Остеопороз и его препараты

Список препаратов для лечения остеопороза сегодня исчисляется сотнями наименований. Таблетки, уколы, капли – стремясь заставить покупателя потратить как можно больше денег, фармакологический рынок на варианты не скупится. Однако далеко не все предлагаемые средства действительно помогают.

Некоторые из них, напротив, лишь ухудшают самочувствие пациента, ускоряя процессы резорбции (разрушения) костной ткани. Поэтому к выбору лекарств при остеопорозе следует подходить со всей ответственностью. Этим мы сейчас и займемся.

Можно ли вылечить остеопороз без лекарств

Обойтись без медикаментозного вмешательства можно, но лишь в том случае, если заболевание обнаружено на ранних стадиях. Однако есть одна проблема: рентгеноскопическое исследование позволяет диагностировать остеопороз, когда дефицит кальция в костной ткани превышает 20%.

А такое состояние уже не назовешь легким. Можно, конечно, упомянуть денситометрию, которая сигнализирует о заболевании куда раньше. Однако ее назначают лишь тем пациентам, которые страдают от частых переломов костей, или у которых уже есть подозрение на остеопороз.

Еще один аргумент в пользу медикаментов — возраст и физиология пациента. Мужчины до 50 лет страдают от подобных заболеваний крайне редко, пожилые люди – в 7 из 10 случаев. Сказывается и физическая изношенность организма, и его неспособность самостоятельно выполнять компенсаторные функции, и негативное влияние других заболеваний, свойственных этому возрасту.

В вопросе отказа от таблеток при остеопорозе у женщин дела еще хуже. Они куда чаще, чем мужчины страдают от нестабильной работы эндокринной системы, гормональных сбоев и нарушений, связанных с обменными процессами. А если организм ослаблен, то самостоятельно противостоять заболеванию он не сможет даже на начальной стадии (не говоря уже о тяжелой). Поэтому, без медикаментозного вмешательства здесь уже никак не обойтись.

Полезно знать! 20 октября – Всемирный день борьбы с остеопорозом. Однако, если вы хотите сохранить свои кости крепкими до самой старости, контролировать состояние организма следует на постоянной основе. И если у вас возникли подозрения на остеопороз, — с визитом к врачу не затягивать.

Чем лечиться будем

Если вы ищете самое эффективное лекарство от остеопороза, то забудьте, универсального средства для борьбы с разрушением костной ткани не существует. Препараты и дозировка подбираются индивидуально для каждого больного. О конкретных названиях и брендах говорить также бессмысленно, ведь они стремительно меняются. Поэтому рассмотрим основные группы препаратов для лечения остеопороза и активные вещества, входящие в их состав.

Бисфосфонаты

Эти препараты действуют по принципу «от противного». В отличие от других лекарственных средств, они не восстанавливают костную ткань, а препятствуют ее разрушению. Нарушая работу остеобластов, они дают организму своеобразную отсрочку (ведь пропитанную бисфосфонатами кость уже так просто не сломать).

И поскольку назначают их практически всем пациентам, именно эти препараты и откроют наш список лекарств от остеопороза.

На фармакологический рынок бисфосфонаты поставляются в трех формах:

• Таблетки предназначены для регулярного приема на протяжении нескольких месяцев;
• Инъекционные растворы вводятся в организм не чаще одного раза в шесть месяцев;
• Капельницы, позволяющие поддерживать плотность костной ткани на установленном уровне, ставятся примерно раз в год.

К числу наиболее популяризированных представителей категории можно отнести:

• «Алендронат» (также известный, как алендроновая кислота) – от 160 р;
• «Остерепар» – от 390 р;
• «Фосамакс» — от 479 р;
• «Осталон» — от 500 р;
• «Фороза» — от 600 р.

Однако, несмотря на очевидную эффективность и популярность, панацеей от остеопороза бисфосфонаты не являются.

Как и другие лекарственные средства, они обладают внушительным рядом противопоказаний и побочных эффектов.

Так:

1. После приема любого из вышеописанных лекарств у вас могут наблюдаться тошнота, изжога, чрезмерное газообразование и прочие диспепсические (желудочные) расстройства. Поэтому доктора рекомендуют принимать не менее чем за полчаса до приема пищи, а также находиться все эти 30 минут в вертикальном положении (чтобы минимизировать контакт препарата со слизистой желудка).
2. При длительном приеме возможно неправильное формирование новых костных тканей и истончение уже имеющихся. Поэтому тем, кто проходит курс лечения на основе этих препаратов, в день необходимо потреблять не менее 1 – 1,5 г кальция. Однако перерыв между приемом кальция и бисфосфонатов должен быть не менее 2-3 часов. В противном случае, вы рискуете уже не ломать голову над тем, что принимать при остеопорозе, а заниматься оздоровлением желудочно-кишечного тракта.
3. Если пациент будет регулярно пить бисфосфонаты, а суточной норма кальция свой организм не обеспечит, у него может начаться гипокальциемия. Выражается это в потере кожей чувствительности, повышении ломкости ногтей и волос, ухудшении показателей свертываемости крови и других, не менее неприятных формах.
4. Из-за того, что в состав бисфосфонатов входят токсичные элементы, препараты оказывают негативное влияние и на почки. При выраженной почечной недостаточности от их приема следует отказаться. Если же подобрать аналоговое лечение не представляется возможным, делайте выбор в пользу лекарственных средств на основе памидроновой кислоты. Однако и их нужно принимать в минимальной дозировке.
5. У больного может начаться фибрилляция предсердий, которая, как правило, на протяжении долгого времени протекает бессимптомно или же с обобщенными признаками головной болью, слабостью, сонливостью. Позднее же это состояние нередко перетекает в инсульт.

Регуляторы кальциево-фосфорного обмена

Когда процесс разрушения остановлен, можно приступать непосредственно к ее восстановлению. И в этом нам помогут препараты, влияющие непосредственно на костную массу. Как правило, в их состав входит фтор, отвечающий за увеличение минеральной плотности кости, и витамин D3, способствующий наилучшему усвоению кальция.

Назначают такие лекарственные средства как при хронических патологиях, так и при первичных заболеваниях.

Главным их недостатком является стимуляция наращивания хрупких тканей, в связи с чем риски внезапных травм и переломов сохраняются.

Наиболее известными в этой группе считаются:

• «Кальцемин» (и его производная «Кальцемин Адванс») – от 380 р;
• «Остеогенон» – от 670 р;
• «Строметта» — от 1330 р;
• «Бивалос» (основной компонент которого – ранелат стронция) – от 1800 р;
• «Пролиа» (раствор для инъекций) – от 13,5 тысяч р.

Пара слов о «Миакальцике»

Одно время особой популярностью у врачей и больных пользовался «Миакальцик» и другие препараты на основе кальцитонина лосося. Однако исследования, проведенными европейским агентством по оценке лекарственных средств, установили, что продолжительный прием этих лекарственных средств способствует формированию в организме новообразований злокачественного характера.

В связи с полученными данными показания к назначению «Миакальцика» были существенно скорректированы. Так, в качестве лекарства от остеопороза его следует назначать лишь в тех случаях, когда у пациента наблюдается:

1. Резкое, критическое снижение костной массы, связанное с уменьшением подвижности (что бывает, например, при переломах). Препарат вводится внутримышечно или внутривенно, а дозировка его составляет: 100-200 МЕ. Оптимальная продолжительность лечебного курса – 2 недели, максимально допустимая (при условии минимизации дозы) – 4 недели.
2. Болезнь Педжета. Лечение «Миакальциком» возможно лишь в том случае, если риски от приема препарата существенно уступают положительному эффекту, оказываемому им. Вводится лекарство внутримышечно или подкожно, в дозировке, не превышающей 100 МЕ. Курс приема составляет не более 3 месяцев с периодичностью – «раз в день» или «раз через день». Повторение лечения возможно только после перерыва в несколько месяцев (на усмотрение наблюдающего вас врача).

Поэтому принимать «Миакальцик», как и другие препараты на основе кальцитонина лосося, следует с предельной осторожностью.

При первых же симптомах ухудшения состояния следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу за корректировкой составленного лечебного курса. Выражаться это может в виде резких перепадов артериального давления, нарушения вкуса и беспричинного озноба, гиперчувствительности и болей в носовой полости, а также других проявлений общего ухудшения самочувствия.

Гормонозаместительная терапия

Гормональная терапия (по понятным причинам) особой популярностью у пациентов не пользуется. Однако существуют ситуации, когда без ее использования просто невозможно обойтись. Один из наиболее часто встречающихся примеров – гормональный дисбаланс, который может служить как прямой, так и косвенной причиной возникновения остеопороза.

Между тем, лекарственные средства на основе гормонов:

• Показывают отличные результаты в борьбе с деформативными поражениями;
• Существенно уменьшают риски возникновения случайных переломов (отмечается снижение более чем на 75 %);
• Повышают минеральную плотность уже пораженных костных тканей в несколько раз;
• Эффективно защищают от обострений больных пожилого возраста (у которых заболевание находится на стадии ремиссии);
• Показывают неплохие результаты в деле профилактики остеопороза.

Главный же минус этих препаратов – высокий риск появления побочных эффектов, одним из наиболее частых среди которых является стимулирование остеопороза. Впрочем, это относится лишь к тем случаям, когда пациенты принимали препараты бездумно, в разрез с рекомендациями наблюдающих их врачей.

При надлежащем же использовании гормонозаместительная терапия может послужить ключом к вашему выздоровлению.

Витамины и сопутствующие препараты

Чтобы терапия дала положительный результат, одних лишь препаратов для лечения остеопороза будет недостаточно. Здесь важно не только остановить процесс разрушения костной ткани, но и устранить причины, поспособствовавшие его появлению. Как правило, это другие болезни, неправильное питание и острый недостаток кальция.

1. Восстановить минеральный баланс нам помогут витамины, которые можно принимать как в таблетированном виде, так и вместе с пищей. Основной упор необходимо делать на витамин D3.
2. Для общего оздоровления организма не повредит наведаться к профильным врачам: гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и другим специалистам, специализирующимся на ваших болячках.
3. Еще одним бесплатным источником витамина D3 является солнечный свет. Поэтому, если не хотите уже через пару лет искать лучшие лекарства от остеопороза, следует разбавить свой график ежедневными прогулками и гимнастикой на свежем воздухе.
4. Немалую роль в лечении и профилактике остеопороза играет пища, которую мы едим изо дня в день. Тем, кто хочет укрепить кости и сделать их более прочными, не помешает добавить в свой рацион: молочные и кисломолочные продукты, рыбу, зелень, яйца и морепродукты.

Если же болезнь уже заявила о себе и регулярным напоминание о ней служат сильные боли, обратитесь к врачу, чтобы он выписал вам болеутоляющие средства. В борьбе с остеопорозом они, к сожалению, будут бесполезны, однако помогут снять болевой синдром, напряженность, нервозность и раздражительность, что также положительно повлияет на общее состояние организма.

Гомеопатические средства

Но чем лечить остеопороз, какими лекарствами пользоваться тем, кто не привык доверять традиционной медицине? Многие из тех, кто потерял веру в профессионализм врачей, делают выбор в пользу гомеопатии.

Удивительного в этом ничего нет, ведь препараты этой группы:

1. Активно рекламируются везде, где только можно, в т.ч. и силами недобросовестных медицинских работников;
2. Согласно заверениям разработчиков, являются чуть ли не панацеей от всех болезней;
3. Имеют яркую, привлекающую внимание упаковку и легко запоминающееся название;
4. Стоят на порядок дешевле большинства медикаментозных аналогов.

Вот только гомеопатические средства от остеопороза практически никогда не проходят необходимые для препаратов этой группы исследования. А потому предсказать, как отреагирует на их прием конкретно взятый организм практически невозможно.

Если верить статистике, в 8 из 10 случаев подобная практика не способствует выздоровлению, а лишь ускоряет резорбцию (разрушение) костной ткани.

Возьмите на заметку

Медикаментозное лечение остеопороза – не то занятие, которым можно заниматься самостоятельно. Без наблюдения остеопата или травмотолога-ортопеда вы рискуете не только «подстегнуть» болезнь, но и ухудшить свое состояние в целом. Однако о некоторых вещах специалисты нередко (специально или по незнанию) умалчивают. Так:

• Импортные препараты для лечения остеопороза стоят достаточно дорого.

Если вы не готовы расставаться с такой суммой, всегда можно попробовать подобрать им аналог. Для этого достаточно узнать, на основе какого активного вещества создается лекарственное средство (можно посмотреть в инструкции или в интернете). Затем заходим на сайт Государственного реестра лекарственных средств и вбиваем название вещества в ячейку «Лекарственная форма». Нажимаем кнопку «Найти» и получаем полный список аналогов исходного препарата, официально разрешенных к продаже в России.

Полезно знать! Выбирая лекарство от остеопороза на сайте ГРЛС, обращайте внимание на раздел «Дата окончания действия регистрационного удостоверения», поскольку в списке отображаются в т.ч. и те препараты, у которых лицензия была, но уже закончилась.

• Дженерики могут представлять серьезную угрозу для организма.

Когда пациент начинает сетовать, что назначенные таблетки от остеопороза костей слишком дорогие, врачи нередко советуют им обратить внимание на дженерики. Мол, это те же самые препараты, только продаются они в два, а то и в три раза дешевле. Однако на самом деле это не совсем верно.

Дженерик – это копия оригинального препарата, на действующее вещество которого истёк срок патентной защиты. Она выпускается другой фирмой, которая не проводит практически никаких исследований перед выпуском своей продукции на рынок.

Для создания дженерика используется такое же количество действующего вещества, что и у оригинального препарата. Однако степень его очистки, наличие дополнительных компонентов и прочие нюансы превращают прием такого препарата от остеопороза в настоящую лотерею, на кон в которой ставятся не только деньги, но и ваше здоровье.

• Кальций кальцию рознь.

Те, кто по каким-то причинам не хочет использовать медикаменты для лечения остеопороза, нередко пытаются заменить их пищей с высоким содержанием кальция. Так сказать, насытить организм минералами естественным путем. Однако если у вас отсутствуют ферменты и гормоны, которые бы направляли кальций в костную ткань, никакой пользы подобная «диета» не принесет.

Чрезмерное потребление минерала на протяжении долгого времени грозит вылиться в гиперкальцемию, для которой характерны слабость, сонливость и даже депрессия. На поздних стадиях заболевания регуляция остеосинтеза производится исключительно лекарственными средствами. Поэтому, без уколов и таблеток от остеопороза не обойтись.

• Только комплексное лечение может быть результативным.

Одних лишь препаратов для лечения остеопороза недостаточно. Чтобы справиться с болезнью, необходимо наблюдаться сразу у нескольких врачей: у терапевта, остеопата, травматолога-ортопеда, а женщинам еще и у гинеколога с эндокринологом. Наравне с приемом лекарств при остеопорозе нужно менять рацион, образ жизни, привычки. И только в этом случае у вас есть шансы на полное выздоровление.

• Не стоит экономить на уколах.

Не желая тратить на лечение уйму времени, все больше людей сегодня делают выбор в пользу инъекций. Сделать укол от остеопороза 1 раз в год куда проще, чем месяцами пить таблетки или капать капли. Если вы тоже решили прибегнуть к данной процедуре, убедитесь, что укол вам будет делать врач или медсестра/медбрат.

Далеко не во всех поликлиниках эта услуга оказывается бесплатно, однако здоровье – не то, на чем стоит экономить. Отсутствие у исполнителя хотя бы среднего медицинского образования чревато для пациента различными осложнениями – вплоть до летального исхода.

• Не все отзывы одинаково правдивы.

В поисках самого эффективного лекарства от остеопороза мы нередко обращаемся за советом к другим людям. Это могут быть наши друзья, знакомые или даже те, кто просто не поленился оставить отзыв тому или иному препарату в сети. Однако слепо полагаться на чужое мнение не стоит.

Для интернета выдуманные отзывы, намеренно превозносящие (или, напротив, очерняющие) какой-либо продукт – обычная практика. Нередко их оставляют люди, которые получают за это деньги, а сами же препараты от остеопороза и в глаза не видели.

Друзья и знакомые менее корыстны в этом вопросе. Но кто даст гарантию, что заболевание у вас протекает одинаково? Что у вас не окажется непереносимости на один или несколько компонентов рекомендуемого средства? Что у друга нет отягчающих факторов, тогда как вам вполне может подойти щадящая терапия?

Врачи в этом вопросе тоже несовершенны (т.к. нередко навязывают пациенту те препараты, что их попросили разрекламировать), однако откровенно вредные для организма препараты вряд ли назначат. А подбор дешевого аналога дорогостоящему лекарству – дело 5 минут.

Завершая тему, хотели бы спросить, а какой препарат, на ваш взгляд, является лучшим средством от остеопороза? Помогли ли вам предписания врача или оказались бесполезны? Что вы предпочитаете: таблетки или же уколы? И почему? Делитесь своими историями в комментариях, обсудим!