Остеопороз и остеохондроз одновременно
Заболевания костей и суставов встречаются во всех возрастных группах, являются мучительными недугами, значительно ограничивающими двигательную активность человека. Наиболее распространенными считаются остеопороз и остеохондроз. Клинические проявления этих болезней на начальных стадиях похожи, но причины, патогенез, лечение и прогноз имеют свои особенности.
Часто встречается сочетание этих патологических процессов, что требует от специалистов умения скомпоновать в единой схеме лечения различные препараты и оздоровительные процедуры.
Принципиальные отличия заболеваний
Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий структуры позвоночника. Суть заболевания в том, что межпозвонковые хрящи в силу различных факторов утрачивают эластичность, упругость, то есть теряют функцию амортизации. Это происходит потому, что гиалиновый хрящ обезвоживается, покрывается сетью мелких трещинок, уменьшается в высоте.
В итоге тела смежных позвонков при движениях соприкасаются и травмируют друг друга, что вызывает боль. Иногда возникает компрессия спинно-мозговых корешков и рефлекторный спазм сосудов, снабжающих кровью структуры позвоночника. Такие процессы способствуют усилению болевого синдрома.
Остеопороз — хроническая прогрессирующая патология, затрагивающая любой отдел скелета или полностью все его элементы. Он развивается на фоне вымывания из костей минералов и разрушения белковой основы костного каркаса. При этом процесс возобновления нормальной архитектоники костей отстает от ее разрушения. Этим объясняется прогрессирующую ломкость скелета и легкость получения переломов в малотравматичных обстоятельствах.
Таким образом, при остеохондрозе первична дистрофия хрящевой ткани позвоночника, остеопороз сразу поражает костные структуры любой локализации.
Прогноз остеохондроза менее драматичен. Эта болезнь редко приводит к инвалидности, в основном при осложненных грыжах. При костной резорбции человек часто становится инвалидом вследствие переломов, связанной с ними длительной иммобилизацией и утратой способности самообслуживания.
Этиология болезней
К развитию остеохондроза приводят следующие моменты, негативно воздействующие на позвоночник:
- чрезмерные и неравномерные нагрузки на различные вертебральные отделы;
- травмы опорно-двигательного аппарата;
- аномалии строения позвоночного столба;
- перинатальная патология и родовая травма;
- ортопедические проблемы — сколиоз, плоскостопие;
- ожирение.
В этиологии заболевания важную роль играют профессиональные вредности — длительные статические нагрузки, вибрационное воздействие.
Эти два заболевания могут быть спровоцированы одинаковыми негативными факторами. К ним относятся преклонный возраст, наследственная предрасположенность, болезни эндокринной и сердечно-сосудистой систем, аутоиммунные расстройства.
Способствует возникновению патологических процессов неправильный образ жизни, в том числе курение, алкоголь, наркотики, гиподинамия, хронические физические перегрузки и переохлаждения, стрессы.
Костная резорбция происходит на фоне следующих обстоятельств:
- недостаток эстрогенов и другие гормональные сбои;
- длительный прием определенных лекарств — противосудорожные средства, гормоны, иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты;
- артрозы и артриты различной локализации;
- хронические болезни пищеварительной системы с нарушением всасываемости питательных веществ;
- несбалансированное питание с недостатком кальция, витаминов и легкоусвояемых белков.
Сравнение симптомов заболеваний
Начало остеопороза обычно не имеет выраженных признаков, хотя элементы скелета постепенно утрачивают свою минеральную плотность и разрушаются. Пациент обращает внимание на увеличение количества седых волос, расслоение ногтей, возросшую утомляемость, плохую переносимость физических нагрузок. Появляются неприятные ощущения в межлопаточной области, в районе поясницы, провоцируемые усталостью, но позже приобретающие постоянный характер.
Начальные стадии остеохондроза также протекают незаметно. Пациенты отмечают чувство усталости в спине после физических нагрузок, проходящее после отдыха. По мере прогрессирования симптомы болезней приобретают специфический характер.
| Признаки патологии | Остеопороз | Остеохондроз |
| Болевой синдром | В любом участке скелета, ноющего характера | В области позвоночника, при обострении — интенсивные, иногда приобретающие стреляющий характер |
| Нарушения чувствительности | Отсутствуют | Отмечаются по ходу пораженного спинно-мозгового корешка |
| Изменения рефлексов | Отсутствуют | Повышение или понижение сухожильных рефлексов |
| Скованность движений | В пораженной области | В определенном отделе позвоночника |
| Изменение осанки | Сутулость, сколиоз прогрессирующего характера | Деформация пораженного вертебрального отдела в стадии обострения |
| Походка | Становится неуверенной | Не изменяется |
| Уменьшение роста | Наблюдается | Отсутствует |
| Эмоциональный фон | Тревожно-депрессивный | Снижение настроения при обострении процесса |
| Сон и аппетит | Нарушены | Сохранены |
| Патологические переломы | Характерны для поздних стадий болезни | Отсутствуют |
Заболевания имеют некоторые общие черты:
- ограничение объема активных и пассивных движений в пораженных сегментах скелета;
- хруст и скрип в смежных суставах или поврежденном отделе позвоночника;
- снижение силы мышц в заинтересованной области.
Клиника остеохондроза в зависимости от локализации
В отличие от остеопороза поражения отделов позвоночника при остеохондрозе сопровождается появлением специфических жалоб:
- Шейный отдел позвоночника — частые головные боли, сопровождающиеся головокружением, появлением шума в ушах, снижение слуха и ухудшение памяти.
- Грудной отдел — боли между лопаток, иррадиирующие по межреберным промежуткам и способные имитировать приступ стенокардии или печеночной колики.
- Пояснично-крестцовый отдел — боли отдают в область малого таза и нижние конечности, часто сопровождаются хромотой и нарушениями физиологических отправлений.
Эффективные методы выявления недугов
Для назначения адекватной терапии важна своевременная диагностика заболеваний.
В обоих случаях необходим тщательный опрос пациента и анализ динамики развития жалоб. Проводится осмотр беспокоящих участков опорно-двигательного аппарата. При болях в спине — пальпация остистых отростков и паравертебральных точек, определение мышечного напряжения.
Также осуществляется проверка объема движений в заинтересованных вертебральных отделах, прилегающих крупных суставах.
При остеохондрозе лабораторные методы играют вспомогательную роль, помогают специалисту получить представление о состоянии здоровья обследуемого пациента. Обычно назначают общий и биохимический анализы крови, анализы мочи.
Выявить остеопороз помогают маркеры, определяющие скорости распада и регенерации костной ткани.
Для этого делают биохимический анализ крови и анализ мочи с применением специальных реактивов.
Основное значение в постановке диагноза имеют инструментальные обследования:
- Рентгенография. При остеохондрозе показывает изменение нормального положения и формы тел позвонков, сужение расстояния между ними, появление остеофитов. Симптоматика остеопороза иногда является стертой, специалисты ставят диагноз в запущенных случаях, констатируя на снимке патологический перелом. Для ранней диагностики костной резорбции этот вид обследования неинформативен.
- Денситометрия. Считается основным способом диагностики костной деминерализации, выявляет патологию в начальной стадии. При остеохондрозе не применяется.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет увидеть строение и костей, и хрящевой ткани, визуализировать компрессию корешков, состояние сосудов.
Как лечить заболевания
Остеохондроз и остеопороз часто сопутствуют друг другу, терапия имеет как общие черты, так и отличия.
Общие моменты лечебной тактики
Для уменьшения болевого синдрома, характерного для обеих болезней, применяют следующие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис);
- анестетики (Баралгин).
Для снятия гипертонуса мышц назначают миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд.
Также используют местные средства — гели, мази, бальзамы с противовоспалительным и умеренно-разогревающим эффектом. При стабилизации процессов показаны антиоксиданты (Оксилик, Омега-3 жирные кислоты), витаминно-минеральные комплексы — Компливит, Кальций Д3 Никомед.
У пожилых людей, стремящихся уменьшить лекарственную нагрузку на организм, пользуются популярностью биологически активные добавки Остеомед Форте и Остео-вит. Но перед началом приема необходима консультация лечащего доктора.
При компрессионных переломах тел позвонков или их выраженной угрозе обязательно дозированное ношение корсета. Фиксация пораженных отделов позвоночника также применяется при обострениях остеохондроза.
Специфическая терапия
Этиология заболеваний разная, поэтому базовая терапия имеет коренные отличия. Так, лечение остеопороза включает использование следующих фармакологических групп:
- Лекарства для остановки костной резорбции — бисфосфонаты, Кальцитонин, эстрогены. Специалисты считают наиболее эффективной терапией назначение бисфосфонатов вместе с препаратами кальция в комплексе с витамином D.
- Препараты, усиливающие остеосинтез — фториды, анаболические стероиды, андрогены, гормон роста.
Популярным препаратом является Бивалос, содержащий соль стронция. Он стимулирует увеличение костной массы, эффективен при переломах и для их профилактики.
Поскольку основной причиной остеохондроза является поражение межпозвонковых хрящей, большую роль в терапии играют хондропротекторы. Они назначаются с целью восстановления пострадавшей хрящевой ткани и защиты ее от дальнейшего разрушения. Наиболее действенными признаны Алфлутоп, Хондролон, Терафлекс. Отличительная черта — необходимость длительного применения.
Для улучшения обмена веществ в межпозвонковых дисках назначаются сосудистые препараты, например, производные никотиновой кислоты.
Витаминотерапия при этих болезнях имеет некоторые отличия. При остеопорозе требуется улучшить усвоение кальция. Для этого нужен витамин D, который назначают в каплях, инъекциях, витаминно-минеральных комплексах. Для лечения остеохондроза витамин D также необходим, но более важным является насыщение организмом витаминами группы B (Мильгамма).
Кальций способствует укреплению не только костного каркаса, но и коллагеновых волокон. В небольших количествах он также входит в состав межпозвонковых хрящей.
Особенности физиотерапии
Для здоровья костей и позвоночника необходимо много двигаться, так как физические нагрузки укрепляют кости и мышцы, делают эластичными связочно-сухожильный аппарат, улучшают хрящевой метаболизм.
Комплекс лечебной физкультуры подбирается в индивидуальном порядке, он должен выполняться регулярно, с постепенным наращиванием нагрузки. Целью гимнастики при остеопорозе является совершенствование координации движений и развития чувства равновесия. Это поможет предотвратить падения, чреватые переломами.
При остеохондрозе необходимы упражнения для укрепления мышечного каркаса, особенно мышц спины и брюшного пресса, и увеличения подвижности в сегментах позвоночника.
В лечении болезней широко используется массаж. Он направлен на улучшение кровоснабжения, местного обмена веществ и общего тонуса организма. При остеопорозе процедуры назначаются только в стадии стабилизации процесса и проводятся по щадящей методике. Элементы мануальной терапии, разработка суставов противопоказаны.
В стадии ремиссии остеохондроза показаны курсы массажа по гармонизирующей методике. Возможно применение мануальной терапии и приемов остеопатии.
Выбор методов физиотерапии определяется этиологией заболевания, степенью его выраженности и общим состоянием здоровья пациента. Применяют следующие физиопроцедуры:
- электрофорез с растворами противовоспалительных, кальцийсодержащих и сосудистых средств;
- электростимуляция ослабленных мышц;
- тепло- и грязелечение;
- водные процедуры — радоновые, йодобромные ванны.
Также широко применяются иглорефлексотерапия, использование пиявок.
Ответы на вопросы
Существует ли разница в рационе при остеохондрозе и остеопорозе?
Питание должно быть сбалансированным, обогащенным белками, витаминами и минералами. При резорбции костей упор делается на продукты, содержащие кальций и витамин D — молоко, яйца, сыр, жирная морская рыба, орехи, зелень.
Вспомогательным способом лечения остеохондроза является диета, богатая желатином — холодец, мармелад. Полезно нежирное мясо, красная рыба, нужно пить в день не менее 2,5 литров воды.
Нужно ли применять воротник Шанца при остеохондрозе?
Воротник Шанца — разновидность корсета для шейного отдела позвоночника. Использование должно быть дозированным, не больше 3—4 часов в день и согласовано с лечащим врачом.
Как лечиться при выявлении сочетания остеохондроза с резорбцией костей?
Между этими патологическими процессами существует взаимосвязь — одна болезнь провоцирует начало или прогрессирование другой. Но важно понимать, что основное внимание следует уделять остеопорозу, так как это более опасное заболевание. Комплексную терапию назначит лечащий доктор.
В каком возрасте может возникнуть остеохондроз?
При наличии особенностей состояния здоровья и строения позвоночника первые признаки остеохондроза могут быть зафиксированы уже в детстве. Так, ранний шейный остеохондроз наблюдают на рентгенограммах в школьном возрасте. Это особенно характерно для детей, перенесших родовую травму.
Заключение
Остеопороз и остеохондроз имеют много общего в симптоматике, но отличаются по этиологии, лечению и прогнозу. Дегенерация межпозвонковых дисков доставляет пациенту много проблем, но не угрожает жизни. Разрушение костей приводит к переломам, которые могут превратить человека в глубокого инвалида. Но прогрессирование заболеваний можно остановить. Поэтому так важно вовремя выявить патологию и назначить грамотную терапию.
Источник
Остеопороз позвоночника — патология скелета, для которой характерно изменение костной структуры. По мере прогрессирования заболевания происходит медленное, постепенное снижение костной массы. Позвонки становятся менее прочными, что значительно повышает вероятность переломов даже при падении с высоты собственного роста. Опасность остеопороза заключается в его практически бессимптомном течении. О его наличии человек обычно узнает при диагностировании другого заболевания или после перелома тела позвонка.
Для выявления остеопороза проводится ряд инструментальных исследований — ренгенография, денситометрия, КТ. По результатам биохимических анализов оценивается метаболизм костных тканей и состояние гормонального фона. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — кальцийсодержащие, Кальцитонин, витамин D, бисфосфонаты, глюкокортикостероиды.
Характерные особенности заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Диффузный остеопороз — системное заболевание, развивающееся при преобладании процессов разрушения костных тканей над их регенерацией. В итоге позвонки утрачивают способность удерживать соли кальции, поэтому большая часть этих минеральных соединений выводится из организма. Незначительное механическое воздействие, ушиб приводят к перелому позвонка, снижению функциональной активности всего позвоночного столба. Согласно статистическим данным по частоте диагностирования остеопороз находится на 4 месте среди всех известных патологий, провоцирующих быструю инвалидизацию и летальный исход. Его опережают только сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и сахарный диабет.
Кость — сложная система. На протяжении жизни в ней постоянно протекают процессы обновления:
- происходит внутренняя перестройка;
- изменяется длина, толщина, ширина костных тканей.
В результате ремоделирования (формообразования) кости приспосабливаются к нагрузкам или перемена условий внешней среды. За процессы разрушения, рассасывания тканей отвечают остеокласты — гигантские многоядерные клетки, удаляющие костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и деструкции коллагена. А в регенерации принимают участие остеобласты — молодые клетки костной ткани, которые синтезируют межклеточное вещество (матрикс). Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов эта слаженная работа нарушается. Причем нередко восстановительные процессы замедляются из-за изменения функционирования желез внутренней секреции. Именно они регулируют ремоделирование с помощью гормонов — кальцитонина, паратиреоидного гормона, инсулина, кортикостероидов, минералкортикостероидов, простагландинов.
Предпосылки к развитию и провоцирующие факторы
Превышенная физиологическая скорость потери массы костей может быть обусловлена ее недостаточным набором в молодом возрасте или потерей в течение всей жизни. К генетическим факторам развития остеопороза относится носительство определенных генов коллагена — фибриллярного белка, который составляет основу соединительнотканных структур, ответственных за стабилизацию позвонков. Повышению костной массы также способствует остеопротегерин, активизирующий образование остеокластов. При его недостаточном продуцировании в организме также неизбежно развитие остеопороза. К этому приводит и генетическая предрасположенность к возникновению дефицита биоактивных соединений, стимулирующих выработку эргокальциферола, без которого не происходит полноценного усвоения кальция.
Возникновение остеопороза позвоночника может быть спровоцировано и негенетическими факторами:
- недостаточным поступлением к плоду питательных веществ;
- преждевременными родами;
- низким весом новорожденного;
- недостаточным употреблением женщиной в период вынашивания ребенка кальция;
- задержкой полового развития.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Приобретенная предрасположенность к истончению костей, потери ими прочности, нередко спровоцирована уже имеющимися заболеваниями. Это эндокринные патологии, сопровождающиеся снижением биосинтеза половых гормонов или нарушением функционирования надпочечников. Причиной возникновения остеоартроза становится повышенное или пониженное продуцирование гормонов щитовидной, поджелудочной железами. К этому приводит и прогрессирование тяжелых системных заболеваний — красной волчанки, остеоартроза, спондилоартроза, ревматоидного артрита, ревматизма, остеохондроза, хронической почечной недостаточности. Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта также предрасполагают к быстрому разрушению костей из-за нарушения абсорбции и усвоения кальция.
| Предпосылки к развитию остеопороза позвоночника | Отдельные провоцирующие факторы |
| Возраст, изменения гормонального фона | Остеопороз наиболее часто диагностируется у женщин после 55 лет, находящихся в периоде естественной менопаузы |
| Патологии внутренних органов | Толчком к разряжению костей становятся аутоиммунные патологии, в том числе подагра и псориатический артрит, нарушения кроветворения, бронхиальная астма |
| Образ жизни | Костная масса снижается при отсутствии в рационе питания продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов, ожирение, истощение, низкая двигательная активность, злоупотребление алкогольными напитками, курение |
| Прием фармакологических препаратов | К развитию остеопороза приводит длительный курсовой прием глюкокортикостероидов, антибиотиков из группы тетрациклинов, иммунодепрессантов, антикоагулянтов, оральных контрацептивовm противосудорожных средств |
| Воздействие токсичных веществ | Патология нередко диагностируется у пациентов, по роду службы постоянно контактирующих с тяжелыми металлами, щелочами, кислотами, галогенами |
Клинические симптомы остеопороза позвоночника
Остеопороз может протекать без каких-либо симптомов, но чаще клинические проявления все же присутствуют, маскируясь под суставные патологии или банальную усталость после тяжелого рабочего дня. Даже врачи при жалобах пациентах при выставлении первичного диагноза подозревают развитие одной из форм артрита, в том числе деформирующего. Отличием становится системность остеопороза, поражающего одновременно позвоночник и сочленения, тогда как артрит может локализоваться только в одном суставе. К первым симптомам патологии, возникающим спустя несколько лет после ее развития, относятся:
- ломота, ноющие болевые ощущения между лопаток, а затем сразу в нескольких отделах позвоночника;
- повышение выраженности болевого синдрома при перемене погоды, после физических нагрузок или на фоне рецидивов хронических патологий;
- быстрая утомляемость, слабость;
- периодическое учащение сердцебиений;
- ранняя седина, истончение, ломкость ногтевых пластинок, сухость и сероватый оттенок кожи;
- ночные судороги ног, сопровождающиеся острыми болями;
- заболевания десен, появление неприятного запаха изо рта, выпадение зубов.
На поздних стадиях остеопороза в клинической картине преобладают признаки поражения позвонков. Происходит компрессия их передних тел, что провоцирует клиновидную деформацию. Сначала деструктивно-дегенеративные процессы затрагивают шейный и грудной отделы позвоночника, а затем распространяются на пояснично-крестцовую область. Характерная особенность симптоматики остеопороза — переломы грудных позвонков происходят незаметно. Иногда возникает незначительная боль, обычно связанная с ущемлением чувствительного нервного окончания. Специфическими признаками остеопороза на позднем этапе развития становятся:
- слабость мышц спины, появление давящих, тупых болей на участках деформированных позвонков;
- боль ноющего характера в пояснице носит постоянный характер, ее интенсивность снижается только после продолжительного отдыха;
- подвижность позвоночника ограничена из-за защитно-рефлекторной спазмированности скелетной мускулатуры. У женщин наблюдается сколиоз различной вариабельности;
- скованность движений нарастает по мере прогрессирования остеопороза, больной привыкает, приспосабливается к тугоподвижности;
- появляется характерная сутулость, рост человека уменьшается на несколько сантиметром вследствие деформации позвонков;
- формируется «старческий горб».
Ведущий симптом остеопороза позвоночника — спонтанный перелом позвонка, не коррелирующийся с тяжестью травмы. Поэтому при повреждениях, не сопровождающихся болью, врачи сразу предполагают снижение костной массы. Когда переломы позвонков поясничного или грудного отдела происходят в результате даже статических нагрузок, пациент обследуется на наличие метастазированных новообразований, «забирающих» кальций из всего опорно-двигательного аппарата. Формирование опухолей, особенно злокачественных, сопровождается специфической симптоматикой.
Диагностика
При постановке первичного диагноза врач опирается на жалобы пациента, его внешний осмотр, изучение анамнеза. Больной обязательно направляется на консультацию к травматологу для обнаружения патологических изменений в позвоночном столбе. Наиболее информативными инструментальными исследованиями являются однофотонная, двухфотонная или ультразвуковая денситометрия, с помощью которых измеряется минеральная плотность костных тканей.
Процедура денситометрии.
Рентгенография проводится для более детального обследования грудных, шейных, поясничных позвонков и дифференциации остеопороза от системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний. КТ позволяет оценить в динамике состояние соединительнотканных структур, расположенных возле деформированных позвонков.
Основные методы лечения
Перед тем, как лечить остеопороз, требуется установить причину его развития. Проводится одновременное устранение провоцирующего фактора, повышение прочности костей и профилактика остеопороза. В медикаментозном лечении обязательно используются несколько групп препаратов, что позволяет достичь комплексного положительного воздействия на состояние позвонков. Их курсовой прием предупреждает рассасывание костных тканей, стимулирует прирост костной массы, улучшает самочувствие пациента. В терапевтические схемы включаются следующие препараты:
- бисфосфонаты — Бонвива, Алендронат, Ризедронат и их структурные аналоги. Активные ингредиенты подавляют разряжение костных тканей, что позволяет использовать их как для терапии, так и с профилактическими целями;
- препараты с кальцитонином, обычно Миакальцик. Предназначен для купирования острых и хронических болей, также угнетает костную резорбцию, оказывает гипокальциемическое действие, увеличивает (на 1-2%) минеральную плотность костной ткани, особенно в поясничных позвонках;
- генноинженерные препараты Деносумаб и его аналог Пролива. Активный ингредиент является антителом, препятствующим активации остеокласты. Для проведения лечения достаточно одной подкожной инъекции в полгода.
Пациентам рекомендован длительный прием препаратов с большим содержанием кальция: Д3 Никомед, Кальцемин, Витрум Остеомаг. Также могут быть назначены активные метаболиты витамина Д (Кальцитриол, Альфакальциферол), Остеогенон, Бивалос. Медикаментозное лечение обязательно сопровождается проведением физиопроцедур с магнитами, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Больным рекомендуется соблюдать умеренность в двигательной активности. Следует избегать травмоопасных ситуаций, но в то же время не вести малоподвижный образ жизни. Для улучшения кровообращения в позвоночнике, укрепления его мышечного корсета необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Только так возможно избежать инвалидизации, утраты физической работоспособности.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник