Остеопороз и остеохондроз лечение

Что это вообще такое — остеопороз?

Остеопороз — это когда костная ткань становится менее плотной, а кости настолько слабыми и хрупкими, что ломаются даже из-за небольшой травмы (например, падения или ушиба). Чаще всего при остеопорозе случаются переломы позвонков, бедренной кости или запястья. Это состояние развивается медленно, как правило в течение нескольких лет. Вместе с «Клиническим госпиталем на Яузе» разбираемся, как быть, если у вас подозревают остеопороз (или даже уже поставили такой диагноз), и что можно сделать, чтобы защитить себя от переломов.

Откуда остеопороз берется?

Кость — это живая ткань, которая постоянно обновляется. Так вот остеопороз возникает, когда разрушение костей происходит быстрее, чем их замена новой костной тканью. По сути, уменьшение плотности костей — естественная часть старения, но у некоторых людей этот процесс протекает быстрее, чем обычно. Значимую роль здесь играет то, какой объем костной ткани был накоплен в молодости (как правило, пик достигается к 30 годам). К тому же существует довольно много факторов, которые увеличивают риск развития заболевания.

Вот некоторые из них:

пол: женщины в постменопаузе больше подвержены развитию остеопороза;
старший возраст;
случаи остеопороза в семье;
дефицит массы тела (индекс массы тела 19 или ниже);
различные нарушения пищевого поведения: анорексия или булимия;
заболевания, связанные с нарушением всасывания питательных веществ, например целиакия или болезнь Крона;
состояния, связанные с различными гормональными нарушениями, например уменьшение выработки половых гормонов;
длительное применение кортикостероидных препаратов (отказываться от них самостоятельно не стоит — прежде нужно посоветоваться с лечащим врачом);
ревматоидный артрит;
малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем;
длительный постельный режим.

Подождите, а чем остеопороз отличается от остеохондроза? Это разные заболевания?

Да, абсолютно разные. Остеохондроз — это редкое и очень серьезное заболевание, точнее группа заболеваний, которые поражают в основном детей и сопровождаются некрозом и дегенеративными изменениями костной ткани. Однако в России остеохондрозом обозначают любые изменения межпозвонковых дисков и, следовательно, объясняют им любые проблемы, связанные с шеей или спиной. Это, конечно, неправильно и опасно. Ведь если все симптомы — от боли в спине до головокружения — списывать на остеохондроз, то можно запросто пропустить серьезное заболевание.

Понятно. А что обычно болит при остеопорозе?

Обычно ничего. Остеопороз называют тихой болезнью, потому что сам процесс снижения костной массы протекает без особых симптомов. Человек может не знать, что у него остеопороз, до тех пор, пока не случится первый перелом. Перелом шейки бедренной кости особенно опасен — он может привести к инвалидности, а также увеличивает риск преждевременной смерти. Что касается переломов позвонков, то они могут привести к деформации позвоночника, при этом нередко уменьшается рост, человек не может стоять прямо.

Как убедиться, что это точно остеопороз?

Сначала врач — эндокринолог или ревматолог — определит, находится ли пациент в группе риска. Затем при необходимости отправит его на . На сегодняшний день это исследование считается оптимальным методом диагностики остеопороза. К тому же оно безболезненно и безопасно. В результате денситометрии происходит оценка плотности костной ткани — для этого используется и . Чем ниже значение T, тем выше риск перелома. При низких показателях Z — отклонение от нормы более чем на два деления — пациента, как правило, отправляют на дополнительные исследования. Это нужно, чтобы определить вторичные причины остеопороза, например различные заболевания почек и печени, гипертиреоз, раннюю менопаузу, целиакию.

Кроме того, любой человек может самостоятельно пройти специальный тест и узнать индивидуальный риск перелома (подходит людям от 40 до 90 лет). Используемые алгоритмы позволяют оценить вероятность перелома шейки бедренной кости и других серьезных травм, связанных с остеопорозом, в течение ближайших десяти лет. А вот если вам предложат сдать анализ на биохимические маркеры метаболизма костной ткани, то лучше отказаться: их эффективность в качестве инструмента диагностики сомнительна.

В «Клиническом госпитале на Яузе», с которым мы написали этот материал, выполняют денситометрию с применением 3D-технологий. Исследования проводятся на современном оборудовании в соответствии с мировыми стандартами. Результаты высокоточной 3D-денситометрии используются врачами для разработки индивидуального плана лечения.

Ясно. А как лечат остеопороз?

Стараются предотвратить переломы и используют медикаменты для укрепления костей, их назначает врач. Чаще всего применяются бисфосфонаты (они замедляют скорость разрушения костей) и селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (они помогают поддерживать плотность костной ткани и уменьшают риск переломов).

Женщинам в период постменопаузы врачи, как правило, назначают лекарственную терапию, а также рекомендуют получать достаточное количество кальция (1200 миллиграммов в день) и витамина D (800 МЕ в день), регулярно делать упражнения, бросить курить и не пить спиртные напитки в больших количествах. Кальций лучше получать вместе с едой, а вот за витамином D придется идти в аптеку, весьма непросто получить его из пищи в достаточном количестве. Важный момент: раньше в качестве лечения широко применялась заместительная гормональная терапия, но сейчас — из-за довольно опасных побочных эффектов — ее практически не используют.

Женщинам с пременопаузальным остеопорозом врачи также рекомендуют потреблять достаточное количество кальция, витамина D и регулярно заниматься спортом. Что касается медикаментозной терапии, то здесь все сложнее. Данных, подтверждающих эффективность лечения остеопороза у женщин в пременопаузе при помощи различных препаратов, мало. Так что лекарства в основном используют, когда известны вторичные причины остеопороза или уже есть переломы.

Для лечения остеопороза у мужчин применяются те же принципы, что и для женщин, — изменение образа жизни и лекарственная терапия. Кроме того, если остеопороз вызван снижением выработки мужских половых гормонов, то в качестве лечения может быть рекомендована заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона.

Говорят, что молоко и кофе вымывают кальций. От них лучше отказаться?

Можно не отказываться. Да, увеличение потребления кофеина приводит к тому, что количество кальция, выводимого из организма с мочой, тоже увеличивается. Однако доказательств, что риск переломов как-то коррелируется с употреблением кофе, нет.

С молоком чуть сложнее. Согласно когортному исследованию, потребление молока (больше 200 миллилитров в день) связано с увеличением смертности и риска переломов у женщин и мужчин. Но исследователи объясняют это не вымыванием кальция, а содержанием в молоке D-галактозы (результаты экспериментов на животных обнаружили негативное влияние этого углевода на некоторые биохимические процессы). Однако данных недостаточно, чтобы предлагать вносить какие-либо изменения в рацион человека. Диетологи рекомендуют взрослым пить не больше трех чашек молока в день (речь идет о молоке с низким содержанием жира).

Может, есть какие-нибудь меры профилактики остеопороза и переломов?

Да. В качестве профилактики рекомендуют: регулярно заниматься спортом (уделять время силовым упражнениям, тренировкам, которые развивают баланс и гибкость), разнообразно питаться (получать достаточно кальция), бросить курить и ограничить употребление алкоголя.

Также врачи советуют стараться не падать. Самые распространенные причины падения — это мокрый пол, недостаточная освещенность, плохо закрепленные ковры и напольные покрытия. Кроме того, нужно учитывать, что с возрастом риск споткнуться и упасть нередко увеличивается из-за того, что ухудшилось зрение, появились проблемы с балансом или мышечная слабость.

Однако есть некоторые правила, соблюдая которые вы сможете защитить себя и своих близких от падений. Вот они:

купить нескользящий коврик в ванную;
всегда вытирать пол насухо, не оставлять пролитую жидкость;
сделать хорошее освещение во всех комнатах, коридоре, на лестнице;
поддерживать порядок, следить, чтобы на полу ничего не валялось;
просить о помощи, когда нужно достать что-то сверху, поднять или передвинуть тяжелый предмет.

Источник

После 50-55 лет многие люди сталкиваются с артрозом. Но ничуть не реже среди представителей этой возрастной категории встречается и другое заболевание — остеопороз. Зачастую они сопровождают друг друга. Как строится тактика лечения в этом случае?

Артроз и остеопороз называют «неизбежными спутниками старения»

Что общего у остеопороза и артроза

Остеопороз — это уменьшение плотности костей, вследствие которого они становятся очень хрупкими, а значит, повышается риск переломов. Причина этого заболевания — нарушение обмена веществ. В течение всей нашей жизни костная ткань обновляется: клетки частично разрушаются, а на их месте образуются новые. Пока эти процессы находятся в норме, кости сохраняют прочность. Если баланс нарушен, они становятся пористыми и ломкими.

При артрозе происходят примерно те же процессы, только не в костях, а в суставах — хрящевой ткани. В норме в ней сбалансированы синтез и распад клеток, тогда хрящ остается прочным и эластичным. Если процесс изнашивания преобладает над обновлением, поверхность растрескивается и истончается, появляются боль и дегенеративные изменения.

И артроз, и остеопороз возникают на фоне нарушения обмена веществ — в суставах и костях

Факторы риска артроза и остеопороза

Эти болезни, на первый взгляд, сильно отличаются. Артроз чаще бывает у людей с лишним весом, а остеопороз — у пациентов с хрупким телосложением. Ломкость костей чаще атакует женщин, в то время как лечение остеоартроза проходят в одинаковой пропорции представители обоих полов.

Общий фактор риска для заболеваний — пожилой возраст.

С годами метаболизм в тканях замедляется. Начальные изменения в хрящах и костях происходят практически у всех людей после 50-55 лет, у многих — развивается артроз или остеопороз, у некоторых — одновременно обе болезни.

Второй фактор риска — малоподвижный образ жизни.

При дефиците физической активности циркуляция крови замедляется, хрящ не получает достаточно питания и теряет способность к восстановлению. Плотность костей, в свою очередь, зависит от давления прилегающих к ним мышц. Если человек двигается мало, мускулатура ослабевает, возрастает риск остеопороза.

Малоподвижный образ жизни — огромный шаг к артрозу и остеопорозу

В чем сложность сочетания артроза и остеопороза

Даже по отдельности каждая болезнь очень опасна. Если же они дополняют друг друга, клиническая картина ухудшается. Кости, которые образуют сустав, теряют плотность, поэтому увеличивается нагрузка на хрящи — они изнашиваются с утроенной силой. Испытывая боль из-за артроза голеностопа, колена или тазобедренного сустава, человек подсознательно меньше двигается. Из-за этого плотность костей стремительно уменьшается.

Получается практически замкнутый круг, разорвать который может только опытный ортопед-ревматолог. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогнозы, поэтому обращаться за помощью стоит даже при появлении утренней скованности в суставе, не дожидаясь сильной боли.

Артроз плюс остеопороз без лечения — это почти наверняка быстрая инвалидность

Боль в суставах может указывать на разные болезни. Как правильно реагировать на нее и как действовать в таком случае?

Как лечат артроз с остеопорозом

В отличие от артроза, который теоретически вполне можно обнаружить на ранней стадии, например с помощью МРТ, выявить остеопороз в начале развития невозможно. Поэтому медики рекомендуют всем женщинам после 45 лет в профилактическом порядке проходить исследование плотности костей — денситометрию.

Лечить необходимо сразу оба заболевания, атаковать только одно не имеет смысла. От остеопороза назначают препараты, замедляющие разрушение костной ткани, средства с кальцием и витамином D. Если пациентка только вступила в период менопаузы, ей подбирают заместительную гормональную терапию.

Против артроза рекомендуют хондропротекторы, которые улучшают питание хряща, увлажняют его и подавляют разрушительное действие ферментов. Прогрессивные ортопеды назначают пациентам курсы внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости, например гипоаллергенного синтетического препарата «Нолтрекс». Он восстанавливает нужный объем суставной жидкости и прекращает трение, эффективно устраняет боль на длительное время.

По статистике, в России остеопорозом страдает около 14 млн человек, артрозом — около 15 млн

И артроз, и остеопороз — заболевания, требующие постоянного, долгого, упорного лечения. Чтобы увеличить плотность костей, некоторые препараты необходимо принимать годами. Эффект сохранится также на несколько лет, после чего курсы повторяют. То же самое касается и курсов протеза синовиальной жидкости (1-4 укола с интервалом в неделю) или хондропротекторов (каждый день в течение нескольких месяцев). Не будет лишней и лечебная гимнастика, а также позитивный настрой — только так можно успешно справиться с таким «букетом» неприятных заболеваний.

Источник

Чаще всего болезнь дает о себе знать у женщин старше 40 лет с наступлением менопаузы и у мужчин после 60 лет. Однако диагноз все чаще ставят людям после 30 лет или даже моложе, что связано с малоподвижным образом жизни, нерегулярным и несбалансированным питанием. Изменения в осанке и походке с возрастом можно назвать универсальными, но иногда костная масса сокращается слишком быстро и не успевает регенерироваться. Позвонки, теряя часть минеральных веществ, со временем становятся тоньше, по причине чего скелет заметно искривляется, сжимается, суставы теряют гибкость. Такое «разряжение» костной ткани увеличивает риск переломов, ухудшает качество жизни, грозит инвалидностью и даже летальным исходом.

В статье мы ответим на вопрос — можно ли вылечить остеопороз и вернуть костям былую плотность и прочность?

Содержание:

Что влияет на успешность терапии
Как затормозить патологический процесс

Что влияет на успешность терапии

Несмотря на развитие медицины, невозможно вылечить остеопороз одной «волшебной таблеткой». Всемирная организация здравоохранения признает заболевание проблемой глобального масштаба и видит необходимость в создании стратегии по профилактике, контролю, единых стандартов которой до сих пор не существует.

Если вы своевременно обратились к врачу, то современные методы лечения могут избавить вас от прогрессирования недуга. Одной из самых перспективных терапий считается комбинированная. Она сочетает в себе все известные методы борьбы с дальнейшим разрушением костной ткани.

Главная сложность заключается в том, что течение заболевания в большинстве случаев бессимптомно. Основная задача — прислушиваться к своему организму и быстро реагировать на любые предпосылки развития патологии.

Успешность терапии зависит от нескольких факторов:

Возраст. Ювенильный (детский) остеопороз вылечить практически невозможно, потому что неизвестна точная причина его появления. Развитие заболевания у женщин старшего и среднего возраста связано с менопаузой, поэтому можно контролировать гормональные изменения различными способами. Для борьбы с сенильным остеопорозом выбирают медикаментозную терапию в комбинации с правильным питанием, обогащенным кальцием, пребыванием на свежем воздухе под солнечным светом не менее 20 минут в день. В любом случае чем старше человек, тем труднее проходит его восстановление.
Стадия остеопороза. Чем раньше выявлена патология, тем успешнее будет проходить ее лечение. Всего различают четыре основные степени:
- первая. Симптоматика отсутствует и пациент чаще всего не обращается к врачу;
- вторая. Трабекулы костной ткани истончаются, что приводит к незначительному уменьшению ее плотности;
- третья. Появляются ярко выраженные проявления патологии в виде деформации отдельных позвонков;
- четвертая. Критическая стадия. Кости на снимке рентгена буквально просвечиваются. Человек утрачивает способность к самообслуживанию.
Наличие сопутствующих заболеваний. Иногда остеопороз свидетельствует о других нарушения в организме. К его развитию могут привести заболевания:
- желез внутренней секреции;
- пищеварительной системы;
- крови — лейкозы, лимфомы, миеломы.
По возможности лечение начинают с устранения первопричины.
Вредные привычки. Самое трудное при постановке диагноза изменить свой образ жизни. Следует отказаться от курения, алкоголя, нормализовать кальциевый обмен, поднять уровень витамина D, избавиться от лишнего веса.
Самодисциплина. Необходимо неуклонно следовать рекомендациям врачей. Важно понимать, что несоблюдение диеты, отказ от лечебной физкультуры и приема препаратов могут привести к инвалидности и смерти. В идеале занятия должны происходить под наблюдением инструктора или физиотерапевта.

Как затормозить патологический процесс

Актуальным остается вопрос, можно ли вылечить остеопороз полностью. Да, но с большим трудом и в основном только на ранних стадиях. Однако разрушение костной ткани можно затормозить. Например, женщинам в период менопаузы назначают искусственное замещение эстрогена, а мужчинам пожилого возраста — тестостерона. К сожалению, заместительная терапия может вызвать ряд опасных для жизни побочных эффектов — онкологию репродуктивных органов.

В последнее время ученые активно занимаются исследованиями «тихой эпидемии 21 века», создавая инновационные препараты. Лекарства нового поколения способствуют увеличению костной массы. Среди них выделяют следующие:

бисфосфонаты. Механизм действия связан с торможением их разрушения остеокластами и защитой остеобластов, формирующих новую костную ткань;
селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Способны избирательно воздействовать на организм, то есть одни органы воспринимают их нейтрально или как антиэстрогены, другие — как эстрогены;
медикаменты анаболического характера. Стероиды применяют в случае длительной терапии остеопороза. При их приеме значительно снижается риск любых переломов.

Вылечить остеопороз позвоночника возможно с помощью оперативного вмешательства. Используют:

вертебропластику. Костный цемент вводится через небольшое отверстие с целью укрепления позвонка и снятия болевого синдрома;
транспедикулярную фиксацию. Суть операции заключается в стабилизации позвонка путем проведения винтов через педикулы (ножки) в тело позвонка. Невозможна при выраженном снижении плотности костной ткани из-за высокого риска прорезывания винтов.

Если вам более 45 лет, не откладывайте плановое обследование. Вылечить остеопороз можно только при грамотно подобранной комплексной терапии. Каждая составляющая вносит свой вклад — питание, движение, медикаменты, устранение болей и предотвращение падений.

Приглашаем вас на единственный лечебный курорт в России, который специализируется на лечении заболеваний позвоночника. Здравница «Лаго-Наки» находится в Республике Адыгея. Оцените масштабы местных пейзажей: синие горы, шумящие водопады, таинственные пещеры. В санатории вы почувствуете свое уединение с природой. Квалифицированные врачи проведут лечение с учетом сопутствующих заболеваний. Доверьтесь опытным массажистам, авторские программы которых не имеют аналогов в мире.

Источник