Остеопороз коленного сустава у подростка
Есть дети, которые падают с велосипеда и качелей, занимаются профессиональным спортом и не травмируются, синяк и ссадины — не в счет. А есть дети, которым достаточно совсем незначительно удариться или потерять равновесие, и им необходимо наложить очередной гипс. Часто причиной повышенной ломкости детских костей выступает такой недуг, как остеопороз. В этом материале мы расскажем подробнее, как его распознать и чем его лечить, а также как не допустить развития этой патологии.
Что это такое?
Остеопорозом называется уменьшение плотности костной ткани. Если в костях ребенка откладывается недостаточное количество кальция, нарушается обмен, кость становится более пористой, более хрупкой. Даже незначительная травма может вызвать перелом. Чем более выражены нарушения минерализации, тем более тяжелыми могут быть травматические переломы костей и позвонков.
Недуг относится к разряду заболеваний костной ткани. Он широко распространен у взрослых и пожилых людей. Но у детей является в основном первичным, может развиться без видимых внешних причин.
Заболеть может ребенок любого возраста — и в год, и в 2 года, но чаще всего, по медицинской статистике, остеопорозом страдают дети от 8-10 до 14-16 лет. Доктора склонны усматривать в этом влияние на костный метаболизм гормонов, которые активизируются в период полового созревания и незадолго до него. Девочки болеют чаще мальчиков.
Довольно долго остеопороз выявлялся уже тогда, когда случился перелом. Сегодня медицина располагает множеством диагностических методов, чтобы определить состояние уменьшения минерализации костной ткани еще до того, как произошла тяжелая травма.
Причины возникновения
Достаточно редко остеопороз является врожденным. Он обусловлен генетическими причинами, наследственными особенностями структуры костей. Ребенок, в семье которого у старших родственников довольно часто случаются переломы, с большой долей вероятности имеет предрасположенность к остеопорозу или уже существующие проблемы с метаболизмом костей.
Повлиять на появление остеопороза в раннем возрасте могут внутриутробные факторы — вредные привычки беременной во время вынашивания ребенка, состояние гипоксии плода, заболевания беременной и различные патологии самой беременности. Подвержены остеопорозу дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также недоношенные и маловесные малыши. Причиной остеопороза у ребенка до 3-5 лет может быть врожденное нарушение минерального обмена и обмена веществ.
Дефицит витамина D в первый год жизни, наличие диагностированного и подтвержденного рахита — частые и закономерные причины развития у ребенка остеопороза. Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается усвоение кальция, также могут служить стартовым механизмом для нарушения минеральной плотности костной ткани.
Ювенильный (подростковый) остепороз может наступить как следствие неправильного питания, вредных привычек, системных заболеваний, малой двигательной активности, заболеваний почек и печени.
Симптомы
Сложность остеопороза заключается в практически полном отсутствии симптомов. Боли обычно появляются уже тогда, когда структура костной ткани серьезно разрушена.
Родители и врачи могут заподозрить у ребенка этот недуг по ряду характерных и общих признаков:
- переломы и трещины костной ткани наступают часто, для травмирования достаточно небольшого воздействия на кость;
- искривление позвоночника, изменение осанки, искривление форм конечностей;
- недостаточные темпы роста (ребенок с остеопорозом растет всегда значительно медленнее, чем его ровесники);
- избыточные темпы роста (дети, которые растут слишком быстро, также входят в группу риска по развитию остеопороза);
- наличие на теле несимметричных складок кожи;
- склонность к кариесу;
- систематическая головная боль, жалобы на усталость;
- сухие кожные покровы, ломкие ногти и слабые волосы;
- склонность к судорогам.
Если наблюдаются такие симптомы, родителям следует обязательно посетить педиатра и проконсультироваться с ним. Только полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований поможет установить, есть ли почва для волнений и тревог.
Диагностика
Установить изменения в костной ткани помогает рентгенография. Она показывает очаги истончения костей и позволяет предположить наличие остеопороза. Но для установления соответствующего диагноза одного рентгена мало. Нужны данные денситометрии — только это исследование позволяет установить с большой точностью факт снижения минеральной плотности костной ткани.
Денситометрия проводится при помощи специального аппарата, установленного в отдельном кабинете. Исследование считается безопасным и безболезненным. Либо ультразвуковым, либо рентген-методом врач делает «снимок» костей, а специальная программа в аппарате рассчитывает плотность костной ткани. В результате доктор может точно сказать, есть ли нарушение минерализации, и насколько сильно оно выражено.
Дополняет диагностическую картину биохимический анализ крови, который показывает количественное содержание кальция и других минералов в плазме крови.
Лечение
Большинство случаев приобретенного остеопороза в детском возрасте успешно лечатся. С врожденными формами все обстоит несколько сложнее, но и они не считаются приговором. Лечить недуг принято комплексно с применением физиотерапии, гимнастики, коррекции питания и лекарственных препаратов.
Из медикаментов назначают обезболивающие препараты, если истончение костей у детей уже проявляется болевым синдромом. Чаще всего отдают предпочтение противовоспалительным средствам с анестезирующим эффектом, например, «Ибупрофену».
Обязательным считается прием препаратов кальция и витамина D3, точную дозировку рассчитывает доктор исходят из возраста пациента и степени нарушения минерализации.
В тяжелых случаях рекомендуется гормональная терапия, направленная на образование новой костной ткани, но в силу того, что гормоны используются сильнодействующие, к такому назначению современные доктора прибегают крайне редко, когда иного способа скорректировать нарушения нет или остеопороз продолжает прогрессировать, несмотря на терапевтические меры.
Ребенку назначается диета с преобладанием белковой пищи и продуктов, обогащенных кальцием и фосфором. Обязательно рекомендуются молочные и кисломолочные продукты, рыба, мясо, свежая зелень, яйца, горох и пророщенные злаки.
Гимнастика и физиотерапия рекомендуются после того, как костная ткань уже немного восстановилась медикаментозным лечением. Заниматься специалисты рекомендуют исключительно в кабинете ЛФК под наблюдением врача, ведь неправильно проведенные в домашних условиях упражнения могут стать причиной травмы. После 2-3 курсов ЛФК в поликлинике родители смогут заниматься с ребенком самостоятельно.
Подросткам с остеопорозом рекомендуется носить специальный ортопедический корсет, поскольку у них заболевание протекает более интенсивно, даже успешное лечение не гарантирует, что осанка не будет продолжать отклоняться от нормы.
Последствия и прогнозы
Точные механизмы развития остеопороза в детском возрасте на сегодняшний день мало изучены, данных недостаточно, чтобы утверждать, что прогнозы благоприятные. Иногда врачи сталкиваются с необъяснимым детским остеопорозом, который прогрессирует, несмотря на все усилия врачей и родителей. В таких случаях прогнозы классифицируются как сомнительные, риск получения инвалидности в результате тяжелой позвоночной или костной травмы высок.
Вовремя диагностированные незначительные отклонения в минеральной плотности поддаются коррекции вплоть до полного выздоровления. Правда, времени на восстановление потребуется достаточно много: лечение нельзя считать быстрым, порой оно длится годами.
Профилактика
Профилактикой остеопороза нужно заниматься еще во время беременности — соблюдать рекомендации врача, не курить и не принимать алкогольные напитки, следить за сбалансированностью питания. После родов важно обеспечить ребенку достаточное количество витамина D, чтобы избежать рахита. Ребенку нужно делать обязательные прививки, которые призваны защитить от заболеваний, осложнениями которых может стать остеопороз.
Питание ребенка должно быть полноценным и достаточным, оно должно соответствовать потребностям растущего организма в кальции и фосфоре. Запрещено самовольное назначение ребенку мочегонных препаратов и их длительное применение, это часто приводит к критическому снижению уровня кальция, который вымывается с мочой.
Для профилактики проблем с костной тканью с детства нужно закаливать и укреплять костно-мышечный скелет, приучать ребенка к играм на свежем воздухе, к занятиям спортом.
Длительное сидение за компьютером или перед телевизором не способствует формированию здоровых костей и нормальному обмену веществ, в том числе и минеральных.
О том, почему у детей и подростков развивается остеопороз, смотрите в следующем видео.
Источник
Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 12.11.2013
Дата обновления статьи: 27.01.2020
Содержание статьи:
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Резюме
Остеопороз – заболевание, которое в основном поражает женщин старшей возрастной группы. Но этой патологии подвержены также дети и подростки. До недавнего времени установить факт поражения костей до того, как произойдет перелом, было весьма затруднительно, так как для диагностики использовали обычный рентгеновский снимок. В связи с развитием медицинской техники, измерение плотности ткани уже не проблема, и врач без труда может определить замедленное нарастание костной массы, дефицит которой может достигать 40-50%, и выявить остеопороз у детей.
На фото кость в норме (слева) и пораженная остеопорозом
Причины
Кости ребенка растут и формируются до полового созревания, причем рост в длину происходит за счет хрящевой ткани, а в ширину – за счет образования костной ткани.
Причины, по которым развивается детский остеопороз, можно разделить на две большие группы:
Снижение интенсивности костеобразования.
Повышение разрушения костной ткани.
Интересно, что баланс этот может нарушаться в любом возрасте. В случае внутриутробной патологии говорят о врожденном остеопорозе. К нему могут приводить:
- недоношенность и незрелость ребенка;
- внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода) и гипотрофия (сниженная масса) при нарушении функции плаценты;
- повторные роды с малыми промежутками и многоплодная беременность;
- хронические заболевания матери и работа во время беременности на производстве с ненормированным графиком;
- интоксикации (алкоголь, курение, наркотики) в период вынашивания.
У детей первого года жизни заболевание часто связано со следующими факторами:
- искусственное вскармливание неадаптированными смесями;
- нарушение процессов всасывания в кишечнике;
- недостаточное ультрафиолетовое облучение и дефицит витамина Д;
- нарушение правил гигиены.
Остеопороз у подростков может быть обусловлен:
- курением и злоупотреблением алкоголем;
- неправильным питанием с недостатком молочных продуктов в рационе;
- отсутствием физической активности;
- хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, печени;
- системными и воспалительными патологиями (туберкулез, коллагенозы);
- действием радиоактивных и токсических веществ;
- длительным обездвиживанием по каким-либо причинам.
Также факторами риска развития остеопороза в детском возрасте является прием некоторых лекарственных препаратов:
- глюкокортикостероидных гормонов, применяемых при лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний;
- антиконвульсантов (противосудорожных таблеток), которые используют при эпилепсии;
- химиотерапевтических веществ ;
- некоторых антибиотиков (тетрациклин, циклоспорин);
- препаратов, снижающих кислотность желудка (антацидов), принимаемых при изжоге.
Баланс синтезирования и разрушения костной ткани может нарушиться в любом возрасте и даже во время внутриутробного развития
Симптомы
Как правило, в детском возрасте симптомы остеопороза отсутствуют. Лишь при значительном поражении костной ткани может отмечаться боль в области позвоночника, нижних конечностей, а также быстрая утомляемость стоя или сидя. Болевые ощущения сначала появляются лишь в определенном положении тела, постепенно становясь постоянными и ноющими.
Часто, об этой патологии задумываются лишь при повторных переломах без значительных травм – так называемых спонтанных. Типичные места разрушения костной ткани находятся в телах позвонков, шейке бедра, плечевой и локтевой костях. При резких движениях появляется острая боль и признаки изменения формы конечности. Переломы позвонков обычно компрессионные, то есть без смещения. Определить их можно при рентгенологическом исследовании.
Остеопороз у детей может проявляться:
- более низким ростом по сравнению со сверстниками;
- изменением осанки – выпрямление поясничного прогиба и усиление округлости в области груди, выпячивание живота;
- из-за отклонения позвоночного столба вбок на одной из боковых поверхностей тела могут образовываться асимметричные кожные складки.
При врожденном остеопорозе отмечаются наиболее четкие рентгенологические признаки: снижение плотности и истончение наружного слоя кости, участки перестройки ткани и необычная клиновидная форма позвонков – так называемые рыбьи позвонки. Это заболевание бывает трудно отличить от рахита у детей раннего возраста. В современной медицинской практике для определения патологии применяют измерение минеральной плотности костной ткани (денситометрию).
Лечение
Остеопороз у детей хорошо поддается терапии, если начать ее вовремя. Основные задачи лечения:
Устранение жалоб и стабилизация состояния.
Восстановление баланса между продукцией костной ткани и ее рассасыванием.
С первой задачей справляется симптоматическая терапия, которая включает в себя:
- Применение специальной диеты, обогащенной белком, кальцием и фосфором.
- Лечебную физкультуру, которую у детей рекомендуется начинать не ранее, чем через 3-4 месяца после начала комплексного лечения, так как велик риск развития костных деформаций. Подробнее: «Гимнастика при остеопорозе» (статья не про детскую ЛФК, но общие принципы упражнений для детей и взрослых одинаковые).
- При выраженном болевом синдроме возможно назначение обезболивающих препаратов или ношение специальных корсетов.
Для непосредственного устранения причин остеопороза у подростков применяют следующие группы лекарственных препаратов:
Подавляющие рассасывание костной ткани. К ним относят кальцитонины (природные и синтетические) и эстрогены, которые назначают короткими курсами.
Стимулирующие костеобразование. Они включают рекомбинантный соматотропный гормон и анаболические стероиды.
Нормализующие метаболизм в целом. Среди них наибольшее значение имеет витамин Д (в чистом виде или в комбинации с кальцием) и остеогенон.
Так как назначение гормональных препаратов в детском возрасте может неблагоприятным образом отразиться на формировании внутренних органов и систем – предпочтительно применять лекарства из третьей группы. Для профилактики развития детского остеопороза можно принимать препараты кальция, магния и витамин Д.
В целом же общие принципы лечения заболевания в детском возрасте во многом схожи с принципами терапии у взрослых. Подробнее про эти принципы читайте в статье «Остеопороз костей».
Могут применяться и народные средства, но с крайней осторожностью, только по рекомендации лечащего врача и под его контролем. Терапия, например, травами не является «абсолютно безопасной», как многие думают. Очень большое количество лекарств из аптеки сделаны на основе трав, есть ядовитые растения (которые могут применяться в медицине), при длительном употреблении многих действительно полезных средств могут возникать самые разные нюансы, связанные с их воздействием на организм.
Резюме
Остеопороз у детей – не приговор, с этой проблемой вполне реально справиться. Родителям стоит ответственно подойти к профилактике и своевременному выявлению симптомов болезни. Если с детства приучать к спорту и здоровому питанию – то можно сохранить кости крепкими на долгие годы.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Остеопороз – это заболевание, поражающее костный скелет. Патология делает кости хрупкими и ломкими из-за нарушения обменных процессов и недостатка минералов. До недавнего времени болезнь была проблемой, поражающей людей преклонного возраста. Однако по ряду негативных факторов недуг все чаще поражает детей. Такая форма болезни получила название ювенильный остеопорозом. Лечение остеопороза требует комплексного подхода: витамины, лечебная физкультура, физиороцедуры.
Причины ювенильного остеопороза у детей
Остеопороз у детей может носить врожденный и приобретенный характер. Первичная форма обусловлена развитием внутриутробной патологии. Это может гипоксия плода, преждевременное старение или отслоение плаценты, гипотрофия, многоплодная беременность, неправильный образ жизни женщины в период вынашивания ребенка (прием наркотиков или злоупотребление алкоголем) или наличие серьезных хронических заболеваний. Спровоцировать развитие недуга может преждевременное рождение малыша или небольшой перерыв между беременностями.
В грудничковом возрасте провоцирующим фактором выступает искусственное вскармливание и использование неадаптированных смесей, недостаток витамина D и ультрафиолета, болезни кишечника, в частности, нарушение всасываемости полезных и питательных веществ. В редких случаях послужить причиной заболевания может несоблюдение правил личной гигиены и недостаточный уход за ребенком.
Остеопороз в подростковом возрасте развивается при наличии следующих факторов:
- Вредные пристрастия, которые свойственны подросткам, – табакокурение и злоупотребление алкоголем.
- Нерациональное питание, которое проявляется недостатком полезных веществ.
- Низкая физическая активность или, наоборот, повышенные нагрузки.
- Отравление химическими или токсическими веществами.
- Тяжелые хронические болезни внутренних органов.
Достаточно часто причиной ювенильного остеопороза выступает прием лекарственных препаратов. Негативную реакцию вызывают глюкокортикостероиды, антибиотики, антациды и противосудорожные лекарства. Повышает риск возникновения патологии химиотерапевтические вещества.
Остеопороз может развиваться при нарушении метаболизма. Предрасполагающими факторами выступают следующие заболевания: гломерулонефрит, гипергликемия, артрит, лейкоз, патологии щитовидной железы.
Признаки ювенильного остеопороза у детей
Симптомы заболевания, как правило, проявляются в подростком возрасте. Это связано с половым созреванием, гормональной перестройкой и физиологическими изменениями, происходящими в организме.
Основные признаки ювенильного остеопороза:
- Боль в конечностях, быстрая утомляемость и частые переломы без видимых причины.
- Низкий рост, что обусловлено слабостью костной системы.
- Проблемы с осанкой, искривления позвоночника.
В раннем возрасте признаки остеопороза схожи с проявлениями рахита. Это усложняет диагностику и зачастую врачи назначают неправильное лечение. Для того чтобы дифференцировать заболевания проводится тщательная диагностика, которая включает рентгенологическое исследование, общее обследование маленького пациента и оценку минеральной плотности костей.
Лечение ювенильного остеопороза у детей
Лечение остеопороза в детском возрасте назначает исключительно врач после проведения полной диагностики. Терапия включает коррекцию питания, применение лекарственных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур. Своевременное начало лечения гарантирует улучшение состояния и восстановление нормальной функции костной ткани.
Детям назначается специальная диета, которая включает употребление продуктов, богатых полезными минералами, в частности, кальцием и фосфором, а также белком. Рацион должен включать большое количество овощей и фруктов.
Для нормализации самочувствия прописываются обезболивающие лекарства и препараты на основе полезных минералов. В качестве медикаментозной терапии назначаются кальцитонины, анаболические стероиды, соматотропин, витамин D. Принимать лекарственные препараты можно только по рекомендации врача и в указанной дозировке.
Ускорить выздоровление способна лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения предотвращают деформацию костей, позволяют избежать искривления позвоночника и изменения осанки. Дополнительно назначается использование специальных корсетов.
Ювенильный остеопороз – опасное состояние, которое приводит к инвалидности и ухудшению самочувствия. Своевременно выявленная патология, правильно поставленный диагноз и грамотно назначенное лечение позволит облегчить течение болезни и обеспечит ребенку полноценную жизнь.
Источник