Остеопороз к какому врачу

Остеопороз и его причины

Остеопороз — это активно прогрессирующее заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костного матрикса, то есть межклеточного вещества костной ткани. Приводит к избыточной хрупкости скелета и риску развития переломов.

Среди причин развития патологии можно выделить следующее:

• гиподинамия и пренебрежение занятиями спортом;
• вредные привычки — алкоголь, курение;
• несбалансированное питание;
• гормонозаместительная терапия;
• нарушение функций щитовидки и дисфункции работы органов пищеварения;
• период постменопаузы у женщин.

Немаловажно обратить внимание на характерные симптомы болезни. К ним можно отнести:

Второе врачебное мнение

Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.

Узнать больше

• остеоалгический синдром — реакция на изменения атмосферного давления;
• нарушение адаптации, например, быстрая утомляемость;
• спинальная боль — обычно в грудном отделе, между лопаток или в поясничной области;
• нарушение подвижности позвоночного столба — из-за деформации межпозвонковых дисков;
• боли в суставах;
• отёчность и локальная гипертермия вокруг суставов;
• раннее появление седины;
• стоматологические заболевания — пародонтоз;
• тахикардии различного генеза.

На начальной стадии симптоматика выражена слабо, поэтому пациент может не придать значения проявлениям. Такими опасными симптомами, на которые следует обратить внимание, могут быть судорожные явления в мышцах по ночам, избыточная хрупкость и расслаивание ногтей. Так к какому же врачу обратиться при остеопорозе?

Какой врач лечит остеопороз

В зависимости от причин и симптомов остеопороза лечением заболевания могут заниматься сразу несколько специалистов. Какой врач лечит остеопороз у женщин и мужчин? Начать следует с доктора общей практики.

Терапевт

К этому врачу следует обратиться на начальной фазе заболевания. Он соберёт основной анамнез, назначит дополнительные анализы и обследования, а также отправит на приём к узкому специалисту. Но необходимо знать, что окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз возможно только после осмотра другими докторами.

Травматолог

Врач работает по профилю болезней и травм опорно-двигательного аппарата. Он является ведущим специалистом в решении проблемы остеопороза. Травматолог также проведёт денситометрию — исследование, которое покажет «костный возраст» и процент потери костной массы.

Ортопед

При ответе на вопрос, какой ещё врач лечит остеопороз, нельзя не сказать про ортопеда. Этот доктор помогает при любой стадии заболевания. Он проводит необходимые исследования, назначает адекватную лекарственную терапию, лечит неблагоприятные последствия остеопороза.

«Также ортопед подбирает для пациента направление лечебной физкультуры, которая важна в период реабилитации».

Ревматолог

Доктор занимается излечением болезней суставов. При остеопорозе, особенно в сложных и запущенных случаях, может эффективно помочь снять острый болевой синдром и улучшить подвижность в поражённых суставах и конечностях. Обычно назначает гормонотерапию и препараты кальция.

Эндокринолог

Специалист лечит гормональные сбои и нарушения работы эндокринных желёз. При остеопорозе врач-эндокринолог назначит лабораторные исследования на уровень паратгормона — специального фермента паращитовидной железы, ответственной за регуляцию кальциевого обмена в организме.

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог выявляет дисфункции органов пищеварения, желудочно-кишечного тракта, которые приводят к нарушению всасывания витаминов, микроэлементов и многих других полезных веществ, необходимых для костной ткани. Также врач составляет специализированную диету, насыщенную кальцием и витаминами. При такой патологии правильное питание является приоритетным шагом на пути к выздоровлению.

Вертебролог

Этот врач занимается терапевтическими патологиями позвоночника. К нему на приём попадают пациенты при поражении остеопорозом позвоночного столба.

Лечение и профилактика патологии

Терапия остеопороза костей всегда комплексная. Из лекарственных средств обычно назначают:

• препараты кальция;
• бифосфонаты — лекарства, тормозящие дегенеративные процессы в костях;
• стронций;
• эстрогены — для женщин.

Для успешного выздоровления важно откорректировать рацион. Он должен быть насыщен кисломолочными продуктами, орехами, яйцами, зеленью, рыбой. На пользу пойдут и продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D: чеснок, брокколи, молодая телятина, говяжья печень, кунжут, овощи преимущественно зелёного цвета. А от алкоголя, курения, кофе и шоколада необходимо отказаться.

«Диета должна быть разнообразной и сбалансированной по составу».

Нельзя пренебрегать полноценным сном, лечебной физкультурой и физической активностью. При остеопорозе врачи рекомендуют следующие виды нагрузок:

• регулярные аэробные нагрузки общеукрепляющей направленности;
• силовой тренинг — для укрепления мышц;
• растяжка — для вытяжения позвоночника;
• плавание, аквааэробика;
• занятия йогой.

Рекомендации по питанию и физическим нагрузкам важно учесть и при профилактике патологии. Хотя бы раз в год следует проходить медицинское обследование. Особенно это важно для людей пожилого возраста и женщин в период климакса, так как риск экстремального снижения костной массы в эти периоды является максимальным. Также в комплекс профилактических мер заболевания остеопорозом входит регулярный приём поливитаминных БАДов.

Длительность лечения остеопороза зависит от состояния пациента и сложности его случая. Иногда необходима комплексная терапия, поэтому участие принимают сразу несколько профильных специалистов. Любую патологию проще предотвратить. К тому же чтобы избежать такого распространённого заболевания современности, как остеопороз, необходимо вести здоровый образ жизни.

К какому врачу обратиться при остеопорозе

При остеопорозе можно обратиться, например, к ортопеду. Доктор проведёт обследование, поставит диагноз, после чего начнёт лечение незамедлительно.

На нашем портале «Дословно» вы можете проконсультироваться с ортопедом бесплатно.

Источник

Остеопороз — это заболевание костной ткани, которое прогрессирует с течением времени. При нём ухудшаются процессы питания и отведения продуктов метаболизма из костей, нарушается их плотность, структура и контуры, что приводит к повышенному травматизму, переломам и трещинам.

До недавнего времени считалось, что остеопороз является неотъемлемым элементом старения организма, но его участившееся появление у людей среднего возраста и даже у детей убеждает в том, что этот патологический процесс нуждается в ранней диагностике, профилактике и своевременном лечении.

Факторы риска и причины

Главными причинами развития этого заболевания считаются нарушение обмена веществ и замедление метаболизма. Очень часто такие процессы происходят с возрастным изменением гормонального фона после менопаузы. Нередко начало патологии приурочено к пубертатному периоду в момент гормональных перестроек организма подростков.

Иногда причиной является нарушение усваивания кальция, даже в том случае, если он присутствует в достаточном количестве в рационе, но может возникнуть и на фоне дефицита питательных веществ при булимии или анорексии. Иногда остеопороз появляется как вторичное заболевание при синдроме Иценко-Кушинга или тиреотоксикозе. Нередко его провоцируют наследственные факторы, поэтому людям, ближайшие родственники которых страдали от этой болезни, необходимо уделять особое внимание профилактике остеопороза.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:

• курение и алкоголизм;
• длительная гиподинамия из-за малоактивного образа жизни или вызванная постельным режимом;
• множественные аборты;
• патологии, вызывающие пониженную активность двигательных нейронов спинного мозга;
• перенесённая в прошлом резекция желудка;
• побочное действие длительного приёма определённых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, гепарина и пр.);
• хронические болезни (цирроз печени, артрит, сахарный диабет, саркоидоз и т.д.);
• нарушения эндокринной сферы (аденома надпочечников, дефицит эстрогенов или тестостерона и пр.);
• лишний вес или ожирение;
• возраст женщин старше 60 лет.

Симптомы

На протяжении некоторого времени остеопороз может протекать бессимптомно. На следующем этапе появляются неспецифические симптомы, которые могут косвенно указывать на начало патологии:

• быстрая утомляемость;
• судороги ног по ночам;
• повышенное слюноотделение;
• наличие неприятного запаха изо рта;
• кровоточивость дёсен;
• расслаивание и ломкость ногтей;
• выпадение волос или раннее появление седины;
• расстройства пищеварения;
• уменьшение роста;
• мышечная слабость.

Затем они усиливаются, и к ним присоединяются более выраженные признаки:

• явное изменение осанки;
• острая боль в межреберных промежутках, утихающая утром, но усиливающаяся при кашле, прыжке, при поворотах корпуса тела;
• боли в пояснице;
• межпозвоночные грыжи;
• частые переломы;
• припухлость стоп;
• тахикардия.

К кому обращаться

Обнаружив у себя симптомы остеопороза, больной должен знать, что ему нужно делать для выявления патологии. В первую очередь следует идти в поликлинику на консультацию к терапевту. Если клиническая картина вызовет подозрения по поводу наличия переломов, то больного направят к травматологу-ортопеду, который с помощью рентгеновского снимка выявит нарушение плотности кости.

Чтобы провести квалифицированное лечение, необходимо установить первоначальную причину заболевания, поэтому пациенту придётся пройти консультации у целого ряда врачей узкой специализации:

• эндокринолога — для определения сбоев эндокринной системы;
• ревматолога — для определения патологий, вызывающих хрупкость костной ткани;
• гастроэнтеролога — для избавления от нарушений пищеварения (иногда нужна консультация диетолога).

Если причина заключается в защемлении мотонейронов спинного мозга, то лечение проводит вертебролог. Кроме того, могут потребоваться консультации гинеколога, стоматолога, аллерголога или иммунолога.

Диагностика

Кроме посещений врачей для выявления остеопороза больному придётся пройти детальное обследование, так как симптомы этого заболевания во многом похожи на другие патологии. От точности диагностики и выявления причин зависит успех дальнейшего лечения.

Для полноценного обследования назначается:

• анализ крови на кальций и фосфор;
• анализ мочи на маркеры остеопороза;
• рентген скелета;
• определение гормонов эндокринных органов;
• ультразвуковая или рентгеновская денситометрия.

Лечение

На основании полученных данных лечащий врач может определить индивидуальную стратегию лечения остеопороза.

Назначается несколько типов препаратов:

• обезболивающие, которые снимают болезненные ощущения;
• препараты кальция и витамина D;
• гормоны щитовидной железы, если болезнь вызвана их дефицитом;
• эстрогены и прогестероны в период менопаузы;
• тестостероны в терапии мужчин;
• бисфосфонаты для улучшения плотности костей;
• противовоспалительные стероиды, способствующие регенерации костей.

Одновременно проводится лечение и реабилитация имеющихся переломов. При переломе бедренной шейки иногда необходимо полное или частичное протезирование бедренной кости. При переломах запястья или позвонков место травмы иммобилизуют и назначают анальгетики.

Одним из эффективных направлений лечения является физиотерапия. Применяют кинезитерапию (специальную двигательную активность), фонофорез, электрофорез и пр. ЛФК улучшает состояние пациента и приостанавливает прогресс патологии.

Назначить лечение самостоятельно при остеопорозе невозможно. Курс разрабатывает квалифицированный врач, который периодически контролирует биохимические показатели крови пациента. Длительность терапии может быть разной: от полугода до 2,5 лет.

Для профилактики этого заболевания необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни и своевременно проходить осмотры у специалистов.

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Источник

Первичная диагностика

С годами кости становятся все более хрупкими, а мышцы теряют эластичность, поэтому любой человек старше 45 лет получает шанс оказаться в группе риска развития остеопороза. А поскольку остеопороз находится на стыке сразу нескольких медицинских дисциплин, поиском его причин и лечением могут заниматься разные специалисты — все зависит от степени тяжести заболевания, его вида и причин.

Первичной диагностикой и терапией могут заниматься врачи следующих специальностей:

• ревматолог
• эндокринолог
• акушер-гинеколог
• травматолог-ортопед
• невролог
• терапевт
• врачи некоторых других специальностей

Если вы подозреваете у себя наличие признаков остеопороза, следует обратиться к терапевту. Он проведет первичную диагностику (возможны рентген, исследование минеральной плотности кости, общие анализы крови и мочи) и/или направит к профильному специалисту.

Выбор профиля специалиста будет зависеть от того, какие причины остеопороза заподозрит терапевт.

Какие виды остеопороза бывают?

Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, специалисты разделяют остеопороз на отдельные виды и стадии.

Первичный остеопороз

Самым распространенным является первичный остеопороз — он развивается как самостоятельное заболевание и занимает 95% в общей структуре остеопороза у женщин в постменопаузе (постменопаузальный остеопороз) и 80% в структуре остеопороза у мужчин старше 50 лет1-3. К первичному остеопорозу также относят идиопатический остеопороз, который развивается у женщин до менопаузы и у мужчин до 50 лет, и ювенильный остеопороз, который диагностируется у детей (до 18 лет), но встречаются они довольно редко1-3.

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз может развиться вследствие различных заболеваний, в том числе эндокринных, или приема некоторых лекарств. В общей структуре заболевания он занимает 5% у женщин и 20% у мужчин4. Порой специалисты ставят диагноз остеопороза смешанного типа. К примеру, у женщин в постменопаузе, принимающих препараты, которые влияют на структуру кости, выделить первопричину снижения прочности костей сложно.

Постменопаузальный остеопороз

Постменопаузальный остеопороз требует особого внимания, ведь снижение уровня женских половых гормонов в этот период ускоряет процесс снижения плотности костной ткани. Сначала проблема развивается в скрытой форме, без проявления каких-либо симптомов. Только когда основная масса костной ткани потеряна, женщина начинает замечать признаки заболевания: боль в пояснице при ходьбе, а при наклоне или поднятии тяжести эта боль становится более выраженной. Появляется сутулость, позвоночник деформируется, рост становится ниже. Проблема усугубляется вероятностью всевозможных травм и падений. Поэтому женщинам после 40 лет рекомендуется раз в год проходить обследование и сдавать анализы для диагностики остеопороза.

Таким образом, невозможно однозначно сказать, какой врач занимается диагностикой и лечением остеопороза. Часто данный процесс происходит под контролем сразу нескольких специалистов.

Ссылки на источники

1. Евстигнеева Л.П., Солодовников А.Г., Ершова О.Б., Белова К.Ю., Зоткин Е.Г., Чернова Т.О., Смирнов А.В., Скрипникова И.А., Поддубская Е.А., Косматова О.В., Новиков В.Е., Смирнов А.В., Ермакова И.П., Пронченко И.А., Зоткин Е.Г., Торопцова Н.В., Баранова И.А., Аникин С.Г., Марченкова Л.А., Крюкова И.В., Зазерская И.Е., Коновалова В.Н., Кузнецова Л.В., Сметник В.П., Юренева С.В., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Баранова И.А., Дыдыкина И.С., Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. — Москва, 2010, Клинические рекомендации (второе издание, переработанное и дополненное).
2. Camacho P.M., Petak S.M., Binkley N., Clarke B.L., Harris S.T., Hurley D.L., Kleerekoper M., Lewiecki E.M., Miller P.D., Narula H.S., Pessah-Pollack R., Tangpricha V., Wimalawansa S.J., Watts N.B.: American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis,2016. Endocr Pract. 2016 Sep 2; 22(Suppl 4): 1-42.
3. Kanis J., McCloskey E., Johansson H., Cooper C., Rizzoli R., Reginster J. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis International. 2013; 24(1): 23-57. doi: 10.1007/s00198-012-2074-y.

Источник