Остеопороз и его профилактика памятка

Памятка для населения. Профилактика остеопороза

В течение всей жизни человека идут непрерывные процессы образования и разрушения костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются. Когда объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного – это норма, так как эти процессы находятся в равновесии. А если разрушение клеток костной ткани берет верх над вновь образованными клетками – развивается остеопороз. Остеопороз – повышенная хрупкость костей, которая приводит к их частым переломам. К сожалению, многие обращают внимание только, когда процесс изменения в костной ткани заходит слишком далеко. При этом переломы могут возникнуть под тяжестью собственной массы тела. Своевременная профилактика остеопороза способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей. Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не начала активно себя проявлять в виде:

боли при каждом движении;
невозможности разогнуться;
невозможности ни сидеть, ни лежать без боли;
неприятным хрустом и щелканьем в суставах и спине;
невозможности долго находиться в одном положении;
каждый сустав, каждая косточка реагирует болью на изменение погодных условий;
снижение роста;
сутулость, развитие грудного кифоза и усиление лордоза в поясничном отделе.

Профилактика развития остеопороза:

Здоровый образ жизни

Отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Небольшие дозы алкоголя снижают образование новых клеток костной ткани и нарушают усвоение кальция. Спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник вызывает курение. Употребление кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.

Питание

Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.

Основными продуктами с высоким содержанием кальция:

молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт;
семена (мак, кунжут, сельдерей);
консервированные лосось и сардины, благодаря их съедобным костям;
миндаль;
некоторые листовые овощи (различные виды капусты, зелень (петрушка, укроп) и шпинат;
обогащенные продукты (тофу , соевое молоко, соки);
инжир.

Однако, кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором, а также витамином D без которых невозможно усвоение кальция в полном объеме. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), морская рыба, печень, яичный желток, свежая зелень и пророщенные злаки. Препятствует нормальному усвоению кальция — рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому соблюдать диеты необходимо с осторожностью.

Употребление в большом количестве соли может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой.

3. Физкультура

Умеренная физическая активность помогает сохранить костям плотность. Причем двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей.

Это могут быть танцы, фитнес, аэробика, плавание. Физическая активность должна быть регулярной.

Солнечные ванны

Пребывание на солнце необходимо с соблюдением всех мер предосторожности и без фанатизма. Во время принятия солнечных ванн вырабатывается витамин Д, который участвует в формировании и обновление костной ткани, ведь без него в организме не усваивается ни кальций, ни фосфор.

Лечение хронических заболеваний и врачебный контроль

Заболевания печени, почек и желудочно-кишечного тракта приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением. Поэтому необходимо принять меры по своевременному обращению к врачу за оказанием медицинской помощи.

Помните, что заболевание гораздо легче поддается лечению на ранних стадиях, тогда как в запущенных случаях справиться с остеопорозом будет намного сложнее.

Источник

Вы знаете, что чем старше человек, тем выше у него шанс получить перелом от малейшего воздействия? И не всегда дело может закончиться сломанным предплечьем или кистью. Иногда остеопороз – а именно он является виновником такой хрупкости костей у пожилых людей – приводит к перелому шейки бедра, который делает человека лежачим и может вызывать опасные для жизни осложнения. К счастью, подобных опасностей можно избежать, если как можно раньше заняться профилактикой остеопороза. О ней мы и поговорим.

Остеопороз – хронический процесс, вызванный, в основном, недостаточным поступлением кальция в костную ткань. Он приводит к изменению структуры всех костей, в результате чего они становятся пористыми и могут легко сломаться. Именно переломы и возникающие из-за них осложнения, такие как пролежни, застойные пневмонии, тромбоэмболии и заражение крови, и поставили остеопороз на 3 место по смертности.

Самое опасное заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно. Если ждать каких-то признаков, указывающих на изменение структуры костей, можно дождаться только «странного», на первый взгляд, перелома: возникшего вследствие незначительного удара, при прыжке или из-за подвороте ноги. Поэтому, профилактика остеопороза должна быть начата незамедлительно, как только Вы созвонитесь со своими родителями.

Кому остеопороз грозит больше

Изменение структуры костей, появление их пористости у большинства женщин начинается уже с 45 лет, когда появляются первые признаки климакса. У мужчин эти процессы стартуют чуть позже.

Остеопорозу подвержены все люди, но у данных категорий лиц заболевание может начинаться еще до 40 лет и иметь тяжелое течение. Это:

хрупкие женщины: они отличаются небольшим количеством костной массы. Поскольку после 45 дамы начинают терять около 1 кг костной ткани в год, очевидно, что «запасы» таких женщин заканчиваются быстрее;
курящие женщины: вследствие вредной привычки истощаются запасы эстрогена в организме. А именно этот гормон защищает кости от разрушения;
женщины и мужчины, которые злоупотребляют алкоголем. Последний нарушает всасывание витамина D, отвечающего, в свою очередь, за всасывание кальция из пищи в кровь. Именно таким путем кальций может попадать в кости;
люди, исключившие из питания жиры, особенно животные. Это также затрудняет всасывание витамина D и, соответственно, улучшение минерализации костей;
женщины, живущие в стрессе. Постоянное нервное напряжение влияет на работу эндокринных органов, в результате яичники начинаю вырабатывать меньшее количество эстрогенов;
дамы, у которых менопауза началась раньше 45 лет;
люди, живущие в условиях недостаточного поступления солнечного света, ультрафиолетовая часть которого стимулирует выработку витамина D в коже;
пожилые люди, которые в юности, в период активного роста, получили недостаточное количество минеральных веществ;
те, чьи родственники страдали остеопорозом;
пожилые женщины и мужчины, которые ведут малоподвижный образ жизни;
имеющие заболевания щитовидной железы, околощитовидных желез, сахарный диабет.

Если Ваши родители относятся к перечисленным категориям, то они нуждаются в том, чтобы профилактика остеопороза была начата как можно раньше.

Что нужно делать, чтобы избежать остеопороза

Чтобы пожилой родственник смог избежать остеопоротических переломов, а вместе с ними и других опасных осложнений (пневмоний, пролежней, тромбоэмболии легочной артерии и инсульта) нужна профилактика остеопороза. Она складывается из 8 пунктов, которые мы рассмотрим подробно.

Выявление возможных причин

Первое, что нужно сделать для своего пожилого родителя – это помочь ему пройти медицинское обследование. Так, нужно будет узнать:

в каком состоянии находится его минеральный баланс. Для этого в крови определяются уровни кальция, фосфора и магния. Дать направление на анализ может любой специалист, но лучше всего посетить эндокринолога или терапевта;
состояние разрушения кости – по определению дезоксипиридинолина в моче и C-концевых пептидов в крови;
состояние образования кости – по анализу уровня остеокальцина в крови;
страдает ли он сахарным диабетом, в том числе его скрытыми формами. Для этого нужно не просто определить уровень глюкозы, но и выполнить тест на толерантность к глюкозе. Назначаются эти анализы эндокринологом;
как работают его околощитовидные железы. Для этого эндокринолог направляет на сдачу крови на уровень паратгормона;
у женщины – в каком состоянии находится функция яичников. Это уточняется с помощью определения концентрации эстрогена, прогестерона, тестостерона, которые, если у женщины еще присутствует менструация, сдаются на 3-5 сутки цикла. Эти анализы назначает эндокринолог, он же рекомендует посетить гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза для того, чтобы быть точно уверенными, что у женщины нет онкологических заболеваний;
функцию щитовидных желез. Для этого сдается кровь для определения гормонов ТТГ (тиреотропного гормона) и T4 (тироксина), кальцитонина;
состояние кишечника, который участвует во всасывании и витамина D, и кальция. Для этого нужно посетить гастроэнтеролога, который, на основании беседы с пожилым человеком о характере его питания и состоянии физиологических отправлений, назначит нужные исследования.

По данным этих исследований, если что-то будет отклоняться от нормы, эндокринолог назначит лечение. Без него все остальные меры: физические упражнения, диета, употребление таблеток кальция – будут недостаточно эффективны.

Каждому человеку старше 45 лет, даже если предыдущее исследование показало, что все эндокринные органы здоровы, рекомендуется ежегодно определять плотность своих костей. Для этого в любом крупном медицинском центре или в поликлинике по месту жительства нужно пройти денситометрию.

Это исследование безболезненно, не требует никакой особой подготовки, кроме прекращения употребления препаратов кальция (о них – ниже) и продуктов, богатых кальцием (о них тоже поговорим) за сутки до теста. Какая именно нужна денситометрия: ультразвуковая, рентгенологическая, компьютерно-резонансная или магнитно-резонансная – скажет эндокринолог или терапевт.

Изменение образа жизни

Оно включает такие аспекты:

Увеличение времени прогулок на свежем воздухе (не менее 15 минут в день). Так в коже увеличивается выработка собственного витамина D, который помогает усваиваться кальцию. Кроме того, активное хождение улучшает кровообращение в нижних конечностях в целом, в том числе, и в берцовых и бедренных костях.
Ежегодные осмотры гинеколога (несмотря даже на отсутствие менструаций), терапевта и стоматолога, прохождение флюорографии. Так будет возможно вовремя обнаружить и начать лечение многих заболеваний, и, следовательно, избежать накопления в организме токсичных веществ, которые отрицательно действуют на внутренние органы.
Искоренение вредных привычек. Так, прекращение приема алкоголя прекратит токсичное действие на клетки-остеобласты, которые создают костную ткань, а также восстановит всасывание витамина D в кишечнике. Избавление же от привычки курить: 1) прекратит поступление в организм токсичных для костей никотина и кадмия, 2) устранит спазм сосудов, поэтому внутренние органы, в том числе и эндокринные железы, начнут лучше питаться.
Прекращение любых монодиет или диет с отсутствием жиров, в том числе животного происхождения, из-за которых не всасывается жирорастворимый витамин D. Кроме того, потеря больших количеств жировой ткани, являющейся своеобразной эндокринной железой, у женщин приводит к уменьшению уровня эстрогенов.
Устранение привычки сидеть
Исключение поднятия больших тяжестей или травматичных физических нагрузок. Такие воздействия приводят к ускорению развития дегенеративных процессов в костях позвоночника: остеохондрозу, остеоартрозам. На их фоне остеопороз развивается более активно.

Коррекция питания

Чтобы не допустить остеопороза, пищевые привычки тоже, возможно, придется изменить. Никаких больших лишений со стороны пожилого человека не предвидится: ему нужно будет соблюдать всего несколько правил, которые не только улучшат состояние его костей, но и организма в целом.

Основное правило – это обеспечение организма необходимым количеством кальция. Именно этот элемент используется клетками-остеобластами для обновления нашей костной ткани, а его недостаток сказывается на прочности костей.

Итак, нужно, чтобы в организм поступало необходимое количество кальция:

Возраст и физиологические особенности человека	Потребность в кальции в сутки, мг
Женщины 45-65 лет, в постменопаузальном периоде	1500
Женщины в периоде постменопаузы, которые принимают препараты эстрогенов	1000
Мужчины 45-65 лет	1000
Женщины и мужчины старше 65 лет	1500

Исходя из этой потребности, нужно составить рацион, чтобы в него входили богатые кальцием продукты:

Продукт	Содержание кальция (мг) в 100 г
Твердый сыр (типа чеддер, эддам, российский)	750-1000
Швейцарский сыр	800
Мягкий сыр (плавленный, бри, брынза)	530
Сардины в масле	500
Сгущеное молоко	300
Белый шоколад	280
Орехи миндаль	230
Молочный шоколад	220
Йогурт без добавок	200
Орехи фундук	170
Белый хлеб	170
Творог	150
Йогурт с фруктовыми добавками	136
Молоко	120
Мороженое	100
Черный хлеб	100
Сливки	90
Сметана	90
Каша ячневая	80
Апельсин, средний	70
Овсяная каша	65
Яйцо, среднее	55

К такому рациону нужно привыкнуть, совмещать эти продукты с теми, что употребляются все время. Так, если один сыр не вкусен, с его помощью можно делать бутерброды. Если одно молоко пить невозможно, добавляйте его в кофе. В кефир и йогурт можно класть варенье или сахар, но – в небольшом количестве и в том случае, если у пожилого человека не найдено сахарного диабета. Если же данное заболевание обнаружено, в качестве подсластителя можно использовать фруктозу.

Если употреблять кальций-содержащие продукты одновременно с теми, которые содержат щавелевую кислоту, это может и вредно сказаться на почках, и ухудшить усвоение кальция.

Щавелевая кислота содержится в щавеле, листовой капусте, ревене и шпинате. И если Вы делаете бутерброд с сыром, не кладите в него любой из этих листьев.

Увеличивают усвоение кальция овощные и фруктовые соки.

Чтобы кальций хорошо усваивался, в пище должно содержаться достаточно:

витамина D, суточной потребностью в 0,005-0,015 мг. Он содержится в морской рыбе, креветках, печени животных и печени трески;
магния. Его суточная потребность 320-420 мг. Его содержат болгарский перец, зелень, злаки, орехи, бобовые, арахис, капуста, а также шоколад и бананы;
фосфора, суточная потребность которого – 8-11 мг. Его много в рыбе, молочных продуктах, яйцах, семечках и орехах;
витамина K (его нужно 65-80 мкг). Это витамин, который улучшает свертывание крови и уменьшает кровоточивость. Для его поступления в организм нужно есть различные сорта капусты, салаты, шпинат;
меди, которой нужно всего 2-3 мг/сутки. Этот микроэлемент важен для синтеза женских половых гормонов. Содержится в печени, мясе, морепродуктах, вишне;
бор, содержащийся в бобах, орехах и большинстве овощей. Он почти в 2 раза снижает потери кальция из костей.

Женщины должны включить в рацион продукты, содержащие натуральные эстрогены (фитоэстрогены). Это злаки и соя, чай из липы и душицы.

Употребление поваренной соли способствует вымыванию кальция из костей и выведению его с мочой. Уменьшите дозу натрия хлорида для Ваших пожилых родителей: не больше 1 ч.л. в сутки!

Высокобелковая диета не менее вредна для организма пожилого человека, чем и низкожировая. Только в данном случае не витамин D не усваивается, а уменьшается костная масса и оказывается отрицательное влияние на почки.

Давайте пожилым родителям и пейте сами воду, которая очищена от тяжелых металлов и хлора. Для этого можете поставить фильтр для очистки воды или покупать бутилированную воду.

Физические упражнения

Всего 20 минут физической активности в день способно отодвинуть наступление остеопороза на 15 лет. Упражнения производят поистине волшебный эффект на организм пожилого человека: у него улучшается не только минерализация костей в участках, которые подвергаются физической нагрузке, но и работа сердца, а также легких.

Воздействие физкультуры основано на том, что она активирует работу мышц, соответственно, в работающем участке улучшается кровоснабжение и питание костей.

Для профилактики остеопороза показаны:

ходьба;
танцы;
фитнес;
плавание;
йога;
висение на турнике;
водная гимнастика.

Разработаны и комплексы упражнений:

Исходное положение	Как выполнять
Сидя на стуле, руки согнуты в локтях	Отводя плечи назад, сводите лопатки, подержите их в таком положении 5 секунд и расслабьтесь
Сидя на стуле, руки опущены вниз	Делайте круговые движения сначала в одном, затем в другом плечевом суставе
Сидя на стуле, руки согнуты в локтях, ладони — на затылке	На вдохе отводите локти назад, стараясь ими соприкоснуться. Держите руки 5 секунд, расслабьтесь
Сидя, кисти лежат на коленях	Напрягите все мышцы, надавливая ладонями на колени, побудьте 5 секунд в таком напряженном положении
Сидя, с кистевым эспандером	Сжимайте эспандер, держите кисть напряженной 5 секунд, затем расслабтесь
Лежа на спине	Согните ноги в тазобедренных и коленных суставах, подтяните ноги к животу, обхватите их руками и подержите 5 секунд, отпустите.
То же	Имитируйте ногами езду на велосипеде
Лежа на боку	Поднимите верхнюю прямую ногу над второй, удерживайте ее в удобном положении 5 секунд, опустите. Перевернитесь на второй бок, повторите с другой ногой
Стоя	Походите на цыпочках на месте

По поводу более интенсивных упражнений, особенно если человеку более 60 лет, нужно посоветоваться с лечащим терапевтом.

Физические упражнения полезны также для укрепления вестибулярного аппарата, чтобы пожилой человек был более застрахован от потери равновесия и падений. Для этого:

нарисуйте на полу линию, чтобы человек мог тренироваться ходить по ней, как по канату;
стоя на прямых ногах возле стенки и придерживаясь за нее рукой, пожилой человек должен выполнять ногой, дальней от стены, махи вперед, назад и в стороны. Большая амплитуда движений здесь не нужна, ведь цель – привыкать координировать движения в условиях отсутствия равновесия.

Конечно, физическая нагрузка должна соответствовать состоянию пожилого человека. Так, если он восстанавливается после эндопротезирования – это выполнение назначенных упражнений и в определенном порядке. Если же речь идет о человеке с деменцией, который не будет целенаправленно выполнять любые упражнения, это может быть только пассивная гимнастика: подъемы рук и ног, многократные сгибания, разгибания и повороты их в суставах.

Медикаментозная профилактика

Ее назначает врач по строгим показаниям, и она, в основном, включает прием таких препаратов, где основой является кальций, который будет быстро усваиваться организмом. Это может быть «Кальция глюконат», «Кальций-Д3» и другие.

В некоторых случаях, особенно когда пожилой человек вынуждено не может проводить на улице 15-20 минут, врач может назначить витамин D. Обычно это препарат в виде капель – «Аквадетрим», которого требуется всего 1-2 капли в сутки, при учете полноценного питания.

В некоторых случаях применяются бисфосфонаты. Это препараты, которые уменьшают срок жизни клеток-остеокластов, разрушающих кость. К ним относятся «Алендронат», «Дидронель», «Скелид» и другие. Препараты не оказывают системных эффектов, а накапливаются и работают только в кости.

К медикаментозной профилактике остеопороза можно отнести также специфические гормональные препараты, назначаемые только эндокринологом или эндокринологом-гинекологом и только на основании проведенных исследований гормонов. Это средства, содержащие гормоны щитовидной или околощитовидных желез, а также препараты эстрогенов.

Источник