Остеопороз и его осложнения

Остеопороз — деформирующая дорсопатия, которую можно отнести к разряду «опасных невидимок». Дремля в позвоночнике, по крохам разрушая костную ткань, он показывает свое «лицо» уже в пожилом возрасте. Смертность от этого заболевания даже выше смертности от другого невидимого врага — рака. Опасна не столько сама болезнь, сколько осложнения остеопороза.

Виды осложнений остеопороза и их лечение

Самое большое осложнение остеопороза — компрессионный перелом позвоночника. До него затаившийся недуг может никак вообще не проявлять себя

Подчас патология бывает обнаружена случайно, когда больной делает спондилографию совсем по другому поводу. Прозрачность тела позвонка также фиксируется обычным рентгеном достаточно поздно, когда уже потеряно около 30% костной ткани.

Ввиду этого, при подозрении на костную резорбцию предписывается специальное обследование — денситометрия, которая имеет принципиальную значимость: чем раньше будет проведена приборная диагностика, тем больше шансов избежать опасных для жизни осложнений.

Бессимптомный остеопороз

Остеопороз позвоночника диагностируется тогда, когда плотность костей отличается от нормы более чем на 2.5 единицы
Если отклонение не больше этого значения, то констатируется остеопения (пониженная плотность кости)

При остеопении нет ни боли, ни каких-либо иных внешних симптомов.

Остеопороз до наступления осложнений может не сопровождаться болевыми ощущениями, так как само тело позвонка лишено нервных окончаний. Это также причина того, что человек может ходить с самопроизвольным переломом, не подозревая вовсе о нем

Самопроизвольный перелом

Самопроизвольный перелом — это «черная метка» остеопороза. У здорового человека такая травма может случиться при приложении к позвоночнику большого динамического усилия — падении с большой высоты или резкого сильного удара. Больные же кости ломаются от малейшего усилия:

поднятии груза
обычном падении
перевертывания на бок во сне
резком повороте или наклоне

Опасности диффузного остеопороза

Особенно опасен диффузный остеопороз: при этой форме болезни поражается не какая-то конкретная кость, а практически весь скелет. В любом месте таким образом может произойти перелом.

«Излюбленные» места переломов при диффузной резорбции:

Бедренная кость
Тазобедренный сустав
Ключица
Предплечье и плечевой сустав
Лучезапястный сустав
Позвонки

Когда можно говорить о наличии осложнений

Если в результате деформации позвонков или межпозвонковых суставов задевается нерв и возникает вначале острый, а затем хронический болевой синдром
Если в результате сдавливания костными обломками оболочек спинного мозга возникают симптомы миелопатии
Когда спазмирутся паравертебральные (околопозвоночные) или периартикулярные (околосуставные) мышцы
При повреждении позвонковых и суставных связок
При ухудшении кровоснабжении мышц

Все эти признаки взаимосвязаны и замыкают болевую неврологическую цепь, разорвать которую становится крайне трудно.

Рентгенологические признаки осложнений

Об осложненном остеопорозе позвоночника говорят такие детали на снимке:

Сплющенные «рыбьи» позвонки или бочкообразной формы
Клиновидная деформация
Неодинаковая плотность вертикальных и горизонтальных перегородок в позвонке

Клинические симптомы осложнений остеопороза

Поздний остеопороз позвоночника можно заподозрить, когда:

Боль становится зависимой от движений:
Это происходит из-за нестабильности позвоночника, наступившей вследствие уменьшения высоты позвонков при переломе
Повышается напряжение в мышцах
В грудном отделе появляется выраженный кифоз (сутулость)
Рост больного, пропорции туловища изменяются

Почему осложнения остеопороза смертельно опасны

Пожилые люди часто получают травмы при падении во время гололеда. Если у человека к тому же остеопороз, то такая травма может быть смертельной.

Сам перелом, конечно, не является прямой причиной летального исхода. К трагическому финалу приводят именно последствия травмы.

Самая тяжелая травма, получаемая при падении — перелом шейки бедра. Особенно ей подвержены женщины после 60, скелет которых из-за дефицита эстрогена в постменопаузе становится хрупким. После такого перелома обычно наступает инвалидность. Человек прикован к койке, и у него весь букет осложнений, вызванных длительным лежанием:

Пролежни
Некроз тканей
Гиподинамическая пневмония
Образование тромбов

Такие последствия и приводят к смерти пожилого больного спустя буквально год после перелома.

Спасти от трагедии может только эндопротезирование тазобедренного сустава.

Лечение осложнений

Диффузный осложненный остеопороз практически неизлечим: бессмысленно накладывать (а подчас и невозможно) гипс на все патологические участки. Упор делается на:

Лечение препаратами, замедляющими костную резорбцию:
- кальцитонин
- кальциферол
- препараты кальция
Вынужденное обезболивание:
- НПВС, лечебные блокады анестетиками
Питание, содержащее компоненты, необходимые для построения костного матрикса
Максимальную защиту больного от риска получения травмы

Помочь при обезболивании могут также:

Ортопедические корсеты:
Они уменьшают кифоз и восстанавливают стабильность позвоночника
Иглорефлексотерапия
Массаж
Лечебная физкультура
Контрастный душ
Антидепрессанты
Сеансы релаксации

Даже осложнения остеопороза сегодня успешно лечатся и позволяют сделать жизнь больного полноценной.

Видео: Костная резорбция

Оценка статьи:

(80 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

Причиной остеопороза большинство людей считает старение. Помимо сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, остеопороз классифицируется как болезнь цивилизации.

Остеопороз — что это такое

Остеопороз является заболеванием, которое вызывает атрофию кости. Следствием этого является увеличение частоты переломов костей. Худшим этапом в борьбе с остеопорозом по мнению больных является время сразу после переломов и возвращение к нормальному функционированию после повреждения костной системы. В этом случае наиболее опасными являются переломы позвонков и бедер.

Источник: https://yandex.ru/images

Виды остеопороза

Общей чертой любого типа остеопороза является потеря костной массы. Выделяют три вида остеопороза:

Постменопаузальный остеопороз — быстро развивается после периода менопаузы. Этот процесс связан с дефицитом эстрогена. Чаще всего в этом случае возникают переломы запястья или лодыжек.

Возрастной остеопороз — поражает оба пола, течение болезни медленное. В этом случае перелом позвоночника или бедра является наиболее распространенным.

Вторичный остеопороз — 20% всех случаев заболевания. Это вызвано всеми другими факторами, например, приемом некоторых лекарств.

Как проявляется остеопороз

Наранней стадии протекает бессимптомно. Люди, у которых начинает развиваться болезнь, не ощущают никаких болевых симптомов. Со временем помимо болевых ощущений наблюдаются:

Уменьшение роста (на 3-4 см);
Сутулость;
Грудной кифоз;
Относительное удлинение конечностей по отношению к туловищу.

Наблюдаются также:

Изжога;
Выпячивание живота;
Чувство нехватки воздуха;
Боль в груди;
Нарушения со стороны ЖКТ (частый стул).

Причины остеопороза

Среди причин остеопороза могут быть зависимые и независимые факторы. Две группы оказывают большое влияние на развитие заболевания. Стадия и скорость развития являются результатом определенного поведения и процесса жизни конкретного человека.

Причинами остеопороза, не зависящими от человека, являются:

Возраст;
Женский пол;
Европеоидная или монголоидная раса;
Генетический фактор;
Ранняя менопауза (приблизительно 40 лет);
Удаление яичников;
Трансплантация органов;
Длительная лактация после родов.

Причиной развития остеопороза могут стать некоторые заболевания, такие как:

Сахарный диабет 1 типа;
Гипогонадизм;
Гипертиреоз;
Гиперпролактинемия;
Целиакия;
Заболевания печени;
Ревматологические заболевания, особенно суставов;
Нефротический синдром;
Хроническое воспаление кишечника;
Спондилит;
Болезнь Адисона;
Акромегалия;
Парентеральное питание;
Хроническая обструктивная болезнь легких;
Кистозный фиброз;
Депрессия;
Анорексия

и другие.

Способствуют развитию остеопороза:

Отсутствие физической активности;
Питание с низким содержанием кальция;

Курение;
Злоупотребление алкоголем;
Прием определенных лекарств: противоэпилептические препараты, для лечения психических расстройств, неврологических заболеваний, седативных препаратов, антикоагулянты, стероиды, гормоны щитовидной железы, антагонисты витамина к, высокие дозы витамина А;
Употребление небольшого количества молочных продуктов;
Сидячая работа;
Низкое значение индекса массы тела (менее 20 кг / кв. М);
Злоупотребление кофе.

Что делать и как лечить

Помимо осуществления фармакологического лечения, назначенного врачом, больным остеопорозом стоит избавиться от вредных привычек: бросить курить и отказаться от алкоголя. При лечении остеопороза также важна профилактика.

Чтобы свести к минимуму риск переломов:

При ходьбе пользоваться тростью или специальную прогулочную раму в зависимости от тяжести заболевания;
Регулярно посещать окулиста для проверки зрения;
Лечить сопутствующие болезни, например, аритмию сердца, головокружение, гипотонию;
Желательно меньше пользоваться или исключить прием успокаивающих и снотворных, которые снижают концентрацию внимания.

Питание при остеопорозе

Питание людей, страдающих остеопорозом должна быть сбалансирована. Кроме того, им необходимо изменить несколько привычек, которые могли косвенно способствовать заболеванию.

Важное значение имеет соответствующее количество кальция, где он должен составлять около 1000 мг в день для взрослого. Женщины в постменопаузе и люди старше 60 лет могут добавлять до 1300 мг в день. Если их организм не переносят молочные продукты, они должны принимать специальные препараты с кальцием. Для улучшения усвоения кальция обязательно должно быть достаточно витамина D, который способствует укреплению костей, мышечной силы, снижает риск падений.

Люди с остеопорозом должны ограничивать количество соли, используемой при приготовлении пищи.

Последствия остеопороза

Остеопороз:

Снижает качество жизни;
Увеличивает риск инвалидности;
Приносит хроническую боль;
Снижает продолжительность жизни.

Согласно статистике, примерно 25% случаев смертей связано с перелом шейки бедра.

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Что еще почитать:

Витамин D: как проявляется дефицит и чем он опасен

Как проявляется диабет 1 типа. Симптомы и опасные осложнения болезни

Болезни цивилизации — что это такое и как себя защитить

Чем опасен избыток женских половых гормонов — эстрагенов

Менопауза — пять основных симптомов

Если вы считаете,что кому-то из ваших друзей и знакомых будет интересна эта статья, поделитесь ссылкой.

Подписывайтесь на канал «Гармония здоровья». Тогда никогда не пропустите свежие публикации!

Источник

Общие сведения

Заболевание, которое характеризуется потерей эластичности и прочности костей, истончением и ломкостью, что приводит к тому, что они могут легко ломаться, называют остеопорозом, что в переводе означает «разреженная кость». Остеопороз занимает четвертое место в мире по распространенности, после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также сахарного диабета.

Заболевание имеет выраженный возрастной характер, то есть в группе риска находятся женщины и мужчины старше 55 лет. Именно эта болезнь является причиной перелома шейки бедра, которое часто наблюдается у женщин после 60 лет. Остеопороз возникает при нарушениях регуляции содержания минеральных веществ, в первую очередь кальция в костях. При остеопорозе кости ломаются даже при небольших травмах, к примеру, при падении в зимнее время года, а позвонки могут переломаться даже вследствие поднятия тяжестей. Переломы очень плохо срастаются. Осложнения остеопороза часто приводят к инвалидности.

При нормальном развитии, кость постоянно разрушается и вновь восстанавливается, и если разрушение происходит быстрее обновления, то развивается остеопороз.

Виды остеопороза

Самая распространенная классификация заболевания основывается на том, каких именно минералов или веществ не хватает в организме, что и приводит к развитию недуга.

По этой классификации выделают следующие виды остеопороза:

постменопаузальный, который обусловлен недостатков в теле женщины гормона эстрогена, участвующего в регуляции обмена кальция;
сенильный (или старческий) возникает при возрастном недостатке кальция, обычно после 70 лет;
вторичный остеопороз возникает как следствие других заболеваний, например, при хронической почечной недостаточности, гормональных нарушениях, сахарном диабете, лучевых поражениях и длительном приеме некоторых лекарств (кортикостероидов, противосудорожных средств).

Переломами костей, которые вызваны остеопорозом, страдают каждая третья женщина в возрасте старше 60 лет. Есть несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания. Среди них женщины в возрасте старше 65 лет, имеющие родственников, страдающих этим заболеванием. А также имеющие некоторые эндокринные заболевания, сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипертиреоз, хроническая почечная недостаточность, низкий вес (меньше 60 кг) и хрупкое телосложение, ранняя менопауза и низкая минеральная плотность костей. Также, к факторам риска относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофе, низкая физическая активность, дефицит витамина D, прием определенных лекарственных, в основном гормональных препаратов.

Причины остеопороза

Факторов, которые влияют на развитие заболевания довольно много. Среди них выделают следующие причины остеопороза:

низкая двигательная активность, малоподвижный образ жизни;
неправильное питание, нехватка витаминов;
нарушения функций поджелудочной и щитовидной желез;
курение, чрезмерное употребление алкоголя;
употребление гормональных препаратов;
нарушение функций яичников;
гормональные нарушения в период менопаузы.

Симптомы остеопороза

Обычно уменьшение плотности костей происходит медленно, и заболевание протекает бессимптомно (особенно старческий остеопороз). Однако больных могут беспокоить боли в костях при перемене погоды, изменения в осанке, хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов.

Основные симптомы остеопороза появляются тогда, когда кость уже сильно истончена. Могут беспокоить «ноющие» боли в поясничном и грудном отделе при выполнении статической работы (при сидении), уменьшение роста из-за проседания позвонков, что приводит к изменению осанки, пародонтозу, ранней седине, межпозвоночной грыже, тахикардии, расслоению и ломкости ногтей, ночным судорогам в ногах. Может появиться и так называемый «вдовий горб», т.е. искривление позвоночника вперед. При таких симптомах, не дожидаясь переломов, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно подвержены переломам позвоночник и тазобедренный сустав. Переломы шейки бедра, кости предплечья, запястья встречаются чаще всего. Переломы обычно возникают при самых небольших повреждениях, и заживают очень медленно. Переломы обычно сопровождаются острой болью, отеком, нарушением двигательной активности.

Диагностика остеопороза

Обычно больной обращается к доктору с переломом, и диагностика остеопороза основывается на данных осмотра места перелома и результатов рентгенологического исследования кости. Данные рентгенограммы позволяют определить остеопороз, когда потеряно больше 20% костной ткани.

Однако определить диагноз можно и до перелома путем оценки плотности костей. Самым точным методом измерения плотности кости является метод рентгеновской абсорбциометрии. Его проводят женщинам с риском развития остеопороза, он совершенно безболезненный и заключается в облучении более низкими дозами, чем при обычной рентгенографии. С его помощью можно измерить содержание минералов в костях.

Остеденситометрия позволяет оценить плотность костных тканей, а компьютерная томография — оценить ее состояние, и эти исследования помогает выявить заболевание на ранних стадиях, пока еще переломов нет. Результаты этих исследований помогают лечащему врачу подобрать соответствующее эффективное лечение.

Лечение остеопороза

Предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Лечение гораздо дороже, чем профилактика остеопороза, и оно способно лишь улучшить состояние костной системы препаратами кальция в сочетании с приемом витамина D. Для лечения постменопаузального остеопороза назначают прием бисфосфонаты, фториды и кальцитонин.

Бисфосфонаты (Акласта, Бонвива, Алендронат-Натрий) достаточно дорогие лекарства, которые эффективны при лечении остеопороза. Женщинам также может быть назначено лечение остеопороза заместительной терапией, приемом эстрогенов, которые способны приостановить развитие заболевания. Кальцитонин (Миакальцик) внутримышечно или в виде аэрозоля назначают тем, у кого были переломы позвонков. Соединения фтора влияют на плотность костной ткани, однако эта ткань достаточно хрупка. Терипаратид усиливает образование костной ткани, а соли стронция благотворно влияют на кости. Мужчинам назначают прием кальция и витамина D.

При переломах запястья накладывают гипс, а при переломах бедра обычно проводится протезирование бедренной кости. Если сломаны позвонки, назначают иммобилизацию и физиотерапию, однако часто боль остается надолго. В дополнение к лекарственной терапии назначают использование корсетов, которые поддерживают спину.

Доктора

Лекарства

Профилактика остеопороза

Остеопороз Чтобы предупредить развитие заболевания нужно заботиться о костях, начиная с молодого возраста. Следует исключить факторы риска развития заболевания, не курить и не злоупотреблять алкоголем, следить, чтобы суточная норма кальция составляла не менее 1000 мг. Для этого в рацион включают молочные продукты (молоко, творог, сыр, йогурты), овощи, капусту, орехи, курагу, чернослив, рыбу (лосось, сардина с костями). или же назначаются препараты кальция, часто они содержат еще и витамин D. Витамин D также содержится в желтках, рыбьем жире и печени. Питание должно быть сбалансированным.

Увеличению плотности костной ткани способствуют регулярные физические упражнения, например бег, ходьба, аэробика, танцы, теннис и подъемы по лестнице, а также специальные упражнения, при которых идет нагрузка на кости. Нужно избегать больших физических нагрузок, которые могут привести к травмам, а излишняя потеря жировой клетчатки – к нарушению менструального цикла и раннему наступлению менопаузы. Следует почаще бывать на солнце, т.к. солнечные лучи влияют на выработку витамина D. Женщине следует следить за своим менструальным циклом, регулярно посещать гинеколога.

Осложнения остеопороза

Среди основных осложнений остеопороза можно отметить частные переломы конечностей, которые плохо срастаются. Переломы шейки бедренной кости или позвоночника могут привести к инвалидности.

Диета, питание при остеопорозе

Диета при остеопорозе

Эффективность: лечебный эффект, высокая эффективность
Сроки: 1-3 месяца
Стоимость продуктов: 2180 — 2260 рублей в неделю

Список источников

Моисеев B. C. Остеопороз: профилактика и лечение // Клиническая фармакология и терапия. – 1996. – № 1.
Марова Е.И. Классификация остеопороза. //Остеопороз и остеопатии. 1998, №2
Линева О.И. Постменопаузальный остеопороз: профессиональная подготовка врача / О.И. Линева, С.А. Нестеренко, Н.В. Спиридонова // Клинич. геронтология,- 2003. №4.

Источник