Остеопороз это онкология или нет
Остеопороз (ОП) является коварной проблемой здоровья в частности опорно-двигательного аппарата. По оценкам, в мире насчитывается более 200 миллионов человек, которые имеют ОП и, следовательно, подвержены повышенному риску патологических, внезапных переломов.
Переломы при остеопорозе являются наиболее клинически значимым последствием заболевания. Хотя это не единственное заболевание костного метаболизма, но все же остеопороз занимает первое место.
При остеопорозе кость должным образом кальцифицируется, но количество единиц в единице объема меньше. Кроме того, происходит изменение костной микроархитектуры. Кость хуже по качеству: пористая и ломкая. Это приводит к снижению костной устойчивости, что приводит к переломам.
к содержанию ↑
Остеопороз и рак
Пациенты, болеющие раком, чаще подвержены патологическим переломам костей, развитию активного остеопороза.
Раковые больные испытывают длительные периоды неподвижности, что плохо влияет на костную структуру, процесс лечения рака химотерапией.
Существуют некоторые виды рака, которые «питаются» определенными гормонами, они являются «гормонозависимыми». Для гормонозависимых пациентов, недостатком является то, что введение гормонов отрицательно влияет на правильную кальцификацию костей.
Это относится к гормональной терапии рака молочной железы или предстательной железы. Методы лечения снижают уровень эстрогенов или мужской гормональный гормона тестостерона (помогают поддерживать плотность костной ткани), способствуя потере костной массы.
Два противоборствующих процесса – образование и резорбция костных клеток
Кость – это живая ткань, она постоянно обновляется, находится в постоянной «работе». При формировании обновленных клеток кости одновременно происходит ее разрушение или резорбция старых костных клеток. Остеопороз возникает, когда происходит дисбаланс нормального обновления и резорбции, плотность костной ткани уменьшается.
Химиотерапия и лучевая терапия действуют на процессы обновления и резорбции, благоприятствуя началу остеопороза.
к содержанию ↑
Диагностика остеопороза
После проведения анамнеза «опрос», направленный на выявление возможных факторов риска, пациент обследуется для получения общей оценки анализов:
- Анализ крови и мочи, которые пациент должен собирать в течение 24 часов, чтобы увидеть циркулирующие уровни кальция и фосфора в крови и моче. Определение других элементов, которые важны для хорошего формирования костной массы, например витамина D, среди прочих.
- Рентген позвоночника, чтобы увидеть позвонки, чтобы проверить, нет ли дисков, которые могли уменьшиться по высоте.
- Денситометрия кости. Существует несколько радиологических методов, которые позволяют увидеть все изменения минеральной плотности костной ткани, в частности содержание кальция. Это отчетливо заметно в области бедер и пояснице.
к содержанию ↑
Лечение остеопороза
По результатам всего вышесказанного мы можем сделать оценку состояния кости пациента, оценивая риск их перелома. Следует проводить лечение и профилактику всех пациентов с риском переломов независимо от значений денситометрии.
Лучшее лечение – это профилактика. Принципиально следует изменить образ жизни, увеличить физическую активность на открытом воздухе, постоянно принимать молочных продукты и воздерживаться от алкоголя и токсичных веществ. Также полезно принимать препараты кальция и витамина D, способствующие укреплению костных структур и лучшему усвоению ценного кальция.
Статья носит ознакомительный характер и не является заменой консультации врача.
Источник
23.06.2015
Остеопороз или болезнь ломкого скелета – одно из побочных явлений терапии онкологических заболеваний. Риск его возникновения наиболее высок у пациенток с раком груди и раком яичника. Что можно сделать для профилактики остеопороза и какие есть возможности для его лечения у онкопациенток – рассказал хирург-эндокринолог Киевского городского клинического эндокринологического центра, кандидат медицинских наук Александр Олейник.
Александр Борисович, почему повышенному риску развития остеопороза подвержены именно женщины с раком груди и раком яичников? С чем это связано?
Да, действительно, женщины, которые прошли или проходят лечение от рака груди или рака яичника, имеют повышенный риск развития остеопороза. Это происходит вследствие нескольких причин. В первую очередь, из-за гормонотерапии, которая применяется в лечении гормонозависимого рака груди и рака яичника. В результате этой терапии у женщины снижается уровень эстрогена. Возникает такая же ситуация, как и при менопаузе, только снижение уровня эстрогена более резкое и жесткое. Эстрогены оказывают защитное воздействие на кость, и снижение их уровней способствует потере костной массы и развитию остеопороза.
Вторым фактором развития остеопороза у онкологических пациентов является химиотерапия. Химиопрепараты могут негативно воздействовать на кости и подавлять формирование костной ткани. Кроме того, иногда опухоли вырабатывают так называемые паратгормон-подобные пептиды, которые разрушают кость.
Еще одной причиной развития остеопороза является постельный режим пациента.Когда человек длительное время лежит, снижается нагрузка на скелет и соответственно, на костную ткань. Она начинает перестраиваться и теряет кальций.
Как проявляется остеопороз?
Остеопороз развивается постепенно и поэтому долгое время может оставаться незамеченным. На начальном этапе, когда потеря костной ткани идет медленно и еще не достигла каких-то больших масштабов, симптоматика заболевания достаточно скудная. Это могут быть какие-то неприятные ощущения в костях, боль, сверление. А одним из явных симптомов остеопороза с компрессионными переломами тел позвонков является уменьшение роста более чем на 5 см и соответствующее изменение осанки. Также отмечается прогрессирующее ограничение двигательной активности позвоночника, потеря массы тела, переломы при минимальных травмах. При высокой костной резорбции, которая приводит к повышению уровня кальция в крови, могут быть и такие неспецифические симптомы, как тошнота, слабость, жажда и частое мочеиспускание, повышение артериального давления.
Какие методы диагностики остеопороза существуют?
Золотым стандартом в диагностике и мониторинге при лечении остеопороза является рентгеновская денситометрия. С помощью этого метода можно оценить качество костной ткани в разных отделах скелета. Несмотря на то, что обследование называется рентгеновским, облучение при нем – минимальное. А это важно для пациентов, которые прошли или проходят комплексное лечение онкологического заболевания, в том числе зачастую и лучевую терапию. Рентгеновская денситометрия является оптимальным методом диагностики остеопороза для онкологических пациентов.
Кроме того, для скрининга (то есть, когда отсутствуют какие-либо жалобы и симптомы) может применяться УЗИ-денситометрия. При помощи этого метода измеряют индекс жесткости пяточной кости. Недостатком УЗИ-денситометрии является то, что по качеству пяточной кости оценить весь скелет достаточно сложно. У пациента могут быть локальные изменения, связанные с варикозной болезнью нижних конечностей, сахарный диабет, микроангиопатия или нарушение трофики нижних конечностей. Это все может способствовать не совсем достоверной диагностике. Кроме того, если пациент имеет излишнюю жировую ткань, она может определенным образом изменять ультразвуковой сигнал и результат выхлдит лучше, чем на самом деле. Поэтому при диагностике необходимо учитывать эти факторы риска.
Оба эти методы можно использовать для диагностики остеопороза, и они достаточно доступны на сегодняшний день. Стоимость проведения УЗИ-денситометрии на сегодняшний день – около 100 грн., рентгеновской денситометрии – 350-400 грн., в зависимости от количества обследуемых зон.
Существует еще такой удобный метод, как FRAX тест. Этот метод позволяет определить риск возникновения переломов. Методика учитывает все факторы риска для конкретного человека и определяет лично для него риск переломов и необходимость лечения (ссылка на тест: https://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=rs).
Когда и как часто необходимо делать обследования?
Если говорить о рентгеновской денситометрии, то желательно первый раз сделать ее на начальном этапе лечения онкозаболевания. Это нужно для того, чтобы определить, есть ли у пациентки уже потеря костной ткани, и развивается ли остеопороз. Потом обследование нужно проходить каждые полгода. Это что касается профилактических осмотров. Если остеопороз диагностирован и начато его лечение, то рентгеновская денситометрия делается для того, чтобы определить, насколько эффективна назначенная терапия. Если эффект получен и лечение выбрано правильно, то достаточно делать рентгеновскую денситометрию раз в год.
Что может сделать пациентка для профилактики остеопороза?
В первую очередь следует обратить внимание на образ жизни и питание. Даже если пациентка чувствует слабость и упадок сил, нельзя все время лежать, нужно все-таки как-то нагружать себя физически, хотя бы минимально. Даже такая простая вещь как регулярная ходьба поможет предотвратить потерю костной массы. По поводу диетыпри остеопорозе: пища должна содержать большое количество кальция и, по возможности, витамина D. Кальций содержится во всех молочных продуктах, рыбе. Лучше выбирать рыбу с мелкими костями и употреблять ее с ними (разваривать, распаривать). Витамин D способствует усвоению кальция организмом. Он содержится в сливочном масле, яичном желтке, рыбьем жире, печени, мясе и ряде других продуктов. Если говорить о приеме кальция в виде минеральных добавок, то рекомендуемая доза – 1-1,5 г в сутки, витамина D – 600-800 МЕ, но при лечении его дефицита – 5 000 МЕ.
Если остеопороз все-таки диагностирован, какое возможно его медикаментозное лечение, учитывая специфику онкопациенток?
Что касается медикаментозного лечения, которое влияет непосредственно на костную ткань, то основные противоостеопоротические препараты не противопоказаны для женщин с раком груди и раком яичника. Это относится к бифосфонатам, самым применяемым препаратам против остеопороза у женщин. Но у этой терапии есть недостаток с точки зрения переносимости препарата. При первых инъекциях может возникать выраженная гриппоподобная реакция в виде температуры, болях в костях. Эти неприятные симптомы позволяет подавить специальная сопроводительная терапия. При дальнейших инъекциях этот эффект уменьшается и вовсе исчезает. Еще одним недостатком бифосфонатов является то, что они “консервируют” костную ткань. Препараты блокируют репарацию костной ткани, восстановление мелких повреждений. При длительном приеме (больше 4 лет) замечено повышение риска возникновения атипичных переломов. Это связано с накоплением микроповреждений костной ткани. Поэтому в приеме бифосфонатов нужно делать перерывы на полгода, на год, чтобы костная система ожила.
Также в медикаментозном лечении остеопороза в последнее время используются моноклональные антитела (деносумаб), которые воздействуют на молекулярные механизмы костного ремоделирования. Ремоделирование – это процесс обновления костной ткани, направленный на восстановление и сохранение скелета. Эти препараты не имеют тех недостатков, о которых мы говорили в отношении бифосфонатов, их можно применять длительное время без риска атипичных переломов.
Візитів: 2 888 всього, 1 в день
Все статьи раздела: «Реабилитация»
Источник
С возрастом в костных тканях нарушается обмен веществ, и кости становятся тонкими, хрупкими. Врачи говорят, что около 30% всех переломов связаны с остеопорозом, особенно у женщин.
В переводе с латыни слово «остеопороз» означает «пористость костей». Это обменное заболевание скелета, при котором изменяется структура костной ткани, снижается ее плотность. То есть кости становятся хрупкими.
Чем опасен остеопороз
Из-за него возникает большой риск переломов. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди причин смертности, инвалидности, остеопороз занимает четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Последствия остеопоротических переломов могут быть очень тяжелыми.
Как предупредить развитие заболевания
Ему предшествует остеопения — обеднение костной ткани. При таком состоянии риск переломов еще умеренный. Однако если не проводить профилактику и лечение, то остеопения нередко перерастает в остеопороз.
Кто рискует заболеть
В группе особого риска женщины после прекращения месячных и пожилые люди после 60-65 лет.
Комплексное лечение
Если у человека уже есть признаки остеопороза, ему назначают аптечные препараты с кальцием и другими необходимыми веществами. А диета становится большим подспорьем в лечении. Если же пока нет остеопоротических явлений, то некоторые продукты все равно необходимы для профилактики. Диетотерапия — надежная поддержка при многих заболеваниях, и остеопороз — не исключение. Целенаправленное рациональное питание может замедлить процесс, хотя и не остановит его полностью. В то же время несоблюдение некоторых правил питания ускоряет развитие остеопороза. Ключевое правило — достаточное употребление кальция, составляющего основу костной ткани. Уже после 40 лет его нехватка в рационе вызывает остеопороз. А чтобы кальций усваивался организмом, должно хватать и витамина D.
Богатые источники кальция
Потребность взрослого человека в кальции — от 800 до 1000 мг в день. Однако норма увеличивается в зависимости от состояния. Например, молодому растущему организму и беременной женщине кальция требуется 1200 мг в сутки. А в комплексном лечении остеопороза необходимо ежедневно не менее 1500 мг. Лучшие источники кальция для нас — молоко и молочные продукты. Благодаря им можно удовлетворить почти ⅘ потребности в этом микроэлементе. Причем кальций в них содержится в виде хорошо растворимых солей молочной кислоты и усваивается легко. Выбирайте то, что лучше переносите. Просто учитывайте, что 100 мг кальция содержится в 115 г сметаны или сливок, 85-90 г молока или кисломолочных напитков (кефир, йогурт и т. д.), 70-80 г творога, 20-25 г плавленого сыра и 10-15 г твердого. То есть получается, что в день нам нужно примерно 0,5 молока или кисломолочного напитка, плюс 100-150 г творога, плюс 10 г твердого сыра. Все это обеспечит необходимую для взрослого человека суточную норму — 800 мг кальция. Рыба тоже очень полезна и в ней также немало кальция (40 мг на 100 г продукта). К тому же она богата фосфором и витамином D, которые обеспечивают лучшее усвоение кальция. Поэтому ежедневно 100-150 г рыбы должно быть на вашем столе.
Плюс витамин D и магний
Необходимое условие комплексного лечения остеопороза — не менее 1500 мг кальция в день. Однако напомню, что нужен еще и витамин D, при остеопорозе — не менее 200 МЕ (0,005 мг) в день. Иначе все усилия окажутся малоэффективными. Ведь этот витамин способствует всасыванию кальция из кишечника и отложению его в костях. Витамином D нас могут обеспечить жирная рыба (особенно лосось, сардины), печень рыб, икра. А также молочные жиры (сливочное масло, сметана), яичный желток, говяжья и свиная печень. Кальций хорошо усваивается вместе с магнием. Оптимальным соотношением кальция к магнию в нашем рационе считается 2:1. Например, при получении 800 мг кальция для лучшего усвоения организму нужно еще и 400 мг магния. Магнием богаты такие растительные продукты, как капуста, картофель, черная смородина и особенно арбуз (220 мг/100 г). В хлебных изделиях, крупах, бобовых, морской капусте его тоже много. Сравните (на 100 г продукта, в мг): пшеничные отруби — 400, соя — 280, пшено — 200, морская капуста — 170, ячмень — 150, гречка — 130, Геркулес — 116. А больше всего магния содержат орехи и семечки. В 100 г тыквенных семян — 540 мг магния, и это рекорд.
Не навреди!
Если в продуктах очень много жиров или фитиновой, щавелевой кислот, то образуются труднорастворимые соединения кальция. В результате он хуже усваивается организмом. Фитиновая кислота содержится, например, в злаках и бобовых, щавелевая — в щавеле, шпинате, ревене, перце, свекле, петрушке, а также какао. Известно, что при лечении женщин в период менопаузы с болезненными проявлениями климакса назначают эстрогены (гормональные препараты), и развитие остеопороза замедляется. А в составе соевых белков обнаружены изофлавоны — представители фитоэстрогенов, которые действуют подобно названным женским половым гормонам. Поэтому для снижения риска остеопороза после менопаузы целесообразно включить в рацион продукты с белками сои. Медицинский эксперимент показал, что в такой период у женщин, получавших сою, повышалась плотность костей и уменьшалась частота их переломов, по сравнению с теми, кто не включал в рацион соевый белок. Избыток белка в рационе тоже вреден, поскольку стимулирует выведение кальция с мочой. Поэтому у тех, кто долго придерживается белковой диеты, риск остеопороза возрастает. Однако надо учитывать, что при недостатке белка замедляются процессы заживления костей при переломах. Еще раз подчеркну: всего должно быть в меру, и правильный рацион — сбалансированный. Также доказано, что злоупотребление алкоголем, который выводит кальций из организма, приводит к ускоренному развитию остеопороза. Другой серьезный фактор риска, хоть и более слабый, — избыточное употребление кофеина. Небольшие его дозы (две чашки черного кофе в день) способствуют ежедневной потере 5-10 мг кальция. Поэтому, если вы пьете достаточно много кофе, то добавляйте в него молоко, которое компенсирует потерянный кальций.
Если назначены таблетки
Женщинам после наступления менопаузы и всем, кто входит в группу риска, то есть людям обоего пола после 65 лет, а также употребляющим мало молочных продуктов, рекомендуется периодически дополнять пищевой рацион препаратами кальция (500-1000 мг в день) и витамина D (200-400 ME в день). Советую выбирать биологически активные добавки, в одной таблетке которых содержится 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D. Не следует применять эти препараты в более высоких дозах, чем рекомендовано. Особенно опасна передозировка витамина D. Она приводит к тяжелым последствиям, к D-гипервитаминозу. А при мочекаменной болезни даже в обычных дозах такие препараты принимают с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
Источник
Что такое остеопороз?
И почему кости ослабевают? Кости в теле являются одними из самых твердых веществ в нем. Однако кость — это живая ткань. В результате его последовательность изменяется в течение жизни человека. Со временем организм заменяет эти ткани новым материалом и клетками. Иногда созданная новая кость не имеет той же плотности, что и старая кость. Остеопороз возникает в этой точке у многих людей. Этот тип потери костной массы может привести к высокому риску переломов. И люди должны решить это быстро, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
Каковы симптомы остеопороза?
У большинства людей нет ранних признаков развития остеопороза. Более того, как только этот процесс начинает происходить, признаки могут быть мягкими и их трудно обнаружить. Они могут включать в себя:
- Боль в спине из-за коллапса позвонка
- Более частые переломы костей
- Согнутая поза
Врачи могут предоставить анализы для определения наличия остеопороза. Это наилучший из возможных способов определения наличия состояния. Рутинный скрининг может точно определить раннее начало этого состояния. Что в свою очередь может помочь предотвратить худший результат.
Кто может страдать от остеопороза?
Такое состояние может возникнуть у любого. Обычно это проявляется после менопаузы, но у некоторых людей может наступить раньше. Кроме того, те, кто принимал или принимает кортикостероиды в прошлом, также могут иметь более высокий риск его развития. Лица, которые старше или имеют члена семьи с данным заболеванием, также подвергаются более высокому риску. Мужчины и женщины с меньшим телосложением также могут подвергаться наиболее высокому уровню риска.
Другие факторы, способствующие этим факторам риска, включают:
- Страдание от гормональных проблем, таких как дисбаланс щитовидной железы или баланс уровня эстрогена, увеличивает риски.
- Те, кто не принимает достаточное количество кальция на протяжении всей своей жизни, страдают от более высоких последствий.
- Люди с расстройствами пищевого поведения имеют более высокий риск.
- Те, кто перенесли желудочно-кишечную хирургию ранее, подвергаются высокому риску, если врач удалил часть кишечника.
- Те, кто страдает целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника, раком или заболеваниями почек и печени, подвержены более высокому риску.
- Люди, принимающие стероиды для таких состояний, как судороги, отторжение трансплантата, рак или рефлюкс, подвергаются более высокому риску.
Что вызывает остеопороз?
Большинство мужчин и женщин достигают пика массы тела в возрасте около 20 лет. С этого момента костная ткань продолжает расти и разрушаться. Тем не менее, организм производит новые ткани медленнее после этого момента. Более того, потеря костной массы происходит быстрее, когда человек становится старше, и тело не может заменить его достаточно быстро.
Тем не менее, исследователи знают, что те, кто имеет более высокую плотность костной ткани на раннем этапе, с меньшей вероятностью потеряют так же много позже в жизни. Таким образом, целью профилактики всегда является увеличение количества присутствующей плотности.
Советуем к прочтению: Симптомы, которые указывают на гипотиреоз.
Как предотвратить остеопороз?
Врачи сосредотачиваются на профилактике, даже когда начинается лечение этого заболевания. Предотвращая падение плотности костей, цель врача — улучшить способность человека избегать остеопороза. Есть несколько способов, которыми врачи будут поощрять изменения здесь:
1. Потребление кальция
Кальций является важным строительным блоком в тканях организма. Если человек не потребляет достаточно кальция, организм извлекает кальций из костей для использования. Чтобы избежать этого, человеку необходимо потреблять достаточно кальция, дабы избежать истощения костной массы. Люди в возрасте от 18 до 50 лет должны потреблять не менее 1000 мг кальция каждый день. В возрасте 50 лет женщина должна потреблять 1200 миллиграммов в день. В возрасте 70 лет мужчины должны потреблять 1200 миллиграммов. Источники кальция включают молочные продукты с низким содержанием жира, соевые продукты, обогащенные продукты и темно-зеленые овощи.
2. Потребление белка
Получение достаточного количества белка имеет важное значение. Белок является одним из наиболее важных инструментов для наращивания костной массы. Люди, которые не получают достаточно белка, как правило, страдают от остеопороза в результате. Цели белка варьируются в зависимости от человека, но те, кто являются вегетарианцами или веганами, подвергаются повышенному риску страдать от этого состояния. Для этих людей важен белок из посторонних источников. Они включают орехи, соевые продукты, бобовые, яйца и молочные продукты.
3. Управление весом тела
Стремление к идеальной массе тела- важно. Если человек имеет недостаточный вес, это увеличивает нагрузку на костную структуру тела. Что увеличивает риск переломов. Тем не менее, те, кто имеют избыточный вес, также могут создавать нагрузку на кости.
4. Увеличение упражнений
Большинство врачей рекомендуют физические упражнения в качестве инструмента для укрепления мышц и костей и уменьшения потери костной массы. Тем не менее, те, кто подвержен высокому риску падения, такие как люди с остеопорозом от умеренной до тяжелой степени, могут этого избежать.
Подписывайтесь на наш КАНАЛ, ставьте нравится! Еще больше полезной и нужной информации о здоровье ждёт Вас впереди.
Источник