Остеопороз как с ним жить

ОСТЕОПОРОЗ

Введение

При достижении престарелого возраста у женщин достаточно часто отмечается снижение роста и потеря в весе, развивается сутулая осанка. Болезнь истощения кости — остеопороз наиболее частая причина этих изменений. Это заболевание характеризуется потерей массы и структурным повреждением костной ткани, что приводит к увеличению количества переломов позвоночника, головок бедренных костей, запястья. В этой группе наиболее часто встречаются «остеопорозные» переломы позвоночника. По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) после 50 лет у каждой четвертой женщины бывает один или более остеопорозных переломов позвоночника. По данным Госкомстата, в 2006 году женщины старше 50 лет составили 21,1% от общего количества жителей Украины. Истинное количество компрессионных переломов тел позвонков на фоне остеопороза трудно уточнить, так как развитие соответствующей симптоматики отмечено только 85% случаев, в то время как в 15% заболевание протекает безсимптомно.

В нашей стране не только существует проблема диагностики и лечения этого заболевания, но и отсутствует элементарная информированность о ней населения.

Компрессионные переломы тел позвонков в подавляющем большинстве случаев сопровождаются локальным болевым синдромом, не исчезающим при консервативной терапии. При этом около 70% больных из-за боли изменяют образ жизни, ограничивают элементарную бытовую деятельность. Острый болевой синдром, обусловленный переломом тела позвонка, продолжается не менее 4-6 недель полностью не регрессирует.

Во многих случаях эти переломы приводят к дополнительным неблагоприятным исходам — у пациентов часто развиваются обострения хронических заболеваний, оказывающие существенное влияние на смертность.

Переломы тел позвонков приводят к прогрессирующему снижению роста, кифозу, нарушению осанки, обусловливая постоянную боль, которая мешает повседневной активности.

Большинство женщин чувствуют некоторые проявления остеопороза при достижении 45-50 лет. Возможности современной медицины позволяют уменьшить, а иногда даже предотвратить остеопороз и переломы вызванные им. Ежегодно изобретаются все более новые препараты для повышения эффективности лечения остеопороза.

•Что вызывает остеопороз

•Какие факторы вносят свой вклад в развитие этого заболевания

•Симптомы остеопороза

•Как диагностировать остеопороз

•Какие методы лечения остеопороза доступны

Остеопороз причины

Потеря костной массы (остеопороз) начинает развиваться в возрасте 30 лет. Чаще болеют женщины, особенно после менопаузы (45-55 лет). Потеря костной массы усиливается в постменопаузальном периоде из-за нехватки эстрогена, что приводит к ослаблению и хрупкости костей скелета. Это увеличивает риск перелома при физических нагрузках или падениях. Падение пожилых женщин, часто результат, а не причина переломов бедра. Другими словами, хрупкая бедренная кость может просто сломаться, приводя человека к падению. В тяжелых случаях остеопороза, кости могут ломаться даже при минимальных нагрузках, тем самым привязывая пациентов к постели.

Врачи выделяют два типа остеопороза: первичный и вторичный. В свою очередь первичный разделен на «первичный тип 1» и «первичный тип 2».

Первичный тип 1

Большинство людей болеют именно этим типом остеопороза. Эта форма остеопороза проявляется у женщин спустя 15-20 лет после менопаузы, и встречается в 6 раз чаще, чем у мужчин. Развитие остеопороза у женщин связано с дефицитом эстрогена, а у мужчин — тестостерона. Организм имеет тенденцию к уменьшению синтеза этих гормонов с возрастом.

Особенностью Первичного остеопороза типа 1 является то, что скелет достаточно быстро теряет костную массу губчатой кости. Обычно большое количество губчатой кости находится в телах позвонков, концах трубчатых костей (бедренная, кости запястья). Люди, у которых происходит потеря массы кости, имеют более высокий риск переломов.

Первичный тип 2

Этот тип остеопороза встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Обычно поражает людей после 70-80 лет. Как предполагают, этот тип является результатом недостатка кальция в пище, возрастное снижение витамина D, или увеличение активности паращитовидных желез (вторичный гиперпаратиреоз).

В отличие от типа 1, при втором типе идет одновременная потеря костной массы губчатой и кортикальной кости. Этот тип остеопороза развивается намного медленнее, по сравнению с типом 1. При этом типе чаще всего происходит перелом головки бедренной кости.

Вторичный остеопороз

Эта форма остеопороза развивается, когда другое заболевание в организме повышает уровень реконструкции кости, приводя к потере ее массы. В нормальной кости постоянно проходят два процесса: рассасывание старой структуры и синтез новой. Масса Вашей кости зависит от баланса этих процессов. Если синтез новой кости не успевает за рассасыванием старой, то увеличивается риск развития остеопороза.

Вторичный остеопороз встречается при нарушениях баланса гормонов

•Гиперпаратиреоз — увеличение функции паращитовидных желез

•Гипертиреоз — увеличение функции щитовидной железы

•Диабет — заболевание, при котором нарушается синтез или использование инсулина, что приводит к увеличению повышению сахара в крови (гипергликемия) и моче (гликозурия)

•Гиперадренокортицизм — результат системного заболевания или длительного применения кортикостероидов

•Талассемия — наследственная форма анемии (снижения количества красных кровяных телец)

•Миелома — заболевание, при котором множественные опухоли поражают скелет человека

•Лейкоз — серьезное заболевание, которое характеризуется неудержимым ростом лейкоцитов (белых кровяных телец)

•Метастазы опухолей — состояние, которое развивается при метастазировании (перенос кровью опухолевых клеток) опухолей различных локализаций в костную ткань.

Факторы риска

Остеопороз не поражает всех подряд. Существуют факторы риска, которые могут предсказать возможности его развития у Вас. Некоторые из них генетические, это означает, что Вы унаследовали их от Ваших биологических родителей. Некоторые вызваны медицинскими препаратами, от которых Вы не можете отказаться, лечась от различных заболеваний. Фактор риска, на который Вы можете воздействовать, связан с Вашим образом жизни.

Биологические и медицинские факторы риска >>>

Факторы риска образа жизни >>>

Остеопороз симптомы

Наиболее часто встречающиеся симптомы остеопороза — компрессионные переломы тела позвонков и головки бедренной кости. Переломы позвоночника, вызванные остеопорозом, проявляются болью в области перелома и угловой деформацией. При лечении эти переломы часто стабилизируются и боль, в конечном счете, уходит.

При тяжелых случаях остеопороза позвоночника, простые движения, типа незначительного наклона вперед, могут вызвать компрессионный перелом позвоночника. Этот тип перелома вызывает снижение высоты позвонка и кифотическую деформацию позвоночника (горб) в основном у пожилых женщин.

Обязательно проконсультируйтесь у Вашего врача, если Вы заметили симптомы остеопороза. Женщины после 45 должны обговорить со своим врачом все факторы риска, даже если в настоящее время нет симптомов проявления остеопороза. Все женщины должны знать о многих профилактических процедурах, которые помогут снизить риск развития этого заболевания.

Узнайте больше о профилактики остеопороза >>>

Остеопороз диагностика

Диагностика остеопороза начинается с осмотра проверки Вашей осанки и болезненность в области позвоночника.

Ваш доктор предложит Вам пройти тест на исследование минеральной плотности кости — денситометрия. Этот тест не часть обычного комплекса исследований, и будет сделан только при подозрении на остеопороз или если у Вас высокий фактор риска. При денситометрии используется рентгеновский луч, для того, чтобы проанализировать плотность кости. Результаты помещаются в график. Т-показатель — показывает плотность Вашей кости по сравнению с плотностью здорового человека тридцатилетнего возраста. Нормой является показатель между 0 и 1. Кости с показателем 1-2,5 относятся к остеопеническим (снижена минеральная плотность кости). Показатель отличный от нормы более чем на 2,5 указывает на остеопороз. Врач также сравнивает ваши показатели с нормами у людей вашего пола и возраста — Z-показатель.

Люди, которые находятся в зоне риска относительно остеопороза, должны регулярно (раз в год) проходить этот диагностический тест. Его результат поможет им узнать о проблеме в ранние периоды, чтобы как можно раньше начать нужное лечение.

Лабораторные исследования проводятся для того, чтобы исключить любые вторичные заболевания, которые могли бы вызвать остеопороз. С помощью анализов крови и мочи определяют концентрацию кальция, серологического белка (С-реактивный белок), неорганического фосфора, щелочных фосфатов, а так же формулу крови. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой проводится для исключения воспалительных заболеваний организма. Пожилым людям проводят исследование функции щитовидной железы для исключения гипертиреоза.

Также Ваш врач может назначить Вам рентген, если он заподозрил перелом. Рентген может показать есть ли у Вас остеопороз, однако он не дает его количественной оценки, как это показывает денситометрия.

Остеопороз лечение

В настоящий момент нет единого способа лечения остеопороза. Однако в последние годы разработано множество эффективных методов лечения и профилактики. Лучшим способом для остеопороза должна быть профилактика.

Больше о мерах профилактики и лечения остеопороза позвоночника >>>

Восстановительная терапия

Ваш врач может назначить Вам занятия с врачом-реабилитологом. Хорошо подобранная всесторонняя программа позволит Вам уменьшить болевой синдром, улучшить осанку и прочность позвоночника, поможет быстрее Вам вернуться к обычному образу жизни.

Специально подобранный курс упражнений поможет стабилизировать остеопороз позвоночника, предотвращая развитие кифотической деформации позвоночника (горба). Врачи проверят биомеханику Вашего позвоночника, что бы удостовериться, что Вы не подвергаетесь риску внезапного падения. Процедуры рассчитаны на занятия 2-3 раза в неделю на протяжении 2-3 месяцев.

Цели лечебной физкультуры состоят в том, чтобы помочь Вам:

•Изучить правильную осанку и движения тела, чтобы противодействовать воздействию остеопороза

•Научиться правильно поднимать и переносить тяжести

•Научиться правильно вставать и наклоняться, чтобы избежать напряжения позвоночного столба

•Улучшить биомеханику движения, чтобы предотвратить падение

https://www.spina.net.ua/

Источник

Глава 13 ЖИЗНЬ С ОСТЕОПОРОЗОМ. СОВЕТЫ НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ

Остеопороз требует внести в жизнь некоторые изменения, но это не смертный приговор. Прежде всего, нужно научиться ставить себя на первое место, что, учитывая жизненные обстоятельства, многим женщинам не так-то легко сделать. Не ждите, что без всяких напоминаний с вашей стороны вам будут приходить на помощь. Если вы нуждаетесь в помощи, вам придется научиться просить о ней. Столь же важно позаботиться о собственной безопасности. В большинстве случаев падения происходят в пределах дома, поэтому необходимо внести в домашнюю обстановку некоторые несложные изменения. Уберите те коврики, которые могут скользить. Проверьте провода электрических приборов; их следует убрать так, чтобы вы не могли зацепиться о них. Замените линолеум или ковровое покрытие, если местами оно загибается. Откажитесь от высоких каблуков, носите удобную плоскую обувь. Отбросьте самолюбие и пользуйтесь палкой или приспособлением для ходьбы, если ваша походка потеряла устойчивость. Сделайте поручни в ванной комнате, особенно у ванны. Позаботьтесь о хорошем освещении, в первую очередь в туалете, коридорах и на лестницах. Страдающим остеопорозом может быть больно нагибаться и тянуться за чем-либо; надо так расставить в кухне кастрюли, сковородки и прочую утварь, чтобы этого не приходилось делать. Кухня может после этого выглядеть не так аккуратно, как вы привыкли, но женщины, последовавшие этому совету, обнаружили, что их самочувствие улучшилось.

На что нужно обращать внимание?

Если вы сидите

1. Держите свои колени всегда немного выше сиденья. Если это невозможно, то наклонитесь немного вперед, чтобы расслабить спину, когда предплечья упираются о поверхность стола.

2. Используйте подставку под ноги (это может быть толстая телефонная книга или перекладина стула).

3. Не пытайтесь поднять с пола уроненные предметы, не вставая со стула. Такие движения для позвоночника опасны.

4. Если вы, будучи за рулем автомашины, вынуждены повернуться, чтобы улучшить обозрение сзади, положите одну руку на спинку сиденья, чтобы разгрузить спину.

5. Держите телефонную трубку в руке, не зажимайте ее между плечом и подбородком.

6. За столом и за рулем садитесь как можно удобнее, чтобы не напрягать позвоночник.

7. Старайтесь не сидеть дольше одного часа на одном месте. Желательно вставать каждые полчаса и делать несколько разнообразных движений.

8. При работе за компьютером следует выполнять ряд правил:

• экран располагается на уровне глаз (не допускается угол наклона более чем в 15°);

• если он стоит низко, то можно под него что-либо подставить;

• стул или кресло должны быть расположены удобно; способствуют отдыху рук подлокотники;

• если стул низкий или неудобен, используйте плотную плоскую подушку, сложенное полотенце или другое приспособление;

• чтобы разгрузить спину, ставьте ноги на подставку (ящик, книгу и т. д.).

Если вы стоите

1. Стойте с слегка разведенными, расслабленными коленями, отставив одну ногу немного в сторону. Живот подтянут, ягодицы сведены вместе.

2. При необходимости опирайтесь о край стола или другие предметы.

3. Если есть возможность, то поставьте одну ногу на какое-либо возвышение или предмет, периодически ее меняя.

4. Меняйте почаще положение тела.

5. Если вам приходится стоять на бетонном полу, постарайтесь чем-нибудь покрыть этот участок.

6. Удобная, мягкая обувь создает дополнительную защиту позвоночнику.

Если нужно что-либо сдвинуть или передвинуть

1. Используйте прежде всего силу ног, а не спины.

2. Передвигая вещи, меняйте положение ног, чтобы не изгибать чрезмерно тело.

3. Передвигаемый предмет должен находиться впереди вас.

4. Согните локти и подойдите как можно ближе к данному предмету.

Если нужно что-либо потянуть

1. Будьте внимательны: тянуть – тяжелее, чем двигать.

2. Крепко держите предмет.

3. Располагайтесь к нему плотнее.

4. Не выгибайте чрезмерно спину.

5. Даже если предмет небольшой, лучше использовать обе руки, чтобы не растягивать позвоночник.

6. Ноги лучше переставлять, чем держать параллельно.

Если нужно поднять что-либо тяжелое

1. Станьте прямо перед грузом.

2. Ноги установите поудобнее: одну возле предмета, вторую несколько впереди.

3. Согните колени до уровня груза.

4. Став на одно колено, вы получите дополнительный рычаг.

5. Поможет и упор локтя о колено.

6. Важно держать предмет ближе к телу, а не на вытянутых руках.

7. Используйте силу ног, а не спины.

8. Следите, чтобы груз был уложен равномерно.

9. Если вы подняли предмет и его необходимо переставить, развернитесь вокруг своей оси, а не вокруг неподвижных ног.

10. Старайтесь поднимать груз посильной тяжести и небольших объемов.

11. Если груз тяжелый, следует прибегнуть к посторонней помощи.

Если нужно повернуться

1. Поворачивайтесь всем телом, а не частью туловища.

2. Сделайте шаг в сторону поворота. Затем развернитесь корпусом с помощью второй ноги. Если вам необходимо нести предмет, например, направо, то сделайте в эту сторону шаг правой ногой, а затем поверните тело вместе с левой ногой.

3. Переносите груз в предполагаемую сторону движения.

4. Держите предметы ближе к туловищу.

5. Не бросайте груз на поверхность земли (пола), ибо можно таким образом опасно оступиться.

Как лучше устроиться для сна и отдыха?

Выбирайте положения, чтобы обеспечить минимальную нагрузку на спину и суставы.

• Если вы лежите на спине, подкладывайте подушки под голову и колени.

• Если вы спите на боку, то подложите подушку под голову, сложенное полотенце под талию (выше бедер) и, если необходимо, подушку между бедер. Можно положить подушечку между бедер, под голову и между ног. При болях в спине не рекомендуется пользоваться только одной подушкой, под головой.

• Если спите на животе, достаточно одной подушки под животом.

• Если вам хочется дать спине отдохнуть лишь несколько минут, ложитесь ровно на спину и приподнимите ноги. Достаточно положить только голени ровно на стул, диван, софу, столик, на любой предмет такой высоты, чтобы было приятно лежать.

Когда можно принимать такую позу? Поводов достаточно:

• когда вы чувствуете, что устала спина;

• после обеда, но не больше чем на четверть часа;

• когда вы читаете, смотрите телевизор, говорите по телефону.

И еще ряд полезных рекомендаций

• Начинайте свой день с приема порции кальция в виде мюсли или овсяных хлопьев с молоком или йогуртом.

• Отдавайте предпочтение кальцийсодержащим овощам, например зеленой капусте, брокколи, порею, фенхелю.

• Употребляйте минеральную воду с содержанием кальция более 150 мг на литр и фруктовые соки с кальцием.

• Учитывая, что кофе способствует выведению кальция из организма с мочой, ограничьте себя 3–4 чашками кофе (в зернах) или добавляйте в него молоко.

• Для увеличения количества кальция в пище добавляйте в супы, соусы, кремы, картофельное пюре обезжиренный молочный порошок.

• Разнообразьте салаты, добавляя в них сыры и йогурты.

• Ограничьте прием соли, приправляйте блюда петрушкой, луком и другими растениями, богатыми кальцием.

• Вы любите бутерброды? Постарайтесь намазывать меньше масла на хлеб, лучше положите на него ломтик сыра.

• Сыр можно почаще включать в рацион вместо колбасы.

• Для пожилых людей окружающий мир полон опасностей. Следите, чтобы в квартире не было свободно лежащих кабелей или телефонного (электрического) шнура. Заправьте края ковра (или дорожки), чтобы не споткнуться о них. Не забудьте: очень удобны ручки на стене возле ванны.

• При ослаблении зрения посетите окулиста и приобретите очки. Даже по дороге в ближайший магазин вас ждет немало «неровностей».

• Если вы чувствуете неустойчивость при ходьбе, обязательно пользуйтесь палочкой. Возможно, это не эстетично, но безопаснее.

ТЕСТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ СТЕПЕНИ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТЕОПОРОЗА

• Вам больше 65 лет?

• Ваш рост уменьшился за последние 25 лет более чем на 5 см?

• Вы относитесь скорее к худому типу и весите меньше 50 кг (мужчины – 70 кг)?

• У вас светлые кожа и волосы?

• Были ли у вас переломы костей начиная с 45 лет?

• Страдали ли ваши прямые родственники остеопорозом (были ли переломы у родителей или старших близких родственников)?

• У вас часто появляются боли в спине (или они постоянные)?

• Чувствуете вы постоянную слабость или утомляемость?

• Страдаете ли вы хроническими заболеваниями (ревматизм, бронхиальная астма, воспалительные заболевания кишечника)?

• Вы не занимались спортом, ни на работе, ни в свободное время не уделяли внимания физической активности?

• Не приходилось ли вам вследствие тяжелой болезни находиться в постели дольше двух месяцев?

• Выкуриваете ли вы длительное время больше 20 сигарет в день?

• Выпиваете ли вы в течение ряда лет ежедневно около литра пива, или полбутылки вина, или соответствующее количество крепких напитков?

• Пьете ли вы длительное время ежедневно более 4 чашек черного кофе?

• Вы не пьете молоко?

• Избегаете молочных продуктов?

• Вы предпочитаете строгую вегетарианскую пищу без мяса, яиц и молокопродуктов?

• Вы редко бываете на улице (ваша кожа не подвергается воздействию солнечных лучей)?

• Вы регулярно принимаете слабительные средства?

• Вам приходилось принимать длительно (более 2 месяцев) таблетки кортизона (или производных препаратов)?

• Пронимаете ли вы длительное время гормоны щитовидной железы?

• Принимаете ли вы длительное время противоэпилептические средства?

Дополнительные вопросы для женщин

• У вас начались регулярные менструации после 15 лет?

• Закончились ли менструации до 46 лет?

• Были ли нарушения менструального цикла?

• Вам удалили матку до 50-летия?

• Вам удалили оба яичника?

• У вас не было беременностей?

• Вы кормили грудью длительное время двоих или больше детей?

• Принимали ли вы половые гормоны после наступления менопаузы?

Подсчитайте количество положительных ответов.

Результаты теста

У женщин – 0–6; у мужчин – 0–4

Согласно современным представлениям, у вас есть незначительный риск заболевания в последующие годы, который можно компенсировать питанием с достаточным содержанием кальция и активными физическими упражнениями.

У женщин – 7—10; у мужчин – 5–7

Умеренный риск развития остеопороза вынуждает применять самостоятельные меры по его снижению. Прежде всего, следует пересмотреть образ жизни: изменить рацион питания, включив в него молоко и молочные продукты, усилить физическую активность, отказаться от курения. Целесообразно покрывать недостаток кальция и витамина D3 с помощью препаратов.

У женщин – 11–15; у мужчин – 8—11

У этой группы людей есть достаточно оснований побеспокоиться о здоровье, ибо у них повышенный риск развития остеопороза. Необходимо проанализировать факторы риска и вместе с врачом разработать меры профилактики заболевания. Вероятно, придется коренным образом изменить образ жизни, отказавшись от старых привычек, ведь вы стоите на пороге предстоящих существенных перемен в здоровье. С помощью врача необходимо подобрать препараты для устранения дефицита кальция и витамина D3.

У женщин – от 16 и больше; у мужчин – от 12 и больше

Такое обилие факторов риска вынуждает вас обратиться к врачу, ибо наверняка уже есть признаки заболевания . Естественно, не у всех есть возможность пройти весь цикл обследования. Но даже рутинные методы позволяют нередко правильно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Остеопороз как с ним жить

Похожие главы из других книг: