могут быть обнаружены такие изменения позвонков:

уменьшена передняя высота и немного средняя, либо задняя и средняя;
вогнутый посередине на одной или обеих поверхностях;
равномерное или неравномерное снижение высоты – компрессия;
следы прошлых переломов;
снижение плотности губчатого вещества – просветление по центру и подчеркнутый контур (симптом окна).

Лабораторные исследования

Для контроля за процессом лечения применяют определение индикаторов обмена в костной ткани:

концентрация ионов кальция, магния, фосфора в крови;
суточный анализ мочи на уровень кальция;
дезоксипиридинолин и гидроксипролин в моче;
биохимический анализ крови с определением щелочной фосфатазы и остеокальцина, С-телопептидов.

Лечение диффузного остеопороза грудного отдела позвоночника

В зависимости от степени обнаруженных нарушений в структуре позвоночника может быть назначено медикаментозное лечение или оперативное укрепление позвонка при переломе.

Консервативная терапия

Пациентам рекомендуются:

гормоны для заместительной терапии в период климакса у женщин, при противопоказаниях к применению эстрогенов показана Эвиста;
для замедления разрушения костей – Миакальцик, Зомета, Бонвива, Бивалос;
стимуляторы формирования новой костной ткани – Форстео, Остеогенон;
соли кальция и витамина Д – Кальцемин, Остеокеа;
активный витамин Д – Оксидевит, Рокальтрол;
обезболивающие – Кеторол, Мелоксикам, антиконвульсант Тебантин;
средства для расслабления мышц – Мидокалм, Сирдалуд.

Кроме препаратов больным назначают обязательные занятия лечебной физкультурой с постепенным повышением интенсивности упражнений, физиотерапию:

электроаналгезия;
миостимуляция мышц;
электрофорез на грудной отдел позвоночника Лидокаина, кальция;
магнитотерапия;
массаж.

На протяжении минимум 6-8 недель необходимо ношение фиксирующего корсета.

Операция

В поврежденный позвонок может быть сразу введен цементирующий раствор, либо предварительно его форма восстанавливается при помощи специальной раздувающейся камеры. Если обнаружена нестабильность позвоночного столба, то применяют фиксирующие металлические элементы – стержни, пластины.

Введение цементирующего раствора в позвонок

В послеоперационном периоде для восстановления движений применяется физкультура, массаж и физиотерапия. Пациенты, перенесшие перелом, относятся к группе высокого риска, так как у них сохраняется высокая вероятность последующих разрушений костей. Поэтому необходимым элементом терапии является назначение медикаментов для укрепления кости.

Профилактика патологии

Доказана максимальная эффективность мероприятий по наращиванию костной массы у пациентов молодого возраста. В этот период формируется запас прочности, который помогает избежать остеопороза в пожилом возрасте. Для этого рекомендуется:

включение в ежедневный рацион молочных продуктов умеренной жирности и морской рыбы, овощей и зелени, орехов, сыра, бобовых;
отказ от избыточного потребления соли, сахара, кофеина и алкоголя, прекращение курения;
занятия спортом или лечебной гимнастикой не менее получаса в день;
пребывание на открытом солнце от 15 минут в летний период времени с открытыми конечностями (для средних широт).

Лечебная гимнастика при остеопорозе

Все перечисленные способы профилактики не поздно использовать в любом возрастном периоде. Для пожилых пациентов, а также входящих в группы риска, важно точно контролировать поступление кальция и витамина Д с продуктами питания. При их недостатке назначают витаминно-минеральные комплексы для длительного применения.

Рекомендуем прочитать статью о болях при остеопорозе. Из нее вы узнаете о болях в кости при остеопорозе, какими бывают боли при остеопорозе, а также о лечении сильного болевого синдрома.

А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.

Также следует позаботиться о снижении риска переломов при наличии сосудистых болезней с головокружением, неустойчивостью при ходьбе. Необходимо корректировать остроту зрения, избегать малоосвещенных путей передвижения, использовать палочки и ходунки.

Полезное видео

Смотрите на видео о диагностике и лечении остеопороза:

Источник