Остеопороз это не приговор
Остеопороз поражает все кости человека,
особенно страдают кости бедра, предплечья и позвонки. Остеопороз – это
когда кости становятся хрупкими, почти как стекло – поразил около 10
миллионов наших соотечественников. Но ревматологи научились бороться с
этим тяжелым недугом.
Успешно разрабатываются новые
эффективные препараты. Однако внедрить их в практическое здравоохранение
куда сложнее, говорит главный ревматолог Минздрава РФ, директор
Института ревматологии, академик РАМН Евгений Насонов.
–
Евгений Львович, остеопороз еще называют безмолвной эпидемией – видимо,
потому, что его трудно распознать?
– Ничего себе безмолвная!
Речь идет о кричащих страданиях, о болях, нередко смертях… Из-за потери
необходимой прочности костей происходят переломы. И они не обходятся без
мучений и тяжелых последствий. Хотя большинство обывателей полагают,
что от перелома еще никто не умер.
– И я так думала, пока моя
бабушка, человек необыкновенно энергичный, не сломала шейку бедра. От
этой травмы она так и не оправилась и через месяц умерла…
– Люди,
получившие такую травму, погибают в 15–20 раз чаще, чем их ровесники, не
страдавшие от переломов.
Статистика свидетельствует: перелом
шейки бедра хуже, чем инфаркт миокарда. Ведь после инфаркта у человека
гораздо больше шансов вернуться к полноценной жизни.
Здесь же
примерно 35 процентов пациентов умирают в течение первого года после
перелома. Часто от осложнений! Иногда просто потому, что, внезапно
превратившись в нетрудоспособного калеку, теряют желание жить.
Из тех,
кто все же выживает, половина становятся инвалидами, нуждающимися в
постоянном уходе. Но мало кто знает, что чаще всего переломы бедренной
кости, а также позвонков и предплечья становятся крайним проявлением
заболевания костной ткани – остеопороза. Это один из самых
распространенных в мире недугов. Сплошь и рядом человек узнает о таком
диагнозе только после перелома.
– У моего сына был перелом бедра,
и когда кость уже срослась, хирург в поликлинике, посмотрев снимок,
сказал: «Все в порядке, только у парня остеопороз. Но не волнуйтесь, с
этим нормально живут».
– Это связано с недостаточной
информированностью некоторых врачей. Во-первых, такой диагноз нельзя
поставить по рентгеновскому снимку. Обнаружить остеопороз практически
невозможно без помощи специальных аппаратов – денситометров. А они есть
лишь в специализированных учреждениях.
Во-вторых, если у нормального
ребенка обнаружен остеопороз, что бывает крайне редко, надо бить
тревогу и направлять его на обследование и лечение. А не говорить, что
все в порядке.
– Значит ли это, что денситометрию рекомендуется
проходить всем без различия пола и возраста?
– Отнюдь
нет. Это было бы пустым расходованием государственных средств. Посмотрим
на опыт развитых стран.
В Америке одно время было
распространено поголовное обследование на выявление воспалительных
заболеваний суставов. И выяснилось, что, например, при
рентгенологическом обследовании у каждого, кто старше 40 лет,
обнаруживается артроз коленного сустава. При этом человек может себя
прекрасно чувствовать и никогда даже не думать о «дефекте»! Вот тут
расчетливые американцы и спохватились: зачем же пускать деньги на ветер?
Ведь ничего, кроме чувства тревоги у пациента, такое обследование не
дает.
Не всегда и не все нужно диагностировать. Это относится и к
остеопорозу. Главное здесь – профилактика. А основное средство лечения:
правильный образ жизни, отказ от курения, сбалансированная диета,
употребление продуктов, содержащих много кальция и витамина Д. Прежде
всего это молочные продукты.
Денситометрия показана лишь тем, у кого
имеется предрасположенность к недугу. В первую очередь это касается
людей пожилого возраста. У женщин сигналом может служить ранняя
менопауза, переломы костей без серьезных причин (так называемые
атравматические переломы), а также слишком низкая масса тела и так
называемый семейный анамнез. Это когда у близких родственников
периодически случались переломы костей. Таким людям необходимо
специальное обследование независимо от возраста.
– Об
остеопорозе наши предки и не ведали. Откуда же он теперь взялся?
– Хотя
это и не считается доказанным, некоторые исследователи полагают, что во
многом недуг обязан проявлениям бездумной хозяйственной деятельности
человека.
Из-за чего в почве и воде наблюдается недостаток минералов и
микроэлементов.
Естественно, коровы, жующие траву с
обедненной почвы, уже не могут дать полноценного молока. Однако это
вовсе не значит, что детям и взрослым нужно перестать есть молочные
продукты. Просто с целью профилактики остеопороза целесообразно обычный
рацион дополнять средствами, содержащими кальций и витамин Д.
Для
тяжелых случаев уже разработаны эффективные препараты. В итоге прочность
скелета повышается, болезнь отступает. Замечу, назначать такие
препараты – прерогатива специалистов.
– Может ли человек по каким-то
признакам понять, что у него остеопороз?
– Тут есть
проблемы. Болезнь может «жить» тихо, долго себя никак не проявляя.
Иногда единственный симптом – это боль в спине, связанная с
остеопоретическими деформациями позвоночника, или уменьшение роста.
Самостоятельно распознать недуг на ранних стадиях трудно.
В то же
время остепороз, если хотите, – «счастливое» заболевание. Ведь имеются
же эффективные методы его профилактики, диагностики и лечения. Причем не
слишком сложные и затратные. Существуют недуги в этом смысле куда менее
«везучие».
– Что вы имеете в виду?
– В первую очередь
ревматоидный артрит, которым страдают около 700 тысяч россиян, и другие
системные аутоиммунные заболевания. В результате таких недугов человек
становится тяжелым инвалидом и вскоре умирает.
Правда, есть здесь и
оптимистичная новость. Не так давно появились по-настоящему
революционные биологические препараты, разработанные на генно-инженерной
основе. Они способны успешно излечивать ревматоидный артрит даже в
запущенных стадиях.
Однако радоваться рано. Пока такое
лечение доступно всего лишь пяти процентам от числа официально
зарегистрированных больных. Причина банальна. У государства не находится
денег, чтобы обеспечить препаратами (а они весьма недешевы) всех, кому
это жизненно необходимо. Подвижки, конечно, есть. Аутоиммунные системные
недуги, подобные ревматоидному артриту, включены в перечень
заболеваний, для лечения которых требуются высокотехнологичные методы.
То есть лечение таких пациентов должно производиться полностью за
государственный счет.
Однако в число счастливчиков попали
далеко не все.
– По каким же критериям идет отбор?
– Критерии
отбора больных, которым мы предоставляем бесплатное лечение, довольно
жесткие. Прежде всего, это тяжесть заболевания. Однако тех, кто вроде бы
соответствует жестким критериям отбора, намного больше, чем свободных
мест в списках на бесплатное лечение. Я воспринимаю такую ситуацию
довольно болезненно. Ведь способ помочь нуждающимся существует. Но у нас
в стране отличие от Америки и Европы не очень торопятся его широко
внедрять.
– Евгений Львович, на протяжении 30 лет, с 1970 по 2001
год, Институт ревматологии возглавляла академик РАМН Валентина
Александровна Насонова. Признанная во всем мире российская
ревматологическая школа – во многом ее заслуга. Как себя чувствует ваша
мама?
– Прекрасно. Лечит больных, читает лекции, активно участвует в
научной работе института. Ведет подвижный образ жизни. Когда она
поднимается по лестнице, мы за ней не поспеваем. У меня одышка, а у нее
нет.
–
Как же ей удалось избежать ревматоидного артрита?
–
Наверное, помогли хорошая наследственность и правильный образ жизни.
Мама всегда следила за массой тела, не набирала лишнего веса и свои 86
очень стройна.
– То, что вы стали ревматологом, тоже генетически
обусловленный факт?
– Безусловно! Мне очень повезло. Я
часто говорю: это счастье – быть ревматологом в ХХI веке, потому что
появились новые методы лечения, благодаря которым мы можем спасать
миллионы людей. И надеюсь, что наш бесценный опыт будет востребован и
использован в полной мере.
Справка
Что делать, если вы упали?
Важно
помнить, что любое резкое движение может усугубить травму. Прежде всего,
наложите на пострадавшую ногу или руку тугую повязку, используя хотя бы
шарф или платок. Старайтесь не наступать на больную ногу.
Если
повреждена рука, ее следует подвязать к груди.
Любое падение, особенно в
пожилом возрасте, не проходит бесследно. Наиболее тревожные симптомы:
боли при движении, отечность или ограничения движений.
Тест
Проверьте,
есть ли у вас риск обрести остеопороз?
1. Был ли у кого-нибудь из
ваших родителей перелом костей после незначительной травмы?
2. У вас
самих был ли когда-нибудь перелом из-за незначительной травмы?
3. Для
женщин: было ли вам меньше 45 лет, когда наступила менопауза?
4. Для
женщин: прекращались ли у вас менструации на срок больше года (кроме
периода беременности)?
5. Для мужчин: у вас были проблемы,
связанные с низким уровнем мужского полового гормона тестостерона
(импотенция, отсутствие полового влечения и т. д.)?
6.
Принимали ли вы стероидные гормональные препараты дольше, чем шесть
месяцев?
7. Вы стали меньше ростом более чем на три сантиметра?
8.
Злоупотребляете кофе и алкоголем?
9. У вас бывают частые поносы?
Вывод:
если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос теста, значит, имеется
повод для тревоги. Чем больше положительных ответов, тем выше риск.
При
перепечатке данной статьи или ее цитировании ссылка: «Портал городских
новостей «Вечерняя Москва» — новости медицины, медицинские новости.» на
первоисточник обязательна.
Наталья Пименова
Источник: vmdaily.ru
Источник
«Женская болячка», «а что ж вы, милочка, хотите — в вашем-то возрасте!»- наверняка подобные высказывания приходилось слышать многим. Остеопороз действительно чаще развивается у женщин, но это вовсе не значит, что мужчины не подвержены этому заболеванию. Посмотрим, что думает на этот счет современная медицина и каковы факторы риска развития остеопороза – эту болезнь, как и множество других, легче предупредить, чем лечить.
Относится остеопороз к системным заболеваниям, склонным к прогрессированию, характеризуется поражением костных тканей с ярко выраженными изменениями их структуры и плотности. На срезе кости видно большое количество полостей, кости теряют прочность и становятся рыхлыми – как следствие, частые переломы буквально «на ровном месте».
Различают следующие виды остеопороза:
— постклимактерический остеопороз, напрямую связан с уменьшением выработки половых гормонов в организме женщин;
— старческий остеопороз – развивается на фоне общего изнашивания организма с возрастом, после 65 лет общая масса костной ткани уменьшается, прочность костей существенно снижается;
— кортикостероидный остеопороз – прямой результат терапии гормонами на протяжении длительного времени;
— вторичный остеопороз – осложнение других заболеваний (диабет, онкология, болезни щитовидной железы, почечная недостаточность, гепатит, ревматоидный артрит и другие), а также при злоупотреблении препаратами алюминия, которые назначаются при гастритах, язвенной болезни желудка, и длительным дефиците кальция в пище.
Два последних вида остеопороза не имеют никакого отношения к гендерной принадлежности больного, их развитие равновероятно и у женщин, и у мужчин. Отдельно хочется отметить, что происходят все эти процессы на фоне постоянного «вымывания» кальция из организма, при недостаточном поступлении его извне.
Костная ткань, как и другие органы и ткани в организме человека, постоянно обновляется, «заведуют» этим процессом специальные клетки, остеокласты и остеобласты. Известно, что один остеокласт может разрушить такое количество костной массы, для восстановления которого понадобится сто остеобластов. Для минерализации (заполнения) «дырок»-полостей в кости, которые образованы остеокластами за 10 дней, остеобластам будет необходимо 80 дней. В норме эти процессы сбалансированы. Однако если вследствие каких-либо причин деятельность остеокластов активизируется, то процесс разрушения ткани костей будет преобладать над ее регенерацией, в результате хрупкость и ломкость костей будет нарастать.
Если в возрасте 16 лет идет активное наращивание костной массы, процессы образования костной ткани идут быстрее, чем ее разрушение, то в промежутке 30-50 лет они находятся в состоянии примерного равновесия, однако с каждым годом процессы разрушения усиливаются. Статистика неумолима: если до 50 лет потеря костной массы составляет 0,5-1% в год, то в первый же год менопаузы у женщин ее значение достигает 10%. Далее процесс несколько замедляется и держится на уровне ежегодных 2-5%.
Основными факторами риска развития остеопороза принято считать:
— принадлежность к женскому полу;
— известные случаи остеопороза у родственников;
— преклонный возраст,
— различные нарушения менструального цикла в доклимактерическом периоде;
— отсутствие физических нагрузок, сидячий образ жизни;
— терапия гормональными препаратами группы кортикостероидов, длительное лечение противосудорожными средствами, гепарином и его аналогами, гормонами щитовидной железы, постоянное применение обволакивающих средств при повышенной кислотности на основе алюминия
— низкий рост и малый вес, ярко выраженный астенический тип сложения;
— тонкий костяк.
В качестве дополнительных факторов риска, которые поддаются коррекции, врачи называют курение, злоупотребление алкоголем и кофе, недостаток в рационе молочных продуктов, кальция и дефицит витамина Д, употребление мясопродуктов в больших количествах.
Коварство и опасность остеопороза в том, что на ранних стадиях заболевания он либо вообще никак не проявляется клинически, либо больным ставят диагнозы вроде артрозов и остеохондроза, лечение при этом назначают соответствующее. Длится это, во многих случаях, до первого перелома и сопутствующего рентгена.
Жалобы больных о том, что «крутит ноги на погоду», на боли в области поясницы и между лопатками при длительной сидячей работе (за компьютером, при вязании), ночные судороги икроножных мышц, пародонтоз, хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов, явления сутулости также не являются специфичными на 100%, однако в комплексе позволяют заподозрить остеопороз у пациента.
Для диагностики остеопороза в первую очередь, как и много лет назад, применяют рентгенографию позвоночника и костей. Однако, увы, уменьшение костной массы на 25-30% рентген не покажет. Здесь на помощь врачам приходит компьютерная томография с количественными показателями, такие специфические методы обследования, как рентгеновская и УЗИ-остеоденситометрия. Используются в диагностике остеопороза и биохимические маркеры (различные гормоны, витамин Д, кальций, магний, фосфор, ферменты).
Лечение остеопороза всегда комплексное, в нем принимают участие врачи множества специальностей: ревматологи, неврологи, эндокринологи, иммунологи. Главная задача здесь – сбалансировать и нормализовать процессы разрушения и восстановления костной ткани, уменьшить потерю костной массы для профилактики переломов, частично купировать болевой синдром и увеличить двигательную активность у больных. Если остеопороз не является постклимактерическим или старческим, в первую очередь нужно лечить основное заболевание, осложнением которого он является. Схему лечения, необходимые препараты, длительность и кратность их приема может назначить только врач по совокупности всех данных диагностики.
Больным остеопорозом рекомендуется пересмотреть свой рацион, увеличить в нем долю молочных продуктов (в том числе и за счет козьего или соевого молока для аллергиков), рыбы, капусты (особенно брокколи и цветной капусты), зелени, различных орехов. Большое значение имеет и занятие лечебной физкультурой, умеренные физические нагрузки. Больные остеопорозом должны трезво оценивать риски, связанные с заболеванием: иногда стоит подумать, нужно ли вам «вотпрямщаз» выходить на улицу в сильный гололед, или все же лучше попросить кого-то из домашних, в крайнем случае, соседку купить хлеб и молоко. Окупится стократ, если прикинуть лечение возможных последствий (перелом шейки бедра, типичные переломы локтевой и лучевой костей рук и прочие).
Конечно, речь не идет о полном излечении больного. Однако стабилизировать его состояние, замедлить развитие болезни и существенно улучшить качество жизни пациента современной медицине вполне по силам!
Профилактика остеопороза заключается в следующем:
— употребление в пищу продуктов, богатых кальцием;
— уменьшение потребления продуктов, богатых фосфором (красное мясо, сладкие газировки);
— ограничение потребления кофеина и алкоголя, отказ от курения;
— в случае предрасположенности к остеопорозу курсовой прием комбинированных препаратов кальция и витамина Д3;
— прием эстрогенов и фитоэстрагенов в период менопаузы (по согласованию с гинекологом);
— физическая активность, соответствующая возрасту и общему состоянию здоровья;
— регулярный контроль за работой щитовидной железы у женщин после 40 лет.
Всем доброго здоровья!
Источник
В последнее время остеопороз приобретает массовый характер. Миллионы женщин солидного возраста сталкиваются с этим заболеванием, поэтому информацию о его симптомах и методах лечения знать крайне необходимо.
Действительно, данному заболеванию в большинстве своем подвержены женщины перешагнувшие «бальзаковский возраст». При остеопорозе патологически снижается прочность костей, и этот процесс происходит в организме женщин, с наступлением менопаузы. Сбивается гормональный фон, падает уровень андрогенов и главного гормона – тестостерона.
В связи с тем, что у женщин тестостерона в десятки раз меньше, чем у мужчин, даже незначительное падение уровня тестостерона вымывает из организма кальций. Кости становятся более тонкими и хрупкими и в результате легко ломаются. Предупредить это заболевание возможно. На протяжении всей своей жизни необходимо постоянно употреблять кальций, не забывать про молоко, творог, рыбу, орехи, зелень.
Кроме того, существует ряд апробированных и давно завоевавших фармацевтический рынок препаратов и витаминов, направленных на восполнение потерь кальция. Одно но: с возрастом данные препараты становятся менее эффективными. Более того, многие западные специалисты утверждают, что кальций, не доходя до костей, откладывается в других органах, что приводит к серьезным заболеваниям.
В мае 2012 г. в журнале HEALTH были опубликованы исследования швейцарских ученых о вреде препаратов кальция: кальцифицирование сосудов (инфаркты, инсульты), кальцифицирование мягких тканей и т.д. Поэтому очень важно, чтобы кальций оставался там, где он крайне необходим – в полостных образованиях.
Скелет человека состоит из трабекулярной (20-25%) и кортикальной кости (75-80%). Больше всего остеопорозу подвержена трабекулярная кость, которая находится в местах сочленений (шейка бедра, дистальный отдел предплечья и др.). Так вот эта самая трабекулярная кость подвергается остеопорозу неравномерно. В результате образуются так называемые полости, по которым принимаемый кальций и выходит, словно по водосточным трубам.
Долгое время не могли найти решение данной проблемы. Но не так давно изобрели препарат, точнее биологически активную добавку – «Остеомед». Данное средство направлено на восстановление костной ткани и закрытие тех самых полостей. Препарат выдвинут экспертами Роспатента на номинацию «100 лучших изобретений России». Многие люди уже попробовали на себе препарат «Остеомед» и отметили следующее: у них проходят ноющие боли в костях, быстрее зарастают переломы.
На сегодняшний день «Остеомед» зарегистрирован в качестве биологически активной добавки. Исследования по «Остеомеду» продолжаются, усилия лучших специалистов направлены на то, чтобы перевести его в разряд лекарственного средства. Данным препаратом заинтересовались врачи разных сфер. Большой интерес «Остеомед» вызывает у травматологов, т.к. объективная реальность в виде рентгеновских снимков, показывает, что люди уходят с больничного минимум на 2 недели раньше, чем при применении других препаратов. «Остеомедом» заинтересовались стоматологи.
При протезировании зубов возникает серьезная проблема крепления штифта, так как костная ткань челюсти очень рыхлая. Назначение «Остеомеда» позволило решить данную проблему. «Остеомедом» заинтересовались ревматологи. Практика приема «Остеомеда» показала, что в ряде случаев артриты и артрозы вторичны, а остеопороз первичен.
Полостные образования в костной ткани ухудшают обменные процессы в той части кости, которая находится за полостью. Наличие полостного образования приводит к тому, что разрушаемый остеокластами минеральный матрикс выводится за пределы кости, ведя к артрозу, а невозможность вывода продуктов распада клетки ведет к началу воспалительного процесса и артриту.
Применение «Остеомеда» останавливает развитие артроза и артрита. Таким образом, создание «Остеомеда» дало толчок обширным исследованиям в области остеопороза. «Остеомед» – право на жизнь, при страшном заболевании остеопорозе.
Источник: https://shkolazhizni.ru/archive/0/n-62024/
© Shkolazhizni.ru
Источник