Остеопороз и рак щитовидной железы

Что такое остеопороз? Остеопороз – буквально «пористые кости» – это состояние, при котором кости становятся хрупкими и, с большей вероятностью могут ломаться. Общие места для переломов: запястья, позвоночник и бедра. Хотя остеопороз можно лечить, все-таки лучше его предотвратить.
Как развивается остеопороз?
Два типа клеток постоянно работают в ваших костях, чтобы позволить скелету расти и восстанавливать любое повреждение, например, перелом. “Остеокласты” разрушают кость, а “остеобласты” строят ее снова. Каждый цикл “кругооборота” обычно занимает 200 дней.

Многие факторы влияют на этот процесс замены костной ткани, в том числе гормоны, количество физических упражнений, которые вы делаете, а также количество витамина D и кальция в вашей диете.

Скорость, с которой происходит замена костной ткани, обычно сбалансирована. Если больше кости потеряно, чем заменено, ваши кости становятся менее плотными, и у вас может развиться остеопороз, при котором кости очень легко ломаются.

Кто подвержен риску остеопороза?

Все мужчины и женщины подвержены риску развития остеопороза – все начинает терять некоторую плотность костной ткани после 35 лет, и это просто нормальная часть старения. Однако это чаще происходит у женщин после менопаузы, так как у них прекращается выработка эстрогена, гормона, который защищает кости. После менопаузы костная ткань может разрушаться более быстрыми темпами в течение следующих 5-10 лет.

Факторы, которые увеличивают риск переломов при остеопорозе, включают в себя:

личная история сломанной кости, особенно низкотравматичного перелома, произошедшего либо спонтанно, либо в результате незначительной травмы, как, например, “неудачное приземление”
семейная история остеопороза или низкотравматичного перелома
ранняя менопауза
предыдущая терапия стероидами
анорексия
низкий индекс массы тела
плохое питание
курение
чрезмерное потребление алкоголя
отсутствие физических упражнений или подвижности
длительное лечение гипертиреоза
или длительное лечение гипотиреоза
другие болезни, такие как ревматоидный артрит, целиакия, и первичный гиперпаратиреоз

Какова связь между заболеваниями щитовидной железы и остеопорозом?

остеопороз

Гормон щитовидной железы влияет на скорость замены костной ткани. Слишком много гормона щитовидной железы (т.е. тироксина) в вашем организме ускоряет темп, с которой кости разрушаются. Если это происходит слишком быстро, то остеобласты не могут заменить потерю костной массы достаточно быстро. Если уровень тироксина в вашем организме остается слишком высоким в течение длительного периода времени или уровень ТТГ остается слишком низким в течение длительного периода, то есть более высокий риск развития остеопороза. Существует также некоторые свидетельства того, что люди с низким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) могут терять кости более быстрыми темпами, чем люди, с нормальным уровнем ТТГ, даже когда анализ тироксина в крови в пределах нормы, но это все еще изучается.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Если у вас гипертиреоз, первым шагом должно быть лечение чрезмерной активности щитовидной железы. После того, как уровень гормонов щитовидной железы в организме понизится до нормального уровня, скорость потери костной массы больше не будет такой быстрой и прочность костей может улучшиться. Однако у некоторых людей будет постоянная потеря костной массы, с или без заболевания щитовидной железы, а женщины в постменопаузе, имеют особенно высокий риск. Если у вас был длительный необработанный тиреотоксикоз и другие факторы риска остеопороза и перелома костей, сканирование минеральной плотности кости после 2-3 лет от начала вашего лечения щитовидной железы поможет оценить ваш риск. Если сканирование костной плотности показывает остеопороз, то его лечат с помощью лекарств.

Малоактивная щитовидная железа (гипотиреоз)

Гипотиреоз не является, сам по себе, фактором риска остеопороза, но если вам прописали левотироксин, чтобы увеличить ваши уровни гормонов щитовидной железы до нормы, вы должны регулярно сдавать анализ крови, по крайней мере, один раз в год, чтобы ваши уровни тиреоидных гормонов не были слишком высоки.

Как я могу уменьшить свой риск остеопороза?

Вы можете помочь вашим костям сохранить здоровье, находясь на хорошо-сбалансированной диете, содержащей богатые кальцием продукты, поддерживая нормальный уровень витамина D, избегая курения, держа потребление алкоголя в рекомендуемых пределах, и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Упражнения с большой ударной нагрузкой на ноги, такие как бег трусцой или спортивная ходьба, помогают укреплять кости. Другие упражнения, такие как тай-чи, могут быть полезными для улучшения баланса, тем самым уменьшая риск падений. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может помочь уменьшить риск остеопороза у женщин, но в настоящее время рекомендуется только для лечения симптомов менопаузы и может быть связана с повышенным риском других заболеваний, в зависимости от человека. Пребывание по 10-20 минут каждый день на солнце обеспечивает лучший источник витамина D в летние месяцы.

Сколько кальция нужно принимать?

Рекомендуемое ежедневное потребление – от 1000 до 1300 мг для мужчин и женщин, включая беременных женщин. Если вы кормите ребенка грудью, возможно, требуется увеличить потребление кальция.

Какие продукты содержат кальций и витамин D?

кальций и витамин D

Кальций легче получить из молочных продуктов (предпочтительно с низким содержанием жира), таких как молоко, сыр и йогурт. Пол литра обезжиренного молоко содержит, примерно, 600 мг кальция.

кальций и витамин D

Некоторые виды рыб, и зеленые овощи, такие как бамия и кресс-салат, также хороший источник кальция, если вы не любите или не можете потреблять молочные продукты. Жирная рыба, такая как лосось, форель, скумбрия, сельдь и свежий тунец содержат витамин D. Если не хватает кальция или витамина D в вашем рационе и / или ваша плотность костной ткани уменьшается, то вы должны рассмотреть вопрос о принятии добавки кальция и витамина D, даже если вы принимаете другие лекарства для лечения остеопороза.

Некоторые важные моменты …

Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз) увеличивает шанс получить остеопороз.
Лечение гипертиреоза снизит скорость потери костной массы, и прочность кости может улучшиться.
Поговорите со своим врачом о сканировании минеральной плотности костной ткани, если имеете долгое время нелеченый тиреотоксикоз наряду с другими факторами риска остеопороза.
Диета, богатая кальцием и витамином D, и регулярные упражнения с большой ударной нагрузкой, помогут уменьшить шанс развития остеопороза.

Источник

Рак щитовидной железы ― это злокачественное новообразование, которое формируется из собственных клеток данного органа. Развивается оно довольно редко. Сложность диагностики этого заболевания состоит в том, что симптомы слишком несущественны и болезнь может спокойно протекать на протяжении нескольких лет.

Несмотря на всю серьезность недуга, оно является одним из немногих заболеваний онкологии, которое после операционного вмешательства и лечения имеет благоприятный прогноз в отношении выживаемости больных и продолжительности жизни.

Продолжительность жизни по формам рака

На сегодняшний день выживаемость больных после поражения раком щитовидки оценивают по достижению пациентами пяти- и десятилетнего рубежа. Данные показатели обычно исчисляют от момента определения точного диагноза и до наступления летального исхода. Пятилетний рубеж выживаемости больных раком щитовидки зависит от стадии и вида патологического процесса, который развивается в щитовидной железе.

Папиллярная

Около 80% новообразований в щитовидной железе приходится именно на папиллярную форму недуга.

На начальных этапах (1 и 2 стадии) заболевания практически 100% пациентов достигают пятилетнего рубежа продолжительности жизни.
На третьем этапе полного выздоровления после оперативного вмешательства достигают 90-95% больных.
На позднем этапе (4 стадия) роста злокачественной опухоли показатель послеоперационной выживаемости достигает всего 45-51%.

Фолликулярная

В среднем на долю данной формы болезни припадает около 10-15% клинических случаев.

Пятилетний рубеж продолжительности жизни преодолевают практически 100% больных, которым окончательный диагноз был установлен на 1 или 2 стадии болезни.
Третий этап роста злокачественной опухоли обусловливает всего 80% пациентов, которые доживают до пятилетнего рубежа.
На 4 стадии канцерогенеза этот показатель обычно не выше 45-50%.

Модулярная

Данная форма рака щитовидки встречается только в 6-10% всех случаев.

Показатель 100% выживаемости тех пациентов, которым диагноз поставлен на 1 стадии недуга.
На 2 стадии не менее пяти лет проживают 98% прооперированных больных.
Пациенты, достигшие 3 стадии, могут ориентироваться на показатель выживаемости в 75-81%.
Значительно снижается уровень выживаемости на терминальных этапах (4 стадия), он составляет всего 24-28%.

Анапластическая

Данная форма является самой редкой и агрессивной, на нее приходится около 2-4% случаев.

Показатель послеоперационной выживаемости составляет всего 7%, и нередко пациенты проживают всего 4-6 месяцев после установления окончательного диагноза.

Последствия противоракового лечения

Зачастую показатель выживаемости пациентов с онкологией зависит от того, каково наличие сформировавшихся побочных эффектов противоракового лечения у больного. Такие побочные действия подразделяют на следующие виды:

Химиотерапия

К осложнениям проведения данного лечения относят частую рвоту, тошноту, сильное токсическое воздействие на печень и масштабное системное угнетение иммунитета.

Лучевая терапия

Рентгенологические лучи обычно направлены не только на патологический очаг, но и на здоровые ткани, которые находятся в непосредственной близости. Поэтому нередко нарушается работа кровеносной системы, происходит гибель здоровых клеток.

Болевой синдром

В отношении онкологии боль в послеоперационном периоде обусловлена механическим травмированием тканей, которое происходит во время оперативного вмешательства. Эти проявления обычно купируют при помощи ненаркотических аналептиков и дозировку средств назначают по спадающему типу.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание щитовидной железы узнайте симптоматику распространенных недугов щитовидки, а также методы лечения этих болезней https://umnica-krasavica.ru/lechenie-shchitovidki/

Анемия

В кровеносной системе пациента с онкозаболеванием происходит резкое снижение уровня эритроцитов, что может спровоцировать анемию.

Лимфедема

Обычно в первые дни реабилитации больного происходит отек тканей в области щитовидки и всей шеи. В большинстве случаев это результат повышенной проницаемости лимфососудов.

Гормоны и иммунитет

В результате довольно резкого выброса мутированными клетками тиреоидных гормонов происходит гормональный дисбаланс, иммунитет обычно подвергается сильному угнетению, поэтому определенное время не способен самостоятельно справляться с возникающими недугами.

Системная интоксикация

Возникает всего в 1% случаев, сопровождается временным подъемом температуры тела, рвотой и тошнотой.

Постлучевой паротит и сиалоаденит

Обычно около 10% пациентов специалисты диагностируют токсическое воспаление слюнных желез. Данная болезнь проявляет себя сухостью слизистых оболочек в полости рта и небольшим увеличением объема железистой ткани.

Костномозговая гипоплазия

Изменения клеточной структуры, которые склонны проявляться на 6-7 неделе послеоперационной реабилитации, причем спустя некоторое время они исчезают также самопроизвольно.

Постионизирующий цистит

Довольно редким явлением выступает данный воспалительный процесс мочевого пузыря. Специалисты в профилактических целях этого заболевания назначают диуретические средства в период прохождения радиоизотопного лечения.

Постионизирующая пневмония

Воспаление тканей легких, для данного состояния сопутствующими являются острая недостаточность дыхательной системы и субфебрильная температура тела.

Острый гастрит

Не менее чем у 30% больных, которые прошли курс радиоизотопного лечения, возникают симптомы снижения аппетита, проявляется обострение гастрита. Данное состояние специалисты купируют при помощи определенной диеты и назначают обволакивающие препараты.

Отек тканей ЦНС

В результате метастатического поражения тканей нервной системы происходит отек спинного и головного мозга.

Дисменорея и аменорея

У 25% онкобольных женщин рак щитовидки провоцирует нарушение функции яичников хронического типа. Обычно это результат снижения оптимального количества тиреоидных гормонов.

Атрофия яичек

Рак щитовидки у мужчин провоцирует атрофию яичек, это связано с получением высоких доз радиоизотопных средств и многочисленных курсов лучевой терапии.

Общий прогноз продолжительности жизни

Прогноз выживаемости больных в результате проведения противоракового лечения базируется на среднестатистических данных. Исходя их этого является возможным развитие разных вариантов событий в каждом конкретном случае. Подобный диагноз — это вовсе не значит, что летальный исход будет 100%.

Позитивный результат противоракового лечения во многом зависит от правильно подобранной комплексной терапии и своевременной диагностики недуга. На начальных стадиях заболевания результат онкологического лечения ― это 95-100% пациентов, которые смогут прожить еще не менее пяти лет. Больной может полностью излечиться и чаще всего рецидивов рака не происходит.

Для пациентов с установленным диагнозом рак щитовидки 3-4 стадии специалисты не склонны составлять слишком благоприятный прогноз. В среднем показатель пятилетней продолжительности жизни для них составляет всего 45-50% случаев. Такой негативный результат связан с масштабным распространением тканей, которые мутировали по соседним структурам и вследствие образования большого количества вторичных очагов в региональных лимфоузлах и довольно отдаленных органах. На последних стадиях роста злокачественных образований терапия склонна носить только паллиативный характер.

Источник

Ваши действия

Необходимо выполнить УЗИ шеи, для подтверждения, что пальпируемое образование расположено именно в щитовидной железе.
Необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ), для оценки функции исследуемого органа.
Если при УЗИ выявляется узловое образование менее 1 см и признаков злокачественности не выявлено, то такой узел динамически наблюдается, но при изменении узла с наличием признаков злокачественности, требуется выполнить пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ) узла под контролем УЗИ.
При обнаружении узлового образования более 1 см, для подтверждения диагноза необходимо выполнить ПТАБ. Далее полученный материал исследуется в лаборатории под микроскопом, на основании чего определяется дальнейшая тактика лечения пациента.
Если же у вас выявлена повышенная функция щитовидной железы, то дополнительным методом исследования будет сцинтиграфия. А при недостаточной визуализации железы (особенно при загрудинном расположении узла), методом выбора является компьютерная томография.

Для своевременной диагностики и назначения лечения необходимо получить консультацию врача-эндокринолога, который сформирует наиболее подходящий Вам план лечения.

Виды новообразований в щитовидной железе

В щитовидной железе могут встречаться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. В соответствии с цитологическими и гистологическими классификациями новообразования в щитовидной железе можно разделить на четыре большие группы:

Клеточный или коллоидный зоб;
Аденомы;
Злокачественные опухоли – формы рака (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, недифференцированный, анапластический);
Аутоиммунные заболевания.

Коллоидный зоб – наиболее часто встречаемая опухоли щитовидной железы. Он всегда является доброкачественным и риск его перерождения в рак составляет менее 3%.

Аденомы. В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы.

Фолликулярные аденомы представляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.
Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы. Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Рак щитовидной железы. Прогноз при раке щитовидной железы, обнаруженном на ранних стадиях, достаточно благоприятный.

При папиллярной форме рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость может достигать 100%.
У пациентов с четвертой стадией фолликулярной карциномы выживаемость не более 50%.
При медуллярном раке щитовидной железы и своевременной операции показатель выживаемости очень высок и составляет около 98%.
Анапластическая форма заболевания характеризуется неблагоприятным прогнозом, даже после проведения операции продолжительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает одного года. Но к счастью анапластический рак щитовидной железы бывает достаточно редко.

Результаты исследования

Описание каждой пункционной тонкоигольной аспирационной биопсией начинают с основных диагностических категорий, каждая из которых имеет определенный риск злокачественности и в зависимости от степени риска каждая категория связана с дальнейшей клинически обоснованной тактикой лечения:

Недиагностический или неудовлетворительный материал.
Необходимо повторить исследование.
Доброкачественные изменения
Риск злокачественности не более 3%.
Атипия неясного значения или фолликулярные поражения неясного значения.
Необходимо повторить исследование.
Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль.
Риск злокачественности 20-30%.
Подозрение на злокачественную опухоль.
Риск злокачественности 98%.
Злокачественная опухоль.

Лечение рака щитовидной железы

Основным методом лечения при опухолевых поражениях щитовидной железы является комплексное лечение, состоящее из операции на щитовидной железе, с последующим лечением радиоактивным йодом. Только при комплексном лечении возможно добиться хорошего результата.

В настоящее время существует 2 вида объема операций на щитовидной железе:

гемитиреоидэктомия или удаление одной из долей. Такой объем операции применяется при поражении одной из долей коллоидным узлом, либо аденомой.
тиреоидэктомия или удаление всей щитовидной железы. Такой объем операции применяется при поражении опухолями обеих долей, злокачественном поражении (сочетается с вариантами лимфодиссекций) или аутоиммунном процессе.

Как и при любых операциях, после операций на щитовидной железе бывают как общехирургические осложнения, так и специфические.

К общехирургическим относятся такие осложнения как:

кровотечение из послеоперационной раны.
нагноение послеоперационной раны.
повреждение рядом расположенных органов.

К специфическим относятся осложнения такие, как:

парез гортани: нарушение фонации (меняется голос), в результате ограничения подвижности одной голосовой складки, в результате травмы возвратного гортанного нерва. Это связано с близким расположением возвратного гортанного нерва.
снижение уровня кальция в крови. Это связано с близким расположением околощитовидных желез и с их травмой в результате операции.

В ФНКЦ ФМБА разработаны программы комплексного лечения пациентов с опухолевыми поражениями щитовидной железы. На базе клиники эндокринной хирургии (ссылка) накоплен огромный опыт лечения пациентов с различными формами рака щитовидной железы. Многофункциональность нашего центра позволяет привлекать к лечению специалистов всех необходимых профилей, онкологов, эндокринологов, хирургов.

Не откладывайте диагностику и лечение заболевания! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.

Источник