Остеопороз костей образующих сустав

Остеопороз суставов – несуществующий диагноз, который многие, очевидно, путают с остеоартрозом. Однако проблема разрушения суставов, какими бы замысловатыми терминами ее не именовали, имеет место быть.  Как с ней бороться, и какие средства в этом могут помочь – обо всем этом читайте в нашей статье.

Остеоартроз или остеопороз суставов – какой из этих терминов верный?

Употреблять термин остеопороз суставов, с научной точки зрения, будет все же некорректно. Само понятие остеопороз принято использовать для обозначения костных патологий. Деструктивные процессы в суставах правильно именовать остеоартрозом. Тем не менее, оба этих заболевания тесно связаны друг с другом.

Остеоартроз, в самом простом понимании – это разрушение сустава. Данный процесс, если он не спровоцирован какой-либо травмой, происходит постепенно, растягиваясь порой на долгие годы. Сам человек при этом может и не подозревать о наличии проблемы, пока однажды она не заявит о себе внезапной  болью, возникающей даже при отсутствии движения. Этот первый тревожный звонок, именуемый артритом, игнорировать ни в коем случае нельзя. В противном случае, последующие, куда более серьезные проблемы, не заставят себя долго ждать.

Органы опорно-двигательной системы, как и все в нашем организме, с годами не молодеют. Износ хрящевой ткани, как правило, начинается с нарушения кровообращения. Дефицит питательных веществ приводит к изменению состава и консистенции синовиальной жидкости – смазочного материала для наших суставов. В результате хрящи становятся менее эластичными и постепенно разрушаются. Подобным образом и проявляется, так называемый остеопороз суставов.

Обнажившиеся после истончения хрящей кости начинают соприкасаться непосредственно друг с другом, что приводит к их последующей деформации. В этом случае ни о каком консервативном лечении речи уже не идет – потребуется протезирование разрушенного суставного аппарата.

Остеопороз – еще более коварное заболевание, поражающее костную систему. Распознать этот недуг на ранних стадиях, без специального анализа, практически невозможно.  Ярко выраженных болевых симптомов он не имеет. Вот почему его еще называют «молчаливой эпидемией». При остеопорозе наблюдается уменьшение минеральной плотности костей, вследствие чего они теряют свою природную прочность и могут сломаться даже от несильного удара или во время падения. Собственно так заболевание обычно и обнаруживается.

Остеопороз и остеоартроз – как они связаны?

Как уже говорилось выше, остеопороз и остеоартроз находятся в тесной взаимосвязи. А первопричиной обоих заболеваний является изменение метаболических процессов в скелетной системе, при котором нарушается баланс между формированием здоровой ткани и разрушением старой. Отвечающие за утилизацию обветшавших участков кости остеокласты продолжают добросовестно выполнять свою основную биологическую функцию, однако новые остеообразующие клетки, призванные заменить погибших собратьев, при этом не рождаются. Так развивается остеопороз.

Клетки-строители костной ткани называются остеобластами. Их главная функция – усвоение и использование по прямому назначению кальция. Соответственно, когда остеобластов становится меньше, то львиная доля поступающего в организм костного минерала оказывается невостребованной. Разумеется, какая-то его часть выводится обратно, но существенная доля концентрируется в крови и мягких тканях. Оседая на стенках сосудов, кальций кристаллизуется, образуя настоящие баррикады, мешающие нормальному кровообращению.

Возникает патовая ситуация: кости пытаются избавиться от старого межклеточного вещества, также преимущественно состоящего из солей кальция, однако не могут этого сделать, поскольку в крови этого минерала и так уже хватает с избытком. В этом случае организм вынужден искать иные пути для транспортировки минерального балласта, чтобы избежать полной закупорки сосудов. И тогда частички костного матрикса проникают в суставную ткань, провоцируя тем самым воспалительный процесс, то есть, возникает артрит. Без своевременного лечения развивается куда более серьезное заболевание, уже знакомое нам под псевдотермином остеопороз суставов.

Не получая необходимого питания, по причине атеросклеротического поражения сосудов, хрящевая ткань фактически лишается возможности нормально развиваться и противостоять разрушительному воздействию инородных веществ.

Остеопороз суставов – псевдодиагноз с реальными симптомами. Как бороться с костно-суставными патологиями?

Несмотря на то, что остеопороз суставов – это псевдодиагноз, нельзя отрицать проблему, которую он обозначает. Как мы уже знаем, разрушение соединительной ткани является прямым следствием костных патологий. Логично предположить, что восстановление механизмов кальциевого обмена способно остановить эти деструктивные процессы. Однако на практике все гораздо сложнее.

На сегодняшний день достоверно известно, что нарушение обменных процессов в костной структуре напрямую связано с дефицитом тестостерона. Именно мужской гормон отвечает за обновление скелетной системы, стимулируя рождение новых остеобластов. Однако восстановить его естественный уровень в организме не так-то просто, поскольку в синтезированном виде он очень плохо усваивается и может еще больше усугубить состояние больного.

Выход был найден учеными из Пензы В. И. Струковым и В.Н. Трифоновым, предложившими использовать натуральный и совершенно безопасный источник андрогенов – трутневый гомогенат. На основе этого пчелопродукта было разработано инновационное средство для поддержки костей и суставов Остеомед. Данный остеопротектор помогает нормализовать естественный гормональный фон организма и стимулировать процесс регенерации костной ткани.

В деле нейтрализации солевых отложений в суставах и профилактики атеросклероза сосудов неоценимую помощь окажет препарат Остео-Вит, входящий в группу остеопротекторов Остеомед. Для устранения воспалительных процессов  в тканях суставов и профилактики остеоартрозов будет также полезно включить в свой повседневный рацион биодобавки Одуванчик П, Дигидрокверцетин Плюс и Апитонус П.

Одуванчик П – натуральный хондропротектор, стимулирующий процессы регенерации соединительной ткани. Препараты Дигидрокверцетин Плюс и Апитонус П улучшают кровообращение и, как следствие – транспортировку необходимых для полноценного питания суставов веществ.
 
 

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:

Дата публикации статьи: 04.06.2013

Дата обновления статьи: 27.01.2020

У значительной части людей старше 50 лет есть остеопороз костей. Лечение и профилактика данного заболевания зачастую не проводятся вовсе, в то время как процессы истощения костной ткани у пожилых людей идут достаточно активно. По статистике каждый 800-й человек старше 50 лет имеет перелом шейки бедра, который почти в 100% случаев приводит к инвалидности.

«Остеопороз кости» с точки зрения медицины термин не совсем верный. В переводе с греческого «osteon» уже значит «кость, «poros» – пора. При данном заболевании кости действительно становятся более пористыми.

Что происходит с костью при остеопорозе

Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.

Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

Причины развития болезни

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

С другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. Заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Так возникает вторичный остеопороз.

Симптомы остеопороза: коротко о главном

В большинстве случаев изменение нормальной структуры костной ткани начинается задолго до того, как появляются первые клинические симптомы – дискомфорт в межлопаточной области, мышечная слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и в конечностях.

Это связано с тем, что костная ткань имеет немалый «запас прочности» – и в прямом, и в переносном смысле. Боль, изменение осанки (сутулость, боковое искривление позвоночника и подобное), переломы, видимое уменьшение роста человека возникают уже когда изменения в костях очень выражены.

В зависимости от того, насколько выражено разрушение костной ткани выделяют несколько степеней болезни:

• 1 степень (легкая) характеризуется незначительным снижением плотности костной ткани. У больного наблюдаются непостоянные болевые ощущения в области позвоночника или конечностях, снижение мышечного тонуса.
• При 2 степени (умеренной) наблюдаются выраженные изменения в структуре костей. Боль становится постоянной, появляется сутулость, вызванная поражением позвоночного столба.
• 3 степень (тяжелая) – крайний вариант проявления болезни, когда разрушена большая часть костной ткани. Характерны выраженные нарушения осанки, уменьшение роста, постоянная интенсивная боль в спине.

Как правило, на прием к врачу пациенты попадают именно в запущенной стадии остеопороза. Несмотря на достижения медицины, помочь людям полностью восстановиться в таких ситуациях не удается. Впрочем, активное и грамотное лечение способно остановить заболевание и предотвратить самые грозные его последствия – переломы позвоночника, шейки бедра, которые часто заканчивающиеся смертью пациента, и почти всегда – инвалидным креслом.

Именно потому, что до потери 20–30% костной массы заболевание практически никак себя не проявляет, людям старше 40 лет целесообразно получить консультацию врача-ревматолога, чтобы определиться, имеются ли у них первые признаки остеопороза и следует ли начать лечение. Установить первые симптомы и изменения в организме помогают дополнительные способы обследования, например, денситометрия – измерение минеральной плотности костей.

Лечение медикаментами

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

За усвоение кальция в кишечнике ответствен витамин D. Именно поэтому в схемах лечения остеопороза есть этот витамин. Также витамин D вырабатывается в коже во время принятия солнечных ванн. С этой точки зрения благоприятное как профилактическое, так и лечебное действие на организм оказывают умеренные солнечные ванны. В зимнее время врач может назначить курсы ультрафиолетового облучения под специальными лампами.

Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначается гормон кальцитонин, который стимулирует поступление кальция из крови в кости. Как и препараты других групп (бисфосфонаты, эстрогены), кальцитонин тормозит процессы рассасывания костной ткани. Он воздействует на остеобласты, активизируя их, а остеокласты наоборот подавляет. Особенно эффективен кальцитонин, если у пациента диагностирован вторичный остеопороз или просто легкая и умеренная степень заболевания.

Бисфосфонаты – еще одна группа эффективных препаратов для лечения патологии. Они запускают процесс запрограммированной гибели остеокластов. В конечном итоге это приводит к замедлению процессов рассасывания костной ткани.

Эстрогены – одни из наиболее популярных препаратов для лечения остеопороза у женщин, вступивших в менопаузу (старше 45–50 лет). Эстрогены являются женскими половыми гормонами.

Современные эстрогеновые препараты воздействуют на рецепторы клеток костей, приводя к норме процессы костного синтеза и разрушения, и при этом не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Тем не менее, в большинстве случаев эстрогеновые препараты, несмотря на их доказанную эффективность в лечении, назначаются женщинам с удаленной маткой. Такая мера осторожности позволяет минимизировать риск возникновения гормонозависимых («эстрогеновых») злокачественных опухолей.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

Правильная диета

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг. 500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Из немолочных продуктов можно рекомендовать грецкие орехи и фундук (122 и 170 мг соответственно), сардины (427 мг), белокочанную капусту (210 мг), черный хлеб (100 мг).

Безусловно, список этот не полный. Для тех, кто желает более глубоко изучить данный вопрос, существуют специальные таблицы (данные в разных таблицах отличаются). Например:

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.