Остеопороз как защитить свои кости

Наши кости — это живые растущие структуры тканей, состоящие из коллагена, кальция и других минералов. Хотя они выглядят твердыми, они не состоят из более твердого внешнего слоя, окружающего более мягкое губчатое внутреннее ядро.

При тяжелом остеопорозе для перелома кости может потребоваться незначительный удар или чихание.

Более 10 миллионов россиян страдают остеопорозом, а еще 43 миллиона имеют низкую плотность ткани костей. Мужчины в четыре раза реже, чем женщины, страдают от этого заболевания. Остеопороз также более распространен с возрастом, поражая, по меньшей мере, одну из десяти женщин в 60 лет и две трети женщин в возрасте старше 90 лет.

Тихие симптомы остеопороза

Большинство людей не знают, что у них остеопороз, пока что-то не случится, например, падение и они сломают кость. Переломы могут быть очень болезненными и чаще встречаются у людей с остеопорозом бедра, таза, позвоночника, плеча или запястья. Чем старше, тем труднее приходить в норму и восстанавливаться после перелома.

По мере прогрессирования остеопороза симптомы становятся более заметными и могут включать:

• Боли в спине от сломанного позвонка
• Более частые переломы или переломы, возникающие после малейшего удара
• Постепенная потеря в росте из-за ослабленных или сжатых позвонков в позвоночнике
• Согнутая поза или заметный Горб Вдовы

В чем опасность?

Есть риски, если:

• Генетика
• Низкий уровень витамина D
• Низкое уровень кальция
• Низкий уровень эстрогена в результате менопаузы, операции или нерегулярных менструаций
• Чрезмерное потребление алкоголя или кофеина

Профилактика остеопороза: начните укреплять кости сейчас.

Нашим костям нужен кальций, поэтому важно, чтобы вы ежедневно употребляли в пищу достаточно богатых кальцием продуктов. Сколько достаточно? Вопрос спорный, но эксперты предполагают между 500-1000mg в день. Это соответствует примерно двум-четырем порциям молочных продуктов; немолочные источники кальция включают миндаль, брокколи, инжир, консервированную целую рыбу (лосось с костями, сардины) и тофу. Кальциевые добавки не рекомендуются, они могут увеличить риск заболеваний сердца.

Витамин D является еще одним веществом, которое жизненно важно для хорошего здоровья костей. Витамин D вырабатывается в нашей коже при воздействии солнечного света. Это означает, что люди, на которых редко воздействуют солнечные лучи — подвержены риску дефицита витамина D. Люди с темной кожей также подвергаются высокому риску.

Воздействие солнца на кожу всегда должно осуществляться в соответствии с правилами безопасности и если выйти на улицу нет возможности, то добавки с витамином D являются хорошей альтернативой. В зимнее время прием витамина D становится обязательным!

Физическая активность поможет сохранить ваши кости крепкими.

Упражнения для укрепления мышц и упражнения с весом важны для здоровья костей. Считается, что при этом стимулируется процесс наращивания костей, увеличивая плотность костей.

Упражнения для укрепления мышц обычно включают в себя поднятие тяжестей или использование собственного веса тела для создания сопротивления. Если их делать регулярно, они могут существенно повлиять на вашу силу и равновесие; однако некоторые упражнения могут быть небезопасными для некоторых людей с остеопорозом, поэтому перед началом работы обязательно проконсультируйтесь с врачом или инструктором, знающим об остеопорозе.

Упражнения с нагрузкой увеличивают прочность костей, заставляя вас двигаться против силы тяжести, оставаясь в вертикальном положении. Их можно разделить на те, которые оказывают сильное воздействие, такие как танцы, бег, теннис и аэробика, и те, которые оказывают слабое воздействие. Многие тренажёры, такие как беговые дорожки, ступеньки и эллиптические тренажеры, относятся как раз к слабому воздействию, как и быстрая ходьба на улице. Упражнения с малой нагрузкой — безопасная альтернатива высокоэффективным упражнениям для людей с остеопорозом или с риском перелома кости.

Такие виды как йога и пилатес могут конечно улучшить силу, равновесие и гибкость, но определенные позиции — например, те, которые заставляют наклониться вперед — могут быть небезопасными для людей с остеопорозом. Плавание и езда на велосипеде являются отличными видами спорта для наращивания мышечной силы; однако они не улучшают плотность костей.

Лечение остеопороза

Несколько различных видов лекарств используются для лечения остеопороза. Лечение следует рассматривать у лиц женского пола в постменопаузе и у мужского от 50 лет с переломом бедра или позвонка, Т-показателем плотности кости менее -2,5 (взятым на шейке бедра или на всем бедре или поясничном отделе ) или очень низкая масса (Т-балл от -1,1 до -2,6), а также высокий риск перелома бедра или другого остеопороза.

Бисфосфонаты являются предпочтительным лечением; однако гормональная терапия, ралоксифен , деносумаб или терипаратид может быть лучшим вариантом для некоторых людей. Все требуют рецепта от врача, и кроме терипаратида, все они снижают скорость разрушения кости. Терипаратид увеличивает скорость наращивания костной ткани, а также увеличивает усвоение кальция.

1. Бисфосфонаты: первый выбор при остеопорозе

Бисфосфонаты блокируют действие остеокластов, ответственных за разрушение ткани кости, тем самым замедляя потерю костной ткани. Они являются предпочтительным лечением остеопороза; Однако они могут не всем подходить.

Доступные бисфосфонаты включают:

• Алендронат ( Фосамакс , Биносто ): может приниматься перорально ежедневно
• Ибандронат ( Бонвива ): можно принимать перорально ежемесячно или вводить внутривенно каждые три месяца
• Ризедрос: можно принимать внутрь ежедневно, еженедельно, раз в два месяца или ежемесячно
• Золедроновая кислота ( Reclast , Zometa ): вводится внутривенно в течение не менее пятнадцати минут один раз в год для лечения или один раз каждые два года для профилактики.

2. Гормонозаместительная терапия

Двадцать-тридцать лет назад гормонозаместительная терапия (ГЗТ) считалась золотым стандартом для предотвращения не только остеопороза, но и лечения симптомов менопаузы. Все изменилось после публикации результатов Женской Инициативы в 2002 году, которая показала, что риски, связанные с использованием ЗГТ (повышенный риск развития онкологии молочной железы, сгустков крови, сердечных приступов и инсульта), перевесили преимущества (снижение частоты тазобедренного и позвоночного позвонков). переломы и рак толстой кишки).

ЗГТ может состоять из одной терапии эстрогеном или комбинации эстроген-прогестин. Хотя эстроген и не рекомендуется в качестве схемы лечения первой линии при остеопорозе, но может использоваться для профилактики остеопороза у молодых женщин с преждевременной менопаузой или первичной недостаточностью яичников. Примеры гормонального лечения включают премарин, эстрадиол.

3. Ралоксифен: эстрогеноподобные эффекты без риска развития онкологии.

Ралоксифен является агонистом / антагонистом эстрогена (ранее назывался селективным модулятором рецептора эстрогена [SERM]), который уменьшает резорбцию костной ткани и ее обмен у женщин в постменопаузе.

Хотя ралоксифен не является гормоном, он имитирует действие эстрогена на кости и одновременно блокирует действие эстрогена на другие ткани. Следовательно, длительное применение ралоксифена не несет в себе тот же риск для тканей груди и матки, связанных с гормональной терапией на основе эстрогена. Однако ралоксифен может увеличить риск тромбоза и инсульта и может увеличить частоту приливов и судорог в ногах. Ралоксифен может также использоваться при лечении остеопороза у женщин в постменопаузе с инвазивным раком груди. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что он может быть не так эффективен, как бисфосфонаты или эстрогены.

4. Duavee (дуаве): эффективный для симптомов менопаузы и при остеопорозе.

Duavee — это торговая марка комбинированной таблетки конъюгированных эстрогенов / базедоксифена, одобренной для лечения вазомоторных симптомов (таких как ночные поты и приливы), связанных с менопаузой, и для профилактики остеопороза.

Базедоксифеновый компонент препарата действует как антагонист эстрогена и предотвращает некоторые побочные эффекты эстрогена (такие как чрезмерный рост слизистой оболочки матки), которые могут возникнуть, если эстроген использовался сам по себе. Duavee значительно увеличивает минеральную плотность как поясничного отдела, так и тазобедренного сустава, но несет аналогичные риски с другими гормональными препаратами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если альтернативные неэстрогенные препараты не подходят

5. Деносумаб: нацеливание на клетки, разрушающие кости

Деносумаб ( Prolia ) — это антитело, нацеленное на RANKL — рецептор, непосредственно участвующий в образовании остеокластов, клеток, которые разрушают кости.

Деносумаб улучшает плотность ткани костей и снижает риск переломов и одобрен женщинами в постменопаузе и мужчинами с тяжелым остеопорозом. Он также может быть использован для лечения остелпороза у мужчин с онкологией предстательной железы или женщин с онкологией груди, проходящих гормональную абляционную терапию.

Деносумаб обычно предназначен для людей, не переносящих или не реагирующих на пероральное или внутривенное введение бисфосфонатов.

6. Терипаратид ( Forteo ) — это синтетическая форма гормона щитовидной железы — гормона, вырабатываемого организмом естественным путем, который помогает поддерживать уровень кальция в крови в очень узких пределах; который в свою очередь контролирует уровень кальция в кости — определяя, насколько крепкими и плотными являются кости.

Как лекарство от остеопороза, терипаратид уникален тем, что стимулирует формирование костей. Это может использоваться женщинами или мужчинами в постменопаузе. Данные свидетельствуют о том, что он оказывает большее влияние на увеличение плотности ткани. Стоит он очень дорого, поэтому обычно предназначен для людей с тяжелым остеопорозом

7. Evenity: единственный костный строитель с двойным эффектом

Evenity — это гуманизированное моноклональное антитело, которое действует путем ингибирования активности склеростина, который является небольшим белком, обнаруженным в остеоцитах. После 12-месячного курса лечения следует продолжить лечение антирезорбтивным средством.

Основными побочными эффектами, связанными с Evenity, являются боль в суставах (артралгия) и головная боль, а также риск развития сердечных заболеваний.

8. Тимлос: еще один вариант для женщин в постменопаузе.

Тимлос ( абалопаратид ), одобренный в апреле 2017 года, представляет собой искусственную версию белка, связанного с человеческим гормоном щитовидной железы. Это может быть рассмотрено у женщин в постменопаузе, которые пытались и не реагировали на другие лекарства от остеопороза или не переносили их.

Некоторые исследования на животных показали, что Тимлос связан с повышением риска остеосаркомы (тип раковой опухоли кости). Тимлос вводится путем инъекции непосредственно под кожу..

Советы по борьбе с остеопорозом

Как снизить риск заболевания — написано в статье 10 способов на пути к улучшению здоровья костей

Несколько советов для тех, у кого остеопороз уже появился:

• Если вам приходится вставать ночью, убедитесь, что выключатель находится в пределах легкой досягаемости, или включите свет в любом месте, где вам удобнее
• Удалите или надежно закрепите все коврики
• Не позволяйте домашним животным ходить вокруг ваших ног
• Носите удобные туфли на низком каблуке
• Установите перила рядом с душем или ванной и у туалета, чтобы предотвратить скольжение
• Будьте осторожны, когда встаете с постели и одеваетесь
• Носите защитные приспособления для бедер (тонкие, овальные, пластиковые диски, которые надеваются на бедро) под одежду, чтобы выдержать удары, если вы упадете.

Понравилась статья? Поддержите нас, поставив «пальчик вверх» и подписавшись на канал 🙂